Jaikuaami pe cirugía ojejapo hagua ojeipe a hagua tuguy coágulo pulmónpe (Tromboendarterectomía pulmonar - PTE) .

Ikatu peteĩ tiémpore hasy ndéve rerrespira hag̃ua, térã voi reñeñandu vai repytuʼu hag̃ua reguata jave. Ikatu nde doktór heʼi ndéve reguerekoha hipertensión pulmonar, haʼéva peteĩ tuguy tuja oñembyatyha nde pulmónpe. Ko mba’asy ndaikatúi jave ojejoko pohã rupive, roñe’ẽ hína peteĩ cirugía especial rehe ikatúva osalva nde rekove.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa ko cirugía PTE?

Ani rekyhyje pe téra puku Tromboendarterectomía Pulmonar rehe. Ñahenóita chupe PTE mbykymi. PTE ha'e peteî procedimiento complejo-itereíva ojapóva umi cirujano especialista. Ojepe’a quirúrgicamente umi tuguy coágulo tuja ha tejido cicatriz ojejokóva umi tuguy rape principal ogueraháva tuguy nde pulmón-pe (Umi Arterias Pulmonares).

Epensamína peteĩ tubo de agua oĩva nde rógape oñembotypa yvykuágui ha y ndosyryriha. Pe cirugía PTE ha’ete ku oñemopotĩva pe tubo ryepy ha ojejapo jey pe y osyry porã. Péva ha’e tape iporãvéva ojeipe’a haguã ko’ã tuguy coágulo tuja ha oñemohatãva ndaikatúiva ojejoso pohã reheve. Sapy’ánte, ko cirugía ikatu voi omonguerapaite pe mba’asy.

Mba’e mba’asypa oñepohano cirugía PTE rupive.

Ko cirugía ojejapove tapichakuéra orekóva peteĩ mba’asy hérava Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (CTEPH) . Kóva ha’e peteĩ téra ikomplikado’imi, upévare ñantendemi.

• Crónico: he'ise "odura are".
• Tromboembólico: he'ise "oúva tuguy ñemongu'égui".
• Hipertensión Pulmonar: Péva he'ise "presión arterial yvate pulmón-pe".

Ñamombe’u porãsérõ, CTEPH ha’e peteĩ tuguy coágulo (Embolismo Pulmonar - PE) oñeformava’ekue yma pulmón-pe ndojedisuelvei porãiramo, ha katu upéva rangue ojepyso umi tuguy rape pared rehe oĩva pulmón-pe, omoheñóivo tejido cicatriz ohasávo tiempo, omboty tuguy rape, ha upéicha rupi ojupi presión pulmón-pe.

Jepive, oĩramo oguerekóva tuguy coágulo (PE) ipulmónpe, umi doktór omeʼẽ chupe umi pohã ombopiroʼýva tuguy. Heta vése koʼã pohã omboyke umi tuguy ryru. Ha katu sa’ieterei tapichakuérape, amo 2% - 4% rupi, ko’ã tuguy coágulo ndojedisuelveiete. Ituja, ojejoko umi tuguy rape parére ha omboty tape osyry haguã tuguy. Péicha heta tensión omoĩ ñande pyʼa akatúape, ha upéva ogueraha tuguy ñande pulmónpe. Ohasávo pe tiémpo, upéva ikatu ñandegueraha insuficiencia cardiaca , oñembyai pulmón ha complicación jepe oporojukáva.

Mávapa oikotevẽ ko cirugía? ¿Ikatu piko opavave oreko?

Oiméramo reguereko CTEPH, ojehecháta heta mba’e ojekuaa haguã ikatúpa ojejapo ko cirugía.

• Mba’éichapa ivaieterei umi mba’asy reguerekóva.
• Moõpa oĩ umi tuguy ryru, moõ pevépa ojeipyso ha mboýpa omboty tuguy rape.
• Nde eda, nde salud general ha mba’éichapa omba’apo nde korasõ ha nde pulmón.

Umi cirujano he’iháicha, ikatúramo ojeipe’a ko’ã tuguy coágulo seguridad reheve, pe tratamiento ojeporavóva CTEPH-pe guarã ha’e cirugía PTE.

Ha katu naentéroi orekóva CTEPH ikatu ojapo ko cirugía. Haimete 40%, térã irundy tapicha apytégui, naiporãi ko cirugía-pe. Pe mbaʼe iñimportantevéva ojejapo hag̃ua upéva haʼe hína peteĩ cirugía ikomplikadoitereíva.

Mbaʼérepa ikomplikadoiterei ko operasión?

Ko cirugía aja, pe equipo médico ombohasa sapy’ami nde korasõ ha nde pulmón rembiapo peteĩ máquina de bypass cardiopulmonar-pe . Péva he’ise ko máquina ome’ẽha nde rete oxígeno ha ombokapu tuguy pe cirugía aja.

Ha iñimportanteveha, pe operasión aja, pe siruháno ohecha porã vaʼerã umi tuguy rape delicado oĩva umi pulmónpe. Upearã ojepuru peteĩ método espesiál oñemboguejy hag̃ua nde rete temperatura 18 grádo Celsius peve (65 Fahrenheit), ojejokopaite hag̃ua tuguy circulación sapyʼami (Deep Hipotérmico Circulatory Arrest). Péicha oñembopiro'y ñande rete ani haguã oñembyai apytu'ũ. Ko método rupive pe cirujano ikatu oipeʼa oñeñangareko porãiterei umi tuguy coágulo ha tejido cicatriz rehegua peteĩ campo quirúrgico hesakã ha ndorekóiva tuguy.

Ndaikatúiramo ojejapo cirugía, mbaʼe ótra opsiónpa oĩ?

Umi doktór odesidíramo nde naiporãiha ojejapo hag̃ua peteĩ operasión PTE-pe oimeraẽ mbaʼére, haʼekuéra heʼíta ndéve rejapo hag̃ua ótro tratamiénto.

• Pohã Oral: Oĩ pohã especial ikatúva ocontrola tuguy presión pulmón-pe.
• Angioplastia Pulmonar de Globo (BPA): Pévape ojepuru peteĩ tubo ipire hũva oñembohysýiva peteĩ vena rupive ñande py rehegua ohupyty haguã umi tuguy rape oñembotýva ñande pulmón-pe, ha oñembopupu peteĩ aparato ojoguáva globo-pe ojeipe’a haguã tuguy rape.

Mbaʼéichapa reñembosakoʼi rejapo mboyve peteĩ operasión?

Nde pohanohára ome’ẽta ndéve instrucción hesakãva mba’éichapa reñembosako’iva’erã cirugía-rã. Tuicha mbaʼe jasegi porã umi instruksión.

Mbaʼépa oiko pe operasión aja.

Ko cirugía oñepyrũ jepi pyhareve ha ogueraha 6 aravo rupi. Reñeanestesiapaitéta ani hag̃ua reñandu mbaʼeve.

1. Ñaipytyvõ ñande pytuhẽ hagua: Ñepyrũrã ñamoinge peteĩ tubo ipire hũva (Tubo Endotraqueal - ETT) ñande juru térã ñande ryekue rupive, oguejy ñande yvytu rape ha oñembojoaju máquina de oxígeno rehe (ventilador). Ko máquina nepytyvõta rerrespirávo pe cirugía pukukue javeve.

2. Jaipe’a ñande pyti’a: Upe rire, cirujano oikytĩta nde pyti’a (esterno) og̃uahẽ haguã korasõ ha pulmón peve.

3. Ñembojoaju máquina de bypass rehe: Upéi oñembojoajúta Máquina de Bypass Cardiopulmonar rehe. Ko máquina ojapóta tembiapo korasõ ha pulmón rehegua ojejapo jave cirugía.

4. Rete ro’ysã: Upe rire, mbeguekatúpe oñemboguejy nde rete temperatura 18 grado Celsius peve.

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6. Recalentamiento: Ojepe’a rire umi tuguy coágulo, ojegueru jey nde rete temperatura normal-pe ha ojedesconecta máquina de bypass-gui. Péro repyta conectado pe ventilador ndive.

7. Pecho ñemboty: .Ipahápe, pe cirujano ombotýta nde jyva ha omoinge heta tubo ipire hũva osẽ hag̃ua oimeraẽ líkido hetavéva ikatúva oñembyaty nde rete ryepýpe.

Mbaʼépa oiko pe operasión rire?

Ojeopera rire, reikeva’erã unidad de terapia intensiva (UCI)-pe . Upe pyharépe repytáta UCI-pe. Ambue ára pyhareve, equipo médico ohechaukáta nde respiración. Ikatúramo repytu’u ndejehegui, ojeipe’áta pe ventilador.

Jepive repytava’erã tasyópe 7 térã 10 ára pukukue. Reime raẽta UCI-pe, ha upéi reñembohasáta peteĩ sala regular-pe iporãvévo nde condición.

Pe proceso de recuperación ojoguaiterei ojerrekupera haĝua pe cirugía de corazón abierto-gui. Mbovy ára rire ikatúta reguata ha mbeguekatúpe ikatúta rejapo michĩmi tembiapo. Reho mboyve nde rógape, rejapóta avei unos kuánto pruéva rehecha hag̃ua reikotevẽpa oxígeno.

Mba’épa umi mba’e porã ha riesgo oguerekóva pe cirugía PTE rehegua.

Umi mba’e porã oguerekóva

• Péicha añoite ikatu oñepohanoite CTEPH.
• Heta tapichápe g̃uarã osẽ porã pe operasión, ha tuichaiterei oñemehora pe rrespirasión ha pulmón rembiapo.
• Heta tapicha odependeva’ekue oxígeno rehe ojeopera mboyve noikotevẽmo’ãvéima oxígeno ojeopera rire.
• Pe mba’asy ombyaíva ñande py’a akatúape, heta jey oñembojere.
• Tuichaiterei posibilidad ojeikove puku haguã cirugía rire.

Riesgo ha Complicaciones rehegua

Kóva ha’égui peteĩ cirugía tuicháva, oĩ algunos riesgos. Ha katu, oñemotenondévo tecnología ko’ã arýpe, tuicha oñemboguejy ko’ã riesgo.

• Ko'ágã 1% peve pe riesgo omanóva cirugía jave.
• Pe riesgo de accidente cerebrovascular ha’e 1% - 2% rupi.
• Oĩ tapicha ikatúva oreko gueteri algún nivel de hipertensión pulmonar ojeopera rire. Tekotevẽta osegi hoʼu pohã.
• Sapy’ánte, ikatu oiko acumulación líquida korasõ jerére (derrame pericárdico).

Reguerekóramo ko’ã mba’asy, ehenói pya’e 1990-pe térã reho tasyo hi’aguĩvévape Departamento de Emergencia (ETU):

• Hasy vaiete ñande pyti’ápe
• Desmayado
• Sapy’aitépe opytu’u vaieterei

Mboy tiémpopa ohasa okuera hag̃ua?

Ohasávo pe tiémpo, ikatu reho jey nde rekove normálpe. Péro, nepasiénsiaʼimi vaʼerã.

• 6 arapokõindy tenondegua: Ndaikatúi remboguata, reho remba’apo térã rehupi hetave 10 libras (4,5 kg rupi).
• Arapokõindy 7 guive 12 peve: Ikatu ohupi 25 libras peve (11 kg rupi).
• Ohasávo 12 semána: Ojepeʼa jepi umi mbaʼe ojejokóva ojejoko hag̃ua pe peso.

La mayoría tapichakuéra ikatu oho jey hembiapo normal-pe 3 meses-pe. Mbeguekatúpe iporãvéta rerrespira ha rejapo ehersísio, ha ikatu rehecha oñemehoraha 4 áño peve.

Mba’éichapa oĩ pe supervisión médica ojejapo rire pe cirugía?

Pe operasión rire, resegi vaʼerã reho pe doktórpe.

• Rejapóta heta prueba especial rehecha hagua nde pulmón 6 semanas ojejapo rire cirugía ha jey 3-6 meses rire.
• Pe iñimportantevéva ha’e re’uva’erãha anticoagulante/tuguy adelante nde rekove pukukue aja ani haguã oñeforma tuguy coágulo pyahu.

Oiméramo reguereko ko’ã mba’asy, eñe’ẽ nde pohanohára ndive.

• Pe mba’asy ndaikatúiramo ojegueropu’aka, térã oguejy ramo pe mba’asy ha upéi oñembohetave jey.
• Pe korasõ ryrýi pya’e térã irregular ramo.
• Pe herida quirúrgica pytãramo, oñembohye, osẽramo pus térã oguerekóramo akãnundu (ko’ãva ha’e signo infección rehegua).

PTE ha’e peteĩ cirugía ivaliosoitereíva ikatúva ome’ẽ mokõiha tekove peteĩ tapicha hasývape CTEPH-gui. Jepe ha’e peteĩ cirugía compleja ha heta tiempo ojerrekupera haĝua, pe resultado upévagui, ha’éva pe oportunidad jaiko haĝua sãsõme asfixia’ỹre jey, ndahepyiete.