¿Reñeñandu piko kaneʼõ, hasy térã repytuʼuʼỹha nekaneʼõʼimi jave? Koʼã mbaʼe ikatu oiko heta mbaʼére. Ha katu ko árape ñañe'êta peteî mba'asy ikatúva oiko oñembyatýramo ñande retepýpe peteî químico hérava ácido láctico. Péva ha'e pe pohanohára ohenóiva acidosis láctica . Ani rejepy’apy, ñañe’ẽmi ko mba’ére simplemente.

Mba’épa pe Acidosis Láctica?

Ñamombe’u porãsérõ, acidosis láctica ha’e peteĩ mba’asy oĩháme hetaiterei ácido láctico nde ruguype. Péva ikatu oiko nde rete ojapo hetaiterei jave ácido láctico, térã nde rete ndaikatúiramo oipe’a porã pe ácido láctico omoheñóiva.

Normalmente, ñande hígado ha riñón ha’e umi oipe’áva ñande retepýgui pe ácido láctico hembýva. Ha katu hetaitereíramo pe ácido láctico, térã oĩramo michĩmi kangy ko’ã órgano-pe ha’eháicha hígado ha riñón, ndaikatúi ojapo porã ko tembiapo. Upérõ oñepyrũ oñembyaty tuguýpe ácido láctico.

Ojehupi’imi jave pe ácido láctico nde ruguype, ja’e chupe hiperlactatemia . Ha katu péva ojupivéramo ha ñande rete pH (i.e. equilibrio ácido-base) ácidoiterei, upévape oñembohéra acidosis láctica .

Mba’érepa oñeforma ñande retepýpe ácido láctico.

Ácido láctico, sapy'ánte oñembohérava lactato , ha'e peteĩ subproducto natural metabolismo celular-gui. Ñande célula oipuru glucosa (asuka) ojapo hagua energía. Ko tembiapo oñembohéra glicólisis anaeróbica . Péva oiko umi célula oikotevẽ jave pyaʼe energía, péro ndorekói suficiente oxígeno ojapo hag̃ua upéva.

Normalmente, jahupyty energía petet proceso rupive oipurúva oxígeno. Pévape oñembohéra metabolismo aeróbico . Ha katu pe glicólisis anaeróbica ojogua peteĩ fuente de energía jaiporúva emergencia-pe. Eñeimahinamína, sapyʼaitépe reñani hatã térã rehupi jave peteĩ mbaʼe pohýi, sapyʼaitépe ofalta nde múskulokuérape oxígeno. Upérõ ojeporu ko método. Upéicha avei ñande tejidos ndohupytýi jave oxígeno oĩgui mba'asy, péicha avei ojejapo ácido láctico.

Mba’épa oiko ojehu jave acidosis láctica.

Mba’épa oiko reguerekóramo acidosis láctica odepende mba’éichapa hasy. Oĩ tapicha ikatúva ohasa sapyʼami ko mbaʼasy, koʼýte ojapo rire ehersísio pohýi. Ikatu ojapo nde rete hasy mbovymi ára pukukue. Péro nde hígado ha nde riñón hesãi porãramo, pe ácido láctico ohóta unos kuánto día rire.

Péro nde rete osegíramo ojapo hetaiterei ácido láctico, térã nde hígado ha nde riñón ndaikatúiramo oprocesa porã, ikatu ivaive pe situasión. Péva oiko jepi algún tipo de enfermedad ndive. Pe lactato nde ruguype ojupi ohóvo, oguejy pe pH , ha mbeguekatúpe oguejy pe cardíaco osëva. Péva ikatu ogueru ambue órgano ofalla ha omano jepe. Upévare iñimportánte jaikuaa ko mbaʼe.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Acidosis Láctica.

Ko mba’asy mba’asy ikatu iñambue iñepyrũme ha ivaive jave pe mba’asy.

Umi mba’asy ñepyrũrã

Ñepyrũrã ikatu reñandu koʼãichagua mbaʼe:

• Nausea ha vómito.
• Kane’õiterei ha ikane’õiterei.
• Pytuhẽ pya’e ha pypuku (pévape oñembohéra compensación respiratoria , oñeha’ãva omboguejy ñande rete acidez pytuhẽ rupive).
• Músculo ñemongu’e ha tete hasy.

Umi mba’asy ojehechava’ekue pe mba’asy ivai jave

Ivaive ohóvo ko mba’asy, ikatu avei ojekuaa ko’ã mba’asy:

• Ikangy ha oke hetave.
• Delirio ha confusión.
• Hasy ojejoko hagua umi movimiento, por ehémplo ojeguata jave ( ataxia ).
• Oguejy orina osêva ( Oliguria ).

Ambue mba’asy ohechaukáva

Ikatu avei reguereko síntoma peteĩ condición médica subyacente rehegua omoheñóiva acidosis láctica . Por ehémplo, umi mbaʼasy por ehémplo sepsis ( peteĩ infección tuguy rehegua), peteĩ choque ( peteĩ accidente cerebrovascular) térã insuficiencia hepática . Umi mba’asy ohechaukáva ko mba’e ikatu ha’e:

• Tete temperatura ijyvate’ỹva.
• Tuguy oguejy.
• Akãnundu.
• Ictericia (pire hovy ha tesa morotĩ).

Mba’épa pe mba’e omoñepyrũvéva acidosis láctica rehegua.

Ikatu oĩ heta mbaʼérepa upéva. Pe mba’e ojehechavéva ha’e pe oxígeno sa’i nde ruguype (hipoxemia) térã ndaipóri oxígeno nde tejidos-pe (hipoxia). Péva ojehu jepi peteĩ mba’asy pohãnohára rupive.

Umi pohanohára omboja’o ko mba’asy acidosis láctica rehegua heta hendáicha oñemopyendáva umi mba’ére:

Tipo A rehegua

Acidosis láctica tipo A ojehu nde tejidos ndohupytýiramo suficiente oxígeno. Ojehecha jepi umi condición médica vaietépe. Ikatu avei sapy’ami, ojejapo ejercicio hetaiterei rupi.

Oĩ mba’asy ikatúva ojapo hetaiterei lactato ha’éva:

• Umi mba’asy pulmonar rehegua ojapo tuguy ndohupytýi suficiente oxígeno.
• Umi trastorno circulatorio ojapo tuguy osyry mbegue ha ofalta oxígeno umi tejidos-pe.
• Umi mbaʼasy hemoglobina rehegua oityvyro umi glóbulo rojo ikatuha ogueraha oxígeno.
• Umi mba’asy choque rehegua ha’éva choque séptico , choque hipovolémico térã choque cardiogénico .
• Síndrome isquémico intestinal rehegua .
• Convulsiones ha convulsiones ipukúva.
• Envenenamiento monóxido de carbono rehegua.

Tipo B rehegua

Acidosis láctica tipo B ojehu hipoxemia térã hipoxia ÿre . Oĩ mbohapy subtipo.

Tipo B1 rehegua

Péva ojehu umi mba'asy subyacente ojokóva capacidad ometaboliza lactato.

Ikatu ha’e:

• Mba'asy hígado rehegua .
• Mba'asy riñón rehegua .
• Tiamina (vitamina B1) jeguereko’ỹ.
• Mba'asyvai.
• VIH/SIDA rehegua reko.
• Mba'asy mitocondrial rehegua .
• Cetoacidosis ojoajúva diabetes rehe.
• Alcohol adicción ( Mba’asy ojeporúva alcohol rehegua ).

Tipo B2 rehegua

Péva oiko efecto secundario ramo algunos pohã ha toxinas. Techapyrã: 1.1.

• Envenenamiento cianuro rehegua .
• Envenenamiento monóxido de carbono rehegua.
• Envenenamiento alcohol rehegua.
• Cocaína jeporu.
• Oĩ pohã VIH-pe g̃uarã ( Inhibidores de la transcriptasa inversa Nucleósido (terapia antirretroviral) ).
• Oĩichagua inhalador ojeporúva mba'asykuérape guarã ha'éva asma ( inhaladores agonistas beta-adrenérgicos ).
• Epinefrina inyección alergia vaietépe guarã.
• Pe antibiótico linezolid rehegua .
• Propofol anestesia rehegua.
• Metformina, pohã ojeporúva diabetes-pe guarã (péva ojeporu heta Sri Lanka-pe, upévare ko’ýte reikuaava’erã ko mba’e).

Tipo B3 rehegua

Péva ojehu deficiencia congénita enzima específica oñeikotevêva ometabolisa haguã lactato. Ko’ãva sa’ieterei. Techapyrã: 1.1.

• Mba'asy glicógeno ñeñongatu rehegua .
• Fructosa-1,6-difosfatasa ndoguerekóiva .
• Piruvato carboxilasa ndoguerekóiva .
• Piruvato deshidrogenasa ndoguerekóiva .
• Deficiencia fosforilación oxidativa rehegua .
• Aciduria metilmalónica rehegua .

Acidosis D-láctica rehegua

Umi tipo A ha B ñañeʼẽ hague yma ojoaju pe L-lactato oñembyaty haguére nde ruguype. Ko L-lactato ha'e peteĩ tipo de ácido láctico ojejapóva ha oñemetaboliza jepi yvypóra retepýpe.

Ha katu oĩ ambueichagua acidosis láctica ndahetáiete, oúva oñembyaty rupi D-lactato . Ko’ãichagua ácido láctico ojapo peteĩ tipo de bacteria oĩva nde intestino grueso-pe. D-lactato ojejapo subproducto ramo ko'ã bacteria ometaboliza jave carbohidrato digestión jave.

Acidosis D-láctica ojehu ko’ã bacteria okakuaaiterei jave. Upe rire ojegueraha pe D-lactato hembýva umi intestino-gui tuguýpe. D-lactato ndaikatúi oñemetabolisa ñande riñón térã hígado rupive. Upévare osegi oñembyaty tuguýpe. Péva ojehecha jepi peteĩ complicación ramo peteĩ mba'asy hérava síndrome de intestino corto .

Mba’éichapa ojekuaa Acidosis Láctica?

Pohanohára odetermina oguerekópa acidosis láctica ko'ã mba'ére:

• Tuguype lactato tuichavéva 4 mmol/L (milímoles por litro)-gui.
• Tuguy pH mbovyve 7,35-gui.

Ko’ã valor oñemedi ojepe’ávo ndehegui tuguy muestra ha ojejapo prueba.

Mba’e pruebapa ojejapo upévarã.

Ojejapo ko'ã prueba ojekuaa haguã acidosis láctica :

• Panel metabólico integral (CMP) : Kóva ha’e peteĩ prueba de sangre simple omediva opaichagua mba’e nde ruguype ohupyty haguã marandu básico nde salud rehegua.
• Tuguy lactato jesareko : Umi mba’e oñemediva’ekue CMP-pe ári, oñemedi específicamente pe nivel de lactato nde ruguype.
• Tuguy jesareko brecha anión rehegua : Ko jesareko omedi pH ha equilibrio electrolito nde ruguy rehegua.
• Prueba de gas arterial : Kóva ojehecha saturación de oxígeno nde arteria-kuérape, avei pH ha equilibrio electrolito rehegua.

Mba’éichapa oñepohano Acidosis Láctica rehegua.

Oiméramo reguereko acidosis láctica peteĩ mba’e sapy’ami rupi, por ehémplo ejercicio hetaiterei, oryrýi térã peteĩ convulsión, jepiveguaicha oñemyatyrõta ohóvo. Ikatu rehupyty alivio repytávo nde rógape ha repytávo hidratado.

Ha katu, peteĩ tasyópe, acidosis láctica oñepohano pya’e líquido intravenoso ( líquido IV , upéva ja’e salina) ha ambue tratamiento reanimación rehegua, ha’eháicha terapia de oxígeno , tekotevẽramo.

Upéi ojedetermináta mbaʼéichapa oñepohano mbaʼéichapa ojejapo. Odepende umi síntoma rehe, ne equipo médico omba’apóta otratávo pe condición médica subyacente térã envenenamiento omoheñóiva acidosis láctica .

Rehechaukáramo síntoma oxígeno michĩha, pe equipo médico osospecháta umi mba’e omoñepyrũva Tipo A – ha’eháicha insuficiencia cardiaca térã respiratoria, sepsis , térã choque – ha oñatende raẽ umi emergencia.

Umi káso ndojehecháihápe oxígeno michĩva, ohesa’ỹijo hikuái opaichagua mba’e omoñepyrũva tipo B ha oñatende específicamente.

Mba’eichagua resultadopa ikatu oha’arõ peteĩ tapicha orekóva acidosis láctica.

Umi resultado odepende causa ha gravedad orekóva condición. Acidosis láctica Tipo A – ojoajúva sepsis , choque ha/térã oxígeno ñeme’ẽ sa’ive tuguýpe – ivaive. Ambueichagua acidosis láctica ikatu ipiro’yve ha oñemoakãrapu’ã mbeguekatuve, upéicha rupi hetave tiempo ha oportunidad oñepohano haguã.

En general, ojupívo umi nivel de lactato tuguýpe, ikatu ojupi umi tasa de mortalidad. Ha katu ikatu ojerekupera plenamente oñepohano pya’e ha hekopete.

Acidosis láctica ha’e peteĩ heta mba’asy hérava acidosis metabólica, upépe ácido oñembyaty nde ruguype. Acidosis metabólica -pe, umi proceso metabólico normal ñande rete rehegua omoheñói ha oisãmbyhýva ácido oñembyai algún modo. Normalmente, nde hígado ha riñón ikatu ofiltra pe ácido hembýva. Péro umi órgano nombaʼapoporãi jave, saʼive ikatu omaneha pe acidosis. Upéicharõ, reñangarekóramo nde hígado ha riñón rehe reʼúvo heta y, relimitáramo pe vevída ha reʼúramo umi pohã ivaíva, ikatu reho mombyry remantene hag̃ua nde rekove ipukúva.

Umi mbaʼe mbykymi ñanemanduʼavaʼerã

Oĩ porã, upévare ñamomanduʼákena umi mbaʼe iñimportantevéva ñañeʼẽ hague ko árape:

• Acidosis láctica ha’e pe ácido láctico ojupíva tuguýpe.
• Ikatu oĩ heta mbaʼérepa upéva. Pe mbaʼe iñimportantevéva haʼe hína ñande rete ndohupytýiha suficiente oxígeno.
• Umi mba’asy ñepyrũrã ikatu ha’e kane’õiterei, vómito ha rerrespira pya’e.
• Ojejapo tuguy jesareko ojekuaa haguã ko mba'asy.
• Pe tratamiento odepende pe káusare. Sapy’ánte opytu’u ha líquido ha’e suficiente, sapy’ánte oñeikotevẽ hospitalización.
• Ojehechakuaáramo ha oñepohano ramo tenonderãite, ikatu oñepohano.
• Oñemantene hígado ha riñón hesãiva oipytyvõ oñeñangareko haguã condición ko'ãichagua rehe.

Upéicharõ, oiméramo reguereko peteĩva koʼã síntoma, térã reikuaasevéramo ko mbaʼére, ani nderesarái reho hag̃ua doktórpe. ¡Epyta hesãi haguã!

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