શું તમે ક્યારેય નોંધ્યું છે કે તમારા હાથ, પગ કે ચહેરાનો આકાર બદલાઈ રહ્યો છે? કદાચ તમે જે વીંટી પહેરો છો તે ઘણીવાર કડક લાગે છે, અથવા તમારા જૂતાનું કદ બદલાઈ ગયું છે? આ ફક્ત રેન્ડમ વસ્તુઓ નથી, તે એક્રોમેગલી નામની દુર્લભ પણ સંભવિત ગંભીર સ્થિતિના લક્ષણો હોઈ શકે છે. ચિંતા કરશો નહીં, આજે આપણે આ વિશે વિગતવાર અને સરળ રીતે વાત કરીશું.
એક્રોમેગલી શું છે? સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો...
એક્રોમેગલી એ એક એવી સ્થિતિ છે જે તમારા શરીરમાં ગ્રોથ હોર્મોન (GH) નામના રસાયણના ઉચ્ચ સ્તરને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે, આ વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, જે આપણા મગજના પાયામાં વટાણાના કદની ગ્રંથિ છે. જો કે, એક્રોમેગલી માં, આ હોર્મોન કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ગાંઠને કારણે વધુ પડતું ઉત્પન્ન થાય છે.
શું તમે જાણો છો કે કફોત્પાદક ગ્રંથિ એક નાની પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ગ્રંથિ છે. તે આઠ હોર્મોન્સ મુક્ત કરે છે, જેમાંથી એક ગ્રોથ હોર્મોન (GH) છે.
આપણા માટે ગ્રોથ હોર્મોન (GH) શું છે?
ગ્રોથ હોર્મોન, જેને હ્યુમન ગ્રોથ હોર્મોન (hGH) અથવા સોમાટોટ્રોપિન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક કુદરતી હોર્મોન છે. તે આપણા શરીરના વિવિધ ભાગોના વિકાસ માટે અને બાળપણમાં ઊંચાઈ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. જોકે, જેમ જેમ આપણે મોટા થઈએ છીએ, આપણા હાડકાંના એપિફિસિસ બંધ થઈ ગયા પછી પણ, આપણા શરીરને આ GH ની જરૂર પડે છે. શું તમે જાણો છો શા માટે? તે આપણા હાડકાં, કોમલાસ્થિ અને આંતરિક અવયવોની સ્વસ્થ રચના જાળવવામાં મદદ કરે છે અને ચયાપચયમાં મદદ કરે છે, ખાસ કરીને આપણા લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર યોગ્ય સ્તરે રાખે છે.
તેથી, જો પુખ્તાવસ્થા પછી શરીરના વિકાસ હોર્મોન (GH) ખૂબ વધી જાય, તો હાડકાની વિકૃતિ, અંગ વૃદ્ધિ અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) જેવી સમસ્યાઓ થઈ શકે છે.
એક્રોમેગલી અને ગિગન્ટિઝમ વચ્ચે શું તફાવત છે?
બંને વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) માં વધારાને કારણે થાય છે. જોકે, તફાવત એ છે કે આ સ્થિતિ કોને અસર કરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં એક્રોમેગલી વિકસે છે. બાળકોમાં કદાવરતા વિકસે છે.
જો બાળકોમાં હાડકાંમાં વૃદ્ધિ પ્લેટો બંધ થાય તે પહેલાં (એટલે કે, તરુણાવસ્થા પૂર્ણ થાય તે પહેલાં) વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) નું સ્તર વધે છે, તો તેઓ અસામાન્ય રીતે ઊંચા થશે. આને ગિગન્ટિઝમ કહેવામાં આવે છે. તે એક્રોમેગલી કરતાં દુર્લભ છે. કેટલાક ડોકટરો તેને "પીડિયાટ્રિક એક્રોમેગલી" પણ કહે છે.
જોકે, જો તમારા ગ્રોથ પ્લેટ્સ બંધ થયા પછી તમારા ગ્રોથ હોર્મોન (GH) નું સ્તર વધે છે, તો તમે ઊંચા નહીં થાઓ. જોકે, તે વધારાનું હોર્મોન તમારા હાડકાના આકાર, તમારા અવયવોના કદ અને અન્ય સ્વાસ્થ્ય પરિબળોને અસર કરી શકે છે. તે સ્થિતિને એક્રોમેગલી કહેવામાં આવે છે.
કોને એક્રોમેગલી થવાની શક્યતા સૌથી વધુ છે?
તે તરુણાવસ્થા પછી કોઈપણ ઉંમરે વિકસી શકે છે. જો કે, ડોકટરો મોટાભાગે તેનું નિદાન 40 થી 50 વર્ષની વયના લોકોમાં, એટલે કે મધ્યમ વયમાં કરે છે.
આ કેટલું સામાન્ય છે?
એક્રોમેગલી ખરેખર એક દુર્લભ રોગ છે. 100,000 લોકોમાંથી ફક્ત 31 લોકોને જ આ રોગ હોવાનું નિદાન થયું છે. તેથી બિનજરૂરી રીતે ડરશો નહીં, પરંતુ લક્ષણોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે.
એક્રોમેગલી મારા શરીરને કેવી રીતે અસર કરે છે?
જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં એક્રોમેગલી થાય છે, એટલે કે જ્યારે વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) માં વધારો થાય છે, ત્યારે હાડકાં, કોમલાસ્થિ, શરીરના અવયવો અને અન્ય પેશીઓ કદમાં મોટા થવા લાગે છે. દેખાવમાં સ્પષ્ટ ફેરફારો જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે:
- હાથ અને પગનું વિસ્તરણ.
- કાન, હોઠ અને નાકનું વિસ્તરણ.
- બહાર નીકળેલું જડબું, મોટું કપાળ.
ગ્રોથ હોર્મોન (GH) આપણા લીવરને ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર 1 (IGF-1) નામના બીજા હોર્મોનનું ઉત્પાદન કરવા માટે સંકેત આપે છે. IGF-1 નામનું આ હોર્મોન ખરેખર આપણા હાડકાં અને શરીરના પેશીઓને વધવામાં મદદ કરે છે, અને આપણા શરીરને બ્લડ સુગર (ગ્લુકોઝ) અને ચરબી (લિપિડ્સ) ને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરે છે તેના પર પણ અસર કરે છે. તેથી, જ્યારે GH સ્તર વધે છે, ત્યારે IGF-1 સ્તર પણ વધે છે. આનાથી ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ , હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન) અને હૃદય રોગ જેવી સ્થિતિઓ થઈ શકે છે.
જરા વિચારો, જેમ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહેલો નળ પાણીનો બગાડ કરે છે, તેવી જ રીતે આ હોર્મોન્સ, જ્યારે ખૂબ વધારે પાણી ખેંચે છે, ત્યારે શરીર પર વિવિધ અસરો કરે છે.
એક્રોમેગલી ના કારણો શું છે?
એક્રોમેગલીનું સૌથી સામાન્ય કારણ કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ગાંઠ છે. તેને કફોત્પાદક એડેનોમા કહેવામાં આવે છે. આ ગાંઠ કફોત્પાદક ગ્રંથિને ખૂબ વધારે વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) મુક્ત કરવા માટેનું કારણ બને છે.
પિટ્યુટરી એડેનોમા વિશે થોડું વધુ...
આ કફોત્પાદક એડેનોમા ઘણીવાર સૌમ્ય હોય છે. એટલે કે, તે કેન્સરગ્રસ્ત નથી. મોટાભાગની ગાંઠો જે એક્રોમેગલીનું કારણ બને છે તે ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે. તેથી, તમને વર્ષો સુધી આ વધારાના GH ના કોઈ લક્ષણો દેખાશે નહીં.
ગાંઠના કદ અને સ્થાનના આધારે, તે કફોત્પાદક ગ્રંથિના અન્ય ભાગો પર દબાવી શકે છે અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પાદિત અન્ય હોર્મોન્સને અસર કરી શકે છે. જો ગાંઠ મોટી હોય, તો તે મગજના નજીકના ભાગો પર પણ દબાવી શકે છે, જેના કારણે માથાનો દુખાવો અને દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ થાય છે.
એક્રોમેગલીના લક્ષણો શું છે?
જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં એક્રોમેગલી થાય છે, ત્યારે તે શરીરના હાડકાં અને પેશીઓને અસર કરે છે, જેના કારણે તેઓ અસામાન્ય રીતે વધે છે. આનાથી નીચેના લક્ષણો થઈ શકે છે:
- હાથ કે પગ મોટા થવા: કદાચ તમારા રિંગ્સ કડક થવા લાગે, અને તમારા જૂતાનું કદ, ખાસ કરીને પહોળાઈ, વધે.
- ચહેરાના આકારમાં ફેરફાર: જડબાના વિસ્તાર અને/અથવા કપાળનું બહાર નીકળવું અથવા મોટું થવું.
- હોઠ, નાક અને/અથવા જીભનું મોટું થવું.
- વધુ પડતો પરસેવો અથવા તેલયુક્ત ત્વચા.
- અવાજ ઊંડો અને કર્કશ થવો.
અન્ય લક્ષણો:
- માથાનો દુખાવો
- સાંધાનો દુખાવો
- દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર
- નાના ત્વચા ટૅગ્સની વધતી જતી ઘટના
- હાથમાં નિષ્ક્રિયતા
- સ્લીપ એપનિયા (સ્લીપ એપનિયા)
- કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ અથવા કરોડરજ્જુની સમસ્યાઓ.
એક્રોમેગલી લક્ષણો ઘણીવાર ખૂબ જ ધીમે ધીમે વિકસે છે , ક્યારેક વર્ષો સુધી. તેથી તેમને શરૂઆતમાં ઓળખવા મુશ્કેલ બની શકે છે. કેટલાક લોકો ફક્ત ત્યારે જ જોતા હોય છે કે તેમના હાથ મોટા થઈ ગયા છે જ્યારે તેઓ પહેરેલી વીંટી કડક થઈ જાય છે અથવા તેમના જૂતાનું કદ બદલાય છે.
કલ્પના કરો, નીલંતી નામની એક વ્યક્તિ છે. તેણીને ઘણા સમયથી એવું લાગી રહ્યું છે કે તેણીના લગ્નની વીંટી ટાઈટ થઈ ગઈ છે. તેના જૂતા પહેલા જેટલા ટાઈટ નથી, તે થોડા ટાઈટ થઈ ગયા છે. તેણીને લાગ્યું કે તે હમણાં જ મોટી થઈ ગઈ છે. પરંતુ તે જ સમયે, તેના મિત્રો કહી રહ્યા છે કે તેનો ચહેરો પહેલા કરતા થોડો અલગ છે, અને તેની દાઢી થોડી મોટી છે. આ નાની નાની બાબતો છે જે પહેલા ધ્યાનમાં આવે છે.
જો તમને આ લક્ષણો હોય, તો ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
એક્રોમેગલીનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
કારણ કે લક્ષણો ખૂબ જ ધીમે ધીમે દેખાય છે, ઘણા વર્ષો સુધી, નિદાન કરવું થોડું મુશ્કેલ બની શકે છે.
તમારા ડૉક્ટર તમને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસે મોકલી શકે છે, જે હોર્મોન સંબંધિત રોગોમાં નિષ્ણાત છે. તે તમારા તબીબી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ તપાસ અને વિશિષ્ટ પરીક્ષણો (જેમ કે રક્ત પરીક્ષણો અને ઇમેજિંગ પરીક્ષણો) ના આધારે નિદાન કરશે.
નિદાન પરીક્ષણો શું છે?
જો તમને એક્રોમેગલી હોવાનું નિદાન થાય, તો તમારા ડૉક્ટર વધુ પરીક્ષણો મંગાવી શકે છે કે શું આ સ્થિતિ તમારા શરીરના અન્ય ભાગોને અસર કરી છે કે નહીં. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- હૃદયની સમસ્યાઓ તપાસવા માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ પરીક્ષણ.
- ઊંઘ દરમિયાન ગૂંગળામણ થઈ રહી છે કે નહીં તે જોવા માટે સ્લીપ સ્ટડી ટેસ્ટ.
- કોલોનનું સ્વાસ્થ્ય તપાસવા માટે કોલોનોસ્કોપી .
- એક્સ-રે અથવા DEXA સ્કેન દ્વારા હાડકાના સ્વાસ્થ્યની તપાસ કરો.
એક્રોમેગલીનો ઉપચાર કેવી રીતે થાય છે?
એક્રોમેગલી માટે ઘણા સારવાર વિકલ્પો છે. તમારા લક્ષણો અને સ્થિતિના આધારે, તમારા ડૉક્ટર તમારા માટે યોગ્ય સારવાર સૂચવશે.
સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી સારવાર છે:
- સર્જરી
- દવા
- રેડિયેશન થેરાપી
એક્રોમેગલી માટે સર્જરી
ઘણા કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા એક્રોમેગલીના લક્ષણોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે અથવા સંપૂર્ણપણે મટાડી શકે છે. સર્જનો મોટાભાગે ટ્રાન્સફેનોઇડલ સર્જરી નામની તકનીકનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં નાક અને સ્ફેનોઇડ સાઇનસ (મગજની નીચે, નાકના માર્ગો પાછળ એક હોલો જગ્યા) દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયાની વિગતો ગાંઠના કદ અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે. શસ્ત્રક્રિયાનો મુખ્ય ધ્યેય ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાનો છે જે વધારાના વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) ઉત્પાદનનું કારણ બની રહી છે. જો સર્જન ગાંઠનો મોટો ભાગ દૂર કરવામાં સક્ષમ હોય, તો તમારે વધુ સારવારની જરૂર નહીં પડે. જો કે, જો ગાંઠનો ફક્ત એક ભાગ દૂર કરવામાં આવે, તો તમારે લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા અને વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) ઉત્પાદન ઘટાડવા માટે દવા અથવા રેડિયેશન થેરાપીની જરૂર પડી શકે છે.
એક્રોમેગલી માટે દવાઓ
તમારા ડૉક્ટર એક દવા અથવા દવાઓનું મિશ્રણ લખી શકે છે. દવાઓ તમારા શરીરના વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) સ્તરને સામાન્ય બનાવવા અને લક્ષણો ઘટાડવા માટે અલગ અલગ રીતે કાર્ય કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગાંઠ સંકોચાય ત્યાં સુધી દવા આપવામાં આવે છે, જેથી સર્જન તેને સુરક્ષિત રીતે દૂર કરી શકે. અન્ય લોકોને વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) સ્તર અને લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે લાંબા ગાળા માટે દવા લેવાની જરૂર પડી શકે છે.
શું એક્રોમેગલી સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે?
એક્રોમેગલી ક્યારેક મટાડી શકાય છે, પરંતુ હંમેશા નહીં. જ્યારે એક્રોમેગલીનું કારણ બનેલી કફોત્પાદક ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે નાના ગાંઠો માટે ઉપચાર દર લગભગ 85% હોય છે . મોટા ગાંઠો માટે, તે 40% થી 50% ની વચ્ચે હોય છે.
દવાઓ એક્રોમેગલીનો સંપૂર્ણપણે ઇલાજ કરી શકતી નથી, પરંતુ તે લાંબા ગાળાની, સલામત સારવાર પૂરી પાડી શકે છે.
શું એક્રોમેગલી અટકાવી શકાય છે?
કમનસીબે, એક્રોમેગલી અટકાવવા માટે તમે કંઈ કરી શકતા નથી. વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ ખાતરી કરી શકતા નથી કે કફોત્પાદક ગાંઠો શા માટે એક્રોમેગલીનું કારણ બને છે. જો કે, તેઓ માને છે કે કેટલાક આનુવંશિક પરિબળો ભૂમિકા ભજવી શકે છે.
એક્રોમેગલીનું પૂર્વસૂચન શું છે?
આનો અંદાજ રોગની ગંભીરતા અને સારવારથી લક્ષણો કેટલી સારી રીતે નિયંત્રિત થાય છે તેના પર આધાર રાખે છે. ઘણા લોકો સારવાર પછી લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જુએ છે.
જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, એક્રોમેગલી તમારા દેખાવ અને તમારા હાડકાંના આકારમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરી શકે છે. આ લક્ષણો તમારા આત્મસન્માન અને જીવનની ગુણવત્તા પર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે. સહાયક જૂથો કેટલાક લોકોને એક્રોમેગલીનાં પડકારોનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે.
એક્રોમેગલી હૃદય રોગ અથવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ જેવી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું કારણ પણ બની શકે છે, જે જીવનની ગુણવત્તા ઘટાડી શકે છે અને આયુષ્ય ઘટાડી શકે છે. તેથી, જો તમને લક્ષણો હોય તો ડૉક્ટરને મળવું અને જો નિદાન થાય, તો સારવાર યોજનાનું નજીકથી પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.
જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો કઈ ગૂંચવણો થઈ શકે છે?
જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, એક્રોમેગલી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે જેમ કે:
- પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન)
- હૃદય રોગ
- હૃદય સ્નાયુ રોગ (કાર્ડિયોમાયોપેથી)
- સંધિવા
- કોલોન પોલિપ્સ - જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ કેન્સરગ્રસ્ત બની શકે છે.
- અંગ નિષ્ફળતા
એક્રોમેગલી ધરાવતી વ્યક્તિનું આયુષ્ય કેટલું છે?
આ રોગની ગંભીરતા અને અન્ય કોઈ સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિઓ છે કે કેમ તેના પર આધાર રાખે છે, જે ઘણીવાર સારવાર ન કરાયેલ એક્રોમેગલીથી થાય છે.
જો તમારા ગ્રોથ હોર્મોન (GH) નું સ્તર યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત ન હોય અને તમને હૃદય રોગ અને ડાયાબિટીસ જેવી અન્ય સ્થિતિઓ હોય, તો તમારું આયુષ્ય લગભગ 10 વર્ષ ઘટી શકે છે.
જોકે, જો તમને એક્રોમેગલી હોય, યોગ્ય રીતે સારવાર આપવામાં આવે અને વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) અને IGF-1 સ્તર સામાન્ય હોય, તો તમે સામાન્ય આયુષ્ય જીવી શકો છો.
એક્રોમેગલી વિશે મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?
જો તમને એક્રોમેગલીના લક્ષણો હોય, તો ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
જો તમને એક્રોમેગલી હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તમારી સારવાર યોગ્ય રીતે કામ કરી રહી છે તેની ખાતરી કરવા માટે તમારે નિયમિતપણે તમારા ડૉક્ટરને મળવું પડશે.
એક્રોમેગલી એક દુર્લભ પણ ગંભીર સ્થિતિ છે. સારા સમાચાર એ છે કે તેનો ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયા, દવા અને/અથવા રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા કરી શકાય છે. જો તમે જોયું હોય કે તમારા હાથ, પગ અને/અથવા ચહેરાના લક્ષણો મોટા થઈ રહ્યા છે, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. તમારા ગ્રોથ હોર્મોન (GH) સ્તર તમારા લક્ષણોનું કારણ છે કે કેમ તે જોવા માટે તે થોડા સરળ પરીક્ષણો કરી શકે છે.
છેલ્લે, ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ
- એક્રોમેગલી એ પુખ્ત વયના લોકોમાં એક દુર્લભ સ્થિતિ છે જે વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) માં વધારો થવાને કારણે થાય છે.
- લક્ષણોમાં હાથપગ અને ચહેરા પર સોજો, વધુ પડતો પરસેવો અને અવાજમાં ફેરફારનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ ધીમે ધીમે દેખાઈ શકે છે, તેથી તમે તેમને ધ્યાન ન આપી શકો.
- આનું મુખ્ય કારણ એક ગાંઠ છે, જે ઘણીવાર કેન્સર વિનાની હોય છે, જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં વિકસે છે.
- વહેલા નિદાન અને સારવારથી ઘણી ગૂંચવણો અટકાવી શકાય છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થઈ શકે છે.
- જો તમને આ લક્ષણો હોય, તો તબીબી સલાહ લેવામાં અચકાશો નહીં. એ જ સૌથી સમજદારીભર્યું પગલું છે.
કૃપા કરીને યાદ રાખો, આ માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે. તેનો ઉપયોગ ક્યારેય તબીબી સલાહના વિકલ્પ તરીકે થવો જોઈએ નહીં. જો તમને કોઈ સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત ચિંતા હોય, તો કૃપા કરીને કોઈ લાયક તબીબી વ્યાવસાયિકનો સંપર્ક કરો.
` એક્રોમેગલી, ગ્રોથ હોર્મોન, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, ગિગન્ટિઝમ, IGF-1, હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર, અંતઃસ્ત્રાવી











💬 Comments (0)
હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.
તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો