Ua ʻike anei ʻoe i ke kūlana weliweli o ka necrotizing pancreatitis?

Ua lohe paha ʻoe i kahi maʻi koʻikoʻi kahi e make ai kekahi hapa o ka pancreas ? ʻO kēia ka mea a mākou e kapa nei ma ke ʻano lapaʻau he "Necrotizing Pancreatitis". E noʻonoʻo i ke koʻikoʻi o ka nalowale ʻana o kahi ʻāpana o kahi ʻōkana koʻikoʻi i loko o ko mākou kino. Hana ʻia kēia ke lilo kahi maʻi i kapa ʻia ʻo "Acute Pancreatitis " i mea koʻikoʻi loa . I kēia lā, e kamaʻilio mākou e pili ana i kēia me nā kikoʻī, me he mea lā e kamaʻilio ana mākou me kahi hoaaloha.

He aha maoli ka "(Necrotizing Pancreatitis)"?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ka "Necrotizing Pancreatitis" ka make ʻana o kahi ʻāpana o kāu "Pancreas" (Necrosis). Hana ʻia kēia ke lilo ke ʻano "Pancreatitis" i mea koʻikoʻi loa. ʻO ka pancreatitis ka wā e pehu ai ka pancreas, ʻulaʻula, a ʻeha ma muli o kahi ʻeha a i ʻole kekahi mea like me ka lāʻau make. Inā lilo kēia mumū i mea koʻikoʻi loa, hiki ke hoʻopilikia ʻia ke kahe koko i nā ʻiʻo pancreatic "Ischemia". A laila ʻaʻole loaʻa i kēlā mau ʻiʻo ka oxygen a me nā meaʻai e pono ai a hoʻomaka lākou e make . Ua kapa ʻia kēia ʻo "Necrosis". He ʻano weliweli loa kēia.

Inā hana ʻia kēia, e mālama kāu hui lapaʻau iā ʻoe i loko o ka haukapila no kekahi manawa a nānā pono iā ʻoe no nā pilikia hou aʻe. ʻO ka mea nui e makaʻala ai, ʻo ia ka maʻi . E noʻonoʻo inā hoʻomaka ka bacteria e ʻai i nā ʻiʻo make, hiki iā lākou ke hoʻonui koke a laha ma kou kino. Inā hana ʻia kēlā, hiki ke alakaʻi i nā kūlana koʻikoʻi e like me ka hāʻule ʻana o nā ʻōpū , kahi mea e hoʻoweliweli ai i ke ola. I ia mau hihia, pono paha nā kauka e wehe i nā ʻiʻo make ma ke ʻoki ʻana .

Pehea ka maʻamau o kēia ʻano?

Ma ke ʻano kikoʻī, ma kahi o 20% o ka poʻe e loaʻa ana i ka pancreatitis koʻikoʻi e loaʻa i ka pancreatitis necrotizing. Ma kahi ʻāina e like me ʻAmelika Hui Pū ʻIa, ua manaʻo ʻia ua kokoke ʻekolu haneli tausani mau kānaka e hoʻokipa ʻia ana i ka haukapila i kēlā me kēia makahiki ma muli o ka pancreatitis. No laila, he helu koʻikoʻi ka 20%, ʻeā?

He aha nā hōʻailona o ka `(Necrotizing Pancreatitis)`?

ʻO nā hōʻailona mua e ʻike ʻia, ʻo ia nā hōʻailona o ka pancreatitis koʻikoʻi. ʻO lākou kēia:

• ʻEha nui ma ka ʻōpū o luna. Hiki i kēia ʻeha ke pālahalaha aʻe i ke kua.
• Ka pehu ʻana o ka ʻōpū.
• Ka luaʻi a me ka luaʻi.

Eia kekahi, i ka hoʻomaka ʻana o ka pancreatitis e ʻike ʻia nā hōʻailona koʻikoʻi:

• Kuni a me ke anu.
• Hoʻonui ʻia ka helu o ka puʻuwai (Tachycardia).
• Ka makewai nui a i ʻole ka make wai.

He aha nā kumu o ka "Necrotizing Pancreatitis"?

Hana ʻia kēia ma kekahi mau pae. ʻO ka mua, lilo ka mumū maʻamau o ka pancreas (Acute Pancreatitis) i mea koʻikoʻi. A laila, ua hoʻopilikia ʻia ke kahe koko (Ischemia), a ʻo ka hope loa, make nā ʻiʻo (Necrosis). Aia nā kumu like ʻole no kēlā me kēia hanana.

Pehea ka paʻakikī o ka pancreatitis?

ʻO ke kumu nui o ka pancreatitis ʻāʻī ka maʻi gallstone . Hana ʻia kēia ke paʻa kahi pōhaku gall i loko o ka gallbladder a ālai i ke ala pancreatic. Ua kapa ʻia hoʻi kēia he pancreatitis gallstone. ʻO ka lua o ke kumu nui, ʻo ia ka inu nui ʻana i ka waiʻona .

ʻO ka mumū ke ʻano o ke kino e pane ai i kahi ʻeha, e hoʻāʻo ana e hoʻoponopono i ka pōʻino. Akā i kekahi manawa lilo kēia pane mumū i mea koʻikoʻi loa a hoʻomaka ia e hōʻino.

ʻAʻole maopopo i ke kumu i ʻoi aku ai ka koʻikoʻi o kēia pane mumū i kekahi poʻe ma mua o nā poʻe ʻē aʻe. Eia nō naʻe, ua maopopo he " hopena pōpō hau" kēia i loko o ka pancreas.

ʻO ke kaomi kiʻekiʻe i hoʻokumu ʻia e ka mumū koʻikoʻi e hoʻoulu i nā enzyme pancreatic i loko o ka ʻiʻo pancreatic. ʻO ka maʻamau, hoʻāla ʻia kēia mau enzyme digestive ma hope o ke komo ʻana o ka meaʻai i loko o ka ʻōnaehana digestive. Akā inā hoʻāla ʻia lākou ma mua, hoʻomaka lākou e ʻeli i ka pancreas ponoʻī. E noʻonoʻo, e ʻeli ana i kāu ʻōkana ponoʻī me kāu mau enzyme ponoʻī!

ʻO ka emi ʻana o ke koko e alakaʻi ai i ka "Ischemia" a me ka make ʻana o nā ʻiʻo "Necrosis"

ʻO kēia hōʻino mau ʻana i ka pancreas ke kumu o ka ʻino ʻana o ka pancreatitis. I ka hopena, ʻo ka pehu ʻana o ka pancreas ke kumu o ka hoʻonui ʻana o nā kīʻaha koko, e hōʻemi ana i ka nui o ke koko e kahe ana i nā ʻiʻo.

ʻO kekahi kumu e hiki ke hoʻopilikia i kēia, ʻo ia ka Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). He ʻano mumū kēia e kū mai ana ma ke kino holoʻokoʻa. Hiki i kēia ke hoʻemi i ke kahe koko holoʻokoʻa a me ke kahe koko.

ʻO ka nalowale ʻana o ke kahe koko (ischemia) ke kumu o ka make ʻana o nā ʻiʻo (necrosis). ʻO ka ʻeli ʻana o ka pancreas e nā enzymes pancreatic e hiki ke kōkua i kēia make ʻana o nā ʻiʻo.

He aha nā pilikia e hiki mai ana o ka `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Hiki i kēia kūlana ke hana i nā pilikia like ʻole i ka wā pōkole a me ka wā lōʻihi.

Nā pilikia pōkole:

• Maʻi: ʻO kēia ka pilikia weliweli loa o ka Necrotizing Pancreatitis. Hiki ke hana i kēia ma kahi o 20% o nā maʻi. ʻO nā ʻiʻo make e like me kahi hānai maikaʻi no nā bacteria e holoholo ana a puni. He mea paʻakikī ke kāohi i kahi maʻi ke maʻi mua ʻoe. Inā pālahalaha ia i ke koko, hiki ke hoʻoweliweli i ke ola. Hiki i kahi maʻi i loko o ke koko ke hana i ka sepsis , hiki ke alakaʻi i ka hāʻule ʻana o nā ʻōkana he nui . ʻO kēia ke kumu nui o ka make i nā poʻe me ka Necrotizing Pancreatitis.
• ʻO ka hōʻiliʻili ʻana o ka wai necrotic: I ka pancreatitis koʻikoʻi, hiki i nā enzymes pancreatic i hoʻāla ʻia ke kahe mai loko mai o ka pancreas a hōʻino i nā ʻiʻo a puni. Hoʻokumu ʻia kahi capsule o nā ʻiʻo lahilahi a puni ka wai pancreatic. Inā loaʻa i kēia capsule nā ​​ʻiʻo make a me nā bacteria, hiki ke hoʻomaka maʻalahi kahi maʻi a laha. I kekahi manawa, hiki i kēia capsule ke hoʻonui a kaomi i nā ʻōpū kokoke, e like me ka ʻōpū, nā kīʻaha koko, a i ʻole nā ​​​​​​auwai bile.
• Hemorrhage: He mea kākaʻikahi ka pancreatitis hemorrhagic, akā hiki ke hoʻoweliweli i ke ola inā hana ʻia. Hoʻonui ka pancreatitis necrotizing i ka pilikia o kēia kahe koko. ʻO kahi ala e hiki ai kēia ke hana ʻia inā pālahalaha ka mumū a i ʻole ka wai i loko o ka pancreas i kahi aʻa kokoke, e hōʻino ana i ka paia o ke aʻa a hoʻoulu i ke kahe koko. ʻO kekahi ala ʻē aʻe inā wāwahi nā enzymes pancreatic i kahi paia o ke aʻa, e hana ana i kahi pseudoaneurysm , kahi e haki ai a hoʻoulu ai i ke kahe koko.
• ʻO ka maʻi ʻōpū: ʻO ka pehu ʻana, ke kahe ʻana o ke koko, a me nā hōʻiliʻili wai ʻē aʻe e pili ana me ka pancreatitis necrotizing hiki ke hana i ke kaomi kiʻekiʻe i loko o ka lua ʻōpū. ʻIke nui ʻia kēia i nā poʻe maʻi maʻi koʻikoʻi. Hiki i kēia ke alakaʻi i ka emi ʻana o ke kahe koko i nā ʻōpū, hiki ke alakaʻi i nā ʻōpū koko , ischemia, a me hypoxia . Hiki i kēia ke alakaʻi i ka hāʻule ʻana o nā ʻōpū he nui.

Nā hopena lōʻihi:

• ʻO ka lawa ʻole o ka pancreas: Inā nalowale ka nui o nā ʻiʻo pancreatic, e nalowale paha kekahi o nā hana o ka pancreas. ʻO ka lawa ʻole o ka pancreas Exocrine ka wā ʻaʻole hana ka pancreas i nā enzymes lawa e hoʻoheheʻe i ka meaʻai. Hiki i kēia ke alakaʻi i ka malabsorption a me ka malnutrition . ʻO ka lawa ʻole o ka pancreas Endocrine ka wā ʻaʻole hana ka pancreas i nā hormones lawa e kaohi i nā pae kō koko. Hiki i kēia ke alakaʻi i ka hyperglycemia a me ka maʻi diabetes .
• ʻO ka Disconnected Pancreatic Duct Syndrome: ʻO ka pehu nui, ke kahe koko, ka make ʻana o nā ʻiʻo, a me nā pilikia ʻē aʻe o ka necrotizing pancreatitis hiki ke hoʻokaʻawale hapa ʻia ke kahawai pancreatic mai ka pancreas a i ʻole ka ʻōpū liʻiliʻi. Hiki i kēia ke hoʻomau i ka kahe ʻana o nā enzymes pancreatic. Hiki i kēia kahe ʻana ke alakaʻi i ka hōʻiliʻili wai lōʻihi a/a i ʻole ka pancreatitis mau loa.
• Ka Paʻakikī o ka Biliary:Hiki i ka mumū koʻikoʻi a lōʻihi ke hana i nā ʻōpala ma kekahi o nā ducts e hoʻopili ai i ka pancreas i ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe (duct pancreatic, duct bile, duodenum - ka hoʻomaka ʻana o ka ʻōpū liʻiliʻi). ʻO kēia ʻōpala ke kumu o ka duct e lilo i mea haiki ʻole (stricture). Hoʻolohi kēia i ke kahe o ka bile, a hoʻomaka ka bile e hoʻi i luna i loko o ka ʻōnaehana biliary.
• ʻO ka Thrombosis o ke aʻa splanchnic: Aia kou mau aʻa splanchnic ma lalo o kou pancreas. Hiki i ka pancreatitis koʻikoʻi ke hoʻoulu iā lākou e mumū. Hiki i kēia ke alakaʻi i nā ʻōpū koko (thrombosis) i loko o kēia mau aʻa. ʻO kēia mau aʻa e komo pū me ka aʻa splenic, mesenteric vein, hepatic vein, a me ka portal vein. Inā hana ʻia kahi ʻōpū koko i loko o kekahi o kēia, hiki ke loaʻa nā pilikia like ʻole, e like me ke portal hypertension , gastrointestinal varices, gastrointestinal bleeding, ischemic colitis, a me mesenteric ischemia.

Pehea e ʻike ʻia ai ka pancreatitis necrotizing?

Hoʻomaopopo nā kauka i kēia maʻi `(Necrotizing Pancreatitis)` ma hope o ka ʻike mua ʻana i ka `(Acute Pancreatitis).` ʻAʻole ʻike ʻia nā hōʻailona maopopo o ka make ʻana o nā ʻiʻo `(Necrosis)` a hiki i ʻekolu a ʻelima mau lā ma hope o ka hoʻomaka ʻana o ka pancreatitis. Inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona o ka pancreatitis koʻikoʻi i kekahi mau lā ma hope o ka mumū mua, e hoʻohana kāu kauka i kahi CT scan me kahi dye fluorescent `(Contrast-enhanced CT scan)` a i ʻole kahi MRI.` (MRI - Magnetic Resonance Imaging)` e nānā i kēia make ʻana o nā ʻiʻo. E nānā pū lākou i nā pilikia ʻē aʻe, e like me ka hōʻiliʻili ʻana o ka wai.

He aha nā lāʻau lapaʻau no kēia?

E hilinaʻi kāu lāʻau lapaʻau i ka loaʻa ʻana o kahi maʻi a i ʻole nā ​​​​pilikia ʻē aʻe. Inā sterile ka pancreatic necrosis a ʻaʻohe hōʻailona, ​​​​e mālama pinepine nā kauka iā ia me ke kākoʻo . Inā kū mai nā hōʻailona o ka maʻi a i ʻole nā ​​​​pilikia ʻē aʻe, e komo nā kauka e like me ka mea e pono ai. E hoʻāʻo lākou e wehe i nā ʻiʻo make me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano minimally invasive ma mua o ka hoʻohana ʻana i ke ʻoki kino.

Hoʻokele Kūpaʻa

ʻO ka mālama kākoʻo no ka "Sterile Necrotizing Pancreatitis" ʻaʻole i hoʻopili ʻia me:

• Nā lāʻau hoʻopau ʻeha.
• Nā wai intravenous `(IV Fluids)`.
• ʻAi ʻai komo.

E hoʻoponopono ʻia ka hapa nui o nā hihia maʻalahi me ka mālama kākoʻo wale nō. I loko o kēia manawa, e nānā pono kāu hui lapaʻau i kou kūlana. E nānā lākou i kāu mau hōʻailona koʻikoʻi , ke kaomi ʻōpū, a me ka helu koko piha.E nānā lākou i nā mea e like me ka Complete Blood Cell Count (CBC) a nānā i nā pilikia e hiki mai ana. Inā loaʻa kahi mea e like me ka maʻi a i ʻole ka hāʻule ʻana o ke kino, e hāʻawi lākou i ke kākoʻo ola a i ʻole nā ​​​​​​hana ʻē aʻe e like me ka mea e pono ai.

Ka Hoʻokahe Wai a me ka Debridement

I ka wā e hoʻomaka ai ʻoe e ʻike i nā hōʻailona o ka maʻi, e hoʻomaka kāu hui lapaʻau iā ʻoe i nā lāʻau antibiotic a hoʻolālā e wehe i nā ʻiʻo make inā hiki. E hoʻomaka lākou me ke ʻano invasive liʻiliʻi loa, a laila e hoʻonui mālie i ka ikaika inā pono.

ʻO kēia mau ʻano hana:

• ʻO ka hoʻokahe ʻana o ka ʻili: ʻO ke ʻano o ka percutaneous ma o ka ʻili. Hoʻohana kahi radiologist interventional i nā ʻano hana kiʻi (pinepine ultrasound a i ʻole CT scans) e ʻike i kahi o nā ʻiʻo make a hoʻokomo i kahi paipu ma kou ʻili. Waiho ʻia ka paipu ma kahi a holoi ʻia me ka saline i nā manawa he nui i ka lā e hoʻokahe i ka wai. ʻO kēia wale nō ke koho no kahi hapakolu o nā maʻi. No nā poʻe ʻē aʻe, kōkua ia i ka kaohi ʻana i ka maʻi a hiki i ka wā e hiki ai ke hana palekana ʻia nā ʻano hana ʻē aʻe o ka debridement.
• ʻO ka Endoscopic Debridement: ʻO ke kaʻina hana i kapa ʻia ʻo endoscopy e hiki ai i kahi gastroenterologist ke kiʻi i nā ʻiʻo make i loko o kou kino me ka ʻole o ka ʻoki ʻana i kou ʻili. E hoʻouna ʻo ia i kahi endoscope, i lako me kahi probe ultrasound, ma o kou ʻāpana gastrointestinal luna e ʻike ai i ka wahi o ka pancreas. A laila, hoʻouna ʻia nā mea hana ma o ka endoscope e hana i kahi ala ma waena o nā ʻiʻo make a me kou ʻāpana gastrointestinal. Hoʻoneʻe ʻia nā ʻiʻo make ma o kēlā ala.
• ʻO ka Debridement Retroperitoneal i kōkua ʻia e ke wikiō (VARD): He hana ʻoki kino minimally invasive kēia. Pili kēia i ke komo ʻana i nā mea hana ʻoki ma o ka ʻoki like āu i loaʻa ai i loko o kou ʻili i kapa ʻia ʻo Percutaneous Drainage Portal a hele i kahi i loaʻa ai ka ʻiʻo make. Hoʻohana ke kauka ʻoki i nā forceps, irrigation a me ka omo e wehe i ka ʻiʻo make ma o ka ʻoki. Inā pono, hiki ke hoʻonui ʻia ka ʻoki a hiki ke hoʻokomo ʻia kahi paipu i lako me ke kāmela i kapa ʻia ʻo laparoscope. A laila wehe ʻia ke koena o ka ʻiʻo me ka hoʻohana ʻana i ke kaʻina hana laparoscopic i kapa ʻia ʻo laparoscopic surgery.
• ʻO ke ʻoki kino hāmama - Necrosectomy: ʻO ka Necrosectomy ka wehe ʻana i nā ʻiʻo make. ʻO ke ʻoki kino hāmama e pili ana i ka wehe ʻana i ka lua ʻōpū a me ka loaʻa ʻana o nā ʻiʻo make (Laparotomy). ʻO kēia nō ke ala wikiwiki loa e ʻike a mālama i nā pilikia pilikia. ʻOiai ke kau nei ke ʻoki kino i kekahi mau pilikia, ʻo ia ke ala hope loa no nā pilikia a i ka wā i kūleʻa ʻole ai nā ʻano hana invasive ʻole.

He aha ka nui o ka make a me ka nui o ka ho'ōla ʻana no ka `(Necrotizing Pancreatitis)`?

ʻO ka manawa e ho'ōla ai e pili ana i ka nui o kou pancreas i make, inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi a i ʻole ka hāʻule ʻana o ke kino, a pehea ka maikaʻi o kāu pane ʻana i ka lāʻau. Inā emi ma lalo o 30% o kou pancreas i hoʻopilikia ʻia, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka make ma mua o 15% . Inā he make wale nō nā ʻiʻo me ka ʻole o ka maʻi, ua maikaʻi kēlā. Akā inā ʻoi aku ma mua o 50% o kou pancreas i hoʻopilikia ʻia, a loaʻa iā ʻoe kahi maʻi a i ʻole ka hāʻule ʻana o ke kino, piʻi ka nui o ka make i ʻoi aku ma mua o 30% .

Mai hopohopo i kēia mau helu helu. He ʻike laulā wale nō kēia. ʻO ka hui lapaʻau wale nō e mālama nei iā ʻoe ke haʻi maikaʻi iā ʻoe e pili ana i kou kūlana a me kou manawa e hoʻōla ai.

He aha ka mea e hana ʻia ma hope o ka lāʻau lapaʻau?

Ma kāu manawa hoʻopaʻa ma hope o ka mālama ʻana, e nīnau kāu kauka iā ʻoe e pili ana i kekahi mau hōʻailona e hoʻomau nei a i ʻole nā ​​​​hōʻailona hou. Hiki i ka Necrotizing Pancreatitis ke loaʻa nā pilikia lōʻihi ma hope o ka mālama ʻana. Inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona, ​​​​e noi ʻia paha ʻoe e hana i nā hoʻokolohua koko, nā hoʻokolohua lab, a i ʻole nā ​​​​hoʻokolohua kiʻi e nānā iā lākou. Pono paha nā pilikia i ka mālama hou ʻana, hiki ke pōkole a lōʻihi paha.

He pilikia koʻikoʻi loa ka pancreatitis necrotizing o ka pancreatitis acute. ʻOiai ka hapa nui o ka poʻe e hoʻōla mai ka pancreatitis acute me ka mālama kākoʻo wale nō, ʻo ka poʻe e loaʻa ana i ka pancreatitis koʻikoʻi a me ka necrosis e pono ai ka mālama lōʻihi a koʻikoʻi. Pono ʻoe i kahi hui kauka multidisciplinary e nānā i kou kūlana a me nā pilikia e kū mai ana. Pono paha ʻoe i nā hana komo a i ʻole ke ʻoki ʻana, a malia paha he mālama ma hope.

ʻO nā mea nui e pono ai kākou e hoʻomanaʻo mai kēia moʻolelo (Leka Lawe-Home)

• ʻO ka Necrotizing Pancreatitis kahi maʻi koʻikoʻi kahi e make ai kekahi ʻāpana o ka pancreas.
• Hoʻokumu pinepine ʻia kēia e ka pancreatitis koʻikoʻi. ʻO nā kumu nui, ʻo ia nā pōhaku gallstones a me ka inu ʻona nui .
• Inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona e like me ka ʻeha nui o ka ʻōpū, ke kuni, ka nausea, a me ka luaʻi ʻana, e ʻimi koke i ke kōkua lapaʻau.
• ʻO ka maʻi ka pilikia nui a weliweli loa o kēia maʻi.
• ʻOkoʻa nā koho lapaʻau ma muli o ke kūlana o ka mea maʻi. Nui nā ʻano lapaʻau like ʻole , mai ka mālama kākoʻo a hiki i ke ʻoki kino .
• ʻOiai he maʻi koʻikoʻi kēia, nui ka poʻe e ho'ōla me ka mālama pono ʻana a me ka mālama pono ʻana , no laila mai hoʻokuʻu i ka manaʻolana.

Inā loaʻa iā ʻoe a i ʻole kekahi āu i ʻike ai kekahi o kēia mau hōʻailona, ​​e ʻoluʻolu e ʻike koke i ke kauka. Hiki i ka lāʻau lapaʻau mua ke hoʻopakele i nā ola!

ʻO ka Pancreatitis Necrotizing, Pancreatitis, Make ʻana o ka pancreas, ʻEha ʻōpū, Maʻi pancreatic, Pancreatitis Sinhala, Nā maʻi pancreatic