හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවොත් එක්ක හොඳට හිනාවෙලා කතා කර කර ඉන්න වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ආසම කෑමක් රස විඳිනකොට, එකපාරටම උගුරේ, දිවේ පිටිපස්සේ හරියෙන් එන දරාගන්න බැරි විදුලි සැරයක් වැදුණා වගේ කැක්කුමක් ආවොත් කොහොමද? තත්පර කීපයකට ඇවිත් නැතිවෙලා යන මේ දරුණු වේදනාව නිසා ඔයාගේ මුළු දවසම අප්සට් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවනම්, අපි අද කතා කරන මේ Glossopharyngeal Neuralgia (GPN) කියන තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
මොකක්ද මේ Glossopharyngeal Neuralgia (GPN) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, GPN කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ දිව, උගුර, ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි සහ කන ආශ්‍රිතව එකපාරටම එන දරුණු වේදනාවක්. මේකට හේතුව තමයි glossopharyngeal nerve කියන ස්නායුව කිසියම් හේතුවක් නිසා පීඩනයට ලක්වීම හෝ හානි වීම.
අපේ මොළේ ඉඳන් මුහුණට සහ බෙල්ලට එන ප්‍රධාන ස්නායු යුගල 12ක් තියෙනවා, මේවට අපි කපාල ස්නායු (cranial nerves) කියනවා. මේ glossopharyngeal ස්නායුව කියන්නේ ඒවගෙන් නවවැනි ස්නායුව. ඔයාගේ ඔළුවේ දෙපැත්තෙම මේ ස්නායු දෙකක් තියෙනවා. හැබැයි GPN තත්ත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් බලපාන්නේ එක පැත්තක ස්නායුවකට විතරයි.
ඔයා කෑම කනකොට, කතා කරනකොට, හිනාවෙනකොට, කිඹුහුම් යනවිට, ඇනුම් ඇරියම වගේ අපි නිකමටවත් හිතන්නේ නැති වෙලාවක මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව තත්පර කිහිපයක ඉඳන් විනාඩි දෙකක් විතර වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් දවසට කීප සැරයක් මේ විදිහට වේදනාව එන්න පුළුවන් නිසා ජීවිතේට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
GPN ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, GPN ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව අනුව මේක ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
| GPN වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්‍රාථමික GPN (Primary GPN) | මේකට කියන්නේ Idiopathic GPN කියලත්. Idiopathic කියන්නේ “හේතුවක් හොයාගන්න බැරි” කියන එකයි. ඒ කියන්නේ පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. |
| ද්විතීයික GPN (Secondary GPN) | මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්, ආසාදනයක් හෝ යම්කිසි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් නිසා ස්නායුව පීඩනයට ලක්වීමෙන්. |
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි මේ වේදනාව හඳුනගන්නේ කොහොමද?
GPN වල ප්‍රධානම සහ එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. මේ වේදනාව විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
| වේදනාවේ ස්වභාවය | සරලව කිව්වොත්… |
|---|---|
| තියුණු (Sharp) | හරිම තියුණු, කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක්. |
| පිහියකින් අනිනවා වගේ (Stabbing) | එකපාරටම පිහියකින් අනිනවා වගේ දැනෙන දරුණු වේදනාවක්. |
| විදිනවා වගේ (Shooting) | එක තැනකින් පටන් අරන් තව තැනකට විදුලි වේගයෙන් යන වේදනාවක්. |
| විදුලි සැරයක් වගේ (Shocking) | හරියට කරන්ට් එකක් වැදුණා වගේ හිරිවැටීගෙන යන වේදනාවක්. |
| කකියන (Aching) | ඇතුළතින් එන කකියන ස්වභාවයේ වේදනාවක්. |
| දැවිල්ලක් වගේ (Burning) | උගුර ඇතුළේ දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන වේදනාවක්. |
මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කීපයක ඉඳන් විනාඩි දෙකක් දක්වා පවතිනවා. දවසකට කීප සැරයක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෑ නින්දෙන් ඇහැරෙන්න තරම් මේ වේදනාව දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ විදිහට සති ගණන්, මාස ගණන් වේදනාව තිබිලා, ආයෙමත් මාස ගාණකට, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
වේදනාව එන්නේ කොහෙන්ද?
මේ glossopharyngeal ස්නායුව ඔළුවේ, බෙල්ලේ සහ මුහුණේ තැන් කීපයකටම සම්බන්ධ නිසා වේදනාව තැන් කීපයකින් එන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ නාසයේ, කටේ සහ උගුරේ පිටුපස කොටස (විශේෂයෙන්ම ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි අවට).
- ස්වර තන්ත්‍ර (voice box) අවට උගුර ප්‍රදේශය.
- ඔයාගේ හක්ක සහ කන් අවට සහ යට ප්‍රදේශය.
- දිවේ පිටුපසම කොටස.
බොහෝවිට වේදනාව එන්නේ ඔළුවේ එක පැත්තකට විතරයි. සමහර වෙලාවට වේදනාව එක තැනකින් පටන් අරන් උරහිසට හෝ පිටට පැතිරිලා යන්නත් (radiating pain) පුළුවන්.
GPN ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
කලින් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධාන හේතුව glossopharyngeal ස්නායුව පීඩාවට පත්වීම. මේකට බලපාන පොදු හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- රුධිර නාලිකාවක් මගින් ස්නායුව තෙරපීම: ස්නායුව අසලින් යන රුධිර නාලිකාවක් ස්නායුව මත තදවීම නිසා වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- ගැටිත්තක් හෝ පිළිකාවක්: ස්නායුව අවට හැදෙන යම්කිසි ගැටිත්තක් නිසා ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදනයක්: යම් ආසාදන තත්ත්වයක් නිසා ස්නායුව ඉදිමීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන්ට මේ ස්නායුව පීඩාවට ලක්වෙන්නේ ඇයි කියලා හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙනවා. ඒ වගේම, වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- Sjögren’s syndrome වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.
- Multiple sclerosis (MS) වගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝග.
- Eagle syndrome.
- හිසට හෝ බෙල්ලට සිදුවන අනතුරක්.
- Schwannomas (ස්නායු ආවරණ වල ඇතිවන ගැටිති).
- දිවේ පිළිකා (Tongue carcinoma).
මේ වේදනාව වැඩි කරන්නේ මොනවද? (Triggers)
දැන් බලන්න, මේ වේදනාව එන්න පුළුවන් අපි කිසිම දෙයක් හිතන්නේ නැතුව සාමාන්‍යයෙන් කරන දේවල් වලින්මයි.
මේ වගේ ක්‍රියාකාරකම් කරනකොට වේදනාව එනවා නම්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ඒ වගේම මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- කෑම හපන එක
- කහින එක
- සීතල බීම වර්ග පානය කරන එක
- හිනාවෙන එක
- කිඹුහුම් යන එක
- යමක් ගිලින එක (කෑම හෝ කෙළ)
- කතා කරන එක
- කන් අවට මුහුණ හෝ බෙල්ල අතගාන එක
- ඇනුම් අරින එක
GPN වල දරුණු අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
සාමාන්‍යයෙන් GPN එතරම් දරුණු සංකූලතා ඇති කරන්නේ නැහැ. හැබැයි වේදනාව දරුණු නම්, කෑම කන්න, වතුර බොන්න තියෙන බය නිසා ශරීරයේ බර අඩුවෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: GPN තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, ඒක glossopharyngeal ස්නායුවට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන vagus nerve කියන ස්නායුවටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේ vagus ස්නායුව අපේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම වගේ ජීවිතයට අත්‍යවශ්‍ය, ඉබේ සිදුවන ක්‍රියාවලි පාලනය කරනවා. GPN නිසා මේ ස්නායුවටත් බලපෑමක් වුණොත්, පහත සඳහන් දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (Arrhythmias)
- හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම (Bradycardia)
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Hypotension)
- සිහි නැතිවීම (Syncope)
- වලිප්පුව (Seizures)
ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත් හදවත නතර වෙන්න (Cardiac Arrest) වුණත් පුළුවන්. මේක ඉතාම හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ නිසා වේදනාවත් එක්ක කලන්තය වගේ එනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. GPN කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක් නිසා, මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests)
- CT ස්කෑන් (CT scan)
- MRA ස්කෑන්
- MRI ස්කෑන්
- X-ray පරීක්ෂණ
ඒ වගේම දොස්තර මහත්තයා සරල පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. එයා පුංචි පුළුන් කෑල්ලකින් ඔයාගේ වේදනාව තියෙන තැන හිමින් සැරේ අල්ලලා බලයි. ඊට පස්සේ ඒ තැනට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් (local anesthetic) ගාලා ආයෙත් එහෙම කරලා බලයි. බෙහෙත ගෑවට පස්සේ වේදනාව නැතිවුණොත්, ඒක GPN වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
GPN වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට, GPN පාලනය කරන්න සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| බෙහෙත් වර්ග (Medications) | ස්නායු සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරලා වේදනාව පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග දෙනවා. Carbamazepine, Gabapentin, Oxcarbazepine වගේ වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි මුලින්ම පාවිච්චි කරන්නේ. |
| හිරිවැටෙන ආලේපන (Local Anesthetic) | Lidocaine වගේ හිරිවැටෙන බෙහෙතක් උගුරේ පිටුපසට spray කරලා හෝ ගල්වලා තාවකාලිකව වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve Blocks) | වේදනාව එන ස්නායුව අසලට එන්නතක් මගින් බෙහෙතක් විදලා, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වනවා. |
| සැත්කම් (Surgery) | වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණොත් සැත්කම් වලට යොමුවෙනවා. ස්නායුව තෙරපෙන එක නැති කරන (microvascular decompression) හෝ වේදනාව ගෙනියන ස්නායු තන්තු කපා ඉවත් කරන (rhizotomy) සැත්කම් මේ අතර වෙනවා. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න උදව් කරයි.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට මේ ලිපියේ විස්තර කරපු විදිහේ වේදනාවක් මුහුණේ, කටේ හෝ බෙල්ලේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. GPN කියන්නේ කලාතුරකින් හැදෙන රෝගයක් වුණත්, මේකට සම්බන්ධ ස්නායු තියෙන්නේ ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ හරිම වැදගත් තැනක. ඒ නිසා හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක අනාගතයේ ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න උදව්වක්.
කවදද මම ETU එකට යන්න ඕන?
GPN සාමාන්‍යයෙන් හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි. ඒත් කලින් කිව්වා වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ආවොත් නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:
- ඇනුම් අරිනකොට, කතා කරනකොට වගේ වෙලාවට එන කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැතිවීම.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව සිහි නැතිවීම.
- හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (හිතේ ගැස්ම, අක්‍රමවත් ස්පන්දනය).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Glossopharyngeal Neuralgia (GPN) කියන්නේ උගුරේ, දිවේ, කනේ එකපාරටම එන විදුලි සැරයක් වගේ දරුණු වේදනාවක්. කෑම කන එක, කතා කරන එක වගේ සරල දේවල් වලින් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේකට හේතුව glossopharyngeal කියන ස්නායුව පීඩාවට පත්වීමයි. බොහෝවිට හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ.
- මේ වේදනාව නිසා ජීවිතේට බාධා ඇතිවුණත්, බයවෙන්න එපා. බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර මගින් මේක හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. වේදනාවත් එක්ක තනියම දුක් විඳින්න එපා.
- වේදනාවත් එක්ක ඔයාට කලන්තය, කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවීම හෝ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක් දැනෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
Glossopharyngeal Neuralgia Sinhala, GPN Sinhala, ugure kekkuma, diwe kekkuma, kana ridenawa, hisarada, snayu wedanawa, GPN in Sinhala
