O teu fillo arrastra sons cando fala? Podería deberse a unha insuficiencia velofarínxea (IPV)!

Algunha vez sentiches que o teu pequeno arrastra as palabras cando fala? Ou emite sons estraños cando di certas letras? Aínda que estas cousas se consideran normais na infancia, ás veces pode haber outra razón detrás diso. Nestes casos, algo do que debemos preocuparnos é esta condición chamada "(Insuficiencia Velofarínxea)", que tamén chamamos "(VPI)" para abreviar. Falemos disto en detalle e de forma sinxela hoxe.

Que é a "(insuficiencia velofarínxea - VPI)"? Entendémolo dun xeito sinxelo!

En poucas palabras, «(VPI)» significa que a abertura entre a nosa cavidade oral e a cavidade nasal non pecha correctamente. Imaxinade que, cando falamos ou tragamos, esta abertura péchase correctamente e o aire só debería saír pola boca (en moitos sons). Pero nunha persoa con «(VPI)», esta abertura non pecha correctamente, polo que parte do aire que debería saír pola boca tamén sae polo nariz. Por iso a voz soa como se viñese do nariz e algunhas palabras son difíciles de pronunciar.

Esta abertura chámase medicamente "esfínter velofarínxeo". Está formada por:

• A parte superior da gorxa detrás do nariz (nasofaringe)
• A parte media da gorxa detrás da boca ('(orofaringe)')

Onde se unen as partes. Este `(esfínter)` é un músculo que é como un anel. Funciona como unha porta. Cando falamos, cando tragamos, péchase con forza. Na `(VPI)`, o que ocorre é que esta porta, é dicir, o `(esfínter)`, non pecha correctamente debido a algún problema estrutural.

Pensa nisto deste xeito: igual que un pequeno burato nunha tubaxe pode provocar unha fuga de auga, se esta abertura non se pecha correctamente, o aire pode "fugar" polo nariz. Nalgúns casos graves, mesmo a comida e a bebida poden subir polo nariz.

Quen é máis propenso a desenvolver esta condición «(VPI)»?

Esta afección (VPI) adoita afectar máis aos nenos, especialmente en casos como estes:

• Defectos conxénitos do padal: Algúns bebés poden nacer cunha fenda palatina (`(Fenda palatina)`). Ou o padal pode ser máis curto do normal (`(Padal anormalmente curto)`). Por razóns como estas, a abertura que mencionamos non se forma correctamente.
• Amígdalas ou adenoides agrandadas: as amígdalas son glándulas a ambos os dous lados da gorxa. As adenoides son glándulas situadas na parte superior da gorxa, detrás do nariz. Cando se fan demasiado grandes, poden bloquear a abertura.
• Afeccións xenéticas: a VPI tamén pode ocorrer con certas afeccións xenéticas, como a síndrome de Down ou a neurofibromatose (unha afección na que se forman tumores non cancerosos no sistema nervioso).
• Debilidade muscular debido a enfermidades do sistema nervioso: por exemplo, nunha condición como a "parálise cerebral", os músculos da cabeza poden non funcionar correctamente.
• Tumor no padal:Un tumor no coiro cabeludo tamén pode ser unha causa disto.

Ademais destas cousas, a VPI tamén pode ocorrer despois de certas cirurxías ou tratamentos contra o cancro.

• Adenoidectomía (cirurxía para extirpar adenoides)
• Amigdalectomía (cirurxía para extirpar as amígdalas)
• A uvulopalatofaringoplastia (UPPP) é unha cirurxía para ampliar as vías respiratorias mediante a eliminación do exceso de tecido na parte posterior da gorxa.
• Esta afección tamén pode ocorrer algún tempo despois de recibir radioterapia para cancros de boca ou nariz e gorxa.

Moi raramente, os músicos que tocan instrumentos de vento metal ou madeira poden desenvolver tamén unha forma de "VPI por estrés".

Cales son os síntomas desta afección `(VPI)`?

Se sospeitas que o teu fillo ten VPI, busca estes síntomas:

• Voz nasal: a característica principal é que cando falas, soa como se saíse do nariz, coma se acabaras de ter un arrefriado.
• Dificultade para pronunciar certas palabras ou letras: especialmente ao pronunciar letras como "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`), pode que non sexa claro. Por exemplo, ao dicir "஬ானா" pode soar como "மாமா" ou pode escoitarse un asubío en lugar desas letras.
• Sons pouco comúns que saen do nariz ao falar: Ao falar, podes escoitar un son de "shhh" ou un son de afogamento que sae do nariz.
• En raras ocasións, líquido ou comida sae polo nariz (regurgitación): este é un caso lixeiramente máis grave. Pode saír polo nariz despois de beber auga, beber leite e, ás veces, incluso comer.

Como soa cando fala alguén con `(VPI)`?

Para explicar un pouco máis, cando alguén con `(VPI)` fala, poden ocorrer estas cousas:

• Só fai pausas na historia aquí e acolá.
• A voz non é clara e parece que tartamudea.
• O son do aire soprando polo nariz, un simple son de ronquido ou un son como un nariz tapado.
• Parece que falas polo nariz en vez de pola boca.

Como diagnostican os médicos a afección "(VPI)"?

Se sospeitas que o teu fillo ten VPI, o mellor é consultar un pediatra ou un especialista en otorrinolaringoloxía. É probable que o médico realice as seguintes probas:

• Palpación: A palpación realízase para comprobar se hai algunha anomalía no padal.
• Exame cun tubo fino cunha cámara (`(nasoendoscopio de fibra óptica)`): Introdúcese un tubo fino cunha pequena cámara e unha luz polo nariz para comprobar se o `(esfínter)` do interior da gorxa pecha correctamente. Aínda que isto poida parecer un pouco incómodo, non é moi doloroso para o neno.
• Análise da fala (`(Análise da fala)`):Escoita a forma en que fala o neno e observa se lle saen os sons específicos relacionados con "(VPI)". Podes obter axuda dun logopeda para isto.
• Unha proba especial de raios X (videofluoroscopia): nesta proba, dáselle ao neno un líquido chamado bario para que beba e as partes do interior da gorxa visualízanse nunha radiografía mentres o neno traga e fala. Isto permítenos ver claramente se a abertura funciona correctamente e por onde sae o aire.
• Observación directa do padal mentres se fala cun endoscopio flexible.

Cales son os tratamentos para a afección "(VPI)"?

A logopedia e a cirurxía úsanse habitualmente como tratamentos para a VPI.

• Logopedia: Isto axuda a cambiar a forma en que fala o neno e a reducir os sons nasais. A logopedia adoita ser necesaria antes e despois da cirurxía. Isto débese a que, mesmo se a cirurxía corrixe o defecto estrutural, o neno aínda está acostumado a falar incorrectamente, polo que a logopedia é esencial para cambiar eses hábitos.

• Cirurxía: O obxectivo da cirurxía é pechar a abertura entre o nariz e a boca. Isto faise dun xeito que non obstrua as vías respiratorias. O tipo de cirurxía realizada depende da natureza do problema estrutural. O cirurxián pode facer cousas como:
• Cambiando a forma do padal brando.
• Agrandando lixeiramente a parede farínxea e reducindo a distancia ata o padal brando.
• Estirar, remodelar ou fixar os músculos do coiro cabeludo.
• Tómase un enxerto muscular da parede posterior da gorxa e fíxase ao padal. Isto chámase procedemento de enxerto farínxeo.
• Usar inxeccións de graxa ou outros recheos para pechar o oco na fronte.

A algunhas persoas tamén se lles coloca un dispositivo especial ("prótese oral") que se coloca na boca. É como un "retentor" que se coloca despois de colocar os fíos dentais. Isto faise para empurrar o padal cara arriba e mantelo no seu lugar. Non obstante, son un pouco incómodos de levar. Polo tanto, a miúdo só se recomendan para persoas que non poden someterse a unha cirurxía.

Hai algún risco nas cirurxías de `(VPI)`?

Do mesmo xeito que con calquera cirurxía, poden producirse algunhas complicacións coa cirurxía para corrixir a "(VPI)". Estas inclúen:

• Fala hiponasal: isto significa que se perde o son nasal normal que debería saír do nariz ao falar e a voz cambia, coma se fose un simple arrefriado.
• Obstrución da circulación nasal.
• Apnea obstrutiva do sono.
• Empeoramento da fala hipernasal: isto significa que o son é máis nasal do habitual.

Por iso é importante recibir este tratamento baixo a supervisión dun equipo médico experimentado.

Podo evitar que o meu fillo/a teña unha (VPI)?

De feito, non existe un método específico para previr a aparición de *VPI*. Aínda que evitar as cirurxías relacionadas co padal e a gorxa pode reducir o risco de *VPI*, en moitos casos estas cirurxías son medicamente necesarias.

Que esperar se o meu fillo ten esta condición?

A cirurxía pode curar con éxito a VPI en aproximadamente o 85 % dos casos. Non obstante, algunhas persoas poden seguir tendo síntomas ou poden precisar outra cirurxía.

O máis importante é que un neno con `(VPI)` adoita estar afeito a un estilo de fala incorrecto, polo que definitivamente se necesita terapia da fala para cambiar eses hábitos despois da cirurxía.

Cando debería preguntarlle ao médico do meu fillo sobre a VPI?

Se observas algún patrón, hábito ou son estraño na fala do teu fillo, fala co seu médico ao respecto. Especialmente se hai un son nasal distintivo ao falar, podería tratarse dun caso de VPI. Canto antes se trate esta afección, maior será a probabilidade de evitar hábitos de fala a longo prazo que serán difíciles de romper máis tarde.

A insuficiencia velofarínxea (IPV) é unha afección na que a abertura entre a boca e o nariz non pecha correctamente. Esta afección fai que o aire saia polo nariz en lugar da boca cando falas. Se o teu fillo ten dificultades para falar e soa nasal, asegúrate de falar co teu pediatra sobre a IPV.

Resumo (Mensaxe para levar a casa)

• A `(VPI)` é unha afección que se produce cando o `(esfínter velofarínxeo)` que separa a cavidade oral e a cavidade nasal non pecha correctamente.
• Isto pode causar un son nasal ao falar e pode ser difícil pronunciar algunhas letras .
• Os defectos farínxeos conxénitos, as amígdalas/adenoides agrandadas, certas afeccións xenéticas e a cirurxía poden causar VPI.
• É importante buscar consello médico inmediatamente se tes síntomas.
• A logopedia e a cirurxía son os principais tratamentos empregados.
• Un tratamento rápido e unha logopedia axeitada poden axudar moito a que o neno fale con claridade.

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en consultar cun médico. Lembra que a detección e o tratamento temperáns son o mellor.

` VPI, insuficiencia velofarínxea, voz, fala nasal, dificultades da fala, trastornos da fala, saúde infantil