ડાયાબિટીસ માટે દવા: ચાલો મેટફોર્મિન અને રેપેગ્લિનાઇડ ગોળીઓ વિશે જાણીએ?

જો તમને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરે કદાચ તમને એક કોમ્બિનેશન ગોળી (જેમ કે પ્રાન્ડીમેટ) લખી હશે જેમાં મેટફોર્મિન અને રેપેગ્લિનાઇડ બંને હોય છે. આ એક એવી દવા છે જે ઘણીવાર તમારા ડાયાબિટીસને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ચાલો જોઈએ કે આ દવા શું છે, તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને તમારે શું જાણવાની જરૂર છે.

તમે આ દવા કેમ લો છો? સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો...

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ એક ગોળી છે જે મેટફોર્મિન અને રેપેગ્લિનાઇડ નામની બે દવાઓને જોડીને બનાવવામાં આવે છે. આ દવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા લોકોને આપવામાં આવે છે. જો કે, ફક્ત આ દવા લેવી પૂરતી નથી. તમારા આહારને નિયંત્રિત કરવો અને કસરત કરવી પણ આ સારવારનો એક ભાગ છે. આ દવા તમારા શરીરને ઇન્સ્યુલિન નામના હોર્મોનનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં મદદ કરે છે. પછી, બ્લડ સુગર લેવલ નિયંત્રિત થાય છે. આ દવાનો ઉપયોગ અન્ય હેતુઓ માટે પણ થઈ શકે છે, તમે તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્મસીમાં હાજર વ્યક્તિને તેના વિશે પૂછી શકો છો.

આ દવા વાપરતા પહેલા તમારે તમારા ડૉક્ટરને શું કહેવું જોઈએ

ઠીક છે, હવે આ મહત્વપૂર્ણ છે. આ દવા લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા, તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટને આ બાબતો વિશે જણાવવું જોઈએ. કારણ કે જો તમને આ સ્થિતિઓ હોય, તો આ દવા તમારા માટે યોગ્ય ન પણ હોય, અથવા તમારે ખાસ કાળજીની જરૂર પડી શકે છે.

• શું તમને એનિમિયા છે?
• શું તમે ડિહાઇડ્રેશનનો અનુભવ કરી રહ્યા છો?
• શું તમને ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ નામની ગંભીર સ્થિતિ થઈ છે?
• શું તમને હૃદયરોગ છે?
• શું તમે નિયમિતપણે દારૂ પીઓ છો?
• શું તમને કિડનીનો રોગ છે?
• શું તમને લીવરનો રોગ છે?
• જો તમે સ્ત્રી છો, તો શું તમને પોલિસિસ્ટિક ઓવરી સિન્ડ્રોમ (PCOS) છે?
• શું તમે તાજેતરમાં કોઈ ગંભીર ચેપ કે ગંભીર ઈજામાંથી સાજા થયા છો?
• શું તમને સતત ઉલટી થાય છે ?
• શું તમને ક્યારેય મેટફોર્મિન, રેપેગ્લિનાઇડ, અથવા અન્ય કોઈ દવા, ખોરાક, રંગો અથવા પ્રિઝર્વેટિવ્સ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થઈ છે?
• શું તમે ગર્ભવતી થવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છો, અથવા તમે પહેલાથી જ ગર્ભવતી છો?
• શું તમે સ્તનપાન કરાવતી માતા છો?

આ વાતો છુપાવ્યા વિના બધું કહેવું તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, સમજ્યા?

આ દવાનો ઉપયોગ બરાબર કેવી રીતે કરવો?

આ ગોળી મોં દ્વારા લેવી જોઈએ. તેને એક ગ્લાસ પાણી સાથે ગળી લો. તમારે તેને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા આપવામાં આવેલા પ્રિસ્ક્રિપ્શન લેબલ પર દર્શાવેલ મુજબ જ લેવી જોઈએ.

સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે, આ દવાતમારે તેને ભોજન પહેલાં પીવું જોઈએ. ચોક્કસ કહીએ તો, તેને ભોજન પહેલાં 30 મિનિટથી વધુ સમય પહેલાં ન પીવો . તે સામાન્ય રીતે ભોજન પહેલાં લેવામાં આવે છે.

કલ્પના કરો, જો તમે ભોજન છોડી દો છો, તો તમારે તે ભોજન માટે ગોળી પણ છોડી દેવી પડશે.

શું ડૉક્ટરની ભલામણ કરતાં વધુ ન પીવું, કે વધુ વખત પીવું શ્રેષ્ઠ છે?

યુવાન અને વૃદ્ધોનું શું થાય છે?

જો તમે આ દવા નાના બાળકોને આપી રહ્યા છો, તો તમારે તમારા બાળરોગ ચિકિત્સક સાથે વાત કરવી જોઈએ. ખાસ કાળજીની જરૂર પડી શકે છે.

જો ૬૫ વર્ષથી વધુ ઉંમરની કોઈ વ્યક્તિ આ દવા લઈ રહી હોય, તો દવાની અસર થોડી વધુ મજબૂત હોઈ શકે છે. તેથી, ડૉક્ટર ડોઝ થોડો ઘટાડી શકે છે.

જો તમે ખૂબ વધારે દવા લો છો તો શું કરવું? (ઓવરડોઝ)

કૃપા કરીને નોંધ લો કે જો તમને લાગે કે તમે આ દવાનો વધુ પડતો ઉપયોગ કરી લીધો છે, તો તાત્કાલિક ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્ર અથવા નજીકના હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી રૂમમાં ફોન કરો. આ મજાક નથી.

"આ દવા ફક્ત તમારા માટે છે. તમારા મિત્રો કે પરિવારને ડાયાબિટીસ હોય તો પણ તેને આપશો નહીં."

જો હું ડોઝ ચૂકી જાઉં તો શું?

જો તમે ભોજન પહેલાં ગોળી ન લઈ શકો, તો તેને છોડી દો. જો તમારા આગામી ભોજનનો સમય થઈ ગયો હોય, એટલે કે જ્યારે તમે તમારું આગામી ભોજન લેવાના છો, તો તે સમયે ગોળી લો. ક્યારેય ડબલ ડોઝ ન લો અથવા એક સાથે વધુ ગોળીઓ ન લો.

આ દવા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે તેવી અન્ય દવાઓ (ડ્રગ ઇન્ટરેક્શન)

આ પણ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે. કેટલીક દવાઓ એવી છે જે મેટફોર્મિન અને રેપેગ્લિનાઇડ ગોળીઓ સાથે લેવામાં આવે ત્યારે સમસ્યા ઊભી કરી શકે છે. એટલે કે, આ દવાની અસરકારકતા અવરોધાઈ શકે છે, અથવા આડઅસરો વધી શકે છે.

આ ડાયાબિટીસની દવા ક્યારેય નીચેની દવાઓ સાથે ન લો:

• કોન્ટ્રાસ્ટ દવાઓ એ ખાસ પ્રવાહી છે જે એક્સ-રે, સીટી સ્કેન અને એમઆરઆઈ જેવા ચોક્કસ પરીક્ષણો પહેલાં શરીરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે .
• ડોફેટિલાઇડ નામની દવા.
• જેમફિબ્રોઝિલ નામની દવા.

આ ઉપરાંત, એવી ઘણી દવાઓ છે જે આ ડાયાબિટીસ દવા સાથે કોઈને કોઈ રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• એસીટાઝોલામાઇડ
• દારૂ (માત્ર પીણા તરીકે જ નહીં, પરંતુ કેટલીક દવાઓમાં પણ દારૂ હોઈ શકે છે)
• બાર્બિટ્યુરેટ્સ (દા.ત., ફેનોબાર્બીટલ, પ્રિમિડોન)
• કાર્બામાઝેપિન
• HIV અથવા હેપેટાઇટિસ જેવા રોગો માટે કેટલીક એન્ટિવાયરલ દવાઓ
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હૃદય રોગ અને અનિયમિત ધબકારા માટે કેટલીક દવાઓ
• ફંગલ ચેપ માટે કેટલીક દવાઓ (દા.ત., કેટોકોનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ)
• સિમેટાઇડિન
• ક્લોપીડોગ્રેલ
• ક્લેરિથ્રોમાસીન
• સાયક્લોસ્પોરીન
• ડેફેરાસિરોક્સ
• ડિક્લોરફેનામાઇડ
• ડિગોક્સિન
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (શરીરમાંથી પાણી દૂર કરવામાં મદદ કરતી દવાઓ)
• એરિથ્રોમાસીન
• સ્ત્રી હોર્મોન્સ (દા.ત. એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટિન અને જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ)
• ગ્લાયકોપીરોલેટ
• આઇસોનિયાઝિડ (ક્ષય રોગ માટે દવા)
• લેમોટ્રીજીન
• મેમેન્ટાઇન
• મેથાઝોલામાઇડ
• મેટોક્લોપ્રામાઇડ
• મિડોડ્રિન
• નિયાસિન
• ફેનોથિયાઝાઇન્સ (દા.ત. ક્લોરપ્રોમાઝિન, મેસોરિડાઝિન, પ્રોક્લોરપેરાઝિન, થિઓરિડાઝિન)
• ફેનીટોઈન
• રેનોલાઝિન
• રિફામ્પિન
• સિમ્વાસ્ટેટિન (કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતી દવા)
• સ્ટીરોઈડ દવાઓ (દા.ત. પ્રેડનીસોન, કોર્ટિસોન)
• ધ્યાન વિકૃતિઓ, વજન ઘટાડવા, અથવા જાગતા રહેવામાં મદદ કરવા માટે ઉત્તેજક દવાઓ
• થાઇરોઇડ દવાઓ
• ટોપીરામેટ
• ટ્રોસ્પિયમ
• વંદેતાનિબ
• ઝોનિસામાઇડ

આ યાદી સંપૂર્ણ નથી, ખરું ને? એટલે કે, ફક્ત આ જ નહીં, અન્ય દવાઓ પણ આ ડાયાબિટીસ દવા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.

તેથી, તમે જે દવાઓ લો છો (તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી, ફાર્મસીમાંથી ખરીદેલી, પરંપરાગત દવાઓ, વિટામિન્સ, આહાર પૂરવણીઓ) તે વિશે તમારા ડૉક્ટરને કહો. ઉપરાંત, જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, દારૂ પીતા હો છો અથવા અન્ય ગેરકાયદેસર પદાર્થોનો ઉપયોગ કરો છો તો તમારા ડૉક્ટરને કહો. કેટલીક વસ્તુઓ આ દવા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.

આ દવા લેતી વખતે આપણે કઈ બાબતોનું ખાસ ધ્યાન રાખવું જોઈએ?

આ દવા લેતી વખતે, તમારા સ્વાસ્થ્યની તપાસ કરવા માટે નિયમિત તપાસ માટે તમારા ડૉક્ટરને નિયમિતપણે મળો.

તમારા HbA1c (HbA1c) પરીક્ષણની નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે. આ એક સરળ રક્ત પરીક્ષણ છે. તે બતાવે છે કે છેલ્લા 2-3 મહિનામાં તમારા રક્ત ખાંડનું સ્તર કેટલું સારી રીતે નિયંત્રિત થયું છે. તમારે દર 3 થી 6 મહિને આ પરીક્ષણ કરાવવાની જરૂર પડશે.

ચાલો બ્લડ સુગર લેવલ વિશે જાગૃત રહીએ.

ઘરે તમારા બ્લડ સુગરને કેવી રીતે તપાસવું તે શીખો. ઉપરાંત,લો બ્લડ સુગર (અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ) અને હાઈ બ્લડ સુગર (અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) ના લક્ષણો અને તેમને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવા તે શીખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

જો તમને અચાનક બ્લડ સુગર ઓછી થઈ જાય, તો હંમેશા તમારી સાથે ખાંડનો ઝડપી સ્ત્રોત રાખો. ઉદાહરણ તરીકે, ખાંડનો ક્યુબ, ગ્લુકોઝ ટેબ્લેટ, અથવા ટોફી. કલ્પના કરો કે જો તમને અચાનક બ્લડ સુગર ઓછી થઈ જાય અને તમે બેભાન થવાના હોવ, અને તે સમયે તમે પોતાને ખાવા કે પીવા માટે કંઈક આપો, તો તે તમારા ગળામાં ફસાઈ શકે છે. તેથી, તમારે તમારા પરિવાર અને મિત્રોને આ વિશે જણાવવું જોઈએ. જો તમારી બ્લડ સુગર એટલી ઓછી થઈ જાય કે તમને હુમલા આવે અથવા બેભાન થઈ જાય, તો તમારે તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ.

જો તમને લાગે કે તમારા બ્લડ સુગરનું સ્તર વધારે છે, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો. તમારી દવાની માત્રામાં ફેરફાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. જો તમે બીમાર થાઓ છો અથવા સામાન્ય કરતાં વધુ કસરત કરો છો, તો તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે શું તમારે તે સમયે તમારી દવાની માત્રામાં ફેરફાર કરવાની જરૂર છે.

ભોજન છોડશો નહીં. દારૂ પીવા વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. કેટલીક ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉધરસ અને શરદીની પ્રોડક્ટ્સમાં ખાંડ અથવા આલ્કોહોલ હોઈ શકે છે. આ બ્લડ સુગર લેવલને અસર કરી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થાની શક્યતાથી વાકેફ રહો.

આ દવા એવી સ્ત્રીઓમાં ઓવ્યુલેશનની શક્યતા વધારી શકે છે જેમને માસિક અનિયમિત હોય છે પરંતુ હજુ સુધી મેનોપોઝમાંથી પસાર થયા નથી. આનાથી ગર્ભાવસ્થાની શક્યતા વધી શકે છે. જો તમે ગર્ભવતી હો અથવા તમને લાગે કે તમે ગર્ભવતી છો, તો તમારે આ દવા ન લેવી જોઈએ. આ દવા લેતી વખતે જન્મ નિયંત્રણના વિકલ્પો વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. જો તમને લાગે કે તમે ગર્ભવતી છો, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.

શસ્ત્રક્રિયા જેવી કોઈ ઘટના પહેલાં

જો તમારી પાસે શસ્ત્રક્રિયા, MRI, CT સ્કેન, અથવા અન્ય કોઈ ખાસ તબીબી પ્રક્રિયા હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો કે તમે આ દવા લઈ રહ્યા છો. પ્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા તમારે આ દવા લેવાનું બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

હંમેશા તમારી સાથે એક મેડિકલ આઈડી કાર્ડ રાખો જેમાં તમારી તબીબી સ્થિતિ, તમે કઈ દવાઓ લો છો, માત્રા અને ક્યારે લેવી તે લખેલું હોય. જો શક્ય હોય તો, મેડિકલ આઈડી બ્રેસલેટ અથવા ચેઈન પહેરો. કટોકટીમાં આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ બની શકે છે.

આ દવા તમારા ફોલિક એસિડ અને વિટામિન B12 ના સ્તરને ઘટાડી શકે છે. તેથી, ખાતરી કરો કે આ દવા લેતી વખતે તમને પૂરતા પ્રમાણમાં વિટામિન મળી રહ્યા છે. તમે જે ખોરાક લો છો અને જે વિટામિન લો છો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.

આ દવાની સંભવિત આડઅસરો શું છે?

કોઈપણ દવાની જેમ, આ મેટફોર્મિન અને રેપેગ્લિનાઇડ ગોળીઓ કેટલાક લોકોમાં આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. દરેકને તે થતી નથી, પરંતુ કેટલાક લોકોને થઈ શકે છે.

આડઅસરો જેના વિશે તમારે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરને જણાવવું જોઈએ:

જો તમને આમાંના કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટર અથવા આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયિકને જણાવવું જોઈએ :

• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ : ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ અથવા શિળસ, ચહેરા, હોઠ અથવા જીભ પર સોજો.
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
• ઘાટો પેશાબ .
• ચક્કર આવવી કે ચક્કર આવવા, પડી જવું.
• તાવ, શરદી, ગળામાં દુખાવો .
• સ્નાયુમાં દુખાવો અથવા દુખાવો .
• મોંમાં લાલાશ, ફોલ્લા પડવા, છાલ પડવી, ત્વચા ઢીલી પડવી અને આવી બીજી બાબતો પણ થઈ શકે છે.
• લો બ્લડ સુગરના ચિહ્નો અને લક્ષણો : ચિંતા, મૂંઝવણ, ચક્કર, ભૂખમાં વધારો, અસામાન્ય રીતે નબળાઈ કે થાક અનુભવવો, પરસેવો થવો, ધ્રુજારી, ઠંડી લાગવી, ચીડિયાપણું, માથાનો દુખાવો, ઝાંખી દ્રષ્ટિ, ઝડપી ધબકારા, ચેતના ગુમાવવી.
• ધીમા અથવા અનિયમિત ધબકારા.
• અસામાન્ય રક્તસ્ત્રાવ અથવા ઉઝરડો.
• અસામાન્ય પેટમાં દુખાવો અથવા દુખાવો.
• ઉલટી.
• આંખો કે ત્વચા પીળી પડવી (આ લીવરની સમસ્યા હોઈ શકે છે).

આડઅસરો જે સામાન્ય રીતે ડૉક્ટરને જણાવવાની જરૂર નથી, પરંતુ જો તે ચાલુ રહે તો તેનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ:

આ આડઅસરો સામાન્ય રીતે ગંભીર હોતી નથી. તે થોડા દિવસોમાં ઓછી થઈ જશે. પરંતુ જો તે ચાલુ રહે અથવા તમને પરેશાન કરે, તો તમારા ડૉક્ટરને કહો:

• ઝાડા.
• ચક્કર.
• માથાનો દુખાવો.
• પેટમાં ગેસ થાય છે.
• મોઢામાં ધાતુનો સ્વાદ અનુભવવો.
• પેટ ખરાબ.

આ યાદીમાં બધી સંભવિત આડઅસરો શામેલ નથી. જો તમને કોઈ અન્ય અસામાન્ય અસરો દેખાય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. તમે આ આડઅસરોની જાણ FDA ને 1-800-FDA-1088 પર કરી શકો છો.

તમે આ ગોળીઓ કેવી રીતે સંગ્રહિત કરશો? (સંગ્રહ)

આ ગોળીઓ બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

૨૫ ડિગ્રી સેલ્સિયસ (૨૫°C) અથવા ૭૭ ડિગ્રી ફેરનહીટ (૭૭°F) થી નીચેના તાપમાનેસ્ટોર કરો. એનો અર્થ એ કે સામાન્ય ઓરડાના તાપમાને સ્ટોર કરો, ખૂબ ગરમ નહીં, અને સીધા સૂર્યપ્રકાશથી દૂર રહો. પ્રકાશથી બચાવો.

સમાપ્ત થઈ ગયેલી દવાઓનો ઉપયોગ કરશો નહીં. તેને ફેંકી દો.

છેલ્લે, તમારે યાદ રાખવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

ઠીક છે, આપણે આ મેટફોર્મિન અને રેપેગ્લિનાઇડ ગોળીઓ વિશે ઘણી વાતો કરી છે, ખરું ને? સારાંશ માટે:

• આ દવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસને નિયંત્રિત કરવા માટે આપવામાં આવે છે. જોકે , સારો આહાર અને કસરત પણ જરૂરી છે.
• દવા શરૂ કરતા પહેલા , તમારા ડૉક્ટરને તમારી બધી બીમારીઓ અને તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો તે વિશે જણાવો.
• ભોજન પહેલાં તમારા ડૉક્ટરના નિર્દેશ મુજબ દવા લો. જો તમે ભોજન ચૂકી જાઓ છો, તો તે જ સમયે દવા લો.
• તમારા બ્લડ સુગર લેવલ નિયમિતપણે તપાસો. લો અને હાઈ બ્લડ સુગરના લક્ષણોથી વાકેફ રહો. કટોકટી માટે થોડી ખાંડ હાથમાં રાખો.
• જો તમને કોઈ નવી આડઅસર થાય, ખાસ કરીને જો તે ગંભીર હોય, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.
• તમે જે અન્ય દવાઓ, વિટામિન્સ અને પરંપરાગત દવાઓ લઈ રહ્યા છો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.
• જો તમે ગર્ભવતી હો, ગર્ભવતી થવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હો, અથવા સ્તનપાન કરાવતા હો, તો આ દવા લેતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.

આ દવા તમને તમારા ડાયાબિટીસને નિયંત્રિત કરવામાં અને સ્વસ્થ જીવન જીવવામાં મદદ કરશે. પરંતુ સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરો અને નિયમિત રીતે ચેકઅપ માટે તેમની મુલાકાત લો. જો તમને કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટને પૂછવામાં ડરશો નહીં.

` મેટફોર્મિન, રેપેગ્લિનાઇડ, ડાયાબિટીસ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, ઇન્સ્યુલિન, બ્લડ સુગર, આડઅસરો