Mba’épa pe Mba’asy Leptomeningeal? Ñañe'ẽmi hese!

Hasy ñamoĩ haĝua ñe’ẽme pe kyhyje ha jepy’apy reñandúva reikuaávo reguerekoha cáncer. Reñorairõ jave cáncer ndive, opavave ñahendu ikatuha ojeipyso ambue tete pehẽnguépe. Ko árape, ñañe’ẽta peteĩ tape ikatúvare cáncer oityvyro ñane apytu’ũ, umi membrana ojeréva ñande columna vertebral rehe ha ñande líquido cerebroespinal rehe. Pohanohára ohenói ko mba'asy Leptomeningeal , sapy'ánte oñembohérava LMD térã LM .

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Mba’asy Leptomeningeal?

Oĩ porã, ñambyaimi ko mba'e. Oĩ mbohapy membrana ipire hũva oñangarekóva ñane apytu’ũ ha ñane médula espinal rehe. Ko’ãvape ja’e meninges. Umi mokõi membrana ipire hũva oĩva ko'ã meninge ryepýpe héra leptomeninges . Peteĩ lívro portadaicha, koʼã membrana oñangareko koʼã mokõi párte iñimportantevéva ñande sistema nervioso-pe.

Upe rire, oĩ peteĩ líkido espesiál osyry ñane apytuʼũ ryepýpe ha ñane médula espinal jerére. Pévape oñembohéra líquido cerebroespinal (LCE) . Ko líquido omongaru apytu’ũ ha médula espinal, oñangareko hese ha oipe’a umi mba’e ky’a.

Ko’áğa, mba’asy leptomeningeal (LMD) ha’e peteĩ cáncer oĩva ambue hendápe ñande retepýpe, ha’eháicha cáncer de mama térã cáncer de pulmón, oñemyasãi ha oike umi membrana leptomeningeal ñañe’ẽva’ekue ha pe líquido cerebroespinal (LCE). Upéva heʼise umi célula kánser oñepyrũha oveve ko líkidope, haʼete ku umi basura otyryrýva ýpe. Péva ojehecha peteî forma severa cáncer-gui.

Mba’éichapa ojehecha mba’asy leptomeningeal (LMD)?

Mba’asy leptomeningeal (LMD) añetehápe ndaha’éi upéicha ojehecharamóva. Péro oñeñakãrapuʼã rupi umi tratamiénto médiko ikatu hag̃uáicha umi hénte oikove areve kánser reheve, ojehechave ohóvo. En promedio, LMD ojehu 5% rupi umi hasýva cáncer-gui.

Ko mba’asy LMD ojehechavéva tapichakuéra orekóva ko’ãichagua cáncer:

• Cáncer de mama: Cáncer de mama ha’e pe cáncer de mama ojehechavéva ojoajúva LMD rehe. Ombohasy 3% ha 5% kuñanguéra orekóva cáncer de mama. Umi estudio ohechauka kuñanguéra orekóva tipo ojeheróva ``Cáncer de mama triple negativo'' ha subtipo ``Cáncer de mama lobular'' oreko mayor riesgo oreko haguã LMD.
• Cáncer de pulmón: Cáncer de pulmón ndaha’éiva célula michĩva (NSCLC) ha cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) ikatu oñemyasãi leptomeninges ha líquido cerebroespinal-pe. Umi pohanohára oestima 4% ha 7% umi tapicha orekóva NSCLC oguerekoha LMD. Ko tasa ojupi 11% rupi umi tapicha orekóva SCLC.
• Melanoma: Kóva ha’e peteĩ mba’asy vaiete ñande pire rehegua. Haimete 5% tapicha orekóva melanomaLMD ikatu oñemboguata.
• Leucemia linfocítica aguda (ALL): Kóva ha’e peteĩ cáncer tuguy rehegua. 1% ha 10% mbytépe umi tapicha orekóva ALL ikatu oguereko LMD.
• Linfoma no Hodgkin (NHL): Kóva ha’e avei peteĩ cáncer sistema linfático rehegua. 5% ha 10% mbytépe umi tapicha orekóva LNH ikatu oguereko LNH.

Mba’épa ojoavy umi metástasis cerebral ha mba’asy leptomeningeal (LMD) apytépe.

Mokõive koʼã mbaʼe oiko pe kánser oñemyasãi jave, péro michĩmi ojoavy.

Umi metástasis cerebral ha'e umi célula cáncer rehegua oho jave directamente tejido cerebral-pe ha ojapo tumor upépe.

Ha katu mba'asy leptomeningeal (LMD) ha'e umi célula cáncer rehegua oho jave líquido cerebroespinal (CSF) ha umi membrana leptomeningeal ojeréva apytu'ũ ha médula espinal rehe . Ko ápe, umi célula cáncer rehegua ikatu oveve pe líquido-pe térã oñemyasãi umi membrana superficie rupi.

Sapy’ánte mokõive ko’ã mba’asy ikatu oiko oñondive, térã ikatu oiko peteĩteĩ.

Mba’épa ohechauka ko mba’asy.

Ikatu oĩ heta mba’asy leptomeningeal (LMD) rehegua mba’asy, oityvyrógui apytu’ũ ha médula espinal, ha’éva ñande sistema nervioso tuichakue. Ha katu, ko’ápe oĩ umi mba’asy ojehechavéva:

• Akãrasy: Kóva ha’e pe síntoma principal ohasáva la mayoría tapichakuéra. Ndaha’éi peteĩ akãrasy normal-icha, ikatu ivai’imi, ha sapy’ánte ivaive pyhareve.
• Nausea ha vómito: Ikatu ojehu py’aruru ha ryguasu rupi’a, ko’ýte pyhareve.
• Umi kámbio reguata jave: Ikatu reñandu rejejoko ha reñepysangaha reguata jave.
• Ñahendu’ỹ: Ikatu sapy’a oiko pe ñehendu’ỹ, ha ikatu reñepyrũ rehendu diferénte tyapu nde apysápe.
• Apañuãi ojehecha haguã: Ikatu ojehu doble visión ha visión borrosa.
• Convulsiones : Ikatu ojeperde sapy’a conciencia ha convulsiones.
• Confusión ha cambio conciencia, estado de ánimo térã comportamiento-pe: Ikatu oiko hasy ñañekonsentra, ñanemandu’a, irritación ha agitación.
• Lomo ha py hasy: Ikatu hasy ñande jyva ha ñande py pukukue.
• Ipy térã ñande jyva ikangy térã ikangy: Ikatu ñande py oñeñandu ikyrỹi ha hekove’ỹ.
• Apañuãi orina térã defecación: Ikatu hasy ojejoko haguã orina ha heces.
• Ambue problema neurológico pyahu: Péva ári ikatu ojekuaa síntoma neurológico pyahu, por ehémplo hasy oñeñeʼẽ hag̃ua ha hova peteĩ pártepe oñembopyʼaju.

Pe iñimportantevéva ha’e oiméramo reguereko cáncer, pya’e emombe’u nde pohanohárape reguerekóramo mba’eveichagua síntoma pyahu ko’ãichagua.

Mba’érepa ojehu mba’asy leptomeningeal (LMD).

Ñamombe’u porãsérõ, LMD ojehu umi célula cáncer rehegua ojeipe’ávo pe cáncer tenda ypykuegui ñande retepýpe (e.g., mama, pulmón), oho tuguy rape térã sistema linfático rupive, ha oike líquido cerebroespinal (LCE) ha leptomeninges-pe ñañe’ẽ hague yma. Péva ohechauka moõ pevépa ojeipyso pe cáncer.

Normalmente, líquido cerebroespinal (LCE) ojejapo ñane apytu’ũme, upéi ojere apytu’ũ ha médula espinal jerére, ha oñembohyru jey tuguy rape. Péva oiko peteĩ ciclo-pe. Ha katu umi célula cáncer rehegua oike jave ko LCR-pe, ikatu ointerferi pe flujo normal ko líquido-pe. Upéi ikatu oñembyaty pe LCR, ombohetavévo pe presión oĩva ñane apytuʼũ ryepýpe. Upévare ojekuaa heta mbaʼasy. Avei umi célula cáncer rehegua oñemyasãi jave umi membrana leptomeningeal-pe, ikatu ombyai umi membrana ha umi nervio ojoajúva hese.

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva?

Resospecháramo reguerekoha LMD, umi pohanohára ojapóta mokõi prueba principal:

1. Resonancia magnética (Imagen de Resonancia Magnética - RM): Ojejapo peteĩ escaneo RM nde apytu’ũ ha/térã médula espinal rehegua ojehecha hag̃ua oĩpa células cáncer rehegua ojeipysóva leptomeninges-pe ha ojejokopa LCR osyry.

2. Punción lumbar / Grifo espinal: Ko prueba -pe , oñemoinge peteĩ aguja ipire hũva nde jyva guype, oñeñangarekóvo ani haguã oñembyai nde médula espinal, ojeipe’a haguã peteĩ muestra michĩva líquido cerebroespinal (LCE). Upéi ojehecha pe muestra peteĩ laboratorio-pe ojehecha hag̃ua oĩpa célula cáncer rehegua.

Sapy’ánte, umi célula cáncer rehegua ñemyasãi sutil-itereíramo (microscópico), ikatu ndojehechakuaái peteĩ RM-pe. Péicha jave, ikatu ijetuʼuʼimi ojekuaa hag̃ua pe mbaʼasy. Upévare iñimportánte remombeʼu porã nde doktórpe umi mbaʼasy reguerekóva.

¿Oĩpa peteĩ pohã kompletoite upévape g̃uarã?

Ñambyasy, ko’ágã ndaipóri pohã mba’asy leptomeningeal (LMD) rehegua. Ha’égui peteĩ forma de cáncer grave, ojeipysóva, umi meta principal tratamiento rehegua ha’e ocontrola pe cáncer ñemyasãi, omboguejy síntoma ha nepytyvõ reiko haĝua cómodo ikatuháicha ha remantene calidad de vida.

Umi tratamiento opción odepende umi factor ha’eháicha pe tipo de cáncer reguerekova’ekue iñepyrũrã, moõ pevépa ojeipyso pe cáncer ha nde salud general. Oĩ umi pohã ojepuruvéva apytépe:

• Terapia radiativa: Ojejapo radiación umi parte afectada apytu’ũ térã médula espinal-pe. Péva ikatu omboguejy algunos síntomas (e.g., hasy, nervio kangy) ha omoporãve algún función nerviosa.
• Quimioterapia rehegua: 1.1.Oñeme’ẽ pohã ojuka haguã umi célula cáncer rehegua. Ko’ã pohã ikatu oje’u pastilla ramo, oñeme’ẽ inyección ramo peteĩ vena-pe, térã sapy’ánte oñeinyecta directamente líquido cerebroespinal (LCE)-pe. Pévape oñembohéra ``Quimioterapia intratecal.'' Péva ojejapo peteĩ tubo michĩva rupive oñemoĩva apytu'ũme hérava ``dispositivo de acceso ventricular''.

Oĩpa mba’éichapa ikatu sa’ive ojehu ko mba’e?

Añetehápe, ko’áĝa ndaipóri tape específico ojehapejoko haĝua LMD ñemoheñói, ojehuháicha oñemyasãi rupi cáncer oĩmava ñande retepýpe.

Mboy tiémpopa ikatu reikove ko mbaʼasýre.

Aikuaa kóva ha’eha peteĩ porandu hasýva ojejapo haĝua. LMD ha’e peteĩ etapa avanzada cáncer rehegua. Péva he’ise oiko jave ko mba’asy, pe hasýva oĩha pe etapa ivaivévape pe cáncer-gui.

En promedio, umi hasýva oñepohano vaʼekue ikatu ohaʼarõ oikove tres térã seis mése ojediagnostika rire . Umi ndohupytýiva tratamiento, ko periodo ikatu ohasa un mes rupi.

Péro upéva ikatu idiferénte káda persónape. Odepende heta mbaʼére, por ehémplo mbaʼeichagua kánserpa rereko ha mbaʼéichapa nde rete ombohovái tratamiénto. Nde pohanohára ha’e pe tapicha iporãvéva ome’ẽ haĝua ndéve marandu ko mba’ére.

Mbaʼéichapa añangareko chejehe? ¿Akonsiderava’erãpa pe atención hospicio-pe?

Oiméramo nde reguereko LMD, iñimportánte reikuaa porã nde mbaʼasy. LMD ha’e peteĩ complicación terminal, incurable cáncer rehegua. Eporandu nde pohanohárape mba’épa reha’arõta nde rekovére. Péicha ikatu remaneha umi síntoma, repyta porã ikatuháicha ha remotenonde umi mbaʼe iñimportánteva ndéve g̃uarã.

Koʼã mbaʼe ndahasyiete ñañeʼẽ hag̃ua, tahaʼe nendive térã ne doktór ndive. Péro iñimportanteterei umíva. Nde doktór ikatu nepytyvõ reikuaa hag̃ua mbaʼépa oiko nde retére ha mbaʼépa ikatu oiko amo gotyove. Ikatu avei nepytyvõ repensa haĝua umi opción rehe ha, tekotevẽramo, nemondo umi servicio de apoyo-pe.

Atención hospicio ha'e peteî servicio oipytyvõva umi tapicha orekóva mba'asy limitante de vida, terminal oiko haguã ára paha cómodamente, dignidad, ipoguýpe ha calidad de vida yvate. Ñañorairõ jave peteĩ mbaʼasy ivaietereívare, la majoría ñane tiémpo ha ñanembarete ñañepohano hag̃ua. Ñapensávo hospicio ñangareko rehe, oñecentra mba’éichapa ojeporu pe tiempo hembýva, ndaha’éi pe mba’asýre voi. Reñe’ẽvo nde doktór ndive mba’éichapa LMD o’afectáta nde rekove, mba’e tratamiento-pa oĩ nde tipo de cáncer-pe ĝuarã ha mba’épa reha’arõ umi tratamiento-gui, ikatu redesidi iporãvéva ndéve ĝuarã.

Oiméramo nde reguereko LMD, oiméne reiko peteĩ kánser ivaietereíva reheve ha ojeipysóva nde rete tuichakue javeve oñepohano ramo jepe. Reikuaávo reguerekoha peteĩ complicación incurreble, grave, ikatu reñeñandu ñemondýi, ndepochy ha rekyhyje. Ikatu reñeporandu: “¿Mbaʼére piko ojehu chéve ko mbaʼe?”. Ndahaʼéi ndeaño reimevaʼekue ko situasiónpe. Ejerure pytyvõ nde pohanohárape. Haʼekuéra ontende la rehasáva, ha nepytyvõta oimeraẽ mbaʼe ikatúvape.

Umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

• Mba'asy leptomeningeal (LMD) ha'e pe cáncer ojeipysóva umi membrana ojaho'íva apytu'ũ ha médula espinal ha líquido cerebroespinal-pe.
• Kóva ha’e peteĩ mba’asy vai ndaikatúiva oñepohano.
• Ikatu ojehu umi síntoma neurológico ha’éva akãrasy, py’aruru, hasy oguata haguã, problemas de visión/ohendu ha confusión.
• Ko mba'asy ojekuaa RM ha punción lumbar rupive.
• Hembipotápe tratamiento ha'e ocontrola síntoma ha omantene calidad de vida.
• Ani rekyhyje reñe’ẽ haĝua abiertamente nde médico ndive nde condición rehe, nde futuro rehe ha umi opción ha’eháicha atención hospicio-pe. Pehupyty pe apoyo peẽ ha pene familia peikotevẽva pehasa haĝua ko momento hasýva.

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