O útero non se contrae correctamente despois de ter un bebé? Falemos da (atonia uterina)!

Ser nai é unha das experiencias máis fermosas e responsables da vida. Non obstante, con esta alegría, ás veces poden xurdir problemas de saúde inesperados. Hoxe imos falar dunha condición grave pero tratable á que se enfrontan algunhas nais despois de dar a luz. Isto chámase atonía uterina ou, en termos médicos , atonía uterina .

Que é a atonía uterina? En poucas palabras...

En poucas palabras, a atonía uterina prodúcese cando o útero non se contrae ou non se tensa correctamente despois do parto. Normalmente, despois do nacemento do bebé, o útero contráese ben e controla o sangrado despois da expulsión da placenta. Non obstante, nesta situación, os músculos uterinos non funcionan correctamente, o que significa que están soltos e non tan tensos. Isto é moi perigoso porque pode causar un sangrado abundante que pode ser potencialmente mortal .

Pensa niso, cando o teu bebé crece dentro do útero durante o embarazo, recibe todo o sangue, o osíxeno e a nutrición que necesita a través da placenta. Hai moitos vasos sanguíneos que fornecen sangue a esta placenta. Despois de que naza o bebé, o útero contráese para expulsar a placenta. Cando esta se contrae, eses vasos sanguíneos aprétanse e deixan de sangrar. Entón, se o útero non se contrae correctamente, é dicir, se hai (atonia uterina), eses vasos sanguíneos comezan a sangrar continuamente. Isto é o que chamamos hemorraxia posparto .

Esta afección (atonia uterina) pode producirse despois dun aborto espontáneo ou doutra cirurxía que afecte o útero. Pode ocorrer tanto durante o parto normal como durante unha cesárea. Aínda que esta afección ocorre en aproximadamente o 2 % de todos os nacementos, non sempre causa sangrado excesivo. Non obstante, trátase dunha afección que require atención médica inmediata. Se se trata con prontitude, é posible unha recuperación completa.

Que ocorre se o útero non se contrae despois de ter un bebé?

Se os músculos uterinos non se contraen correctamente despois do parto, corres un alto risco de hemorraxia. Como mencionamos anteriormente, despois do parto, a placenta debe separarse da parede uterina. Isto abre os vasos sanguíneos alí. As contraccións do útero apertan eses vasos sanguíneos e deteñen a hemorraxia. Polo tanto, se os músculos non se contraen correctamente, a hemorraxia continuará. Trátase dunha emerxencia médica, xa que pode ser potencialmente mortal.

Que factores aumentan o risco desta afección?

Hai varios factores de risco para a atonía uterina. Estes factores poden interferir coa contracción do útero despois do parto:

• Se é o teu primeiro bebé ou se tes máis de cinco fillos .
• Se estás esperando xemelgos, trillizos ou máis .
• O teu bebéSe é máis grande do normal (os médicos chámanlle macrosomía fetal) .
• Se tes máis de 35 anos .
• Se tes demasiado líquido amniótico (a auga que rodea o bebé) (isto chámase polihidramnios) .
• Se tes obesidade .
• Se tes fibromas uterinos .

Ademais, os médicos cren que se estas cousas ocorren durante o parto, o útero pode non contraerse despois do parto:

• Se tivestes dores de parto moi longas ou se tivestes un parto moi rápido .
• Se tiveste un parto difícil .
• Se o teu parto foi inducido .
• Se tivo unha afección chamada corioamnionite (unha infección das membranas que rodean o bebé).
• Se lle tivesen administrado anestesia xeral .
• Se tes o útero agrandado .

Importante: Se tes máis de dous destes factores de risco, tes un maior risco de desenvolver atonía uterina. Os médicos identifican as persoas en risco cedo e fan os preparativos necesarios antes do parto, para que se poidan implementar rapidamente.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns?

A atonía uterina prodúcese cando os músculos do útero non responden axeitadamente á hormona (oxitocina) que o corpo produce para estimular as contraccións uterinas antes e durante o parto. En poucas palabras, é coma se o útero "non escoitase".

Cales son os síntomas disto?

O sinal maior e máis importante de atonía uterina é o sangrado persistente ou excesivo do útero . A maioría das veces, o médico detectará esta afección xusto despois de dar a luz. Ademais, despois de dar a luz, o útero pode volverse solto, débil e non firme.

Outros síntomas son:

• Presión arterial baixa .
• Frecuencia cardíaca rápida .
• Sensación de mareos ou desmaio .
• Aparecendo pálido .
• Perda de consciencia .
• Incapacidade para ouriñar .
• Dor, especialmente dor nas costas .

Como recoñecen isto os médicos?

Os nosos médicos están adestrados para diagnosticar e tratar a atonía uterina rapidamente. Isto adoita diagnosticarse examinando manualmente o tamaño e a brandura do útero despois do parto. O médico colocará unha man sobre o teu ventre e introducirá os dedos da outra man na vaxina para examinar o útero. Algúns médicos tamén pesarán as compresas ou gasas utilizadas para absorber o sangue para estimar a cantidade de sangue que perdiches.

Se tes atonía uterina, o teu útero é grande, brando e débil. Nun parto normal, o útero debería contraerse (endurecerse ou poñerse ríxido) e comezar a encollerse despois de que naza o bebé.

Dado que a atonía uterina é a principal causa de hemorraxia abundante despois do parto, o médico tamén comprobará o seguinte:

• Tes algunha bágoa no colo do útero, na vaxina ou no útero ?
• Se hai partes da placenta (tecido placentario retido) atrapadas dentro do útero.

O seu médico seguirá controlando a súa presión arterial e a súa frecuencia cardíaca para detectar cambios. Tamén pode facer análises de sangue para comprobar o seu reconto de glóbulos vermellos e o factor de coagulación do sangue.

Cales son os tratamentos?

A atonía uterina é unha emerxencia, polo que require unha actuación inmediata por parte do equipo médico. O obxectivo principal do tratamento é deter a hemorraxia o máis rápido posible e repoñer o sangue ou os líquidos perdidos . Mesmo despois de controlar a hemorraxia, pode que precise unha transfusión de sangue ou líquidos intravenosos para repoñer o que se perdeu.

O teu xinecólogo-obstetra adoita comezar o tratamento masaxeando o útero para axudar a que se contraia con máis forza. Dependendo da gravidade da afección, isto pode incluso axudar a curar a atonía uterina.

Ademais da masaxe uterina despois do parto, o médico pode usar varios medicamentos para axudar ao útero a contraerse. Estes medicamentos inclúen:

• (Oxitocina) (nome comercial Pitocin®)
• (Metilergonovina) (nome comercial Methergine®)
• Prostaglandinas , por exemplo 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) ou dinoprostona .
• Tipos de alcaloides do cornezuelo do centeno , por exemplo (ergometrina) .

Aplicación de presión sobre as paredes uterinas (técnicas de taponamento)

Pode que o médico precise aplicar máis presión sobre o útero para limitar a cantidade de sangrado. Estes métodos inclúen tapar o útero con gasas ou inflar un balón dentro do útero. Con estes métodos, o médico aplica presión directa sobre a parede uterina para deter o sangrado.

Tratamento mediante cirurxía

Se ningún dos outros métodos consegue deter o sangrado, pode ser necesaria unha cirurxía. Os procedementos cirúrxicos empregados para tratar a atonía uterina inclúen:

• (Curetaje uterino): neste caso, o médico raspa e elimina calquera sangue ou fragmentos de placenta que estean atrapados dentro do útero (semellante a un legrado).
• Ligadura das arterias uterinas: procedemento que une os vasos sanguíneos que subministran sangue ao útero.
• (Embolización da arteria uterina): procedemento que emprega pequenas partículas semellantes á area para deter a hemorraxia no útero.
• Histerectomía: como último recurso, se todo o demais falla, extirpación do útero.

Que outros problemas pode causar isto?

A atonía uterina pode causar complicacións como:

• Anemia - que significa falta de sangue.
• Sentirse moi canso ou sobrecargado de traballo .
• Sensación de mareos ou desmaio debido á presión arterial baixa.
• Maior risco de hemorraxia en futuros embarazos.

Pódese previr isto?

A maioría das veces, a atonía uterina non se pode previr. Pero se corres risco, o teu médico pode tomar medidas para prepararte para unha hemorraxia abundante. Por exemplo, ter axudantes ou equipos adicionais na sala de partos, ou dar a luz ao bebé nun hospital diferente, pode axudar. Podes tomar medidas para ter un embarazo saudable. Isto inclúe tomar vitaminas prenatais , asistir ás túas citas prenatais e manter un peso saudable durante o embarazo.

Se tivo unha hemorraxia abundante nun parto anterior, asegúrese de informar ao seu obstetra e xinecólogo sobre isto.

Podería isto volver ocorrer?

Si, é posible ter atonía uterina máis dunha vez. Se xa a tiveste antes, tes un maior risco de tela de novo.

Finalmente, teño que dicirche... (Mensaxe para levar a casa)

A atonía uterina é unha complicación grave que pode ocorrer despois do parto. Se tes esta afección, o teu equipo médico terá que tratala rapidamente para evitar o sangrado excesivo. Fala co teu médico sobre a atonía uterina e se corres o risco de padecela. Ser consciente dos riscos con antelación axudarache a estar preparada para o tratamento de emerxencia se é necesario. Lembra que ser consciente destas cousas non é motivo de medo, senón unha oportunidade para obter axuda rapidamente se é necesario. Non estás soa e os médicos sempre están dispostos a axudarte.

` Contracción uterina, atonía uterina, hemorraxia posparto, parto, útero, saúde da muller, placenta