¿Reguerekópa gemelo? ¿Reikuaápa ko mbaʼe ipeligrósova? (Síndrome de Transfusión Gemelo a Gemelo - TTTS) Ñe’ẽpoty ha ñe’ẽpoty ñemohenda.

Nde ha’éramo peteĩ sy ha’étava oha’arõva gemelos, tenonderãite, ¡vy’apavẽ! Ha katu iñimportante avei jaikuaa umi condición especial ikatúva sapy’ánte oiko umi embarazo gemelo-pe. Peteĩ mba’asy peichagua oñeha’arõ’ỹva’ekue ha katu vale la pena jaikuaa ha’e Síndrome de Transfusión Gemelo a Gemelo , ojekuaáva avei TTTS ramo mbykymi. Ani rejepy’apy, ñañe’ẽmi hese simplemente.

Mba’épa pe Síndrome de Transfusión Gemelo a Gemelo (TTTS)? Sencillamente ja'e porãsérõ...

Eñeimahinamína umi mokõi gemelo oĩva nde ryepýpe okompartiha peteĩchagua placenta . Ko’ã gemelo-pe ñahenói (gemelos monocoriónicos) . Normalmente, mokõive mitã ohupyty peteĩchagua tuguy ha nutriente ko placenta-gui. Ha katu ko kásope (TTTS), upe división ndoikói hekopete.

Ñamombe’u porãsérõ, peteĩ mitã (ja’e chupe pe ‘gemelo donante’ ) ndohupytýi tuguy suficiente pe placenta-gui. Pe ambue mitã (ja’e chupe pe ‘gemelo receptor’ ) ohupyty hetaiterei. Ko desequilibrio tuguy rape rehegua ha’e pe omoheñóiva TTTS. Kóva ha’e peteĩ condición ndahetáiva ha katu potencialmente grave. Tuicha mba’e ojesareko porã hese peteĩ especialista Medicina Materna-Fetal (MFM)-pe . Ojekuaa, ojesareko ha oñepohano ramo tenonderãve ikatu ogueru resultado iporãvéva mokõive mitãme guarã.

Mba’épa oiko pe ‘gemelo donante’-gui?

Pe mitã sa’ive tuguy ohupyty ohóvo pe placenta-gui. Upéicharõ, saʼive avei pe tuguy oĩva hetepýpe. Péicha ikatu pe mitã okakuaa mbeguekatu, ha ikatu avei oguejy pe líquido amniótico oĩva ijerére. Péva sa’ive orina haguére pe mitã. Péva ojehu líquido amniótico ojejapovégui mitã orina-gui. Oguejy jave pe líquido amniótico, pe vosa ojokóva pe mitãme ikatu oñemboguejy, térã okañy voi. Péva ipeligroso, pe mitã ndaikatúigui omýi porã, ha ikatu oñecomprimi pe cordón umbilical.

Mba’épa oiko pe ‘gemelo recipiente’-gui?

Ko mitã ohupyty hetave tuguy ohupytyva’erãgui. Ko tuguy extra omoĩ heta mbaʼe vai pe mitã korasõre, ha ikatu voi ogueru insuficiencia cardiaca . Pe mitã donante rete ndokaru porãi jave, pe mitã ohupytýva rete ombaʼapove vaʼerã. Ko mitã oprocesa vaʼerãgui hetave tuguy, orina hetave jepiveguágui. Upéicha rupi tuicha tuichave ohóvo ivosa amniótica.

Mávapepa ohupyty ko mba’asy (TTTS)?

TTTS ohupyty umi imembykuña añoite umi gemelo okompartihápe peteĩ placenta (monocoriónico) , ha ojehecha peteĩcha (gemelos idénticos). Py’ỹive, ko’ã gemelo orekóva TTTS oreko mokõi saco amniótico separado (diamniótico). Ko’ã gemelo-pe ñahenói (gemelos diamnióticos monocoriónicos) .

Ha katu sa’ieterei oĩ káso mokõi mitã oguerekóva peteĩchagua placenta ha saco amniótico (monoamniótico). Péicha jave ikatu avei oiko TTTS. Péro saʼieterei ningo koʼãichagua gemelo.

Mba’éichapa tarde imembykuña’ípe ikatu oiko TTTS.

Ko mba’asy ikatu jepi oñepyrũ oñepyrũ 16 arapokõindy guive, ha katu ikatu oiko oimeraẽ jave imembykuña aja.

Mba’éichapa ojehecha (TTTS)?

TTTS ojehu 15% rupi umi imembykuña gemelo monocoriónica-pe.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva TTTS.

La mayoría umi sy orekóva TTTS ndohasái mba’eveichagua síntoma específico. Péro ikatu oĩ ohasáva:

• Oñeñandu ha’ete ku pe útero okakuaa pya’eveha oñeha’arõvagui.
• Oñandu hasy térã ojejoko ñande py’ápe.
• Sapy’aitépe ipire.

Reguerekóramo ko’ã mba’asy, pya’e reho va’erã nde pohanohárape.

Mba’épa omoheñói TTTS?

Normalmente, peteĩ embarazo gemelo orekóva peteĩ placenta, mokõive mitã okomparti peteĩchagua tuguy placenta-gui. Péro TTTS-pe ojoajuháicha umi tuguy rape oĩva pe placenta-pe, upévare pe tuguy oñembojaʼo peteĩchapa. Peteĩ mitã (pe mitã ohupytýva) ohupyty hetave tuguy, ha ambue mitã (pe mitã ome’ẽva) sa’ive.

Ndaikatúi rejoko mba'éichapa okakuaa pe placenta. (TTTS) ha’e peteĩ mba’e ojehúva aleatorio. Ndaha'éi peteĩ mba'e rejapova'ekue térã nderejapóiva. Upévare ani rekulpa ndejehe. (TTTS) ndaha’éi ojehapejokóva.

Mávapa oî riesgo-pe (TTTS)-pe guarã?

Péva ndorekói vínculo genético ni hereditario. Ha’e peteĩ mba’e ojehúva aleatorio. Ha katu péva ikatu oiko umi imembykuña gemelo-pe añoite oguerekóva peteĩ placenta (monocoriónico) .

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko TTTS.

Ndojehejáiramo oñepohano, térã oñepyrũramo pe mba’asy imembykuña’ípe, TTTS ikatu ojapo tuicha apañuãi tesãi rehegua mitãme, ha ikatu voi oporojuka. Upévare tekotevẽterei ojeheka tratamiento térã monitoreo estrecho peteĩ medicina materna-fetal especialista (especialista MFM) térã centro de atención fetal-gui. Oñepohano pyaʼéramo jepe, ikatu ojeaborto.

Ambue mba’asy ikatúva ojehu jepi TTTS rehe ha’e:

• Complicación oúva heñói mboyve (ha'eháicha dificultad respiración, problema sistema nervioso).
• Pe gemelo recipiente ikatu oreko insuficiencia cardiaca térã ambue problema cardíaco pe líquido extra rupi.
• Pe gemelo donante ikatu oreko retraso de crecimiento térã problema riñón-pe.

Mba’éichapa ojekuaa TTTS?

Nde proveedor de atención prenatal ohechakuaáta TTTS peteĩ ecografía rupive . Pe mba’e tenonderãite ohechátava pe pohanohára pe escaneo-pe ha’e oĩha mokõi gemelo peteĩchagua okomparti peteĩ placenta.

Ojesospecháramo TTTS, nde pohanohára ikatu ndegueraha peteî especialista medicina materna-fetal (especialista MFM)-pe ojejapo haguã prueba ambue.Upépe, pe especialista ohecháta peteĩ térã hetave ko’ã mba’e pe ecografía-pe:

• Pe diferencia tuichaháicha umi mokõi mitã.
• Peteĩ mitã oguereko hetaiterei líquido amniótico, ambue mitã katu sa’ieterei líquido amniótico.
• Tuguy rape rehegua mba’e vai mitãme (péva ikatu ojehecha peteĩ prueba de ecografía Doppler rupive).

Oĩ káso, ikatu avei tekotevẽ ojejapo peteĩ prueba de RM fetal (imagen de resonancia magnética) ha ojejapo ecocardiografía fetal (eco) .

Nde equipo de atención prenatal nde monitoreo porã nde embarazo pukukue javeve. Ikatu tekotevẽ rejapo py’ỹi ecografía ojehecha haguã mitã rekove.

Pohanohára ohecháta avei nde rekove. Sapy’ánte, pe líquido amniótico oñembohetavéva pe recipiente ykére ikatu ojapo nde útero tuicha ha nde cuello uterino ikangy. Koʼã kámbio ikatu avei ogueru mitã onase mboyve.

Mba’épa umi etapa (TTTS) rehegua.

Peteĩ ecografía ohecha mbaʼéichapa hasy pe mbaʼasy (TTTS), upéva heʼise pe etapa oĩháme, péicha pe doktór ikatu ohecha mbaʼéichapa oho ohóvo pe mbaʼasy ha orrekomenda umi tratamiénto iporãvéva.

Oĩ po etapa TTTS rehegua:

• Etapa 1: Sa’ieterei térã ndaipóri líquido amniótico pe mitã donante jerére. Py’ỹi oĩ hetaiterei líquido amniótico pe mitã ohupytyva’ekue jerére.
• Etapa 2: Pe mitã donante vejiga ndojehechái ecografía-pe. Péva he'ise pe mitã donante ndojapovéima orina normalmente.
• Etapa 3: Tuicha desequilibrio oî tuguy rape umi mitã apytépe. Péva ikatu oityvyro peteĩ mitã korasõ rembiapo.
• Etapa 4: Peteĩ térã mokõive mitã ohechauka señales de hinchazón de piel térã hete.
• Etapa 5: Peteĩ térã mokõive mitã omanóma.

Etapa 1 (TTTS)-pe, ikatu suficiente pe observación añoite. Péro ivaivevéramo pe mbaʼasy, pyaʼeterei ikatu oiko. Opa rire etapa 2 (TTTS), nde membykuña ndohasáiramo 26 semana, oje’e jepi ojejapo haĝua cirugía fetal .

Mba’épa umi tratamiento (TTTS)-pe guarã.

Pe tratamiento odepende moõ pevépa reime nde membykuñáme ha mba’e etapa TTTS-pepa reime.

• Ojesareko ha ojesareko: Nde pohanohára ojesareko porãta nde ryeguasu rehe ecografía rupive. Kóva ha’e peteĩ opción oguerekóramo etapa 1 (TTTS) térã oĩramo mba’érepa ndaikatúi ojejapo cirugía térã ambue tratamiento.
• Septostomia: Péva ojejapo peteĩ yvykua michĩva membrana-pe mokõi mitã vosa amniótica mbytépe. Péicha ikatu ombojoja pe presión mokõive saco amniótico-pe. Péva sa’ive riesgo, ha katu nomonguerái pe causa subyacente TTTS rehegua.
• Amnioreducción rehegua: 1.1.Ko procedimiento-pe, pohanohára oipuru peteî aguja michî ha hueca oipe'a haguã líquido amniótico exceso pe mitã recipiente vosa-gui. Ikatu nde pohanohára he’i upéva etapa 1-pe (TTTS) térã umi káso vaiete TTTS rehegua upe rire imembykuñáme. Ko procedimiento noñangarekói pe causa subyacente TTTS rehegua, upévare pe líquido amniótico ojupi jeýramo, ikatu ojejapo heta jey.
• Ablación láser fetascópica: Ko procedimiento ojejapo ojehasa petet cámara michtva (fetoscopio) úterope ha ojepuru haz láser oñemboty hagua umi tuguy rape oíva placenta ári ha omoñepyrũva tuguy osyry joja'ÿva mitã apytépe. Ko procedimiento hembipotápe oime omoambue tuguy osyry peteî mitãgui ambuépe, ikatu haguã káda mitã oreko volúmenes de sangre separado. Kóva peteî opción etapa 2 térã superior (TTTS) ha umi embarazo 16 ha 26 arapokõindy mbytépe.
• Oclusión de cordón umbilical: Kóva ha’e peteĩ procedimiento paha ikatúva he’i nde pohanohára mokõive mitã ndaikatúiramo ojesalva, térã peteĩ mitã oĩ jave condición oporojukávape. Ko cirugía ojoko tuguy osyry peteĩ mitãme, ome’ẽvo ambue mitãme oportunidad iporãvéva oikove haguã.
• Parto: Pe mitã ohasáramo pe edad gestacional viable, ikatu pe doktór heʼi chupe imemby hag̃ua.

Nde equipo de salud nepytyvõta reiporavo haĝua pe tratamiento iporãvéva ndéve ĝuarã. Ha’ekuéra ombohováita opa ne porandu ha oñe’ẽta nendive umi riesgo, beneficio ha alternativa káda opción tratamiento rehegua.

Mba’éichapa oñemboguata TTTS?

Nde pohanohára, peteĩ especialista medicina materna-fetal (especialista MFM) ndive, ohecha porãta nde membykuña. Rejapóta jepi ecografía (ikatu peteĩ térã mokõi jey káda semána), ha ikatu avei rejapo peteĩ ecocardiograma fetal nde ryeguasu aja. Nde equipo de atención ome’ẽta ndéve apoyo médico ha emocional nde embarazo pukukue javeve.

Mbaʼépa ahaʼarõta péicha oikóramo?

Pe resultado odepende moõ pevépa reime nde embarazo-pe ojediagnostica jave ha mba’éichapa ivai pe condición (etapa). Oñemotenondévo ciencia médica, ojesareko porã ha oñepohano tenonderã ikatu ome’ẽ mokõive mitãme peteĩ posibilidad iporãvéva oikove haĝua. Eñe’ẽ nde pohanohára ndive umi mba’e oñeha’arõva ha umi mba’e ikatúvagui osẽ reikuaa haguã mba’éichapa TTTS ohypýita nde ryeguasúpe ha ne memby. Heta gemelo oikovéva oikotevê opyta NICU (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales)-pe mbykymi heñói rire ohupyty haguã ñepyrû oikotevêva.

(TTTS) ikatu ha’e peteĩ experiencia emocional ha estresante-itereíva. Penemandu’áke peñangareko haĝua pendejehe ha peheka pytyvõ pende equipo de salud, pene socio ha angirũnguéragui.

Mba épa pe tasa de sobrevida (TTTS)-pe.

Umi tasa de sobrevida odepende mba’éichapa ivaieterei pe TTTS, araka’épa ojediagnostica ndéve ha rehupytypa tratamiento. Ojehupyty ramo tratamiento hekopete ikatu tuicha omoambue nde tasa de sobrevida TTTS reheve:

• Haimete 90% umi gemelo ojediagnosticáva TTTS vaiete imembykuña ñepyrũme oreko riesgo omanóvo imemby mboyve (noñepohanoiramo).
• 85% ha 90% umi imembykuña oñeñangarekóva (TTTS) apytépe , peteĩ mitã jepe oikove.
• Umi imembykuña oñeñangarekóva (TTTS) 50% ha 65% mbytépe , mokõive mitã oikove.

Heta mba’e o’afectágui pe sobrevivencia, eñe’ẽ nde equipo de cuidado ndive nde memby pronóstico rehe.

Mba’e porandupa ajapova’erã che equipo de salud-pe.

Oĩ porandu ikatúva rejapo:

• Mba’éichapa iñambue che imembykuña peteĩ imembykuña gemelo ndorekóivagui (TTTS)?
• ¿Tekotevẽpa ahecha peteĩ espesiálpe? Mávapa oĩ che equipo de atención-pe?
• Mboy jeypa tekotevẽta ajapo escaneo térã ambue prueba?
• Mba’éichapa o’afectáta (TTTS) che planes de entrega?
• ¿Añandu piko mba’eveichagua cambio che retepýpe TTTS rupive? Oiméramo upéicha, ¿mbaʼépa ahaʼarõvaʼerã?
• Mba’e tratamientopa rerecomenda che condición-pe ĝuarã. Mba'érepa?
• Mba’e jepokuaa estilo de vida rehegua (ha’eháicha dieta, ejercicio, pytu’u, terapia) peẽ perecomenda aipytyvõ haĝua che salud?

Mba'épa ko 'Daisy Baby'?

‘Daisy baby’ ha’e ambue téra mitã orekóva TTTS. Pe Fundación Síndrome de Transfusión Gemelo a Gemelo (TTTS) oipuru ypy ko téra. Ko téra ou ifundador oñotỹ rire margarita ra’ỹi ijardinería-pe ita’ýra gemelo oikovéva ndive. Pe margarita jardín ha’e peteĩ símbolo esperanza rehegua opa mitã ohasa asýva TTTS-gui oikovetaha.

Ipahápe, ¡pe mbaʼe iñimportantevéva! (Marandu ojegueraha haguã ógape)

Ojehupyty peteĩ diagnóstico Síndrome de Transfusión Gemelo a Gemelo (TTTS) rehegua ikatu peteĩ experiencia oporomondýiva. Normal ningo reñeñandu kyhyje ha rejepy’apy mba’épa oúta ndéve ha ne gemelo-kuérape ĝuarã. Eñe’ẽ nde doktór ndive umi tratamiénto iporãvévare nde situasiónpe g̃uarã. Eheka apoyo ne amigo ha familia-gui oprogresa aja nde embarazo. Peike peteĩ grupo de apoyo-pe umi familia ohasava’ekuépe TTTS-pe ikatu avei ha’e peteĩ tape iporãitereíva penepytyvõ haĝua ko jeguata rupive. Nemanduʼákena ndahaʼeiha ndeaño. ¡Pe consejo médico ha apoyo hekopete reheve, ikatúta pembohovake ko desafío iñakã ári!

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