¿Ndahaʼéi piko nde memby tuicha oñehaʼarõháicha hyepýpe? Ñañe'êmi Restricción de Crecimiento Intrauterino (IUGR) rehe!

Heta vése, sy ramo, reha’arõ regueru peteĩ mitã hesãiva ha okakuaa porãva ko mundo-pe. Péro sapyʼánte, ne membymi oĩva nde ryepýpe ndokakuaái pyaʼe nde reipotáicha. Umi pohanohára ohenói ko mba’asýpe Restricción de Crecimiento Intrauterino (IUGR) , térã sapy’ánte Restricción de Crecimiento Fetal (FGR) . Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, peteĩ mitã michĩ ijeda gestacional rehe. Péva he'ise ipohýi sa'iveha nueve ambue mitã apytégui (mbovyvéva percentil 10-gui) peteî edad gestacional-pe.

Koʼág̃a, naentéroi umi mitã okakuaáva peteĩcha. Peteĩ mitã "michĩ" haguérente nde'iséi orekoha hikuái IUGR. Ñandeichaite avei, oĩ ijyvate ha oĩ mbyky. Peteĩ mitã 5'1" ndaha'éi sa'ive hesãiva peteĩ mitã 6'4"-gui. Upéva ningo añete, la majoría umi mitã onase michĩva hesãi. Péro oĩ sy orekóva ciertas condiciones de salud ikatúva olimitá imemby okakuaa.

Mba’épa umi tipo principal IUGR rehegua.

Pohanohára omboja’o IUGR mokõi tipo principal-pe:

1. IUGR simétrico (IUGR Primaria): Kóva ha’e pe mitã rete tuichakue – iñakã, hye, ipy – peteĩchapaite. Péva ojehecha 30% rupi umi mitã orekóva IUGR.

2. IUGR asimétrico (UIGR secundario): Ko'ápe, mitã akã ha apytu'ũ tuichakue ha'e normal, ha katu ijyva añoite michĩ. Kóva ha’e pe tipo ojehechavéva, oguerekóva 80% rupi umi mitã orekóva IUGR.

Mba’éichapa ojehecha ko restricción fetal okakuaa haguã.

Ko mba’asy IUGR rehegua ikatu ojehecha 10% rupi umi imembykuña’ípe. Péro pe iñimportánteva ningo pe mitã michĩvéramo jepe pe normálgui, ndeʼiséi jepi orekoha IUGR. Upéicharõ, iporãve ndajakyhyjéi tekotevẽʼỹre, ¿ajépa?

Araka’épa ojekuaa jepi IUGR?

Ojesospecha jepi IUGR 20 arapokõindy rire imembykuña. Káda rehechávo nde pohanohárape, omedita hikuái nde altura fundal – pe distancia nde hueso púbico guive nde útero yvate peve. Ko medida imbovyvéramo oñeha’arõvagui, ikatu nde pohanohára osospecha IUGR ha nemondo ojejapove haguã prueba.

Mba’éichapa ohypýita ko mba’asy IUGR che membykuña.

Ojekuaa ramo ndéve reguerekoha IUGR, tekotevẽta oñemaneha iñambue’imi nde membykuña. Ikatu nde pohanohára omanda ojejapo haguã escaneo adicional (ultrasonido) , ambue prueba ha ojevisita jepi clínica-pe ohecha haguã ne memby okakuaaha. Oiméramo reguereko ambue mba’asy pohanohára omoheñóiva nde IUGR, ikatu avei nde pohanohára oñepyrũ opohano upe mba’asy. Péro upéva odependepaite nde rekove ha ne memby rekovére.

Sapy’ánte nde pohanohára ikatu ohecha nde membykuña ha’eha “alto riesgo”. Ha katu heta mitã ojediagnosticáva IUGR rehe hesãi ha oikotevẽnte michĩmi atención extra imembykuña aja.

Mbaʼépa umi mbaʼérepa ojejoko peteĩ mitã okakuaa hag̃ua.

Oĩ heta mbaʼére ikatu ojejoko péicha peteĩ mitã okakuaa hag̃ua. Sapy’ánte, péva ojehu peteĩ problema placenta térã cordón umbilical rehegua. Péva oiko pe mitã ohupyty rupi umi mbaʼe oikotevẽva, oxígeno ha tuguy oikotevẽva koʼãva rupive. Upéicharõ, koʼã mbaʼe ndohupytýiramo, ikatu saʼive pe mitã okakuaa.

Oĩ avei mba’érepa ojoajúva sy rehe:

• Oiméramo reha'arõ gemelo térã triplete .
• Oiméramo reguereko ra'e peteĩ mitã ymave IUGR reheve .
• Oiméramo reguereko mba’asy ha’eháicha presión arterial, mba’asy korasõ rehegua térã tuguy sa’i .
• Repitáramo, reʼúramo vevída térã reiporúramo ótro dróga . (¡Koʼãva katuete ningo umi mbaʼe rehejavaʼerã rejapo!)
• Oiméramo reguereko peteĩ mba'asy autoinmune , ha'eháicha lupus .
• Oiméramo nde reguereko mba'asy riñón rehegua .
• Oiméramo re’u hína algún pohã (pohã anticonvulsiones) repohano hag̃ua umi mbaʼasy por ehémplo epilepsia .
• Oiméramo nde reguereko diabetes (Diabetes Mellitus) .
• Reguerekóramo peteĩ mba’asy ha’éva rubéola, sífilis, citomegalovirus (CMV), térã toxoplasmosis imembykuña jave.

Sapy’ánte IUGR ikatu avei oiko peteĩ mba’asy congénita térã genética mitãme, techapyrã , síndrome de Down (Trisomía 21) . Avei ojejuhu umi mitã onase vaʼekue umi sy oikóvagui yvate ikatuha oreko peso michĩvéva onase jave.

Mba’épa pe mba’e iñimportantevéva omoheñóiva restricción de crecimiento fetal.

Hasy ja’e haĝua seguro mba’épa pe causa de restricción de crecimiento fetal. Sapy’ánte ikatu oĩ heta mba’e omoñepyrũva, térã ndojejuhúi mba’érepa hesakãva. Nde pohanohára oñeha’ãta ojuhu pe mba’e omoñepyrũva (oĩramo).

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva IUGR.

La mayoría umi sy ndohasái mba’eveichagua síntoma específico ohechaukáva imemby michĩveha pe número de semanas-gui. Sapyʼánte ikatu reñandu nde rye térã ne memby ndahaʼeiha tuicha oñehaʼarõháicha. Péro nde doktór añoite ikatu odetermina katuete reguerekópa IUGR.

Mba’éichapa ojekuaa ko mba’asy IUGR rehegua.

Reikuaa hag̃ua IUGR, reikuaa raẽ vaʼerã mbaʼe fécha de vencimiento, ojedesidi jepi primer día nde último menstrual ha peteĩ ecografía primer trimestre-pe . Oikuaávo ko ára ome'ê nde pohanohárape peteî base odiagnostica haguã IUGR.

Upéi, pohanohára oñeha’ãta oikuaa IUGR oipurúvo heta método:

• Uterino fundal altura: Ja’e haguéicha yma, nde pohanohára omedita nde hueso púbico guive nde útero yvate peve (nde "baby bump" tuichakue) peteĩ cinta medida de kuatia rupive. Ohasávo 20 arapokõindy, ko yvatekue ojojava’erã haimete mboy arapokõindypa reime hyeguasu centímetro (cm)-pe. Por ehémplo, oiméramo nde ryeguasu 32 semána, nde uterino ijyvate vaʼerã 32 sentímetrorupi. Ko medida oguejy ramo 4 centímetro jepe oñeha’arõvagui (i.e., 28 centímetro térã sa’ive ko techapyrãme), nde pohanohára ikatu osospecha IUGR. Sapy’ánte, nde pohanohára oestima va’erã nde memby tuichaha palpación rupive.
• Nde Peso: Ojehecha nde pesa cada visita clínica-pe. Ndereñembotuichaporãiramo, ikatu upéva ohechauka ne memby noñembotuichaiha avei hekopete.
• Ecografía: Ojehechakuaáramo ndéve reguerekoha IUGR, tekotevẽta rejapo jepi escaneo nde imembykuña pukukue javeve ojesareko hag̃ua ne memby okakuaaha. Ko escaneo aja, nde pohanohára omomýita peteĩ aparato (varilla térã sonda) nde rye ári. Umi onda sonora omoheñói peteĩ ta’anga nde memby rehegua. Pe doktór oipurúta pe taʼanga omedi hag̃ua ne memby ipohýi ha ijyvatekue. Ikatu avei ojeporu pe escaneo ojesareko hagua tuguy osyryha placenta guive mitãme cordón umbilical rupive (ojeheróva prueba de flujo Doppler ). Tuguy ndosyryporãiva ikatu ha’e peteĩ señal IUGR rehegua. Pe escaneo ikatu avei omedi mboy líquido amnióticopa oî pe mitã jerére. Ko líquido ijyvate’ỹva (oligohidramnios) ikatu avei ohechauka IUGR.
• Monitoreo fetal: Nde pohanohára ombojoajúta peteĩ aparato de monitoreo nde útero rehe peteĩ correa rupive. Tekotevẽta reñeno ha reipuru ko aparáto 30 minútorupi. Péicha ojeregistráta pe mitã korasõ ryrýi. Pohanohára oiporúta ko'ã resultado ohecha haguã oîpa problema desarrollo-pe.
• Amniocentesis: Ko prueba ikatu oipytyvô ojekuaa hagua mba’épa omoheñói IUGR. Ko’ápe, pohanohára omoinge peteĩ aguja ipire hũva nde pire rupive nde útero-pe ha ogueraha michĩmi pe líquido amniótico ojeréva mitãre ha omondo laboratorio-pe ojejapo haguã prueba. Kóva ndaha’éi peteĩ prueba rutinaria, ha ojejapo tekotevẽramo añoite.

Ani rekyhyje pe doktór ojeruréramo ndéve rejapo hag̃ua umi pruéva adicional. Oĩ mitã michĩvéva promedio-gui, ha katu hesãi ha omba’apo.

Mba’éichapa oñepohano pe restricción fetal okakuaa haguã.

Pe tratamiento IUGR rehegua odepende moõ pevépa reime nde membykuñáme ha nde memby rekove rehe. Ñambyasy, ndaipóri solución peteĩchagua opavavépe ĝuarã pe restricción fetal okakuaa haĝua. Nde pohanohára oñatende porãta nderehe ha ne membýpe oasegura haguã ndaiporiha complicación. Avei otratáta hikuái oimeraẽ condición médica subyacente ikatúva omoñepyrũ pe mbaʼasy.

Ko’ã mba’e ikatu ojejapo tratamiento ramo:

• Ojesarekove: Pohanohára ojesareko porãvéta nderehe ha ne memby rehe. Ojehecháta jepi pe mitã okakuaaha umi escaneo ha ambue prueba rupive.
• Parto temprano: Pe embarazo ndohói porãiramo térã pe mitã oĩramo riesgo-pe, ikatu nde pohanohára odesidi omoheñói parto temprano (37 semana mboyve). Sapyʼánte ikatu ojeʼe ojejapo hag̃ua peteĩ cesárea (sección C) , pórke pe parto vaginal ikatu ñanembopyʼarory peteĩ mitã ndokakuaáivape g̃uarã.
• Pohã corticosteroides rehegua: Nde pohanohára he’íramo reme’ẽ haĝua ne memby tenonderãite, ikatu oñeme’ẽ ndéve peteĩ pohã corticosteroides oipytyvõ haĝua ne memby pulmón okakuaa haĝua.

Sa’ieterei jave, térã ivaietereívape, nde pohanohára ikatu odesidi ndegueraha tasyópe ojesareko porãve haguã.

¿Okakuaátapa amo ipahápe umi mitã orekóva restricción de crecimiento ambue mitãicha?

La majoría umi vése, ¡si! La mayoría umi mitã heñóiva IUGR reheve okakuaa peteĩcha ambue mitã ijeda-pe orekóvo 3 ary rupi. Péro iñimportánte ñanemanduʼa káda mitã okakuaaha diferénte. Avei ani remongaru mbaretépe ne membýpe. Jajapóramo upéicha ikatu ñandegueraha ótro provléma ñande salúpe, por ehémplo ñandekyra térã ñande diabetes. Ne memby pediatra oasesora ndéve ne memby okakuaa ndohóiramo oñeha’arõháicha.

Mbaʼépa ajapovaʼerã ikatu hag̃uáicha okakuaave che memby?

Ndaipóri garantía reʼúramo algúno tembiʼu katuete ombohetavéta ne membýpe ipire. Ha katu katuete iporã oje’u dieta hesãiva imembykuña jave. Umi tembi’u oguerekóva heta yva, ka’avo, carbohidrato hesãiva ha proteína ome’ẽta ndéve ha ne membýpe opaite mba’e oikotevẽva imembykuña aja. Ani nderesarái reñe’ẽ haĝua nde pohanohára ndive rejapo mboyve mba’eveichagua cambio tuicháva nde dieta-pe nde membykuña aja.

Mba’épa ikatu ajapo ani haguã IUGR?

Oĩ mba’e ombohetáva riesgo IUGR rehegua, ha katu ikatu ñamoambue:

• Oipuru droga, alcohol térã opitáva. (¡Koʼãva ojejokopaitevaʼerã!)
• Ojesegui peteĩ dieta naiporãiva.
• Ndohupytýi suficiente peso imembykuña jave.

Mba’e condición de salud areko ombohetavéva che riesgo IUGR rehegua?

Ikatu reime riesgo tuichavévape FGR/IUGR rehegua reguerekóramo peteĩva ko’ã mba’asy:

• Tuguy presión alta térã korasõ mba’asy.
• Tuguyasuka.
• Anemia térã anemia falciforme rehegua.
• Mba’asy sistema inmunológico rehegua ha’éva lupus.

¿Ohótapa IUGR?

Pe mitã ikatu "ojagarra" michĩmi ha okakuaa. Ha katu pe diagnóstico IUGR rehegua ndohói. Pohanohára oñatende porãta pe mitã okakuaaha opa peve pe imembykuña.

¿Ikatu piko ojeguereko peteĩ mitã ñepyrũrã ojejokógui okakuaa haguã fetal?

FGR/IUGR jepive ndojapói peteĩ parto temprano, ha katu ikatu oiko. Oiméramo ne memby okakuaa mbeguekatu, térã oĩramo provléma nde placenta térã médula umbilical-pe, ikatu nde doktór heʼi ndéve remeʼẽ hag̃ua tenonderãite. Jaʼéma haguéicha, pe estrés orekóva peteĩ parto vaginal tuichaitereíramo ne membýpe g̃uarã, ikatu ojeʼe ojejapo hag̃ua peteĩ cesárea (C-sección).

Mba’épa umi riesgo peteĩ mitã heñóiva IUGR reheve.

Oĩ mba’asy ha apañuãi ojoajúva IUGR rehe:

• Oĩve riesgo oreko haguã mitã cesárea (C-sección) ha parto prematuro rupive.
• Ikatu oiko hasy opytu’u ha okaru haguã heñói riremínte.
• Ndaipóri oxígeno (hipoxia) heñói jave.
• Tuguy asuka ijyvate (hipoglucemia) heñói jave.
• Hasy ojejoko hagua ñande rete temperatura.
• Aspiración meconio (mitã otragáva heces peteĩha hyepýpe).
• Policitemia (oñembohetave glóbulos rojos).
• Oguejy pe resistencia umi infección rehe.

Oĩ mitã heñóiva itiempo mboyve térã michĩva ikatuva’erã opyta areve tasyópe térã ohupyty atención especial Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI) -pe .

IUGR ikatu oguereko efecto ipukúva, odependéva ko’ã mba’ére:

• Pe condición médica subyacente omoheñóiva.
• Mba’eichaitépa sa’i pe mitã okakuaa.
• Mboy arapokõindy ohasáma pe imembykuñáme imemby jave.

Ikatu ne memby oreko tuichave riesgo oreko haguã problema cognitivo térã desarrollo ha'eháicha hiperactividad, parálisis cerebral , puntuación vai prueba mbo'ehaópe, ha ikatu avei oreko tuicha riesgo obesidad ha mba'asy cardiovascular hekove rire.

Mba’épa ajapo che memby oguerekóramo IUGR.

Tenonderãite, ani rekyhyje.Heta vése, kóva ndahaʼéi peteĩ mbaʼe rejapovaʼekue. Koʼápe oĩ umi mbaʼe ikatúva rejapo reipytyvõ hag̃ua:

• Ejeasegura easisti opa nde cita prenatal ha chequeo mitã rehegua (escaneo-icha).
• Reiporúramo dróga, repita térã reʼu vevída, anivéma rejapo umi mbaʼe koʼág̃ama voi.
• E’u peteĩ dieta hesãiva ha ehupyty pe caloría oñeikotevẽva peteĩ árape.
• Epytu’u porã, eke por lo menos ocho aravo peteĩ pyharépe.
• Reñandu ramo oguejyha ne memby ñemomýi, eñangareko hese. (Oĩ mba’éichapa ikatu jaipapa mboy patadapa ojapo ne memby peteĩ árape, eporandu nde pohanohárape).
• Emombe’u hekopete ne pohanohárape oimeraẽ pohã re’úva.

Emba’apo nde pohanohára ndive reikuaa porã haĝua ko diagnóstico, umi complicación ikatúva ha umi cambio ikatúva rejapo nde estilo de vida-pe.

¿Ajepyʼapyvaʼerãpa che memby michĩramo?

Heta vése, nahániri. Umi mitã okakuaa diferénte ritmo-pe. Ha katu oî joavy ojehechakuaávo michîha edad gestacional-pe guarã ha ojehechakuaávo restricción de crecimiento fetal (FGR/IUGR). FGR/IUGR ojekuaa peteĩ mitã michĩvéramo nueve ambue mitã apytégui diez edad orekóvagui. Ikatu enteramente peteĩ mitã michĩ edad gestacional-pe ĝuarã hesãi ha ani haĝua oreko riesgo tuichavéva complicaciones-pe. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive oimeraẽ mba’e ndepy’apývare.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Ojekuaa jepi ojeguereko porandu diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino (IUGR) rehe. Ko’ápe oĩ porandu ikatúva rejapo nde pohanohárape:

• Reikuaápa mba'épa omoheñói IUGR?
• Mboy jeypa aju va’erã umi clínica antenatal-pe.
• ¿Oĩpa mbaʼe ikatúva ajapo aipytyvõ hag̃ua che memby okakuaa hag̃ua?
• ¿Oĩpa riesgo-pe che memby mba’eveichagua condición de salud?
• ¿Opyta vaʼerãpa are ospitálpe onase rire?
• ¿Ikatu piko che memby oguereko mba’eveichagua mba’asy de salud upe rire?

Oĩ heta mbaʼérepa ikatu michĩ peteĩ mitã onase mboyve. Nde doktór ohechakuaáta oĩpa peteĩ provléma ojokóva pe mitã okakuaa hag̃ua. Sapyʼánte, ndaipóri mbaʼérepa, peteĩ mitã ikatu onase michĩve pe normálgui. Ojekuaa ramo ne membýpe oguerekoha IUGR, ne equipo médico ohecha porãta ne memby okakuaaha pe embarazo pukukue javeve. Ha’ekuéra prioridad ha’e pejeasegura peẽ ha pene memby pehupytyha pe atención ha tratamiento oikotevẽva. La mayoría umi mitã heñóiva IUGR reheve ndorekói mba’eveichagua complicación salud rehegua.

Marandu ojegueraha haguã ógape

Normal reñeñandu kyhyje ha jepy’apy reikuaávo ne memby ndokakuaáiha oñeha’arõháicha hyepýpe, térã orekoha IUGR. Péro nemanduʼákena, heta mitã onase hesãi, oĩ porã ha okakuaa porã koʼã situasiónpe.

Pe iñimportantevéva ha’e:

• Ehecha meme nde doktórpe ha esegi porã umi instruksión omeʼẽva.
• Oñemohu’ã haguã opaite prueba programada itiempoitépe.
• Oikove peteĩ tekove hesãiva – ojekaru porã, ojehekýivo pe sigarríllo ha alcohol.
• Oimeraẽ porandu térã kyhyje reguerekóva ne akãme oñeñe’ẽva’erã pohanohára ndive ha oñemyesakãva’erã.

Ndaha’éi ndeaño, oĩ pohanohára ha hogayguakuéra nepytyvõtava. Epensa porã, eñangareko porã ndejehe ha ne memby michĩvare.

` Restricción de crecimiento intrauterino, IUGR, FGR, restricción de crecimiento fetal, angustia fetal, salud embarazo, desarrollo fetal