¿Jaikuaava’erãpa PTLD (Trastornos Linfoproliferativos Post-Transplante) rehegua oñembohasa rire peteĩ órgano?

Oiméne nde térã peteĩ reikuaáva ojejapo peteĩ operasión tuicháva osalva hag̃ua nde rekove, por ehémplo peteĩ trasplante de órgano. Térã peteĩ trasplante de células madre. Ko’ã mba’e rire, oĩ complicación sa’i, oñeha’arõ’ỹva. Peteĩ complicación ko’ãichagua ha’e PTLD, térã Trastornos Linfoproliferativos Post-Transplante. Péva ikatu rupi ivaieterei, ñañeʼẽmi hese peteĩ manera isensíllovape ikatu hag̃uáicha rentende.

Mba’épa añetehápe PTLD?

Ñamombe’u porãsérõ, PTLD ha’e peteĩ complicación oporojukáva ikatúva oiko peteĩ trasplante de órgano térã peteĩ trasplante de células madre alogénica rire. Ko’ápe ojehúva ha’e peteĩ tipo de glóbulos blancos ñande retepýpe, hérava linfocitos, pya’e oñemboja’o ha oñembohetave ojejoko’ỹre.

Ko mba'asy hérava PTLD añetehápe ha'e peteĩ tipo de linfoma . Linfoma ha'e peteĩichagua cáncer oúva ñande sistema linfático-pe. Ko mbaʼasy oiko umi glóbulo blancogui oiko jave kanser ha okakuaa pyaʼe omanoʼỹre.

PTLD ojehu jepi Virus Epstein-Barr (EBV) rupive. Kóva ha’e peteĩ virus opavave jaguerekóva ñande retepýpe. Oĩ diferénte kláse de PTLD, ha ikatu idiferénte mbaʼéichapa ohupyty peteĩ persóna. Pe marandu porã ha’e umi pohanohára ikatuha oporopohano. Péro sapyʼánte ikatu ou jey pe mbaʼasy.

Mba’épa umi tipo principal PTLD rehegua.

Umi pohanohára omboja’o PTLD irundy tipo principal-pe oñemopyendáva mba’éichapa ojehecha umi célula linfoma microscopio rupive:

• Lesión temprana: Ko’ã tapicha oguereko síntoma ojoguáva umi ojehecháva virus Epstein-Barr (EBV) rehe.
• PTLD polimórfico: Ko ápe oñembojehe a umi célula linfoma rehegua ambueichagua glóbulo blanco ndive, taha e linfocitos normales ha células plasmáticas.
• PTLD monomórfico: Kóva ha’e pe PTLD ojehechavéva . Umi célula linfoma rehegua ko'ápe ojogua umi ojejuhúva ambueichagua linfoma-pe, ha'eháicha ``Linfomas No Hodgkin''. Techapyrã, ``Linfoma de células B Grandes Difusa'' térã ``Linfoma Burkitt''.
• Linfoma Clásico de Hodgkin - Tipo PTLD: Kóva ha’e pe tipo sa’ive ojehechavéva PTLD .

Mba’éichapa ojehecha ko mba’asy hérava PTLD.

Jaʼéma haguéicha, PTLD haʼe peteĩ mbaʼasy ndahetáiva . Upéva he’ise ndoikóiha opavave rehe. Aproximadamente, amo 2 tapicha 100 apytégui oguerekóva trasplante de células madre (`(2%)`) oguerekóta PTLD. Umi tapicha ojejapova’ekue peteĩ trasplante de órgano, oguerekove posibilidad michĩmi PTLD. Péro upéva iñambue avei odependévo pe órgano oñetransplantávare.

Ñapensamína péicha, mbohapy tapicha rupi umi 100 tapicha oguerekóvagui peteĩ trasplante de riñón (`(3%)`) oguereko ramo jepe ko mba'asy, umi tapicha katupyry he'i amo diez tapicha rupi umi 100 tapicha oguerekóvagui peteĩ trasplante de pulmón (`(10%)`) ikatuha oguereko ko mba'asy. Upéicha, ndaipóri mba'eve ojepy'apýva, kóva ndaha'éi peteî mba'e ojehúva hetave tapichápe.

Mba’épa umi mba’asy ikatúva ojehecha PTLD rehegua.

Oĩ tapicha ikatúva ndorekói mba’eveichagua síntoma ñepyrũrã. Umi síntoma PTLD rehegua ikatu ojekuaa oimeha ára, mbovymi jasy guive heta áño peve pe trasplante rire. Ojekuaa ramo umi síntoma, ikatu umíva apytépe oĩ:

• Oñeñandu kane'õiterei (`Kane'õ`) : Temiandu tekove'ỹnte.
• Akãnundu mba'eve'ỹre .
• Tembi'u ningo ndorekói sabor .
• Pérdida de peso oñeha'arõ'ỹva .
• Pyhare jave sudoración hetaiterei (`Pyhare sudor`) .
• Ganglios linfáticos hinchado : Oñeñandu grumos-icha ijajúra ha axilas-pe.

Mba’érepa oiko ko PTLD? Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva?

Kóva ha’e peteĩ estiramiento’imi oñentende haĝua. PTLD oiko peteĩ virus ojehecharamóva oaprovecha haguére peteĩ kangy ñande sistema inmunológico -pe .

Eñeimahinamína rejepreparaha rejapo hag̃ua peteĩ trasplante de células madre. Upe mboyve oñemeʼẽta ndéve quimioterapia rejuka hag̃ua umi célula kánser oĩva nde médula óseape. Pévape oñembohéra acondicionamiento. Péva omokangy nde sistema inmunológico ikatuha ndeñangareko mba’asýgui. Específicamente, acondicionamiento omboguejy actividad umi célula T (células T) oñeinfectáva EBV rehe ha oñeinactiva jey.

Upéi, oñembohasa rire umi célula madre térã órgano, oñemeʼẽ nde retépe pohã inmunosupresor ani hag̃ua omboyke pe mbaʼe pyahu. Koʼã pohã oñangarekóramo jepe pe órgano térã célula pyahúre, omokangy avei ñande rete defensa, ha upévare ikatu jajapo umi invasor pytaguáva umi virus-icha.

PTLD-pe, pe agente viral principal ha’e pe virus Epstein-Barr (EBV) . Oje’e EBV ojoaju PTLD rehe oñemoheñóiva peteĩ térã mokõi arýpe oñembohasávo célula madre térã órgano. Péro ndojekuaái gueteri mbaʼérepa añetehápe pe PTLD oúva heta áño ojejapo rire pe trasplante. Umi tapicha katupyry oinvestiga avei ikatúpa oguereko peteĩ tembiapo umi virus ha’eháicha citomegalovirus (CMV) térã adenovirus (Adenovirus).

Péicha he'i umi experto, haimete 90% ñande población oreko infectada EBV algún momento imitãme térã adolescencia-pe. Ikatu reguereko pe virus mba’eveichagua síntoma’ỹre, ha ikatu voi ndereikuaái. Virus EBV oinfecta ñande célula B ha opyta "oke" ñande rete ryepýpe, he'iséva, estado ``Latente''-pe, omoheñói'ÿre mba'eveichagua apañuãi. (Ikatu avei rehupyty pe virus peteĩ donante-gui).

Re’úgui umi pohã inmunosupresor, nde sistema inmunológico ndaikatúi ocontrola upe EBV okeva’ekue. Upéi, umi célula B oguerekóva EBV oñepyrũ oñemboja’o ha oñembohetave pya’e. Upéva ha'e pe ogueraháva PTLD-pe.

Mávapa oîve riesgo oguereko haguã PTLD?

Ikatu oñembotuichave nde riesgo reguereko haĝua PTLD ko’ã mba’ére:

• Oguerekóramo virus Epstein-Barr (EBV) nde retepýpe térã pe tapicha ome’ẽva’ekue ndéve pe órgano/célula retepýpe (`(Donor)`).
• Ojehupyty rire tratamiento (`Acondicionamiento pre-trasplante') omboguejýva función normal nde células T trasplante mboyve.
• Oje’u pohã inmunosupresor ani haguã nde rete omboyke pe órgano térã célula pyahu.
• Oguerekóva variación ciertos genes (`(Genes)`) ombohetáva riesgo oguereko haguã PTLD.

Mba’éichapa umi pohanohára ohechakuaa ko mba’asy hérava PTLD?

Umi doktór ojapo raẽta peteĩ exámen físico ha ohecha porãta nde antecedente médiko. Avei, ojapóta jepi hikuái ko’ã prueba:

• Tuguy jepapa hekopete (`Tuguy jepapa hekopete - CBC`) .
• Panel Metabólico Atyguasu rehegua .
• Nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) rehegua.
• Análisis de orina , oikehápe ácido úrico nivel.
• Peteĩ prueba ojehechakuaa haguã anticuerpos ojejapóva ñande retepýpe virus EBV rehe .
• CT (`Tomografía Computarizada - CT`) .
• Escaneo RM (Imagen de Resonancia Magnética - RM) .
• Escaneo PET (`Tomografía de Emisión de Positrones - Escaneo PET`) .
• Biopsia médula ósea rehegua .

Koʼã pruéva haʼe pe ohejáva umi doktórpe oikuaa porã oĩpa térãpa nahániri PTLD, ha oiméramo upéicha, mbaʼéichapa ojehecha.

Mba’épa umi tratamiento PTLD rehegua.

Umi doktór oñepyrũ jepi omboguejy pe pohã inmunosupresor hoʼúva . Sapyʼánte upéva ikatu tuicha okambia. Avei, oĩ ambue tratamiento ha’éva:

• Quimioterapia : Pohã ojuka umi célula cáncer rehegua.
• Terapia radiación : Oñehundi umi célula cáncer rehegua ojeporúvo rayos energía yvate.
• Inmunoterapia anticuerpos monoclonales reheve : Pévape ojepuru proteína específica (anticuerpos monoclonales) ojeataka hagua umi célula cáncer rehegua.
• Cirugía : Péva sa’i ojejapo. Pe cirugía ojehecha pe PTLD oĩramo localizado ha ikatu ojeipe’a seguridad reheve añoite. Techapyrã, umi amígdalas ojeafectáramo PTLD, ikatu ojeipe’a umi amígdalas.

Oĩpa mba’e ikatúva jajapo ani haguã oñemboguata PTLD?

Añetehápe ndaipóri mba’eve ikatúva jajapo jajoko haĝua directamente PTLD. Ha katu umi pohanohára ha investigadór ohecha hína unos kuánto pohã ikatúva ojeporu oñembohasa mboyve ha/térã oñembohasa rire, ikatu hag̃uáicha oñemboguejy pe riesgo orekóva PTLD. Upéicha, oî esperanza oîtaha solución iporãvéva pévape guarã tenonderãme.

Mba’épa oiko reguerekóramo PTLD? ¿Ikatu piko oñepohano?

Mba’éichapa rembohováita PTLD ikatu iñambue peteĩ tapichágui ambuépe. Odepende heta mbaʼére.

Por ehémplo, sapyʼánte pe PTLD iporãve jepe umi doktór omboguejýnte umi inmunosupresor.

Umi estudio nda’aréi ojejapóva ohechauka 60% ha 70% umi tapicha oguerekóva linfoma oñembohasávo órgano ha oñepohano inmunoterapia ha quimioterapia rupive, oñemboguejy térã okañyha umi síntoma (remisión) .

¿Ikatu piko oñepohano PTLD? Heẽ, PTLD ikatu oñepohano `Inmunoterapia` rupive añoite térã oñembojoajúvo `Quimioterapia` ndive. Umi estúdio ohechauka 50% ha 60% umi tapicha ohupytyva ko tratamiénto okuerapaiteha . Upéicharõ, kóva ha’e peteĩ mba’e jaguerekova’erã esperanza.

Mba’épa umi porandu iñimportantevéva ajapova’erã che pohanohárape.

Oiméramo nde reguereko PTLD, iporãta reporandu nde pohanohárape ko’ãichagua:

• Mba'ére piko oiko cherehe péicha?
• Mba’éichapa oñepohano PTLD?
• Amboguejýramo che pohã inmunosupresor, mba’épa pe posibilidad che rete ombotovéta umi órgano/célula pyahu?
• Che tratamiento osẽ porãramo, mba’épa umi posibilidad ko mba’asy ou jey haĝua?

Koʼã porandu ári, ani rekyhyje reporandu hag̃ua pohanohárape oimeraẽ mbaʼe reguerekóva ne akãme.

Araka’épa ahechava’erã pohanohárape?

Oiméramo reguereko PTLD, nde doktór ohecha porãta nde rekove kompletoite . Ohekáta hikuái señales ohechaukáva ivaiveha nde condición. Oiméramo reñepohano hína PTLD rehe, nde doktór omyesakãta mbaʼe kámbiopa reñandu térã ivaive ohóvo umi síntoma. Iñimportánte remombeʼu pyaʼe nde doktórpe oikóramo upéva.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã

Umi órgano ñembohasa ha célula madre ñembohasa ikatu sapy'ánte osalva tekove térã ombopuku tekove . Péro koʼãva haʼégui umi prosedimiénto médiko tuichavéva, ikatu ou riesgo reheve. PTLD ha’e peteĩ complicación ndahetáiva, ha katu potencialmente grave.

Oiméramo nde ha’e peteĩ candidato peteĩ trasplante de órgano térã células madre, ne equipo de salud oñe’ẽta nendive nde riesgo rehe PTLD , ha avei heta ambue factor de riesgo. Umi doktór ha investigadór oheka mbaʼéichapa ikatu oñemboguejy pe riesgo orekóva PTLD. Pe iñimportantevéva ha’e reikuaa ko mba’e ha reporandu nde equipo de salud-pe oimeraẽ mba’e ikatúva reguereko.

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