Ua kahe nui anei ke koko ma hope o ka hānau ʻana o kahi pēpē? E kamaʻilio kākou e pili ana i ke kahe koko ma hope o ka hānau ʻana (PPH)

He mea maʻamau ke kahe iki ke koko ma hope o ka hānau ʻana. Akā pehea inā ʻoi aku ka nui o ke koko ma mua o kou manaʻo? Hiki ke weliweli a weliweli hoʻi. ʻO kēia ka mea a mākou e kapa nei he postpartum hemorrhage (PPH) . ʻAʻole kēia he mea hoʻohenehene, he ʻano ia e pono ai ke kōkua koke ʻia e ke kauka.

He aha ke ʻano o ke koko postpartum (PPH)? E hoʻomaopopo pono kākou?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ke kahe koko postpartum (PPH) he kahe koko nui ma hope o ka hānau ʻana. Hana pinepine kēia i loko o 24 mau hola o ka hānau ʻana. Kapa mākou ia he 'PPH mua' . Akā i kekahi manawa, hiki ke kahe ke koko i kekahi mau lā, kekahi mau pule, a hiki i 12 mau pule ma hope o ka hānau ʻana. Ua kapa ʻia kēia ʻo 'Secondary a Late PPH' .

ʻO ka mea e hana ʻia ana ma kēia, ʻo ia ka nalowale ʻana o ke koko he nui mai kou kino i ka manawa hoʻokahi. Ke hana ʻia kēia, hiki i kou koko ke hāʻule koke. He aha ka mea e hana ʻia a laila? Hoʻemi ʻia ka nui o ke koko e hele ana i ka puʻuwai, ka lolo, a me nā ʻōpū koʻikoʻi ʻē aʻe. Ua kapa ʻia kēia he hypovolemic shock . Hiki i kēia ke hoʻoweliweli i ke ola. No laila, pono nā kauka a me nā kahu maʻi e hoʻōki koke i kēia kahe koko.

E hoʻomanaʻo, inā manaʻo ʻoe e kahe nui ana ke koko ma hope o ka hānau ʻana i kahi pēpē, he mea weliweli ia. Akā ʻo ka mea nui loa, ʻaʻole e hopohopo, a e haʻi koke aku i kāu kauka a kahu hānai paha. Inā ʻike mua ʻia a mālama koke ʻia, hiki iā ʻoe ke hoʻōla piha.

ʻEhia ka nui o ke koko e hana ʻia e ka PPH?

ʻO ka maʻamau,

• Inā he hānau ʻana ma ka ʻōpū a i ʻole he ʻoki C-section, inā nalowale ʻoe ma mua o hoʻokahi lita (1000ml) o ke koko,
• A i ʻole, inā he loli koʻikoʻi i ka nui o kou puʻuwai a me ke koko me ka nui o ke koko i nalowale, a ke hōʻike nei ʻoe i nā hōʻailona o ka nui o ke koko i nalowale, ua manaʻo ʻia he PPH.

Hiki ke loaʻa kēia ʻano ma waena o 1 a me 5 o 100 mau hānau ʻana. ʻO ia hoʻi ma waena o 1% a me 5%. Akā me ka mālama koke ʻana, ʻo ka hapa nui o ka manawa ʻaʻole ia he mea hoʻoweliweli i ke ola.

Pehea e ʻike ai inā loaʻa iaʻu ka PPH? He aha nā hōʻailona?

ʻO ka hōʻailona nui o ka PPH , ʻo ia ke kahe koko mau a nui ma hope o ka hānau ʻana. I kekahi manawa , hiki i nā ʻōpū koko ke hele ma waena o ia mau mea, ʻoi aku ka nui ma mua o ka pōpō kolepa . Inā hana ʻia kēia, he hōʻailona paha ia o kahi pilikia.

ʻO nā hōʻailona ʻē aʻe:

• Nā hōʻailona o ke koko haʻahaʻa: ka pōʻino, ka ʻike maka pōwehiwehi, a me ka manaʻo nāwaliwali.
• Hoʻonui ʻia ka helu o ka puʻuwai (Tachycardia).
• Ua emi ka helu o nā hunaola koko ʻulaʻula (ua emi ka nui o ka hematocrit).
• ʻIli keʻokeʻo a palupalu paha, me he mea lā e puka ana i ka hou anu.
• ʻEha a me ka pehu ʻana ma ka ʻāpana vaginal a i ʻole ka perineal.(Hana ʻia kēia ke hōʻiliʻili ke koko ma waho o kahi aa koko)

Inā ʻike ʻoe i kekahi o kēia mau hōʻailona ʻē ma hope o ka hānau ʻana, e haʻi koke i kāu mea mālama ola . I kekahi manawa, hiki i nā hōʻailona PPH ke hoʻomau ma hope o kou hoʻi ʻana mai ka haukapila. Inā hana ʻia kēia, mai hopohopo a e ʻike koke i kāu kauka.

No ke aha e hana ai ka PPH? He aha nā kumu?

Aia kekahi mau kumu o ka PPH.

ʻIke ʻoe, i ka wā e noho ana kāu pēpē i loko o ka ʻōpū, hoʻopili ka placenta i ka paia o kou uterus a hāʻawi i ka pēpē i ka meaʻai a me ka oxygen. Ma hope o ka hānau ʻana o kāu pēpē, hoʻomau ka ʻūlū ʻana o kou uterus a hoʻokuke aku i ka placenta. ʻO kēia mau ʻūlū ke kumu o nā kīʻaha koko kahi i hoʻopili ʻia ai ka placenta e hoʻopaʻa a hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko. Akā i kekahi manawa, inā ʻaʻole ikaika kēia mau ʻūlū ʻana , ʻaʻole e pau ke kahe ʻana o ke koko. ʻO kēia ke kumu o 80% o PPH.

Eia kekahi, hiki ke loaʻa ka PPH inā noho nā ʻāpana o ka placenta i loko o ka paia uterine, a inā paha ua hōʻino ʻia nā ʻōpū o kāu ʻōnaehana hānau (vagina, cervix, uterus) i ka wā hānau.

ʻIke pinepine ʻia ka PPH ma waena o 30 a 60 mau minuke ma hope o ka hānau ʻana o ke pēpē.

ʻO nā "Four Ts" e hoʻopilikia ana i ka PPH

ʻEhā mau kumu nui o ka PPH, i kapa ʻia ʻo "Four Ts".

1. Leo (kūlana o ka ʻōpū - Uterine Atony): ʻO kēia ke kumu maʻamau . ʻO ka uterine atony ka wā ʻaʻole e ʻūlū pono ka ʻōpū ma hope o ka hānau ʻana, akā e palupalu a nāwaliwali. A laila, ʻaʻole e paʻa nā kīʻaha koko kahi i waiho ai ka placenta, a hoʻomau ke kahe ʻana o ke koko.

2. ʻEha: I ka wā hānau keiki, hiki ke kahe ke koko ma muli o nā ʻeha i ka vagina, cervix, uterus, a i ʻole perineum. I kekahi manawa hiki i kēia koko ke hōʻiliʻili i loko o nā ʻiʻo i ʻeha a hoʻomau i ke kahe ʻana no nā hola a i ʻole nā ​​​​lā ma hope o ka hānau ʻana.

3. ʻIʻo (ʻiʻo placental i mālama ʻia): Inā ʻaʻole i kaʻawale loa ka placenta mai ka paia o ka ʻōpū, hiki i ke koena o ka ʻiʻo ke hoʻokahe i ke koko. Hiki ke kumu kēia i kahi ʻano ʻē i loko o ka placenta, a i ʻole he placenta maʻamau paha.

4. Thrombin (nā pilikia o ke kāpili ʻana o ke koko): Inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi coagulation, a inā he maʻi kou i hoʻopilikia i ke kāpili ʻana o ke koko i ka wā hāpai, hiki i kahi liʻiliʻi o ke kahe koko ke lilo i pilikia nui.

ʻO wai ka mea i ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka PPH?

ʻO kaʻoiaʻiʻo, hiki i ka PPH ke loaʻa i kekahi mea e hānau keiki ana. ʻOiai he nui nā kumu pilikia no ka PPH, ma kahi o 40% o nā hihia PPH e kū mai me ka ʻole o nā kumu pilikia . No laila, ʻaʻole hiki i nā kauka ke pale loa i ka PPH. Eia nō naʻe, ʻo ka ʻike ʻana i kēia mau mea pilikia ma mua o ka hānau ʻana hiki ke kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka pilikia o ke kahe koko nui.

Nā kūlana placental

ʻOi aku ka kiʻekiʻe o ka pilikia o ka PPH inā loaʻa iā ʻoe kekahi o nā kūlana e pili ana i ka placenta:

• (Placenta previa)(Aia ka Placenta ma lalo o ka ʻōpū)
• (Ka hoʻopau ʻana o ka placenta )
• (Placenta accreta) (Placenta i hoʻopaʻa paʻa ʻia i ka paia o ka ʻōpū)

Nā kūlana e pili ana i ka hānau keiki ʻana a i ʻole ka hana ʻana

Hiki ke piʻi aʻe ka pilikia o ka PPH inā loaʻa nā mea aʻe i ka wā hānau keiki:

• Inā ua hāʻawi ʻia ka anesthesia laulā .
• Inā ua hāʻawi ʻia ʻoe i ka lāʻau lapaʻau (tocolytics) e hoʻōki i nā ʻaelike ʻōpū.
• Inā hoʻolōʻihi ʻia ka ʻeha a i ʻole ua hāʻawi nui ʻia ka lāʻau lapaʻau i hoʻohana ʻia no ka hoʻoulu ʻana i nā ʻūlū o ka ʻōpū (Oxytocin / Pitocin®) no ka manawa lōʻihi.
• Ka hānau ʻana o kahi pēpē i ka wā ʻōpiopio (ʻaʻole i ʻoi aku ma mua o ʻekolu hola ma hope o ka hoʻomaka ʻana o ka hānau ʻana).
• Inā hoʻohana ʻia nā forceps a i ʻole ka vacuum i ka wā hānau maʻamau.
• Inā he mau ʻeha nui i loko o ka ʻōpū.
• Inā ua hānau ʻia ke pēpē ma ka ʻoki caesarean .

Nā kūlana olakino ʻē aʻe

Hiki i nā kūlana olakino ʻē aʻe ke hoʻonui i ka pilikia o ka PPH, e like me:

• Nā maʻi koko koko, no ka laʻana (ka maʻi von Willebrand) .
• Inā ua lawe ʻoe i ka lāʻau lapaʻau (Magnesium sulfate) e mālama i ka preeclampsia koʻikoʻi.
• ʻO nā kūlana hāpai e hoʻopilikia ai i nā mea hoʻopaʻa koko a i ʻole nā ​​​​platelets, no ka laʻana: (HELLP syndrome) , (gestational thrombocytopenia) .
• ʻO kahi maʻi o ka ʻeke amniotic (Chorioamnionitis) .
• Ka momona.
• Ka makahiki makuahine kiʻekiʻe.

Eia kekahi, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka pilikia o ka PPH inā nui ka hoʻonui ʻia o ka ʻōpū . Hiki i kēia ke hana:

• Inā he ʻelima a ʻoi aku paha kāu mau hānau ma mua.
• I nā hānau ʻana he nui, e like me nā māhoe a me nā triplets.
• Inā he pēpē nui kāu (macrosomia) .
• Inā he nui loa ka wai amniotic (polyhydramnios) .

He aha nā hopena ʻaoʻao e hiki ke loaʻa mai ka PPH?

Ke nalowale nui ke koko, hiki iā ʻoe ke ʻike i nā mea e like me ka piʻi ʻana o ka puʻuwai, ka piʻi ʻana o ka hanu ʻana, a me ka emi ʻana o ke kahe ʻana o ke koko. Hiki i kēia mau hōʻailona ke hōʻemi i ka nui o ke koko e kahe ana i nā ʻōpū e like me ke akepaʻa, ka lolo, ka puʻuwai, a me nā puʻupaʻa, e alakaʻi ana i ka haʻalulu . ʻO ka haʻalulu ke loaʻa ʻole i nā ʻōpū ke koko lawa. Hiki i kēia ke alakaʻi i ka hāʻule ʻana o nā ʻōpū a i ʻole ka make.

Pehea e ʻike ai i ka PPH ma hope o ka ʻoki caesarean (C-section)?

I ka hapanui o nā hihia, ua like nā hōʻailona PPH ma hope o ka ʻoki ʻana o C me ka wā hānau maʻamau. ʻO kekahi o nā hōʻailona:

• Hoʻonui ʻia ka helu o ka puʻuwai.
• Nā lima a me nā wāwae anu, me ke ʻano o ka paʻa.
• Paʻakikī ka hanu ʻana.
• Ka pehu ʻana, ka palapū, a i ʻole ka ʻeha ma kahi ʻē aʻe o ka ʻōpū, ʻoiai ma kahi o ka ʻeha ʻoki.
• Ke kahe nui ʻana o ke koko ma ka ʻōpū a me ke kahe ʻana o nā ʻōpū koko nui.

Pehea e ʻike ai nā kauka i ka PPH?

Hoʻoholo nā kauka i ka PPH ma o nā hoʻokolohua ʻike maka a me ke kino. He mea nui nō hoʻi nā hoʻokolohua lab a me ka loiloi pono ʻana i kou mōʻaukala olakino e loiloi i ka pilikia a me ka hopena o ka PPH.

ʻIke nui ʻia ka PPH e ka nui o ke koko āu i nalowale ai. Hoʻoholo pinepine ʻia ka nui o ke koko i nalowale ma ka helu ʻana a i ʻole ke kaupaona ʻana i nā pads a i ʻole nā ​​huʻahuʻa i hoʻomaʻū ʻia me ke koko i ka wā i hānau ʻia ai ke pēpē.

Inā kānalua ʻoe iā PPH, hiki iā ʻoe ke hoʻohana i kēia mau mea e hoʻāʻo hou aku iā ʻoe iho:

• E hoʻomau i ka nānā ʻana i kou helu pulse a me ke koko .
• Nā hoʻāʻo koko e ana i ka nui o nā hunaola koko ʻulaʻula i loko o ke koko (hematocrit) a me nā mea hana koko.
• He hoʻokolohua pelvic e nānā ana i ka vagina, cervix, a me ka uterus.
• Lawe ka ultrasound scan i kahi kiʻi kikoʻī o ka ʻōpū.

Pehea e mālama ʻia ai ka PPH?

Hoʻomaopopo pinepine nā kauka i ka PPH ma ke ʻano he pilikia. ʻO ka pahuhopu nui o ka mālama ʻana, ʻo ia ke hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko i ka hikiwawe loa.

Ma muli o ke kumu o kou kahe koko a me ke koʻikoʻi o ke kahe koko, hiki i kāu kauka ke ʻōlelo i hoʻokahi a ʻoi aku paha o kēia mau lāʻau lapaʻau:

• Lomilomi ʻōpū e hoʻopaʻa i nā ʻiʻo o ka ʻōpū.
• Ke hāʻawi ʻana i ka lāʻau lapaʻau e hoʻoulu ai i ka ʻūmiʻi ʻana o ka ʻōpū.
• Ke wehe ʻana i ka ʻiʻo placental i mālama ʻia, ma ka lima a i ʻole ma kekahi ʻano hana ʻē aʻe.
• Ke hoʻoponopono nei i nā haehae ma ka vagina, cervix, a me ka uterus.
• Ke hoʻokomo ʻana i kahi mea hana, e like me ka catheter a i ʻole ka baluna, e kaomi i nā paia o ka ʻōpū a hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko.
• Nā kaʻina hana e hoʻōki ai i ke kahe koko i ka ʻōpū.
• Pono ʻoe i ke kahe koko .
• Ke hāʻawi ʻana i nā wai ma o kahi aʻa koko (intravenous - IV fluids) , ʻo ia hoʻi nā mea e like me ka saline.
• Ke hāʻawi nei i ka oxygen keu ma o kahi mask.
• Ke kuhikuhi ʻana i nā mea hoʻohui hao .

ʻAʻole pinepine loa, a inā ʻaʻole holo pono nā ʻano hana ʻē aʻe, hiki i ke kauka ke hana i kahi laparotomy (kahi hana e wehe ai i ka ʻōpū a ʻike i ke kumu o ke kahe ʻana o ke koko) a i ʻole kahi hysterectomy (wehe ʻana i ka ʻōpū).

Pehea ka lōʻihi e hoʻōla ai mai kēia kūlana PPH?

ʻOkoʻa ka manawa hoʻōla mai kēlā kanaka a kēia kanaka. Aia ia i ka nui o ke koko āu i nalowale ai a me ke ʻano o ka mālama ʻana a kāu mau kauka iā ʻoe. He mea nui e mālama pono iā ʻoe iho i nā lā mua ma hope o ka hānau ʻana o kāu pēpē - e ʻai pono, e inu nui i ka wai, a e hoʻomaha nui e like me ka hiki . Hiki i kāu kauka ke ʻōlelo aku i ka lawe ʻana i nā mea hoʻohui hao e mālama i ka anemia.

Hiki ke pale ʻia ka PPH? Hiki iaʻu ke loaʻa hou kahi pēpē?

ʻO ke ala maikaʻi loa no nā kauka e pale aku ai i ka PPH, ʻo ia ke ʻike i ka poʻe i ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka PPH ma mua o ka hānau ʻana. Hiki iā ʻoe ke kōkua ma ka haʻi ʻana i kāu mōʻaukala olakino piha me kāu kauka a me ka hoʻomaopopo ʻana iā lākou i nā hōʻailona o ka PPH ma hope o kou hānau ʻana i kāu pēpē.

He palekana ka loaʻa ʻana o kahi pēpē ʻē aʻe. Eia nō naʻe, e kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i kou pilikia o ka PPH i kāu hānau ʻana aʻe. ʻOiai inā ʻoi aku ka kiʻekiʻe o kou pilikia ma mua o ka maʻamau, he haʻahaʻa nō naʻe. Hiki i kāu kauka ke nānā i kāu mau kumu pilikia a hoʻoholo inā pono ʻoe e lawe i kekahi mau hana palekana kūikawā i kāu hānau ʻana aʻe.

Pehea ʻoe e mālama ai iā ʻoe iho ma hope o ka PPH?

Hiki ke paʻakikī ke mālama iā ʻoe iho i kou wā e mālama ana i kāu pēpē hānau hou. Akā, inā ʻoe e hoʻokaʻawale i ka manawa e hoʻomaha ai a mālama pono iā ʻoe iho, hiki iā ʻoe ke hoʻōla wikiwiki. He mea nui loa kou olakino.

Eia kekahi mau mea e hiki ke kōkua iā ʻoe:

• Hoʻomaha: Pono kou kino i ka manawa e ho'ōla ai. Mai makaʻu e noi i ke kōkua, a e loaʻa iā ʻoe ka hoʻomaha āu e pono ai.
• ʻAi i nā meaʻai momona: ʻO nā meaʻai waiwai i ka hao e like me ka ʻiʻo ʻulaʻula, nā mea kanu ʻōmaʻomaʻo, a me nā cereals ʻaina kakahiaka i hoʻoikaika ʻia e kōkua i ka hana ʻana i nā hunaola koko ʻulaʻula. Hiki i nā meaʻai momona ke kōkua iā ʻoe e ho'ōla.
• Inu wai: E inu i ka wai he nui ma hope o ka hānau ʻana i mea e pale ai i ka maloʻo ʻana o ka wai.
• E hahai i nā ʻōlelo a kāu kauka: Hiki i kāu kauka ke kuhikuhi i nā lāʻau lapaʻau a i ʻole nā ​​​​hoʻololi ʻana i ke ʻano o ka nohona e kōkua iā ʻoe e ho'ōla. E hahai pono i kēlā mau ʻōlelo aʻoaʻo.
• E makaʻala i ka nui o ke kahe ʻana o ke koko: E ʻaʻahu i kahi ʻūpā hoʻomaʻemaʻe. E nānā i ka lōʻihi o ka manawa e hoʻopiha ai. Pono e emi mālie ke kahe ʻana o ke koko i loko o kekahi mau pule. Inā ʻaʻole, e ʻike i kāu kauka.

Hiki i ke kahe koko nui ke lilo i mea ʻeha loa. He mea maʻamau ka lōʻihi o ka manawa e hoʻōla ai i kou naʻau mai kou ʻike hānau keiki. Pono paha ʻoe i ke kākoʻo mai kou ʻohana, nā hoaaloha, nā kauka, a i ʻole nā ​​​​mea ʻē aʻe. E kamaʻilio e pili ana i kou manaʻo, a e noi i ke kōkua ke pono ʻoe.

Āhea ʻoe e ʻike ai i ke kauka?

ʻO ka hapa pinepine, hana ʻia ka PPH ma hope o kou hānau ʻana a i ʻole ʻoe i loko o ka haukapila. Eia nō naʻe, inā nui ke koko ma hope o kou hoʻi ʻana i ka home a inā loaʻa iā ʻoe kekahi mau hōʻailona o ka PPH, e ʻike koke i kāu kauka . Inā ua pani ʻia ke keʻena o kāu kauka a i ʻole ʻaʻole hiki iā ʻoe ke hiki aku iā lākou, e hele i ka lumi pilikia ma ka haukapila kokoke loa iā ʻoe.

Inā loaʻa iā ʻoe ke kahe koko nui ma hope o ka hānau ʻana, e ʻike koke i ke kauka. ʻO nā hōʻailona ʻē aʻe o ka PPH e komo pū ana me ka poniuniu, ka māʻule ʻana, a me ka paʻakikī o ka hanu ʻana. He kūlana koʻikoʻi ka PPH e pono ai ke kōkua koke ʻia e ke kauka.

Inā loaʻa iā ʻoe a i ʻole kahi mea aloha iā ʻoe ka PPH, he mea maʻamau ke manaʻo i ka haʻalulu a me ka makaʻu i ka ʻike. Akā e hoʻomanaʻo, hiki i ka ʻike mua ʻana a me ka mālama koke ʻana ke pale i nā pilikia koʻikoʻi. No laila he mea nui e wehe a ʻoiaʻiʻo me kāu kauka e pili ana i kāu mōʻaukala olakino. E kōkua kēia iā ʻoe e hoʻoholo inā he pilikia ʻoe no ka PPH.

Leka Hoʻihoʻi Hope Loa

• He maʻi koʻikoʻi ka PPH (Postpartum Hemorrhage) e pono ai ke kōkua koke ʻana o ke kauka, i hōʻailona ʻia e ke kahe nui ʻana o ke koko ma hope o ka hānau ʻana.
• Inā ʻike ʻoe i nā hōʻailona e like me ke kahe nui ʻana o ke koko, ke kahe ʻana o nā ʻōpū koko nui, ka poniuniu, ka nāwaliwali, a i ʻole ka piʻi ʻana o ka puʻuwai , e ʻimi koke i ke kōkua lapaʻau .
• ʻO ke kumu nui o ka PPH ʻo ia ka atony uterine, ʻo ia hoʻi ka hiki ʻole o ka uterus ke ʻūlū pono. ʻO nā kumu ʻē aʻe e pili ana i nā ʻeha, ka placenta paʻa, a me nā pilikia o ke koko.
• ʻOiai aia kekahi mau kumu pilikia, hiki i ka PPH ke hana i kekahi .
• Inā ʻike koke ʻia a mālama koke ʻia, hiki ke ho'ōla loa ʻia.
• Hiki i ka ʻike PPH ke hoʻoluhi i ka naʻau. Mai kānalua e kiʻi i ke kākoʻo āu e pono ai.

He mea nui loa ka mālama ʻana i kou olakino, ʻoiai i nā manawa e like me kēia. ʻAʻole ʻoe hoʻokahi, e noi i ke kōkua.

ʻO ke kahe koko ma hope o ka hānau ʻana, PPH, hānau keiki, kahe koko, ʻōpū, placenta, olakino wahine