¿Oĩpa ‘suelto’ michĩmi nde korasõ válvula mitral? (Prolapso de Válvula Mitral) - Ñañe'ẽmi ko mba'ére!

¿Reñandu piko sapyʼánte ojejokoʼimiha nde jyva, hasyʼimi rerrespirávo térã okambiaha nde korasõ ryrýi? Péva ikatu oiko peteĩ kámbio michĩmígui peteĩ válvula michĩva oĩva nde korasõme. Heta tapicha ni ndoikuaái ko mbaʼe, péro iñimportanteterei jaikuaa. Ani rejepy'apy, ko árape ñañe'êta ko condición rehe (Prolapso de Válvula Mitral) en términos simples.

Mba’épa pe Prolapso de Válvula Mitral.

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, ñane korasõ oreko peteĩ válvula hérava Válvula Mitral . Omba’apo peteĩ okẽicha. Oĩ korasõ akatúa gotyo cámara yvategua (auricular izquierdo) ha cámara inferior (ventrículo izquierdo) mbytépe. Ko válvula oipytyvõ tuguy oxígeno ha ipotĩva osyry haguã auricular izquierdo guive ventrículo izquierdo peve.

Koʼág̃a ñañeimahinamína, ko válvula oreko mokõi solapa (folleto) . Ha'ete ku mokõi okẽ. Káda ke pe korasõ opyrũ, koʼã solapa ojeavri ha oñemboty. Peteî condición hérava Prolapso de Válvulas Mitral (MVP), ko'ã colgajo noñembotýi hekopete, ha oguejy'imi auricular izquierdo gotyo. Ha'ete ku peteĩ okẽ noñembotýiva hekopete. Péicha ikatu ojapo pe válvula noñembotyporãi.

Ko mba’asy (MVP) ndaha’éi ivaietereíva peimo’ãháicha. Ombohasa 2 a 3 rupi 100 tapicha apytégui población general-pe. Heta tapicha oiko mba’eveichagua síntoma’ỹre ha ndoikuaái voi oguerekoha. Péva omba'apo porãgui gueteri válvula orekóva hikuái. Péro oĩ tapichápe g̃uarã, pe mbaʼasy ivaive jave, ikatu ojekuaa umi síntoma ha oñekotevẽ oñepohano. Sapy’ánte, pe pensamiento ojejapo haĝua cirugía ikatu oporomondýi, ha katu pe marandu porã ha’e oĩha heta tapicha ojapo porãva’ekue ko’ãichagua cirugía.

Mba’épa umi mba’e ohechaukáva ko mba’e.

Hetave tapicha orekóva MVP ndoguerekói mba’eveichagua mba’asy, ha katu oĩ ikatúva oguereko mba’asy ha’éva:

• Pecho hasy: Ndaha’éi exactamente peteĩ mba’asy haimbe peteĩ infarto-icha, ha katu ikatu oñeñandu algún incomodidad térã presiónicha pecho-pe.
• Hasy rerrespirávo (disnea): Ikatu reñeñandu mbykymi repytu’u, ko’ýte rejapo jave ejercicio térã rejupívo escalera-pe.
• Mareo: Ikatu sapy’a reñandu nde akã ojereha.
• Kaneʼõ: Ikatu reñeñandu kaneʼõ ha nde rekoveʼỹnte.
• Korasõ ryrýi: Kóva ha’e peteĩ mba’e heta tapicha ohasáva. Eñeimahinamína nde korasõ opyrũ pyaʼeveha sapyʼa, térã rehendu nde korasõ opyrũha okápe, térã nde jyva oñeñandu opyrũha.

Pe iñimportánteva ha’e naentéroi orekóva ko’ã síntoma oreko peteĩ condición grave (MVP). Sapy’ánte ikatu ndaipóri relación significativa umi síntoma ha mba’asy mbarete apytépe. Péro oiméramo reguereko peteĩva koʼã síntoma, iñimportánte reho doktórpe.

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva prolapso válvula mitral rehegua.

Pe káusa prinsipál haʼe hína pe tejido válvula ikangyha. Pévape oñembohéra degeneración mixomatosa ciencia médica-pe. Ndojekuaái añetehápe mba'érepa ikangy ko tejido. Sapy’ánte ikatu ha’e hereditario. Péva he'ise ko condición ikatúha oñembohasa tuvakuéragui mitãnguérape. Umi investigadór ojuhu heta géno ojoajúva ko mbaʼasy rehe (MVP). Techapyrã, ojejuhu umi genes hérava (FLNA), (DCHS1), (DZIP1) ha (PLD1) oikeha ko mba’épe.

Avei, umi tapicha orekóva ciertos trastornos tejido conectivo rehegua ikatu avei oguereko ko mba’asy (degeneración mixomatosa). Techapyrã ramo:

• Síndrome de Marfan rehegua
• Síndrome de Ehlers-Danlos rehegua
• Síndrome de Loeys-Dietz rehegua

Umi tapicha orekóva ko’ã mba’asy oguerekógui michĩmi kangy umi tejidos conectivos hete rehegua, ikatu avei oityvyro umi válvula korasõ rehegua.

Mávapa oîve riesgo oguereko haguã ko mba’e (MVP)?

Prolapso de Válvula Mitral ikatu ohupyty tapichakuérape oimeraẽ eda-pe. Oĩ tapicha heñóiva ko mba’asy reheve, ko’ýte umi orekóva umi mba’asy tejido conectivo rehegua ñañe’ẽma hague. Avei, ko’ã mba’asy ikatu ombohetave pe riesgo MVP rehegua:

• Mba’asy reumática: Mba’asy ikatúva upéi oityvyro korasõ, noñepohanoporãiramo peteĩ mba’asy garganta rehegua.
• Escoliosis: Mba’asy ojekurvahápe columna vertebral.
• Graves mba'asy: Peteĩ glándula tiroidea omba'apoitereíva.

Jepémo MVP ojehechave kuñanguérape, kuimba’ekuéra oguerekove pe regurgitación mitral vaiete (tuguy osẽva tapykue gotyo) oúva upévagui.

Mba’e complicaciónpa ikatu omoheñói ko mba’e.

Pe complicación principal ikatúva oiko tapichakuéra orekóva MVP ha’e regurgitación mitral. Jaʼe porãsérõ g̃uarã, pe válvula noñembotýi porãi, upévare pe tuguy osẽ jey pe ventrículo izquierdogui pe auricular izquierdope. MVP ha’e pe mba’e omoñepyrũva ko mba’asy. Tuichaitereíramo pe fuga, ikatu oñeikotevẽ cirugía térã ambue tratamiento ikatu hag̃uáicha pe válvula ombaʼapo porã.

Umi tapicha orekóva Prolapso de Válvula Mitral ha Regurgitación oî riesgo-pe oguereko haguã complicaciones ha'eháicha:

• Insuficiencia cardiaca: Korasõ ndaikatúi ombohape tuguy hetepýpe.
• Endocarditis infecciosa: Mba’asy ñande py’a revestimiento térã válvula hyepypegua.
• Fibrilación auricular: Peteĩ korasõ ipu irregular.
• Arritmias ventriculares: Kóva ha’e avei peteĩ korasõ ryrýi irregular, sapy’ánte ikatu ogueru ñemano sapy’a py’a.
• Accidente cerebrovascular: Ojejoko tuguy osyryha apytu’ũme.

Mba’éichapa ojekuaa ko mba’asy (Prolapso de Válvulas Mitral).

Umi pohanohára odiagnostica MVP ohesa’ỹijóvo ndéve ha ojapo unos kuánto prueba. Peteĩ doktór ikatu omombeʼu heta mbaʼe ohendúramo ne korasõ peteĩ estetoscopio rupive . Oiméramo nde reguereko MVP, nde pohanohára ikatu ohendu peteĩ tyapu ‘clic’ nde korasõ opyrũ aja, ha upéi peteĩ ‘murmullo’ (peteĩ tyapu ojoguáva yvytu piro’y oipejúva korasõ rupi). Ko tyapu ojehechakuaáva rupi, MVP oñembohéra avei "síndrome de clic-murmullo".

Pe pohanohára ohesa’ỹijo jave, oñe’ẽta avei nde historia médica yma guaréva ha historia médica familiar rehe . (MVP) Ko marandu tuicha mba’e sapy’ánte ohógui familia-kuérape.

Nde pohanohára osospecháramo reguerekoha MVP térã ambue problema válvula rehegua, omanda por lo menos peteĩ prueba omoañete haĝua pe diagnóstico.

Mba’e pruebapa ojejapo upévarã.

Pe prueba principal ojeporúva ojekuaa haguã MVP ha'e peteĩ ecocardiograma . Péva oiporu tecnología de ecografía ojehecha haguã estructura ha función orekóva korasõ. Ikatu reguereko peteĩ térã mokõive ko’ãichagua:

• Ecocardiograma transtorácico: Pévape ojejapo petet transductor de ecografía opaichagua punto nde jyva ári ojejapo hagua ta anga umi válvula ha cámara korasõ rehegua.
• Ecocardiograma transesofágico: Pévape ojehasa peteĩ transductor de ecografía michĩva nde esófago guýpe ojejapo hag̃ua taʼanga hesakãvéva.

Avei, nde pohanohára ikatu omanda ojejapo haguã prueba ko'ãichagua oikuaave haguã nde korasõgui:

• Electrocardiografía (ECG/EKG): Ojehechakuaa mba’éichapa omba’apo eléctrico ñande py’a.
• Radiografía de tórax rehegua.
• Cateterización cardiaca: Ojehasa petet tubo ipire hũva umi vena ha cámara korasõme ojehecha hagua.

Mba’éichapa oñepohano ko mba’e?

La mayoría umi tapicha orekóva MVP noikotevẽi mba’eveichagua tratamiento. Oiméramo nde reguereko peteĩ káso leve, ikatu nde doktór ojesareko meme nderehe. Ikatu avei ome'ê pohã ha'eháicha betabloqueante ocontrola haguã síntoma ha'eháicha mareo ha palpitación.

Oiméramo nde reguereko fibrilación auricular térã reguereko raʼe peteĩ derrame cerebral, ikatu reʼu umi anticoagulante , térã umi pohã omboguejýva tuguy. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive odesidi haĝua mba’e pohãpa oĩ porã ndéve ĝuarã.

Oĩ tapichápe g̃uarã, pe tratamiénto iporãvéva MVP-pe g̃uarã haʼe hína peteĩ operasión térã peteĩ traskatéter.Ikatu. Pe método iporãvéva iñambuéta odependévo káda persóna situasiónre. Umi opción quirúrgica/procedimental apytépe oĩ:

• Válvula mitral ñemyatyrõ: Péva he’ise remyatyrõ nde válvula ha remoĩjey omba’apo porã haguã. Ko procedimiento rupive ikatu reñongatu nde válvula, upéva ojehekýi algunos riesgos ha complicación ojoajúva válvula artificial rehe.
• Válvula mitral ñemyengovia: Oĩ tapichápe g̃uarã, peteĩ válvula pyahu ikatu haꞌe iporãvéva, ndahaꞌeiramo añoite, opción. Nde pohanohára omombe’úta mba’érepa ha mba’eichagua válvula (mecánica térã biológica) ikatúva rehupyty.
• Válvula mitral ñemyatyrõ mínimamente invasiva: Kóva sa’ive invasiva pe cirugía korasõ abierta-gui ojejapógui pe cirugía peteĩ incisión michĩvéva rupive.
• Válvula mitral transcatéter ñemyengovia: Ko método, ojehasahápe peteĩ catéter tuguy rape rupive, ojepuru avei peteĩ incisión michĩvéva ambue cirugía-gui.

Mbaʼépa pe tratamiénto iporãvéva chéve g̃uarã?

Pe rrespuésta ko mbaʼére idiferénte káda persónape. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive pe plan de tratamiento iporãvéva rehe ndéve ĝuarã. Ejeasegura entendeha umi beneficio ha riesgo oimeraẽ tratamiento (MVP) rehegua. Pe plan de tratamiento iporãvéva ndéve ĝuarã odependeta heta mba’ére, umíva apytépe:

• Nde eda: Umi tapicha orekóva 80 áño ári oreko tuicha riesgo ojeopera hag̃ua.
• Nde rembiasakue tesãi rehegua yma guare.
• Nde estado de salud ko’áĝagua.
• Taha’e ha’éva ambue problema korasõ rehegua tekotevẽva oñemyatyrõ: Sapy’ánte umi cirujano ikatu ojapo peteĩ jave ñemyatyrõ válvula ha peteĩ procedimiento hérava Injerto de Bypass de Arteria Coronaria (CABG).

Mba’éichapa aikuaa aikotevẽpa tratamiento Prolapso de Válvula Mitral rehegua?

Haimete 1 de cada 10 tapicha orekóva Prolapso de Válvula Mitral tekotevẽta oho peteĩ cirujano-pe omyatyrõ térã omyengovia haĝua iválvula. Ikatu reikotevẽ oñemyatyrõ térã oñemyengovia válvula oiméramo:

• Ivaive ramo umi síntoma ohasávo pe tiémpo.
• Nde válvula mitral osẽramo hetaiterei tuguy (regurgitación severa).
• Umi prueba ohechaukáramo nde korasõ tuichavéha ohóvo (ventricular izquierdo ha/térã dilatación auricular izquierda), umi mba’e ha’eháicha problema válvula ha presión alta ikatu ojapo tuichave nde auricular izquierdo térã ventrículo izquierdo.
• Oiméramo reguereko arritmia (py’a ryrýi irregular).
• Nde korasõ ndaikatúiramo ombokapu tuguy nde retépe. Nde (fracción de eyección) .Imbovyetereíramo pe ventrículo izquierdo (pe tuguy ikatúva ombopupa peteĩ jeýpe), ikatu ogueru insuficiencia cardiaca.

¿Ikatu piko ojejoko pe prolapso válvula mitral rehegua?

Ndaipóri tape seguro ojehapejoko haguã Prolapso de Válvula Mitral. Péro ikatu remboguejy pe riesgo reguereko hag̃ua enfermedad adquirida de válvula cardiaca ndetujavévo . Koʼápe oĩ unos kuánto konsého nepytyvõtava rejapo hag̃ua upéva:

• Ejapo actividad física ára ha ára. Péro eporandu nde doktórpe reguerekópa mbaʼe ikatúva rejoko.
• Anive reiporu umi mbaʼe ojejapóva sigarríllogui.
• Ejepokuaa peteĩ dieta hesãiva nde py’apýpe.
• Emantene peteĩ peso hesãiva ndéve g̃uarã.
• Ojejoko umi condición ha'eháicha presión arterial ha diabetes. E’u nde pohã oje’eháicha.
• Emaneha estrés umi método rupive ha’eháicha yoga, respiración pypuku ha reñe’ẽ ambue tapichakuéra ndive.

Resegíramo koʼã konsého nepytyvõta avei reime hag̃ua mbarete porã rembohovake hag̃ua pe operasión reikotevẽramo.

Eporandu nde doktórpe mbaʼe kámbiopa repensa ikatuha rejapo. Eñepyrũ michĩmi, ha nemandu’áke opa cambio michĩmi rejapova ikatuha omoĩ peteĩ impacto tuicháva tenonderãme.

Mba’épa aha’arõva’erã aguerekóramo Prolapso de Válvula Mitral?

Heta vése, Prolapso de Válvula Mitral ndojapói mbaʼeveichagua provléma, ha natekotevẽi oñepohano. MVP ikatu ndojapói mba’eve ivaíva nde rete rehe. Ha katu oĩ tapichápe ĝuarã, MVP ikatu omoheñói regurgitación ha ambue problema.

Oje’éramo ndéve reguerekoha Prolapso de Válvula Mitral, eñe’ẽ nde pohanohára ndive mba’éichapa ivai ha mba’épa reha’arõva’erã.

Mboy tiémpopa ikatu reikove Prolapso de Válvula Mitral reheve.

Umi tapicha orekóva (MVP) rekove pukukue odepende heta mba’ére. Umíva apytépe oĩ:

• Oikopa regurgitación heces sueltas rupi.
• Oĩpa ambue mba’asy korasõ rehegua térã condición médica ojoajúva hese.
• Oĩpa ha araka’épa rehupytýta tratamiento.

Válvula mitral ñemyatyrõ ikatu nepytyvõ reikove aja tapichakuéra ndorekóiva problema válvula rehegua. Peteî estudio ohechauka umi tapicha orekóva reparación válvula oreko peteî esperanza de vida ojoajúva población general-pe. Péicha oiko vaʼekue umi hénte orekóvape 40 ha 89 áño.

Upévare, oiméramo reguereko Prolapso de Válvula Mitral, iñimportanteterei rejapo jepi chequeo médico ha remombe’u nde pohanohárape oimeraẽ mba’asy pyahu térã iñambuéva. Péicha ikatu rehupyty tratamiento reikotevẽ jave.

Umi tapicha orekóva regurgitación severa ndojapóiva reparación válvula ombohovái consecuencia grave. Oguereko hikuái 20% riesgo omanóvo peteî arýpe ha 50% riesgo omanóvo cinco años-pe.

Nde pohanohára ikatu omombe’u ndéve ne mba’asy ha mba’éichapa oikóta nde pronóstico oútava.

Araka’épa ajepy’apyva’erã pe Prolapso de Válvula Mitral rehe?

Eñe’ẽ nde pohanohára ndive mba’épa reha’arõta ha araka’épa rejepy’apyva’erã. Ojekuaa jepi umi tapicha orekóva Prolapso de Válvula Mitral oñeñandu jepy’apy ikondisión rehe. Péro la majoría umi síntoma michĩva ndahaʼéi peteĩ mbaʼe ñandepyʼapýva. Ikatu nde pohanohára ome’ẽ ndéve pohã oipytyvõva ocontrola haguã umi síntoma ha’eháicha korasõ ipu pya’e térã palpitación.

Ha katu iñimportánte jahechakuaa umi síntoma ojehu jave. Ndaipóri síntoma michĩetereíva remombe’u haĝua nde pohanohárape. Reimoʼãramo jepe haʼeha peteĩ síntoma añónte, emombeʼu nde doktórpe mbaʼépa reñandúva. Haʼekuéra nderehecháta tekotevẽ jave ha ojapóta arréglo ifasilve hag̃ua nde rekove káda día.

Mba’épa ajehekýiva’erã aguerekóramo (Prolapso de Válvula Mitral)?

Oĩ tapicha orekóva Mba’asy Válvula Mitral rehegua ikatu oikotevẽ ani ojapo umi tembiapo ijetu’úva. Iñimportánte reñeʼẽ nde doktór ndive umi limitación ojeporúvare ndéve ha nde diagnóstico rehe. Umi actividad ñemboty odepende heta mba’ére. Umíva apytépe oĩ:

• ¿Redesmaia piko raʼe upe mboyve?
• Oĩ arritmia, por ehémplo taquicardia supraventricular .
• Regurgitación vaiete válvula mitral rehegua.
• Oñemboguejy fracción eyección ventricular izquierda rehegua.
• Peteĩ tembiasakue tuguy coágulo mboyvegua rehegua .
• Peteî historial familiar omanóva sapy'aitépe cardíaco ojoajúva Prolapso de Válvula Mitral rehe.

Ndaipóri restricciones actividad rehegua umi tapicha orekóva MVP-pe guarã. Péro eñangareko ha eporandu nde doktórpe reñepyrũ mboyve oimeraẽ prográma pyahu ejercicio rehegua.

¿Ivaivépa pe Prolapso de Válvula Mitral ijeda reheve?

Prolapso de Válvula Mitral ikatu ivaive ndetujavévo. Upévare iñimportánte rejapo umi cita nde doktórpe. Ikatu omonitorea hikuái nde válvula ha oñe’ẽ nendive umi opción de tratamiento rehe oñeikotevẽramo.

Mba’asy válvula rehegua ojehechave tapichakuéra orekóvare 65 ary ári, peteĩ mba’érepa upéva ha’e pe tensión nde korasõ omoĩva hese ára ha ára. Péro umi provléma ikorasõme, por ehémplo pe enfermedad de arteria coronaria térã insuficiencia cardiaca ikatu avei oityvyro umi válvula, koʼýte pe válvula mitral. Koʼýte upéva oiko umi persóna orekóvare 75 áño ári.

Eñe’ẽ nde pohanohára ndive reikuaave haĝua mba’éichapa pe envejecimiento oityvyro nde válvula mitral.

Mbaʼéichapa añangareko chejehe?

Oiméne nde doktór heʼíta ndéve rehecha meme hag̃ua chupe, ha rejapo meme hag̃ua actividad física. Ikatu avei rejehekýi umi mbaʼe omoĩva estréspe ne korasõme, por ehémplo:

• Bebida alcohólica rehegua.
• Umi mba’e ojejapóva tabaco-gui.
• Droga oje’úva ojediverti haguã.

Araka’épa ahechava’erã che pohanohárape?

Nde pohanohára he’íta ndéve mboy jeypa tekotevẽ reju umi visita de seguimiento-pe. Tuicha mba’e jaha káda cita-pe. Ikatu avei tekotevẽ rejapo jepi umi prueba de imagen rehecha hag̃ua mbaʼéichapa oĩ nde válvula mitral.

Araka’épa ahava’erã Departamento de Emergencia (ETU) -pe ?

Ehenói 911 térã nde número de emergencia local reguerekóramo peteĩva ko’ã síntoma:

• Pecho hasy.
• Ipy’aju, iñakãrague morotĩ térã ikangyeterei.
• Hasy sapy’a ha tuicha opytu’u haguã.
• Peteĩ efecto secundario oñeha’arõ’ỹva nde pohãgui.

Oiméramo re’u umi pohã omboguejýva tuguy (anticoagulante) ha re’a, pya’e eheka pohanohárape. Umi tuguy ñemongu’e ombohetave pe riesgo huguy hyepýpe. Reñeñandu porãramo jepe, iñimportánte peteĩ doktór ohecha nderehe. Pe tuguy osẽva hyepýpe ikatu oporojuka ndojepohanoiramo.

Mba’e porandupa ajapova’erã che pohanohárape.

Oiméramo reikuaa ramoite reguerekoha Prolapso de Válvula Mitral, ikatu reguereko heta porandu ha’eháicha:

• Mbaʼeichaitépa ivaieterei che kondisión?
• Mbaʼéichapa ikatu amaneja umi síntoma?
• ¿Aikotevẽpa peteĩ válvula oñemyatyrõ térã oñemyengovia? Oiméramo upéicha, ikatúpa remyesakã chéve káda paso pe procedimiento ha recuperación rehegua?
• Mbaʼéichapa ikatu anivéma ivaive che mbaʼasy?
• Mba’e actividad física-pa ajehekýiva’erã?
• Mboy jeypa tekotevẽ aju seguimiento-rã.
• ¿Oĩpa peteĩ grupo de apoyo local térã en línea ikatúva aike?

¿Ojehechápa pe Prolapso de Válvula Mitral ha’eha peteĩ mba’asy korasõ rehegua?

Heẽ, Prolapso de Válvula Mitral ha’e peteĩ tipo de mba’asy válvula cardíaco rehegua . Mba'asy válvula cardiaca ho'a término paraguas mba'asy cardiovascular guýpe. Mba'asy cardiovascular ha'e oimeraẽ mba'asy oityvyróva nde korasõ térã tuguy rape.

Prolapso de Válvula Mitral sapy'ánte oñembohéra "síndrome de válvula disquete". Ha’e peteĩ mba’asy válvula mixomatosa rehegua. Péva he’ise pe tejido oĩva nde folleto válvula mitral-pe ha’eha anormalmente elástico, upévare ojedespega.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Prolapso de Válvulas Mitral (MVP) ha’e peteĩ mba’asy ojehechavéva ha heta jey ndojapóiva tuicha diferencia nde rekovépe. Ha katu ikatu ojapo regurgitación mitral.Oiméramo reguereko peteĩ válvula osẽva tuguy tapykue gotyo, ikatu rejepyʼapy rejapo hag̃ua peteĩ operasión remyatyrõ hag̃ua nde válvula. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive umi mba’e porã ha riesgo orekóvare pe válvula ñemyatyrõ, ha eikuaa opa umi opción ojeguerekóva.

Oiméramo reikotevẽ oñemyatyrõ válvula, iñimportante reiporavo peteĩ tasyo ojapóva koʼãichagua cirugía ára ha ára. Umi tasyo oguerekóva heta volumen oĩ equipado oipuru haĝua pe tecnología ipyahuvéva omboguejy haĝua umi riesgo ha ome’ẽ haĝua ndéve umi resultado iporãvéva.

Tereho jepi ojejapo chequeo médico, eñatende umi síntoma rehe ha eiko peteĩ estilo de vida hesãivape. Upéi ikatu repyta hesãi jepe ko mba’asy (MVP) reheve.

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