ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් සමාජයේ කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජා හිතෙන, අපහසුතාවයක් ගෙන දෙන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තමයි අර්ශස් කියන්නේ. සමහරවිට ඔයාට වැසිකිළි ගියාම ලේ යනවා ඇති, නැත්නම් ඒ ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්, කැසීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා ඇති. මේවා අර්ශස් වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව විවෘතව කතා කරමු.
අර්ශස් (Hemorrhoids) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අර්ශස් කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ (rectum) පහළ කොටසේ සහ ගුදය (anus) වටේ තියෙන රුධිර නාල (veins) ඉදිමීමක්. හිතන්නකෝ, අපේ කකුල් වල සමහර වෙලාවට නහර ගැටගැහෙනවා වගේ (varicose veins), මේකත් ඒ වගේ දෙයක්. මේ රුධිර නාල වල බිත්ති ඇදිලා තුනී වුණාම, ඒවා ඉදිමිලා, බුබුළු වගේ එළියට ඇවිත් අපහසුතාවයක් ඇති කරනවා. විශේෂයෙන්ම වැසිකිළි යද්දී තැටමුවාම මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
අර්ශස් කියන්නේ බරපතල ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒත් ඒකෙන් ඇතිවෙන අපහසුතාවය නම් දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ටික දවසකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. ඒ වගේම මේකට සාර්ථක ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා.
අර්ශස් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
අපි අර්ශස් ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදලා කතා කරමු. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හිතාගන්න ලේසියි.
| අර්ශස් වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අභ්‍යන්තර අර්ශස් (Internal Hemorrhoids) | මේවා තියෙන්නේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ. ඒ නිසා අපිට පේන්නේවත්, දැනෙන්නේවත් නෑ. ඒ ප්‍රදේශයේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු අඩු නිසා සාමාන්‍යයෙන් රිදෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි වැසිකිළි යද්දී ලේ යන්න පුළුවන්. |
| බාහිර අර්ශස් (External Hemorrhoids) | මේවා තියෙන්නේ ගුදය වටේ සමට යටින්. මේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු ගොඩක් තියෙන නිසා මේවා නම් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. |
| පිටතට පැමිණි අර්ශස් (Prolapsed Hemorrhoids) | මේ කියන්නේ ඇතුළේ තිබුණු අභ්‍යන්තර අර්ශස් ගෙඩියක් ඇදිලා ගුදයෙන් එළියට එන එකට. සමහර වෙලාවට මේවා ඉබේම ආපහු ඇතුළට යනවා. එහෙම නොවුණොත්, හෙමින් ඇඟිල්ලෙන් තල්ලු කරලා ඇතුළට දාන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටියක් සහිත අර්ශස් (Thrombosed Hemorrhoids) | බාහිර අර්ශස් ගෙඩියක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් (blood clot) හැදුණම ඒක දම් පාටට හුරු නිල් පාටක් වෙනවා. මේ තත්ත්වය ගොඩක් වේදනාකාරීයි. |
අර්ශස් සහ ගුද පැල්මක් (Anal Fissure) අතර වෙනස
ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. අර්ශස් කියන්නේ නහර ඉදිමීමක්. ඒත් ගුද පැල්මක් (Anal Fissure) කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ සමේ ඇතිවෙන සියුම් පැලීමක් හෝ කැපීමක්. මේ තත්ත්ව දෙකටම හේතුව වෙන්න මලබද්ධය සහ වැසිකිළි යද්දී තැටමීම බලපාන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දෙකේ ප්‍රතිකාර වෙනස්. ඒ නිසා නිවැරදිව හඳුනාගැනීම වැදගත්.
ඇයි අපිට අර්ශස් හැදෙන්නේ? (හේතු)
ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටසට අධික පීඩනයක් ඇති වුණාම එතන තියෙන රුධිර නාල වලට බලපෑමක් වෙලා ඒවා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ පීඩනය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- වැසිකිළි යද්දී තැටමීම: මලබද්ධය තියෙන වෙලාවට ගොඩක් දෙනෙක් තදින් තැටමීම කරනවා. මේක ප්‍රධානම හේතුවක්.
- බර ඉසිලීම: බර යමක් උස්සනවා වගේ ශාරීරිකව වෙහෙසෙන වැඩ වලදීත් මේ පීඩනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික ශරීර බර (Obesity): බර වැඩි වුණාමත් ගුද මාර්ගයේ නහර වලට පීඩනයක් ඇතිවෙනවා.
- ගර්භණී කාලය: ගර්භණී කාලයේදී දරුවාගේ බර නිසාත්, හෝමෝන වෙනස්කම් නිසාත් අර්ශස් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- තන්තු (Fiber) අඩු ආහාර: තන්තු අඩු ආහාර ගත්තම මලබද්ධය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වේලාවක් සිටීම: විශේෂයෙන්ම වාඩිවෙලා කරන රැකියාවක නිරත වෙනවා නම්, රුධිරය ගුද ප්‍රදේශයේ එකතු වෙලා පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කල් පවතින පාචනය (Diarrhea): දිගටම පවතින පාචනය සහ මලබද්ධය යන දෙකම අර්ශස් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අර්ශස් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ, මොකද මේක ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගුදය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරලා ගැටිති, ඉදිමීම් හෝ වෙනත් ගැටලු තියෙනවද කියලා බලයි.
2. ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam): අත්වැසුම් දාලා, ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් ගල්වලා, ඇඟිල්ලක් ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා ඇතුළත මාංශ පේශි වල තත්ත්වය, ගැටිති හෝ වේදනාවන් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
සමහර වෙලාවට, අභ්‍යන්තර අර්ශස් හඳුනාගන්න හෝ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඇනොස්කොපි (Anoscopy): කෙටි ප්ලාස්ටික් නලයක් (anoscope) මගින් ගුද මාර්ගය ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): දිග, නැමෙන සුළු කැමරාවක් සහිත නලයක් (colonoscope) මගින් මුළු මහ බඩවැලම පරීක්ෂා කිරීම. මේකෙන් වෙනත් බරපතල රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
අර්ශස් වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි ගොඩක් වෙලාවට අර්ශස් රෝග ලක්ෂණ සතියක් දෙකක් ඇතුළත සරල ප්‍රතිකාර වලින්ම සුව කරගන්න පුළුවන් වීම.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
- තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර ගන්න: පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. මේවා මළපහ මෘදු කරලා, ලේසියෙන් පිටවෙන්න උදව් කරනවා.
- වතුර හොඳට බොන්න: දවසකට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන එක ගොඩක් වැදගත්.
- සිට්ස් බාත් (Sitz Bath): මේක නම් ගොඩක් සහනයක් ගෙන දෙන දෙයක්. ለක උණුසුම් වතුර (හම පිච්චෙන්නේ නැති පදමට) බේසමකට දාලා, ඒකේ විනාඩි 15-20ක් විතර ඉන්න. දවසට දෙතුන් පාරක් කරන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
- අයිස් පැක් (Ice Packs): ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න අයිස් කැට කිහිපයක් පිරිසිදු රෙදි කඩක ඔතලා විනාඩි කිහිපයක් තියන්න.
- තැටමීමෙන් වළකින්න: වැසිකිළියේ වැඩි වෙලා ඉන්න එපා. මළපහ කරන්න අවශ්‍යතාවය ආවම විතරක් ගිහින්, තැටමීමෙන් තොරව ඒ කාර්යය කරගන්න.
වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගන්න පුළුවන් බෙහෙත්
වේදනාව, කැසීම සහ ඉදිමීම තාවකාලිකව අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා විසින් නිර්දේශ කරන ආලේපන (creams), පෙති හෝ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන ඖෂධ (suppositories) තියෙනවා.
වැදගත්: ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව, හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් `(Hydrocortisone)` වැනි ස්ටීරොයිඩ් අඩංගු ආලේපන සතියකට වඩා දිගු කාලයක් භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න.
ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත් ක්‍රම
අර්ශස් ගෙඩි විශාල නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා විසින් ඒවා ඉවත් කිරීමට හෝ හැකිළවීමට කුඩා සැත්කම් හෝ වෙනත් ක්‍රමවේදයන් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- රබර් පටියක් දැමීම (Rubber band ligation)
- ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් මගින් හැකිළවීම
- ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම (Hemorrhoidectomy)
අර්ශස් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා වළක්වා ගැනීම හැමවිටම හොඳයිනේ. ඉතින් මේ සරල පුරුදු ටික ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගත්තොත් අර්ශස් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න පුළුවන්.
- තන්තු බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් ඇවිදින එක උනත් හොඳටම ඇති.
- වැසිකිළි යෑමේ අවශ්‍යතාවය ආවම පමා නොකර යන්න.
- වැසිකිළියේ වැඩි වෙලාවක් පොත්, පත්තර කියවමින් හෝ ෆෝන් එක පාවිච්චි කරමින් ඉන්න එපා.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- වැසිකිළි යද්දී කකුල් දෙක පොඩි බංකුවක් (stool) උඩින් තියාගන්න. මේකෙන් ගුද මාර්ගයේ පිහිටීම වෙනස් වෙලා, මළපහ පිටවීම පහසු වෙනවා.
අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න: ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් සතියක් ඇතුළත අමාරුව අඩු වුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දිගින් දිගටම ලේ යනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බරපතල රෝගයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අර්ශස් කියන්නේ ගොඩක් සුලබ, ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නොවන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්න අවශ්‍ය නෑ.
- ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් (තන්තු බහුල ආහාර, වතුර, ව්‍යායාම) වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න සහ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වැසිකිළි යද්දී තැටමීමෙන් වළකින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්, වේදනාව දරුණු නම්, හෝ සතියකින් රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
අර්ශස්, Hemorrhoids, අර්ශස් ගෙඩි, ගුද මාර්ගයේ ලේ යාම, වැසිකිළි යද්දී වේදනාව, අර්ශස් වලට ප්‍රතිකාර, අර්ශස් වළක්වා ගැනීම
