ඔයාගේ කකුලේ තියෙන මේ දිගම නහරය ගැන දැනගෙන හිටියද? සෙෆීනස් නහරය (Saphenous Vein) ගැන හැමදේම

ඔයා දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ, නිල් පාටට, දම් පාටට නහර ගැට ගැහිලා, ඉලිප්පිලා පේනවා? සමහරවිට ඔයාටත් දවසම හිටගෙන වැඩ කරාම හවස් වෙද්දි කකුල් දෙක ඉදිමිලා, බර ගතියක්, කැක්කුමක් දැනෙනවා ඇති. අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේ පිටිපස්සේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉතාම වැදගත් නහර පද්ධතියක කතාවක් හැංගිලා තියෙනවා. අන්න ඒ කතාවේ ප්‍රධාන චරිතය තමයි "සෙෆීනස් නහරය" (Saphenous Vein) කියන්නේ. අද අපි කතා කරන්නේ මේ අපේ ඇඟේ තියෙන දිගම නහරය ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සෙෆීනස් නහරය (Saphenous Vein) කියන්නේ?

හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන රුධිරය (ලේ) ආයෙමත් උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත පැත්තට ගෙනියන්න උදව් වෙන රුධිර නාල (blood vessels) තමයි මේ සෙෆීනස් නහර කියන්නේ. මේවා නිකන් අපේ කකුල් වල ඉඳන් හදවතට යන පොඩි පාරවල් වගෙයි. අපේ එක කකුලක මේ සෙෆීනස් නහර වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. Great Saphenous Vein (ලොකු සෙෆීනස් නහරය): මේකට Long Saphenous Vein කියලත් කියනවා. නමේ හැටියටම, මේක තමයි අපේ සම්පූර්ණ ශරීරයේම තියෙන දිගම නහරය. හිතන්නකෝ, මේක ඔයාගේ පාදයේ ඉඳන් කකුල දිගේ උඩටම, කලවයේ උඩ කොටස වෙනකම්ම දිගට විහිදිලා යනවා.

2. Small Saphenous Vein (කුඩා සෙෆීනස් නහරය): මේ නහරයත් පාදයෙන් පටන් අරගෙන, කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තෙන්, ඒ කියන්නේ කෙණ්ඩාව දිගේ උඩට ඇවිත් දණහිස පිටිපස්සෙන් අවසන් වෙනවා.

මේ නහර දෙකම අපේ කකුල් වල ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියන වැඩේට ලොකු සේවයක් කරනවා.

මේ නහර පද්ධතියේ කාර්යය හරියටම මොකක්ද?

ඔයාගේ සෙෆීනස් නහර, අපේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් බොහෝ නහර වගේම, කරන්නේ ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච, "අපිරිසිදු" කියල අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියන එකයි. අපේ පාදවල සහ කකුල් වල තියෙන ගොඩාක් පොඩි පොඩි නහර වලින් එකතු වෙන ලේ මේ සෙෆීනස් නහර වලට තමයි එන්නේ. ඊට පස්සේ සෙෆීනස් නහර මේ ලේ ටික කකුලේ උඩ කොටස් වල තියෙන ලොකු නහර වලට ගෙනියනවා. එතනින් ඒ ලේ තවත් උඩට ගමන් කරලා, අන්තිමට අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රධාන නහරයක් වෙන Inferior Vena Cava කියන නහරයට එකතු වෙලා කෙලින්ම හදවතට යනවා.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියම අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (circulatory system) කොටසක්. හිතන්නකෝ මේක හරියට නගරයක තියෙන පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. ලේ කියන්නේ මේ පාරවල් වල යන වාහන. මේ වාහන වලට නිතරම වැඩක් තියෙනවා. ඒ තමයි අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම, හැම පටකයකටම ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරන් යන එක. මේක එක විනාඩියක්වත් නවතින්නේ නැතුව සිද්ධ වෙන දෙයක්.

ඔක්සිජන් වලින් පිරිච්ච "පිරිසිදු" ලේ ආයෙමත් හදවතට එනවා. ඊට පස්සේ හදවත ඒ ලේ මුළු ශරීරයටම පොම්ප කරනවා. මෙහෙම ශරීරය පුරා ගිහින් ඔක්සිජන් බෙදලා දුන්නට පස්සේ, ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච ලේ ආයෙමත් නහර වලට එකතු වෙලා හදවතට එන ගමන පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඔය චක්‍රය තමයි නොනවත්වාම සිද්ධ වෙන්නේ.

හදවතේ බයිපාස් සැත්කම් වලට මේ නහරය ගන්නවා කියන්නේ ඇත්තද?

ඔව්, ඒ කතාව ඇත්ත. සමහර වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඔයාගේ සෙෆීනස් නහරයෙන් කොටසක් අරගෙන ශරීරයේ වෙනත් තැනක "බද්ධයක්" (graft) විදිහට පාවිච්චි කරනවා. මේක විශේෂයෙන්ම සිද්ධ වෙන්නේ හෘදයේ කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කමේදී (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG).

සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක්ගේ හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර (block) වුනාම, හදවතේ මාංශ පේශි වලට අවශ්‍ය ලේ ලැබෙන්නේ නෑ. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. CABG සැත්කමේදී කරන්නේ, අර අවහිර වෙච්ච තැන මගහැරලා ලේ ගලාගෙන යන්න අලුත් පාරක් හදන එකයි. හරියට ට්‍රැෆික් තියෙන පාරක් මගඅරින්න අතුරු පාරක් හදනවා වගේ.

මේ අලුත් පාර හදන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට හොඳ රුධිර නාලයක් අවශ්‍ය වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට, අපේ ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් නහරයක් අරගන්නවා. මේ සඳහා බහුලවම යොදාගන්න නහරයක් තමයි කකුලේ තියෙන මේ සෙෆීනස් නහරය. මොකද, මේ නහරය අයින් කරාට කකුලේ ලේ ගමනාගමනයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. මොකද ඒ වැඩේ කරන්න තවත් ගැඹුරු නහර පද්ධතියක් (deep veins) අපේ කකුල් වල තියෙනවා.

මේ නහරය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද සහ හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?

සෙෆීනස් නහර කියන්නේ අපේ සමට මතුපිටින්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් ගැඹුරින් නෙවෙයි පිහිටලා තියෙන මතුපිට නහර (superficial veins). ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට මේවා ඉලිප්පිලා පේන්නේ.

මේ නහර වල බිත්ති ප්‍රධාන පටල ස්තර තුනකින් හැදිලා තියෙනවා:

• ටියුනිකා ඇඩ්වෙන්ටීෂියා (Tunica adventitia): මේ තමයි පිටතම තට්ටුව. මේකෙන් නහරයට අවශ්‍ය ශක්තිය සහ හැඩය ලැබෙනවා.
• ටියුනිකා මීඩියා (Tunica media): මැද තට්ටුව. මේකේ සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල තියෙනවා. ලේ ගලන ප්‍රමාණයට අනුව නහරය පළල් වෙන්න (dilate) සහ පටු වෙන්න (constrict) උදව් කරන්නේ මේ තට්ටුවයි.
• ටියුනිකා ඉන්ටිමා (Tunica intima): ඇතුළතම තට්ටුව. මේකේ තියෙන සිනිඳු සෛල නිසා ලේ වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව පහසුවෙන් ගලාගෙන යන්න පුළුවන්.

මේ නහර වල තියෙන තවත් හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි එක් අතකට විතරක් විවෘත වන කපාට (one-way valves). හිතන්නකෝ මේවා හරියට පොඩි දොරවල් වගේ. මේ දොරවල් ඇරෙන්නේ එක පැත්තකට විතරයි, ඒ කියන්නේ උඩහට. ගුරුත්වාකර්ෂණයට විරුද්ධව කකුල් වල ඉඳන් ලේ උඩට යද්දී, මේ කපාට වැහෙන නිසා ලේ ආපහු පහළට ගලන එක නවතිනවා. Great Saphenous Vein එකේ සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ කපාට 10ක් 12ක් විතර තියෙනවා.

සෙෆීනස් නහරයට බලපාන සුලබ රෝගී තත්වයන්

අපේ කකුල් වල නහර වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ කරන විවිධ රෝගී තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සෙෆීනස් නහර වලටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.

මේ නහරයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)

ඔයාගේ සෙෆීනස් නහරයේ හෝ කකුලේ වෙනත් නහරයක ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. හැමෝටම එකම ප්‍රතිකාරය ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.

පොදුවේ භාවිතා වන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: මේක තමයි මුල්ම පියවර. ගොඩක් වෙලා එකතැන හිටගෙන ඉන්න එක, වාඩිවෙලා ඉන්න එක අඩු කරන එක, කකුල් දෙක පුටුවක් උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක, බර අඩු කරගන්න එක, සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත විශේෂ මේස් වර්ග (compression stockings) පලඳින එක මේකට අයිතියි.
• ස්ක්ලෙරොතෙරපි (Sclerotherapy): මෙහිදී විශේෂ දියරයක් හෝ ෆෝම් එකක් කෙලින්ම ගැට ගැසුණු නහරය ඇතුලට විදිනවා. මේ නිසා ඒ නහරය ඇකිලිලා ගිහින් කාලයක් යද්දී නොපෙනී යනවා.
• එන්ඩොවීනස් තර්මල් ඇබ්ලේෂන් (Endovenous Thermal Ablation): මෙහිදී ලේසර් කිරණ හෝ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරලා, හානි වූ නහරය ඇතුලතින් රත් කරලා වහලා දානවා.
• ශල්‍යකර්ම (Vein Ligation and Stripping): හානි වූ නහරය ගැට ගහලා, ශල්‍යකර්මයක් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
• ලේ කැටිවීම වළක්වන ඖෂධ (Blood Thinners): නහරයක ලේ කැටියක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒක දියකරන්න සහ තවත් කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න දොස්තර මහත්තයා මේ ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඉතින් කොහොමද අපි මේ නහර නිරෝගීව තියාගන්නේ?

ඔයාගේ නහර වල සෞඛ්‍යය රැකගන්න ඔයාට දිනපතාම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. දුම්පානය ඔයාගේ රුධිර නාල වලට විශාල හානියක් කරනවා.
• හැකි තරම් ක්‍රියාශීලීව ඉන්න. එකම ඉරියව්වෙන් ගොඩක් වෙලා ඉන්න එපා. ඔෆිස් එකේ වැඩ කරනවා නම්, පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න. මේ සඳහා හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
• සතියකට දවස් පහක්වත්, විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින්න. මේක නහර වල සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳ ව්‍යායාමයක්.
• ගොඩක් වෙලා වාඩිවෙලා ඉන්න වෙනවා නම් (උදා: දිගු ගමනක් යන විට) පොඩි විවේක අරන් කකුල් දිග අරින්න. නැගිටින්නම බැරි නම්, වාඩිවෙලාම වළලුකර උඩට පහළට කරකවන්න.

නිතර අහන ප්‍රශ්න ටිකක්

සෙෆීනස් නහරය කියන්නේම ගැට ගැහුණු නහරයක් (Varicose Vein) ද?

නැහැ. ඔයාගේ සෙෆීනස් නහරය නිරෝගීව, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. Varicose vein කියන්නේ ඉදිමුණු, හානි වෙච්ච, හරියට ක්‍රියා නොකරන නහරයකටයි. හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ, කෙනෙක්ට varicose veins හැදුනම, ගොඩක් වෙලාවට ඒක බලපාන්නේ සෙෆීනස් නහර වලට කියලයි. මොකද මේවා සමට මතුපිටින් තියෙන නිසා, ඉදිමුනම, ඇඹරුනම ලේසියෙන්ම පේනවා.

සෙෆීනස් නහරය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි ඔයාගේ කකුල් වලින් ලේ උඩට ගෙනියන්න තවත් විශාල නහර පද්ධතියක් (ගැඹුරු නහර - deep veins) තියෙන එක. ඇත්තටම, මතුපිට නහර වලින් ගෙනියන ලේ ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි ප්‍රමාණයක් ගැඹුරු නහර වලින් ගෙනියනවා. ඒ නිසා සෙෆීනස් නහරය අයින් කරාට, අනිත් නහර වලට ඒ වැඩ කොටස බාරගන්න පුළුවන්.

මේක ගැඹුරින් පිහිටන නහරයක් ද (Deep Vein)?

නැහැ. Great Saphenous Vein සහ Small Saphenous Vein කියන දෙකම මතුපිට නහර (superficial veins). මේවා සමට ආසන්නයෙන් ලේ එකතු කරගෙන, ඒ ලේ ගැඹුරු නහර වලට ගෙනිහින් දෙනවා.

අපේ ශරීරයේ රුධිර නාල කොයිතරම් මහන්සියෙන් වැඩ කරනවද කියලා අපිට හැමදාම අමතක වෙනවා. ප්‍රශ්නයක් මතු වෙනකම්ම අපි මේවා ගැන හිතන්නෙවත් නෑ. Varicose veins වගේ දේවල් සුලබ වුනත්, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් සමහර වෙලාවට බරපතල තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කකුල් වල ඉදිමීමක්, වේදනාවක්, සමේ වෙනසක් වගේ දෙයක් මුලින්ම දැක්ක ගමන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Jiang W et al. Endovenous radiofrequency ablation vs laser ablation in patients with lower extremity varicose veins: A meta-analysis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024.
• 📚 Farah MH et al. A systematic review supporting the Society for Vascular Surgery, the American Venous Forum, and the American Vein and Lymphatic Society guidelines on the management of varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022.
• 📚 Bontinis A et al. Interventions for the treatment of recurrent varicose vein disease arising from the saphenofemoral junction or the great saphenous vein: a systematic review and meta-analysis. Int Angiol. 2024.
• 📚 Juhani AA et al. Interventions for great saphenous vein insufficiency: A systematic review and network meta-analysis. Vascular. 2025.