જો નવા કોષો શરીરના દુશ્મન બની જાય તો શું? ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ગ્રાફ્ટ વિરુદ્ધ હોસ્ટ ડિસીઝ (GvHD) ની સરળ સમજૂતી

કલ્પના કરો કે તમને લ્યુકેમિયા જેવા રોગની સારવાર તરીકે એક સ્વસ્થ વ્યક્તિ પાસેથી સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આપવામાં આવ્યું છે. આનાથી તમારી સ્થિતિ ઠીક થવાની અપેક્ષા છે. પરંતુ ખૂબ જ ભાગ્યે જ, આ નવા કોષો જે તમને મદદ કરવા આવ્યા હતા, તમારું શરીર તેમને "દુશ્મન" સમજી લે છે અને તમારા પોતાના કોષો પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે. આ તે જટિલ પરિસ્થિતિ છે જેને આપણે "ગ્રાફ્ટ વિરુદ્ધ યજમાન રોગ" અથવા ટૂંકમાં GvHD કહીએ છીએ.

સરળ શબ્દોમાં GvHD શું છે?

આ સમજવા માટે, આપણે બે શબ્દો જાણવાની જરૂર છે. "ગ્રાફ્ટ" એ એવી વસ્તુનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, સ્વસ્થ સ્ટેમ સેલ જે તમને બહારથી આપવામાં આવે છે. "યજમાન" એ યજમાનનો ઉલ્લેખ કરે છે, એટલે કે, તમારા શરીરને જે તે કોષો પ્રાપ્ત કરે છે. તેથી "ગ્રાફ્ટ વિરુદ્ધ યજમાન" નો અર્થ "ગ્રાફ્ટ વિરુદ્ધ યજમાન" થાય છે.

સામાન્ય રીતે, આ પ્રકારના સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, જેને એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કહેવાય છે, તે લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોમા જેવા કેન્સર અથવા એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા જેવી અસ્થિ મજ્જા નિષ્ફળતાની સ્થિતિની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે. આ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ કોષો તમારા શરીરમાં નવા રક્ત કોષો બનાવવાનું શરૂ કરે છે.

પરંતુ, ક્યારેક આ નવા કોષો તમારા પોતાના કોષોને ઓળખી શકતા નથી. તેઓ વિચારે છે કે તેઓ વિદેશી આક્રમણકારો છે. તેથી, તેઓ તમારા સ્વસ્થ અંગો, જેમ કે તમારી ત્વચા, યકૃત અને આંતરડા પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે. આ જ GvHD છે.

GvHD ના બે મુખ્ય પ્રકાર છે:

GvHD ને બે મુખ્ય પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. ભૂતકાળમાં, આને લક્ષણોની શરૂઆતના સમય અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવતું હતું. પરંતુ હવે, ડોકટરો લક્ષણો, પરીક્ષણ પરિણામો અને લક્ષણોની શરૂઆતના સમયને જોઈને ચોક્કસ પ્રકાર નક્કી કરે છે.

• એક્યુટ GvHD (aGvHD): આ સામાન્ય રીતે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના પહેલા 100 દિવસમાં થાય છે. પરંતુ તે ક્યારેક પછી પણ થઈ શકે છે. આ પ્રકાર મુખ્યત્વે તમારી ત્વચા, જઠરાંત્રિય તંત્ર (આંતરડા) અને યકૃતને અસર કરે છે.
• ક્રોનિક GvHD (cGvHD): આ પ્રકાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી ગમે ત્યારે થઈ શકે છે, પરંતુ પહેલા બે વર્ષમાં સૌથી સામાન્ય છે. તે શરીરના કોઈપણ ભાગને અસર કરી શકે છે, જેમાં ત્વચા, મોં, લીવર, ફેફસાં, આંતરડા, સ્નાયુઓ, સાંધા અને જનનાંગોનો સમાવેશ થાય છે.

જે વ્યક્તિનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ થયું હોય તેને આ બે પ્રકારોમાંથી એકનો વિકાસ થઈ શકે છે, બંને, અથવા તે બંને વિના પણ સ્વસ્થ રહી શકે છે.

GvHD ના લક્ષણો શું છે?

GvHD ના લક્ષણો ખૂબ જ હળવા, મધ્યમ, ગંભીર અને જીવલેણ પણ હોઈ શકે છે. ચાલો આ બે પ્રકારો સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો પર એક નજર કરીએ.

આ GvHD શા માટે થાય છે?

આ થોડું વૈજ્ઞાનિક છે, પણ હું તેને સરળ રીતે સમજાવીશ.

સામાન્ય રીતે, આપણી રોગપ્રતિકારક શક્તિના કોષો વાયરસ અને બેક્ટેરિયા જેવા વિદેશી આક્રમણકારો સામે લડીને આપણને રોગથી બચાવે છે. પરંતુ તે કોષો ક્યારેય આપણા પોતાના કોષો પર હુમલો કરતા નથી. આનું કારણ એ છે કે આપણા બધા કોષોની સપાટી પર એક ખાસ પ્રોટીન હોય છે. તેને હ્યુમન લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન્સ (HLA) કહેવામાં આવે છે.

સમાન જોડિયા બાળકો સિવાય, દરેકનો HLA અલગ હોય છે.

જ્યારે તમે સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાવો છો, ત્યારે તે કોષોમાંથી બનેલા નવા રક્ત કોષોમાં તે વ્યક્તિનો HLA હોય છે જેણે તમને કોષોનું દાન કર્યું હતું. જો તે HLA તમારા HLA થી ખૂબ અલગ હોય, તો તે નવા કોષો તમારા શરીરના કોષોને જુએ છે અને વિચારે છે, "આ એક આક્રમણ કરનાર છે, તેનું ID આપણા ID સાથે મેળ ખાતું નથી." ત્યારે તે કોષો તમારા શરીર પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે.

આ કારણોસર, ડોકટરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરતા પહેલા દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના HLA ની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે તેઓ એકબીજાની શક્ય તેટલા નજીક છે. પરંતુ જ્યાં સુધી જોડિયામાંથી કોષો લેવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, GvHD નું જોખમ હંમેશા રહે છે.

GvHD થવાનું જોખમ કોને વધારે છે?

સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ HLA અસંગતતા છે, પરંતુ અન્ય ઘણા પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

ઉપરાંત, જો તમને પહેલાથી જ એક્યુટ GvHD (aGvHD) હોય, તો તમને ક્રોનિક GvHD (cGvHD) થવાનું જોખમ વધારે છે.

આ સ્થિતિનું નિદાન અને સારવાર કેવી રીતે થાય છે?

નિદાન

તમારા ડૉક્ટર શારીરિક તપાસ કરીને, તમારા લક્ષણો જોઈને, રક્ત પરીક્ષણો કરીને અને બાયોપ્સી કરીને GvHD નું નિદાન કરશે. બાયોપ્સીમાં ત્વચા અથવા અસરગ્રસ્ત પેશીઓનો એક નાનો ટુકડો લઈને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તેનું પરીક્ષણ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે ક્રોનિક GvHD ના કેટલાક લક્ષણો અન્ય સ્થિતિઓ જેવા જ છે, તમારા ડૉક્ટર GvHD નું નિદાન કરતા પહેલા અન્ય સ્થિતિઓને નકારી કાઢશે.

સારવાર

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી GvHD ને રોકવા માટે, તમને રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી દવાઓ આપવામાં આવશે. આ દવાઓ તમારા શરીર પર હુમલો કરવાની વિદેશી કોષોની ક્ષમતા ઘટાડીને કામ કરે છે.

• તીવ્ર GvHD (aGvHD) માટે: ઘણીવાર, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન અથવા ત્વચા પર લગાવવામાં આવતી ક્રીમ તરીકે આપવામાં આવે છે. જો આ રોગને નિયંત્રિત ન કરે, તો રુક્સોલિટિનિબ (જાકાફી®) જેવી અન્ય દવાઓ અથવા ક્લિનિકલ ટ્રાયલનો વિચાર કરી શકાય છે.
• ક્રોનિક GvHD (cGvHD) માટે: આ માટે લાંબા ગાળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી દવાઓ પણ આપવામાં આવે છે. જો આના દ્વારા સ્થિતિ નિયંત્રિત ન થાય, તો રુક્સોલિટિનિબ (જાકાફી®), બેલુમોસુડિલ (રેઝુરોક™), ઇબ્રુટિનિબ (ઇમ્બ્રુવિકા®) જેવી દવાઓ અથવા ફોટોફેરેસિસ જેવી વિશિષ્ટ સારવારની જરૂર પડી શકે છે.

સારવારની આડઅસરો

આ સારવારો તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે, જે તમારા શરીરની ચેપ સામે લડવાની ક્ષમતા ઘટાડે છે. આનાથી ફંગલ, બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ચેપ થવાનું જોખમ વધે છે. તમારા ડૉક્ટર આ સંભવિત જીવલેણ ચેપને રોકવામાં મદદ કરવા માટે દવાઓ પણ લખશે.

GvHD ને કારણે થઈ શકે તેવી અન્ય અસરો

શું GvHD જીવન માટે જોખમી છે?

હા, GvHD જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. ખાસ કરીને, ક્રોનિક GvHD એ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે, પ્રાથમિક રોગ સિવાય. તેથી જ કોઈપણ સારવાર લેતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર સાથે જોખમોની ચર્ચા કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

શું GvHD થી કોઈ ફાયદો છે?

આશ્ચર્યજનક રીતે, હા. GvHD ના કેટલાક ફાયદા છે. આ નવા રોગપ્રતિકારક કોષો જે તમારા સ્વસ્થ કોષો પર હુમલો કરે છે તે તમારા શરીરમાં રહી શકે તેવા કોઈપણ કેન્સર કોષોને પણ શોધી કાઢે છે અને તેનો નાશ કરે છે. આને "ગ્રાફ્ટ-વર્સસ-ટ્યુમર ઇફેક્ટ" કહેવામાં આવે છે. તેથી, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જે દર્દીઓને GvHD થાય છે તેમના કેન્સર પાછા આવવાની શક્યતા ઓછી હોય છે.

તમારી સુરક્ષા માટે તમે શું કરી શકો છો

તમારા ડૉક્ટર તમને સમજાવશે કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી તમારે તમારી સંભાળ કેવી રીતે રાખવી જોઈએ. જો તમને GvHD થવાનું જોખમ હોય તો આ બાબતોનું ખાસ ધ્યાન રાખો.

• સૂર્યથી પોતાને બચાવો: સૂર્યના સંપર્કમાં રહેવાથી GvHD વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. તેથી બહાર જતી વખતે લાંબી બાંયના શર્ટ અને લાંબી પેન્ટ પહેરો. ઓછામાં ઓછા SPF 50 વાળું સનસ્ક્રીન વાપરો.
• મૌખિક સ્વચ્છતા: પેઢાના રોગનું જોખમ ઘટાડવા માટે તમારા દાંતને સારી રીતે બ્રશ કરો.
• ખોરાક અને પીણા: મસાલેદાર, તેલયુક્ત અને મોંમાં ચાંદા પેદા કરી શકે તેવા ખોરાક ટાળો.
• જંતુઓથી પોતાને બચાવો: તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી હોવાથી, રોગો ફેલાય તેવા સ્થળો અને ભીડવાળા સ્થળોથી દૂર રહો. હંમેશા તમારા હાથ સાફ રાખો.

મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો તમને તમારા શરીરમાં કોઈ ફેરફાર દેખાય, ખાસ કરીને ચેપના ચિહ્નો અથવા 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (100.4 ફેરનહીટ) કે તેથી વધુ તાવ આવે તો તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે તમે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી દવાઓ લેતા હોવ ત્યારે ચેપ ઝડપથી વધુ ગંભીર બની શકે છે.

તમારા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી તમારા ડૉક્ટર નિયમિતપણે તમારું નિરીક્ષણ કરશે જેથી GvHD જેવી ગૂંચવણો ન થાય. જો લક્ષણો દેખાય, તો તેઓ તમારી દવાઓ બદલી નાખશે અથવા નવી દવાઓ લખી આપશે. બધી દવાઓ નિર્દેશિત મુજબ લેવી અને તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.