ઘણી માતાઓ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિવિધ પ્રકારની અસ્વસ્થતા અનુભવે છે. ક્યારેક ખંજવાળ આવવી સામાન્ય છે, પણ ક્યારેક તે ચિંતાનો વિષય બની શકે છે. ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં, જો તમને અનિયંત્રિત રીતે ખંજવાળ આવતી હોય, જે તમારા હથેળીઓ અને તળિયાથી શરૂ થાય છે અને પછી તમારા આખા શરીરમાં હોય, તો તે કોલેસ્ટેસિસ ઓફ પ્રેગ્નન્સી નામની સ્થિતિનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. શું આપણે આજે આ વિશે વિગતવાર વાત કરીશું? ચિંતા કરશો નહીં, આ વિશે જાગૃત રહેવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસ ખરેખર શું છે?
સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસ એ એક એવી સ્થિતિ છે જે લીવરને અસર કરે છે . તે મોટાભાગે ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં, લગભગ 28 અઠવાડિયામાં થાય છે. કેટલાક લોકોમાં, તે વહેલા થઈ શકે છે. ડોકટરો તેને "ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ ઓફ પ્રેગ્નન્સી (ICP)" અથવા "ઓબ્સ્ટેટ્રિક કોલેસ્ટેસિસ" પણ કહે છે. જ્યારે તમે ડૉક્ટરને મળો છો ત્યારે તમે આ શબ્દો સાંભળ્યા હશે.
આ સ્થિતિમાં, કેટલીક સગર્ભા સ્ત્રીઓને લીવરના કાર્યમાં કામચલાઉ ઘટાડો થાય છે. પછી, આપણા શરીરમાં પિત્ત નામનો પદાર્થ યોગ્ય રીતે વહેતો નથી અને લીવર અને લોહીમાં એકઠો થવા લાગે છે.
પિત્ત શું છે?
પિત્ત એ આપણા યકૃત દ્વારા ઉત્પન્ન થતું પ્રવાહી છે અને પિત્તાશયમાં સંગ્રહિત થાય છે. જ્યારે પણ આપણે ખાઈએ છીએ, ત્યારે આ પિત્ત આપણને ખોરાકમાં રહેલી ચરબીને પચાવવામાં મદદ કરે છે. તેથી, જ્યારે લોહીમાં આ પિત્તનું સ્તર જરૂરી સ્તર કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે તમને ભયંકર ખંજવાળ આવવા લાગે છે.
કોલેસ્ટેસિસની આ સ્થિતિ તમારા અને તમારા અજાત બાળક માટે ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે. તેથી જ જો તમારા ડૉક્ટરને શંકા હોય કે તમને આ સ્થિતિ છે, તો તમારી ગર્ભાવસ્થાના બાકીના સમયગાળા દરમિયાન તમારા અને તમારા બાળકનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે.
જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મને કોલેસ્ટેસિસ થાય તો શું થાય?
આ સમજવા જેવી વાત છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તમારું બાળક તેના શરીરમાંથી કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે તમારા લીવર પર આધાર રાખે છે. તેથી, જો તમારું લીવર યોગ્ય રીતે કામ ન કરતું હોય, તો મેં અગાઉ ઉલ્લેખ કરેલું પિત્તનું સ્તર ખતરનાક રીતે ઊંચું થઈ શકે છે. આ તમારા બાળકના લીવર પર પણ દબાણ લાવી શકે છે. લીવર આપણા શરીરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંનું એક છે. તે મુખ્ય સ્થાન છે જ્યાં શરીર કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરે છે. તેથી જો તે યોગ્ય રીતે કામ ન કરે, તો ગૂંચવણો થવાની શક્યતા રહે છે.
પણ ચિંતા કરશો નહીં . તમારા ડૉક્ટર નિયમિતપણે તમારી અને તમારા બાળકની તપાસ કરશે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે કોલેસ્ટેસિસ તમારા બંનેમાંથી કોઈને નુકસાન તો નથી પહોંચાડી રહ્યું ને.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ કેટલું સામાન્ય છે?
આ સ્થિતિ દર 1,000 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી એકથી બેને અસર કરે છે. એનો અર્થ એ કે તે એટલી સામાન્ય નથી. જોકે સંશોધકો હજુ પણ ચોક્કસ કારણ જાણતા નથી, ડેટા દર્શાવે છે કે તે શિયાળામાં વધુ સામાન્ય છે. એવું પણ કહેવાય છે કે હિસ્પેનિક અને સ્વીડિશ વંશના લોકોમાં તે થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.
કોલેસ્ટેસિસનું મુખ્ય કારણ શું છે?
જેમ આપણે પહેલા ચર્ચા કરી છે તેમ, પિત્ત એ યકૃત દ્વારા બનાવવામાં આવતો પદાર્થ છે અને પિત્તાશયમાં સંગ્રહિત થાય છે. તે પાચન દરમિયાન ચરબી તોડવામાં મદદ કરે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તમારા શરીરમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન હોર્મોન્સનું સ્તર નાટકીય રીતે વધે છે. આ હોર્મોન્સના આ વધેલા સ્તર યકૃતની પિત્તને યોગ્ય રીતે પરિવહન કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, પિત્ત આખા શરીરમાં ફરતું નથી, પરંતુ યકૃતમાં એકઠું થાય છે અને પછી લોહીના પ્રવાહમાં પાછું ફરે છે. જ્યારે પિત્ત લોહીના પ્રવાહમાં જમા થાય છે, ત્યારે તમને અસહ્ય ખંજવાળ આવે છે.
ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસ મોટાભાગે ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં, લગભગ 28 અઠવાડિયામાં થાય છે. આનું કારણ એ છે કે આ સમય દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાના હોર્મોનનું સ્તર સૌથી વધુ હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે આનુવંશિક હોઈ શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે જો તમારા માતાપિતાને કોલેસ્ટેસિસ હતું, તો તમને પણ તે થવાનું જોખમ છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસના લક્ષણો શું છે?
આ સ્થિતિનું મુખ્ય અને સૌથી સ્પષ્ટ લક્ષણ તીવ્ર ખંજવાળ (પ્ર્યુરિટસ) છે . આ ખંજવાળ પહેલા હથેળીઓ અને પગના તળિયા પર શરૂ થાય છે. પછી તે ધીમે ધીમે શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાઈ શકે છે. ઘણા લોકો માટે, આ ખંજવાળ રાત્રે વધુ ખરાબ હોય છે . તેઓ એટલા બધા ખંજવાળ કરે છે કે તેઓ ઊંઘી શકતા નથી. ખંજવાળની અન્ય સ્થિતિઓથી વિપરીત, કોલેસ્ટેસિસ સામાન્ય રીતે ત્વચા પર ફોલ્લીઓનું કારણ નથી . આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
ખંજવાળ ઉપરાંત, અન્ય ઘણા લક્ષણો પણ હોઈ શકે છે. જો કે, દરેક વ્યક્તિને આનો અનુભવ થતો નથી:
- ઉબકા
- ઘાટો પેશાબ
- આછો રાખોડી અથવા આછો ભૂરો મળ
- અતિશય થાક
- ભૂખ ઓછી લાગવી
- તમારા પેટના ઉપરના જમણા ભાગમાં દુખાવો
- કમળો - આનો અર્થ એ છે કે તમારી ત્વચા અને આંખોનો સફેદ ભાગ પીળો થઈ જાય છે.
જો તમને આમાંના એક અથવા વધુ લક્ષણો હોય, તો તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે.
ગર્ભાવસ્થાના કયા અઠવાડિયામાં કોલેસ્ટેસિસ શરૂ થાય છે?
ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસ સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે. જોકે, જેમ મેં પહેલા કહ્યું હતું તેમ, કેટલાક લોકોમાં આ સ્થિતિ વહેલા થઈ શકે છે. તેથી ખંજવાળ વિશે જાગૃત રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
તમારા ડૉક્ટર શારીરિક તપાસ અને રક્ત પરીક્ષણો કરીને આ સ્થિતિનું નિદાન કરશે. આ પરીક્ષણો બતાવી શકે છે કે તમારું લીવર કેવી રીતે કાર્ય કરી રહ્યું છે. તેઓ તમારા લોહીમાં પિત્ત એસિડનું સ્તર માપવા માટે સીરમ પિત્ત એસિડ પરીક્ષણ પણ કરશે.
જો કુલ પિત્ત એસિડનું સ્તર 10 માઇક્રોમોલ્સ પ્રતિ લિટર (`10 માઇક્રોમોલ્સ પ્રતિ લિટર`) અથવા તેનાથી વધુ હોય તો આ પરીક્ષણો આ સ્થિતિની પુષ્ટિ કરી શકે છે. માઇક્રોમોલ્સ એ માપનનું એકમ છે જેનો ઉપયોગ કેટલાક તબીબી પરીક્ષણોમાં થાય છે. તમારી ગર્ભાવસ્થાના બાકીના સમયગાળા દરમિયાન તમારા પિત્ત એસિડના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવા માટે તમે નિયમિત રક્ત પરીક્ષણો પણ કરાવી શકો છો.
વધુમાં, તમારા ડૉક્ટર તમારા લોહીના ગંઠાવાનું પ્રમાણ કેટલું સારું છે તે જોવા માટે પ્રોથ્રોમ્બિન ટાઇમ ટેસ્ટ અને તમારા પિત્ત નળીઓ અને યકૃતને જોવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ કરી શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
આ સ્થિતિની સારવાર માટે ડોકટરો જે મુખ્ય દવાનો ઉપયોગ કરે છે તે છે ઉર્સોડિઓક્સીકોલિક એસિડ (UDCA) . તેને `(ursodiol)` અથવા `(Actigall®)` તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ દવા તમારા યકૃતના કાર્યને સુધારવામાં અને તમારા લોહીમાં પિત્તનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
વધુમાં, કોલેસ્ટેસિસના લક્ષણો, ખાસ કરીને તીવ્ર ખંજવાળને નિયંત્રિત કરવા માટે સારવારો ઉપલબ્ધ છે:
- ખંજવાળ માટે દવા: (પરંતુ યાદ રાખો, કોઈપણ દવા લેતા પહેલા તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરને પૂછવું જોઈએ.)
- નરમ, ઢીલા કપડાં પહેરો: ચુસ્ત કપડાં પહેરવાથી ખંજવાળ વધી શકે છે. તેથી, સુતરાઉ જેવા નરમ કાપડમાંથી બનેલા ઢીલા ફિટિંગ કપડાં પહેરો.
- આરામ: પૂરતો આરામ મેળવવો પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
- હુંફાળા પાણીથી સ્નાન કરવું: હુંફાળા પાણીમાં થોડીવાર પલાળવાથી ખંજવાળમાં થોડી રાહત મળે છે.
ક્યારેક, જો દવા તમારા પિત્તનું સ્તર ઘટાડતી નથી, તો તમારા ડૉક્ટર તમારા બાળકને તમારી નિયત તારીખ પહેલાં થોડું વહેલું પહોંચાડવાની ભલામણ કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે 37 કે 38 અઠવાડિયાની આસપાસ પ્રસૂતિ કરાવવાથી કોલેસ્ટેસિસથી થતી ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડી શકાય છે. તમારા ડૉક્ટર બાયોફિઝિકલ પ્રોફાઇલ અથવા નોનસ્ટ્રેસ ટેસ્ટ જેવા પરીક્ષણો પણ કરશે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે તમારું બાળક ઠીક છે.
જો બાળક વહેલું જન્મે છે, તો બાળકના ફેફસાંને યોગ્ય રીતે પરિપક્વ થવામાં મદદ કરવા માટે સ્ટીરોઈડ અને આંતરિક રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે વિટામિન K પૂરક આપી શકાય છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસની સંભવિત ગૂંચવણો શું છે?
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે. તમને વિટામિન K શોષવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે, જે વધુ પડતા આંતરિક રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે. તે પ્રીક્લેમ્પસિયા (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઈ બ્લડ પ્રેશર) અને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ જેવી સ્થિતિઓ સાથે પણ જોડાયેલ હોઈ શકે છે.
બાળકમાં થઈ શકે તેવી ગૂંચવણો છે:
- અકાળ જન્મ
- મૃત બાળકનો જન્મ - આ એવી બાબત છે જેનો ઘણા લોકો ડર રાખે છે. જોકે, યોગ્ય તબીબી દેખરેખ સાથે, આ જોખમ ઘણું ઘટાડી શકાય છે.
- ગર્ભમાં તકલીફ - આનો અર્થ એ છે કે બાળક ગર્ભાશયમાં અસ્વસ્થતા અનુભવી રહ્યું છે.
- મેકોનિયમ એસ્પિરેશન - બાળક ગર્ભાશયમાં મળત્યાગ કરે છે અને તેને શ્વાસમાં લે છે.
આવી ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડવા માટે, તમારા ડૉક્ટર ક્યારેક બાળકને થોડું વહેલું પહોંચાડવાનું નક્કી કરે છે.
શું ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ હોય તો સ્વસ્થ બાળકનો જન્મ શક્ય છે?
હા, તમે ચોક્કસ કરી શકો છો! ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તમને કોલેસ્ટેસિસ થયું હોવાનો અર્થ એ નથી કે તમારું બાળક સ્વસ્થ રહેશે નહીં. યોગ્ય તબીબી સંભાળ અને દેખરેખ સાથે, મોટાભાગની માતાઓ સ્વસ્થ બાળકોને જન્મ આપે છે. તેથી બિનજરૂરી ચિંતા કરશો નહીં.
શું એવી કોઈ વસ્તુઓ છે જે મને કોલેસ્ટેસિસ હોય ત્યારે ખાવાનું ટાળવું જોઈએ?
તમારા ડૉક્ટર તમારી સ્થિતિના આધારે ચોક્કસ ખોરાક મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપી શકે છે. જોકે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ હોય તો તમારે કોઈ ચોક્કસ આહાર યોજના (માનક આહાર)નું પાલન કરવું જોઈએ નહીં. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સંતુલિત આહાર લેવો. આનો અર્થ એ છે કે ફળો, શાકભાજી, દુર્બળ માંસ અથવા પ્રોટીનના અન્ય સ્ત્રોતો ખાવા. આ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો અને વધુ સલાહ મેળવો.
શું ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ અટકાવી શકાય છે?
કમનસીબે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ અટકાવવાનો કોઈ રસ્તો નથી . જોકે, આનુવંશિક પરીક્ષણ તમારા બાળકને આ સ્થિતિ ફેલાવવાના જોખમને સમજવામાં મદદ કરી શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ માટે જોખમી પરિબળો શું છે?
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે જો તમે:
- જો તમારા પરિવારમાં કોઈને આ સ્થિતિ પહેલા થઈ હોય (પરિવારમાં કોઈ સભ્યને આ સ્થિતિ હોય).
- જો તમને પાછલી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ (ICP) થયો હોય.
- જો તમે જોડિયા, ત્રિપુટી કે તેથી વધુ બાળકોની અપેક્ષા રાખી રહ્યા છો.
- જો તમને લીવર રોગ અથવા હેપેટાઇટિસ સીનો ઇતિહાસ હોય.
- જો તમને લીવરને નુકસાન થયું હોય તો.
- જો તમને કોઈ આનુવંશિક સ્થિતિ હોય જે તમારા શરીરના પિત્તના ઉત્પાદન અને ઉપયોગને અસર કરે છે.
જો તમારી પાસે આ જોખમી પરિબળો છે, તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફોલ્લીઓ વિશે ખાસ કાળજી રાખો.
ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો માટે પૂર્વસૂચન શું છે?
આ સૌથી સારા સમાચાર છે! ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ સામાન્ય રીતે બાળકના જન્મ પછી થોડા દિવસોમાં જ દૂર થઈ જાય છે . તમારા લોહીમાં પિત્તનું સ્તર સામાન્ય થઈ જશે. એકવાર તમારા પિત્તનું સ્તર સામાન્ય થઈ જાય, પછી તમે તમારી દવા લેવાનું બંધ કરી શકો છો.
મોટાભાગના લોકોને આ સ્થિતિ પછીથી લીવરની કોઈ સમસ્યા થતી નથી, સિવાય કે તેઓ ફરીથી ગર્ભવતી થાય. જો તમને એક વાર કોલેસ્ટેસિસ થયો હોય,પછીની ગર્ભાવસ્થામાં તે ફરીથી થવાની શક્યતા 60% છે. જો કે, જો તમને કોલેસ્ટેસિસનો ગંભીર કેસ હોય, તો પછીની ગર્ભાવસ્થામાં તે ફરીથી થવાની શક્યતા 90% સુધી વધી શકે છે.
મારે મારા ડૉક્ટરને ક્યારે મળવું જોઈએ?
જો તમને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અસહ્ય ખંજવાળ આવે છે જે દૂર થતી નથી, અથવા જો તમારી ત્વચા અથવા તમારી આંખોનો સફેદ ભાગ પીળો દેખાય છે (કમળાના ચિહ્નો), તો તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરને મળો. આ લક્ષણો કોલેસ્ટેસિસને કારણે હોઈ શકે છે તે જરૂરી નથી, પરંતુ તપાસ કરાવવી શ્રેષ્ઠ છે.
મારે મારા ડૉક્ટરને કયા પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ?
જો તમને ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસનું નિદાન થયું હોય, તો તમે તમારા ડૉક્ટરને આ જેવા પ્રશ્નો પૂછી શકો છો:
- ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ કેટલું ગંભીર છે?
- મારી પાસે કયા સારવાર વિકલ્પો છે?
- હું મારી જાતને અને મારા બાળકને બચાવવા માટે શું કરી શકું?
- જો મને પહેલા કોલેસ્ટેસિસ (ICP) થયો હોય, તો ભવિષ્યની ગર્ભાવસ્થા વિશે મારે શું જાણવું જોઈએ?
આવા પ્રશ્નો પૂછવામાં ડરશો નહીં. તમારા ડૉક્ટર તમને મદદ કરવા અને તમારી કોઈપણ શંકાઓને દૂર કરવા માટે તૈયાર છે.
છેલ્લે, યાદ રાખવા જેવી બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)
ગર્ભાવસ્થાના કોલેસ્ટેસિસ એ એક એવી સ્થિતિ છે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર ખંજવાળનું કારણ બને છે. આ સાંભળીને ગભરાશો નહીં. તમારા ડૉક્ટર તમારું અને તમારા બાળકનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરશે અને જરૂરી સારવાર આપશે. બાળકના જન્મ પછી આ સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે ઠીક થઈ જાય છે અને સામાન્ય રીતે જીવલેણ હોતી નથી. ક્યારેક, તમારા ડૉક્ટર તમારા બંનેની સલામતી માટે તમારા બાળકને થોડું વહેલું જન્મ આપવાનું નક્કી કરી શકે છે.
સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે જો તમને આ અંગે કોઈ પ્રશ્નો, શંકાઓ અથવા ડર હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. તેઓ તમારી વાત સાંભળવા અને તમને અને તમારા બાળકને સુરક્ષિત રાખવા માટે જરૂરી પગલાં લેવા માટે હાજર છે. તમે એકલા નથી, અને આ સફરમાં તમને મદદ કરી શકે તેવા ડૉક્ટરો પણ છે.
તો, મને આશા છે કે આ માહિતી તમારા માટે મદદરૂપ થશે. તમને સ્વસ્થ ગર્ભાવસ્થા અને સ્વસ્થ પ્રસૂતિની શુભેચ્છાઓ!
` ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોલેસ્ટેસિસ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ખંજવાળ, યકૃત રોગ, ICP, ગર્ભાવસ્થા આરોગ્ય, પિત્ત સંચય, બાળકનું સ્વાસ્થ્ય











💬 Comments (0)
હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ પોસ્ટ કરવામાં આવી નથી. પ્રથમ વખત તમારી ટિપ્પણી અહીં ઉમેરો.
તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો