Tamén tes o azucre alto no sangue pola mañá? Podería deberse ao efecto Somogyi?

Algunha vez che pasou isto, se es diabético? Aínda que tomas a medicación pola noite e os teus niveis de azucre no sangue están ben controlados, cando espertas pola mañá e comprobas o glucómetro, o teu azucre no sangue está moi alto. Pode que esteas pensando: "Oh, non sei se tomei suficiente insulina pola noite". Pero a razón disto podería ser algo completamente diferente do que pensas. Hoxe falamos dunha afección que se pode sospeitar en momentos coma estes, pero que non é moi coñecida. Ese é o "efecto Somogyi".

Que é o efecto Somogyi?

En poucas palabras, o efecto Somogyi prodúcese cando os niveis de azucre no sangue baixan demasiado (hipoglicemia) no medio da noite mentres dormes, e o teu corpo libera hormonas en resposta, o que fai que os niveis de azucre no sangue suban demasiado (hiperglicemia) ao espertar pola mañá. É como unha goma elástica que se volve nunha dirección cando a soltas. Isto ás veces chámase "hiperglicemia de rebote".

Isto foi descuberto por primeira vez na década de 1930 por un médico chamado Michael Somogyi, razón pola cal a afección recibe o seu nome.

Pero aquí hai algo importante que entender. Os científicos aínda non consideran que o efecto Somogyi estea 100 % probado, é unha «teoría». Iso significa que, aínda que existen probas científicas de que pode ocorrer, non todo o mundo o acepta. No pasado, os médicos pensaban que esta era a principal razón do azucre alto no sangue pola mañá, pero as novas tecnoloxías, especialmente a chegada da monitorización continua da glicosa (MCG), suscitaron dúbidas sobre esta idea.

Non obstante, é moi importante ter en conta isto como unha das moitas razóns para o azucre alto no sangue pola mañá.

Cales son outras razóns para o azucre alto no sangue pola mañá?

Antes de sinalar unicamente o efecto Somogyi, existen outras causas comúns de azucre alto no sangue pola mañá.

• Dosificación insuficiente da medicación: se toma moi pouca medicación para a diabetes ou insulina pola noite, pode perder a súa eficacia pola mañá e causar niveis altos de azucre no sangue.
• Fenómeno do amencer: Esta é a razón máis común para o azucre alto no sangue pola mañá. Vexámolo con máis detalle.
• Desaxuste entre a cea e a dose da medicación: se a dose de insulina non se calcula para que coincida coa cantidade de carbohidratos inxeridos na cea, os niveis de azucre no sangue poden aumentar pola mañá.
• Resistencia á insulina: unha condición na que as células do corpo non responden adecuadamente á insulina.

Cal é a diferenza entre o efecto Somogyi e o fenómeno do amencer?

Aínda que ambos provocan un pico de azucre no sangue pola mañá, hai unha gran diferenza entre eles. Como persoa con diabetes, comprender esta diferenza será moi útil para ti.

O fenómeno do amencer prodúcese cando os nosos corpos liberan de forma natural certas hormonas (como o cortisol e a hormona do crecemento) pola mañá cedo (arredor das 3 ou 4 da mañá). Estas hormonas provocan un aumento dos niveis de azucre no sangue. Isto tamén ocorre coas persoas sen diabetes, pero os seus corpos producen e controlan a insulina. As persoas con diabetes non poden facelo, polo que teñen niveis altos de azucre no sangue pola mañá.

Pero o efecto Somogyi é diferente. Prodúcese en resposta a unha baixada do azucre no sangue (hipoglicemia) no medio da noite. No fenómeno do amencer, non hai baixada do azucre no sangue pola noite.

Vexamos as principais diferenzas entre os dous.

Cales son os síntomas do efecto Somogyi?

O principal sinal disto son os niveis altos de azucre no sangue ao espertar pola mañá. Non obstante, tamén podes experimentar síntomas de baixo nivel de azucre no sangue pola noite.

Síntomas de azucre alto no sangue pola mañá (hiperglicemia)

• Aumento da sede: Sensación de que non bebes suficiente auga por moita que bebas.
• Micción frecuente: necesidade de ouriñar con máis frecuencia do habitual.
• Aumento da fame: Sensación de máis fame do habitual pola mañá.
• Dor de cabeza: Dor de cabeza ao espertar pola mañá.
• Ira: Enfadarse por cousas pequenas.

Síntomas de baixo nivel de azucre no sangue pola noite (hipoglicemia nocturna)

Pode que non notes estes síntomas porque estás durmido.

• Suar ao durmir: Suar tanto que as sabas e o pixama quedan mollados.
• Soños malos: espertar despois de ter un soño aterrador.
• Sono inquieto: Dar voltas e voltas, durmir inquedo.
• Sensación de cansazo ao espertar pola mañá: Sentirse canso e atordado pola mañá, mesmo despois de durmir ben.

Se tes síntomas coma estes pola noite e o teu azucre no sangue é alto pola mañá, podes sospeitar do efecto Somogyi.

Por que está a suceder isto? Cal é a razón?

Imaxina que te inxectas insulina pola noite ou fas exercicio antes de cear. Por este motivo, no medio da noite mentres durmes, sen que te decates, o teu nivel de azucre no sangue baixa perigosamente (hipoglicemia).

Neste momento, o teu corpo pensa: "Algo malo vai pasar!". Entón, o corpo toma medidas de emerxencia para "salvarte". É dicir, libera repentinamente varias hormonas na corrente sanguínea que se activan en caso de emerxencia.

• Adrenalina
• corticosteroides
• Hormona do crecemento
• Glucagón

Estas hormonas combínanse para enviar un sinal ao fígado para que "libere rapidamente azucre na corrente sanguínea!". O fígado libera entón de súpeto unha gran cantidade de glicosa que se almacenou alí na corrente sanguínea.

Se isto lle ocorre a alguén sen diabetes, o seu corpo produce insulina para controlar o aumento dos niveis de azucre. Pero como o teu corpo con diabetes non pode facelo, o aumento dos niveis de azucre simplemente segue subindo e, cando espertas pola mañá, ves niveis altos de azucre (hiperglicemia) . Iso é o que ocorre, simplemente.

Como atopas exactamente esta situación?

Dado que existen moitas razóns para o azucre alto no sangue pola mañá, pode ser un pouco difícil determinar se este é o efecto Somogyi. Ademais, como mencionamos anteriormente, dado que esta xa non se considera unha causa moi común, pode ser un desafío incluso para un médico "diagnosticala".

O mellor que podes facer, se continúas tendo o azucre alto no sangue pola mañá, é falar co teu médico especialista en diabetes. El ou ela tentará averiguar a causa observando como cambian os teus niveis de azucre no sangue.

A mellor maneira de facelo é usar un dispositivo de monitorización continua da glicosa (MCG). Isto permíteche ver un gráfico claro de como cambiaron os teus niveis de azucre no sangue ao longo da noite.

Se non estás a usar un CGM, o teu médico pode dicirche que fagas algo así:

Facendo isto durante uns días e mostrándolle as lecturas ao seu médico, este pode ter unha boa idea do que está a suceder pola noite. Se o seu azucre no sangue é baixo no medio da noite e alto pola mañá, podería ser o efecto Somogyi.

Que solucións se poden facer para isto?

Unha vez identificada a causa, vostede e o seu médico deberiades traballar xuntos para atopar unha solución. Cada persoa é diferente, polo que non existe unha solución única para todos. Pode levar algún tempo atopar o que funciona mellor para vostede.

O seu médico pode suxerir solucións como estas:

• Cambio da dose de insulina ou medicación: É posible que se lle pida que reduza lixeiramente a dose de insulina pola noite.
• Cambiar a cea: Pode que che aconsellen cambiar a cantidade de carbohidratos, proteínas ou graxas que comes para a cea. Tamén che poden aconsellar tomar un pequeno lanche antes de ir para a cama.
• Cambio a unha bomba de insulina: Se é posible, unha bomba de insulina pode axudar a controlar as doses de insulina con maior precisión.
• Cambiar a hora do teu adestramento: Se fas exercicio pola tarde ou pola noite, quizais queiras cambiar a hora ou a intensidade do teu adestramento.

Cales son as complicacións que poden xurdir se isto se ignora?

Independentemente de que o efecto Somogyi se produza realmente ou non, esta situación suscita dous puntos principais que as persoas con diabetes deberiamos ter en conta:

1. Niveis de azucre no sangue continuamente altos.

2. Risco de niveis baixos de azucre no sangue pola noite.

1. Niveis de azucre no sangue continuamente altos

Ter niveis altos de azucre no sangue durante unhas horas todas as mañás non é bo para o control xeral da diabetes. Pode aumentar o valor de A1C. A A1C é unha proba que dá unha idea dos niveis medios de azucre no sangue nos últimos tres meses. Un valor alto de A1C durante un longo período de tempo aumenta o risco de complicacións da diabetes.

• Danos oculares (retinopatía)
• Dano renal (nefropatía)
• Neuropatía (que afecta os nervios)
• enfermidade cardíaca

2. Risco de niveis baixos de azucre no sangue pola noite

Moitas persoas experimentan síntomas de hipoglicemia cando o azucre no sangue baixa de 70 mg/dL. Poden experimentar tremores, fame e suor. Pero se isto ocorre mentres dormen, pode ser demasiado tarde para notar os síntomas e espertalos. A hipoglicemia grave pode ser potencialmente mortal.

Se adoitas experimentar niveis baixos de azucre no sangue pola noite, asegúrate de falar co teu médico ao respecto. Pode ser necesario modificar o teu plan de tratamento para evitalo.

Cando deberías consultar definitivamente un médico?

Se tes niveis altos de azucre no sangue de xeito consistente ao espertar pola mañá, non o ignores. É importante que llo digas ao teu médico especialista en diabetes. El ou ela pode consultar as túas lecturas, determinar se a causa é o efecto Somogyi, o fenómeno do amencer ou outra cousa e darche o mellor tratamento para ti.

Ter o azucre alto no sangue pola mañá pode ser moi frustrante. Pero como non existe unha solución única para todos, pode levar algún tempo atopar a solución axeitada para ti. Ten paciencia e traballa co teu médico. Tomar medidas agora pode axudarche moito a evitar complicacións a curto e longo prazo.