Ás veces sentes que non podes baleirar a vexiga completamente cando vas ao baño? Ou sentes que só sae un pouco de ouriña, o que che fai ganas de volver ir? En termos médicos, a isto chámaselle retención urinaria . Simplemente significa que a túa vexiga non se está baleirando correctamente. Pensa na túa vexiga como un depósito de auga: o líquido filtrado polos riles acumúlase alí antes de saír pola uretra.
Que é a retención urinaria e existen diferentes tipos?
En poucas palabras, a retención urinaria prodúcese cando a vexiga non se baleira por completo. Isto ocorre de dúas formas principais:
1. Retención urinaria aguda: trátase dunha afección repentina e inesperada na que podes atoparte completamente incapaz de ouriñar. Trátase dunha emerxencia médica que require atención inmediata.
2. Retención urinaria crónica: trátase dunha afección que se desenvolve gradualmente durante un longo período, con síntomas que se manifestan lentamente.
As causas poden incluír obstrucións no tracto urinario, certos medicamentos ou problemas relacionados cos nervios.
Pensa niso coma un engurro nunha mangueira de xardín: se algo bloquea o camiño, a auga non pode saír correctamente.
Como se indicou, a retención urinaria aguda é unha emerxencia médica ; se a experimenta, busque atención médica inmediatamente. A retención urinaria crónica obsérvase con máis frecuencia en homes de entre 60 e 80 anos.
Que tan común é esta condición?
Os estudos amosan que a retención urinaria pode afectar aproximadamente ao 10 % dos homes maiores de 70 anos e ata ao 30 % dos homes maiores de 80 anos. Aínda que as mulleres tamén poden experimentar retención urinaria aguda, é significativamente menos común nas mulleres en comparación cos homes.
Cales son os síntomas da retención urinaria?
Os síntomas dependen de se a afección é aguda ou crónica.
Síntomas da retención urinaria aguda
Estes síntomas aparecen de súpeto:
- Incapacidade para ouriñar en absoluto, ou só expulsar unha cantidade moi pequena a pesar de ter a vexiga chea.
- En casos graves, pode experimentar molestias abdominais importantes ou dor abdominal inferior . Se isto ocorre, busque atención médica de emerxencia inmediatamente chamando ao 112 ou visitando o hospital máis próximo.
Síntomas da retención urinaria crónica
Os síntomas varían dunha persoa a outra. Os signos máis comúns inclúen:
- Dificultade para iniciar o fluxo de urina.
- Un chorro de urina débil ou lento, ou dificultade para controlar o fluxo.
- Unha sensación de que necesitas volver inmediatamente despois de rematar.
- Unha necesidade constante de ouriñar.
- Perda involuntaria de urina.
- Necesidade de espertar varias veces pola noite para ouriñar (nicturia).
Que causa a retención urinaria?
Hai varios factores que poden levar á retención urinaria, principalmente:
- Obstrucións nas vías urinarias.
- Medicamentos tomados para outras afeccións de saúde.
- Problemas relacionados cos nervios que interrompen os sinais entre o cerebro e o sistema urinario .
- Infeccións ou inflamacións que obstruen o fluxo.
- Cirurxía (especialmente recuperación posoperatoria).
1. Bloqueos
Calquera cousa que obstrua o camiño desde a vexiga a través da uretra pode causar retención. Estes son os culpables máis comúns:
- Agrandamento da próstata (HPB): a medida que a próstata medra, pode presionar contra a uretra, causando obstrución. Isto coñécese como hiperplasia prostática benigna (HPB).
- Obstrución da saída da vexiga:Unha obstrución específica no colo da vexiga por onde sae a urina.
- Obstrución uretral: bloqueos causados por cálculos renais, coágulos sanguíneos ou tumores.
- Cistocele : unha afección na que a vexiga prolapsa cara á vaxina.
- Rectocele: unha afección na que parte do recto empurra contra a parede vaxinal.
- Estenose uretral: estreitamento da uretra debido á presenza de tecido cicatricial.
2. Medicamentos
Certos medicamentos poden interferir coa función muscular da vexiga, incluíndo:
- Antihistamínicos (por exemplo, Benadryl®)
- Antiespasmódicos (por exemplo, Detrol®)
- Analgésicos opioides (por exemplo, Vicodin®)
- Antidepresivos tricíclicos (por exemplo, Elavil®)
Outros medicamentos que poden contribuír inclúen medicamentos para a presión arterial, certos medicamentos psiquiátricos (antipsicóticos) e relaxantes musculares.
3. Problemas nerviosos
A micción é un esforzo coordinado no que participa o cerebro, o que indica aos músculos da vexiga que se contraian e aos músculos do esfínter que se relaxen. Se esta comunicación se interrompe, prodúcese retención. Algunhas das causas son:
- Accidente cerebrovascular .
- Diabetes mellitus.
- Esclerose múltiple (EM).
- Lesión da medula espiñal ou pélvica.
- Compresión nerviosa debido a un tumor ou unha hernia de disco .
- Parto vaxinal.
- Cirurxía pélvica.
Se xa necesitou un catéter anteriormente, o risco de problemas urinarios relacionados cos nervios pode ser maior.
4. Infección ou inchazo
As infeccións poden causar inchazo do tracto urinario, obstruíndo o fluxo:
- Prostatite: a inflamación da próstata pode exercer presión sobre a uretra.
- Infección do tracto urinario (ITU): as infeccións poden causar inchazo da uretra ou debilitar os músculos da vexiga.
- Infeccións de transmisión sexual (ITS): poden causar inflamación que leva á retención.
5. Cirurxía
A retención urinaria posoperatoria non é infrecuente, especialmente despois dunha cirurxía de substitución de cadeira ou de columna vertebral. Ademais, a anestesia xeral utilizada durante a cirurxía pode afectar temporalmente a función da vexiga.
Cales son os factores de risco para a retención urinaria?
Aínda que a retención urinaria pode afectar a calquera persoa, é significativamente máis común nos homes . En particular, as persoas cunha próstata agrandada, coñecida como hiperplasia prostática benigna (HPB) , teñen un maior risco. Isto débese a que a próstata agrandada pode comprimir a uretra, creando un bloqueo físico que impide que a urina flúa correctamente.
Cales son as posibles complicacións da retención urinaria?
Se esta condición non se diagnostica ou non se trata, pode provocar problemas de saúde graves, como:
- Infeccións do tracto urinario (ITU): A urina que queda na vexiga crea un caldo de cultivo para as bacterias, o que pode provocar infeccións que se poden estender aos riles.
- Danos na vexiga: Cando a vexiga permanece sobredilatada durante demasiado tempo, o músculo da vexiga pode estirarse e danarse permanentemente.
- Danos renais: se unha infección urinaria se estende aos riles, pode causar inchazo e inflamación. Esta presión pode provocar unha enfermidade renal crónica co paso do tempo.
- Incontinencia: Cando a vexiga non se baleira por completo, pode experimentar unha fuga involuntaria (incontinencia por rebosamento) sen sequera decatarse.
- Cálculos na vexiga: A urina estancada na vexiga proporciona o ambiente perfecto para a formación de cálculos na vexiga.
Como se diagnostica a retención urinaria?
A retención urinaria aguda é unha emerxencia médica . Se de súpeto non podes ouriñar, especialmente se vai acompañada de dor intensa no abdome ou na zona pélvica inferior, busca atención médica de emerxencia inmediatamente .
Se sospeitas que tes retención urinaria crónica, debes consultar un urólogo. O teu médico normalmente:
- Fala dos teus síntomas e de canto tempo levas experimentándoos.
- Revisa o teu historial médico completo.
- Realizar un exame físico.
- Solicitar unha mostra de urina para comprobar se hai signos de infección.
- Realiza un exame dixital rectal (ERD) para avaliar o tamaño e a saúde da túa próstata.
Para identificar a causa subxacente, o médico pode recomendar probas diagnósticas adicionais:
- Proba de urina residual posmicción (RVP): esta proba mide a cantidade de urina que queda na vexiga inmediatamente despois de intentar ouriñar.
- Cistoscopia: Insértase un tubo fino e flexible cunha cámara (cistoscopio) na uretra para permitir que o médico visualice o interior da vexiga e da uretra.
- Probas urodinámicas: esta batería de probas mide a función nerviosa e muscular, a presión da vexiga e a velocidade do fluxo de urina.
- Proba de PSA: esta análise de sangue mide os niveis de antíxeno prostático específico (PSA), o que axuda a detectar o cancro de próstata ou outras afeccións prostáticas.
Como se trata a retención urinaria?
O tratamento en Nirogi Lanka depende de se a afección é aguda ou crónica e de cal é a causa subxacente.
Tratamento da retención urinaria aguda
Dado que se trata dunha emerxencia médica, é probable que o médico introduza un catéter para drenar a vexiga de inmediato, o que adoita proporcionar un alivio inmediato. Unha vez que a vexiga estea baleirada, o médico investigará a causa e desenvolverá un plan de tratamento a longo prazo.
Tratamento da retención urinaria crónica
O tratamento adáptase á causa específica e pode implicar unha ou máis das seguintes abordaxes:
- Medicamentos.
- Procedementos cirúrxicos.
- Intervencións non cirúrxicas no estilo de vida e no comportamento.
Se a afección está causada por problemas nerviosos, pode que teñas que usar un catéter na casa. O teu médico che proporcionará formación sobre como realizar a autocateterización intermitente de forma segura.
Medicamentos
O seu médico pode recetarlle medicamentos para abordar a causa raíz, como:
- Para a hiperplasia prostática benigna (HPB): os alfabloqueantes ou os inhibidores da 5-alfa redutase poden axudar a reducir o tamaño da próstata ou a relaxar os músculos que a rodean para mellorar o fluxo.
- Para infeccións: recetaranse antibióticos axeitados para eliminar as infeccións bacterianas subxacentes.
Opcións cirúrxicas
A cirurxía pode ser necesaria dependendo do diagnóstico:
- Para o agrandamento da próstata: existen varios procedementos dispoñibles, como a resección transuretral da próstata (RTUP), o lifting uretral prostático ou a enucleación con láser de holmio (HoLEP), todos deseñados para eliminar ou evitar a obstrución.
- Para as estenoses uretrais: o médico pode usar un catéter ou un balón para dilatar a zona estreitada. Nalgúns casos, pode ser necesaria unha cirurxía reconstrutiva chamada uretroplastia.
- Para o prolapso de órganos pélvicos: se a causa é un prolapso da vexiga (cistocele) ou do recto (rectocele), o médico pode recomendar un pesario ou unha reparación cirúrxica para restaurar a anatomía pélvica.
- Para os cálculos na vexiga: o seu médico pode usar un procedemento chamado cistolitolapaxia para romper e eliminar os cálculos da vexiga.
O seu médico sempre comezará cos métodos menos invasivos. Non obstante, se estes resultan insuficientes, pódense considerar intervencións máis avanzadas, como por exemplo:
- Prostatectomía (extirpación cirúrxica da próstata).
- Estimulación da medula espiñal.
- Cirurxía de vexiga.
- Reconstrución ou derivación urinaria.
Tratamentos non cirúrxicos
En moitos casos, os síntomas pódense controlar sen cirurxía:
- Exercicios de Kegel ou terapia do chan pélvico: estas técnicas axudan a fortalecer os músculos que sosteñen a vexiga.
- Pessario vaxinal: un dispositivo de soporte que se emprega nas mulleres para manter a vexiga prolapsada na posición correcta.
- Reeducación da vexiga: creación dunha rutina programada para a micción e xestión da inxesta de líquidos para mellorar o control da vexiga.
Pódese previr a retención urinaria?
Aínda que non se poden previr todas as causas, podes reducir os riscos significativamente:
- Escoita o teu corpo e vai ao baño en canto sintas a necesidade. Evita conter a ouriña durante longos períodos.
- Vixía os teus hábitos de uso do baño e consulta co teu médico inmediatamente se notas cambios consistentes.
- Manteña unha dieta saudable, mantéñase fisicamente activo e beba auga en cantidades axeitadas para contribuír á saúde urinaria en xeral.
Podo ouriñar mesmo tendo retención urinaria?
Si, algunhas persoas con retención urinaria aínda poden ouriñar pequenas cantidades. A retención urinaria simplemente significa que non se pode baleirar a vexiga completamente ou que non se pode ouriñar en absoluto. Ás veces, se a vexiga se enche demasiado, pode desbordarse, o que provoca pequenas fugas involuntarias.
Que debo esperar se teño retención urinaria?
Se che diagnosticaron retención urinaria, é fundamental que sigas estritamente o plan de tratamento prescrito polo teu médico. Asiste a todas as citas de seguimento para controlar o teu progreso e garantir que os teus síntomas melloren. Para moitas persoas, o tratamento axeitado proporciona un alivio significativo dos síntomas.
Cando debería consultar un médico?
Deberías consultar cun profesional sanitario se experimentas o seguinte:
- Unha necesidade persistente de ouriñar, especialmente inmediatamente despois de rematar.
- Dificultade para iniciar o chorro de ouriña, ou se o fluxo é débil ou se para e comeza de forma intermitente.
- Dor na parte inferior do abdome, na zona pélvica ou na parte baixa das costas.
Que preguntas debería facerlle ao meu médico?
Se tes retención urinaria, é natural que teñas dúbidas. Podes preguntarlle ao teu médico o seguinte:
- Cal cres que é a causa subxacente dos meus síntomas?
- Recomendas algunha outra proba diagnóstica?
- Que enfoque de tratamento recomendas?
- Como podo xestionar mellor estes síntomas na miña vida diaria?
- A miña retención urinaria é unha condición que se pode tratar ou curar totalmente?
Pode resultar incómodo falar de problemas de control urinario con familiares, amigos ou mesmo médicos. Non obstante, debes saber que non estás só. A retención urinaria é unha afección común e moi tratable. Se notas algún cambio nos teus hábitos urinarios ou se te atopas completamente incapaz de ouriñar, busca atención médica canto antes. Hai moitas opcións de tratamento eficaces dispoñibles para axudarche a controlar os teus síntomas.
Mensaxe para levar a casa
A retención urinaria ás veces pode ser frustrante e, en casos de inicio agudo, pode converterse nunha emerxencia médica grave. O paso máis importante é recoñecer os síntomas e buscar consello médico canto antes.
- Síntomas de emerxencia: Se de súpeto perde a capacidade de ouriñar ou experimenta dor abdominal intensa na parte inferior, acuda inmediatamente ao servizo de urxencias máis próximo.
- Síntomas persistentes: Se tes dificultades para iniciar a micción, un chorro débil ou ganas frecuentes, non dubides en programar unha consulta co teu médico para unha avaliación axeitada.
- Múltiples causas potenciais:Doenzas como problemas de próstata, efectos secundarios de medicamentos, danos nerviosos ou infeccións poden causar retención. Identificar a causa exacta é a clave para un tratamento eficaz.
- Hai tratamento dispoñible: dependendo da causa, o tratamento pode incluír medicación, procedementos cirúrxicos ou modificacións no estilo de vida.
- Non o ignores: se non se trata, poden producirse complicacións como danos renais ou infeccións recorrentes.
Lembra, se estás a experimentar esta molestia, non teñas medo de falar co teu médico. Con atención oportuna de Nirogi Lanka, podes conseguir alivio e mellorar a túa calidade de vida.
