क्या आपके गले के निचले हिस्से में कैंसर है? आइए हाइपोफैरिंजियल कैंसर के बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी गले के कैंसर के बारे में सोचा है? शायद सोचा होगा। आज हम गले में होने वाले एक ऐसे कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसके बारे में ज़्यादा चर्चा नहीं होती। इसे हाइपोफेरिंजियल कैंसर कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह हमारे गले के निचले हिस्से में, यानी गले के निचले भाग (ग्रसनी) में, विशेष रूप से स्वरयंत्र (स्वरयंत्र) के पीछे विकसित होता है। आइए, इस पर थोड़ा और विस्तार से चर्चा करें।

यह कैंसर कितना आम है?

दरअसल, हाइपोफैरिंजियल कैंसर इतना आम नहीं है। ज़रा सोचिए, अमेरिका जैसे देश में भी हर साल सिर्फ़ 2000 से 4000 लोगों में ही इस बीमारी का पता चलता है। लेकिन अगर हम इसकी तुलना फेफड़ों के कैंसर जैसी किसी बीमारी से करें, तो यह संख्या बहुत कम है। उदाहरण के लिए, अकेले 2023 में ही अमेरिका में दो लाख से ज़्यादा लोगों में फेफड़ों के कैंसर का पता चला था। इसका मतलब है कि यह बीमारी काफ़ी दुर्लभ है, यानी यह अक्सर देखने को नहीं मिलती।

हाइपोफैरिंजियल कैंसर के लक्षण क्या हैं?

यहां एक समस्या यह है कि इस कैंसर के शुरुआती चरणों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते । कभी-कभी लक्षण दिखने तक कैंसर फैल चुका होता है (मेटास्टेसिस)। हालांकि, जो लक्षण दिखाई देते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• गले में खराश या गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना।
• आवाज बैठ जाना ।
• भोजन निगलने में कठिनाई ।
• कान में दर्द ।
• गर्दन में सूजी हुई लसीका ग्रंथियां ।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस लेने में तकलीफ होना या गले में कुछ अटक जाना ।
• अत्यधिक थकावट महसूस होना (` थकान` )।
• आवाज में बदलाव ।
• सांस लेने में कठिनाई या सांस लेते समय आवाज आना (`(स्ट्रिडोर)`)।
• खून की उल्टी होना ।
• बिना किसी कारण के पतला होना ।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन लक्षणों के दिखने मात्र से यह न सोचें कि आपको कैंसर है। क्योंकि ये लक्षण अन्य मामूली बीमारियों में भी देखे जा सकते हैं। हालांकि, यदि इनमें से कोई भी लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना और सलाह लेना निश्चित रूप से समझदारी भरा कदम होगा।

हाइपोफैरिंजियल कैंसर क्यों विकसित होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह कैंसर आपके हाइपोफैरिंक्स (गले का वह हिस्सा जो आपके निचले गले को ढकता है) की कोशिकाओं में विकसित होता है। ये कोशिकाएं उत्परिवर्तित होकर कैंसरयुक्त हो जाती हैं, अनियंत्रित रूप से विभाजित होकर ट्यूमर बनाती हैं। विशेषज्ञ यह ठीक-ठीक नहीं बता सकते कि ऐसा क्यों होता है। हालांकि, कुछ जोखिम कारक हैं जो इस कैंसर के होने की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं। वे हैं:

• धूम्रपान: यह गले के कैंसर, जिसमें हाइपोफैरिंजियल कैंसर भी शामिल है, का सबसे बड़ा जोखिम कारक है। इसमें सिगरेट, सिगार, पाइप धूम्रपान, इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट (ई-सिगरेट) का उपयोग, तंबाकू चबाना, च्युइंग गम चबाना और तंबाकू चबाना शामिल है।
• बार-बार और अधिक मात्रा में शराब पीना: बार-बार और अधिक मात्रा में शराब पीने का मतलब पुरुषों के लिए प्रतिदिन दो यूनिट से अधिक और महिलाओं के लिए प्रतिदिन एक यूनिट से अधिक शराब पीना है।
• एचपीवी संक्रमण: ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) एक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) है। यह वायरस से संक्रमित व्यक्ति के साथ मुख मैथुन करने से फैल सकता है।

इस स्थिति से क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

हाइपोफैरिंजियल कैंसर शुरुआती चरणों में गर्दन की लिम्फ ग्रंथियों तक फैल सकता है। इसलिए, अगर आपको गर्दन में कोई गांठ दिखाई दे तो डॉक्टर से सलाह लेना ज़रूरी है। अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह कैंसर निम्नलिखित क्षेत्रों में फैल सकता है:

• आपकी ग्रासनली (`(ग्रासनली)`).
• गले के अन्य भाग।
• थायरॉइड ग्रंथि (`(थायरॉइड)`).
• श्वासनली (श्वास नली)।
• हायोइड अस्थि (`(हायोइड अस्थि)`).
• छाती की गुहा की परत।
• रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से के आसपास का ऊतक।
• कैरोटिड धमनी (`(कैरोटिड धमनी)`).

इस कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप डॉक्टर से मिलेंगे, तो वह आपसे आपके लक्षणों के बारे में, वे लक्षण कितने समय से हैं, और क्या आप तंबाकू या शराब का सेवन करते हैं, इसके बारे में पूछेंगे, क्योंकि ये चीजें इस कैंसर के विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ाती हैं।

फिर डॉक्टर आपकी जांच करेंगे। वे आपकी गर्दन को छूकर देखेंगे कि क्या आपकी लसीका ग्रंथियां सूजी हुई हैं, और वे आपके गले की भी जांच करेंगे।

आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी विशेषज्ञ या ओटोलैरिंगोलॉजिस्ट) के पास भेज सकता है। वह सिर और गर्दन की बीमारियों के निदान और उपचार में विशेषज्ञ होते हैं। वे निम्नलिखित जैसे परीक्षण करवाने की सलाह दे सकते हैं:

• एंडोस्कोपी: इस परीक्षण में, डॉक्टर आपके गले के निचले हिस्से की जांच करने के लिए एक लंबी, पतली नली (एंडोस्कोप) को आपके गले में डालते हैं। स्वरयंत्र (लेरिंक्स) की जांच के लिए लैरिंजोस्कोपी नामक परीक्षण भी किया जा सकता है।
• बायोप्सी परीक्षण (`(बायोप्सी)`):डॉक्टर ऊतक का नमूना लेने के लिए फाइन-नीडल एस्पिरेशन (FNA) करवाने का आदेश दे सकते हैं। इस ऊतक के नमूने की जांच एक रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी से की जाती है ताकि कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जा सके।
• इमेजिंग परीक्षण: यदि बायोप्सी से हाइपोफैरिंजियल कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो आपका ईएनटी विशेषज्ञ आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजेगा। वह यह देखने के लिए इमेजिंग परीक्षण करवा सकता है कि क्या कैंसर गले के निचले हिस्से से शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। इनमें सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) या पीईटी स्कैन (पॉजिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) शामिल हो सकते हैं।

आइए कैंसर के चरण और श्रेणी के बारे में भी जानें।

कैंसर के चरण निर्धारण से कैंसर विशेषज्ञों को कैंसर के बारे में अधिक विस्तार से चर्चा करने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, ट्यूमर कहाँ स्थित है, क्या यह फैल गया है, और यदि हाँ, तो कहाँ, या क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

हाइपोफैरिंजियल कैंसर के चरण पहले चरण से लेकर चौथे चरण तक होते हैं। पहले चरण में कैंसर गले के निचले हिस्से तक ही सीमित रहता है और फैला नहीं होता, जबकि चौथे चरण में कैंसर गले और मुंह के अन्य हिस्सों, नाक के पिछले भाग (नासोफेरिंक्स), खोपड़ी के आधार और छाती की परत तक फैल चुका होता है।

हाइपोफैरिंजियल कैंसर को भी ग्रेड के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। कैंसर का ग्रेड ऑन्कोलॉजिस्ट को यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि कैंसर कितनी तेज़ी से फैलेगा। ये ग्रेड GX (कैंसर के फैलने की संभावना कम) से लेकर G3 (कैंसर के फैलने की संभावना बहुत अधिक) तक होते हैं।

इसका उपचार क्या है?

सबसे आम उपचार ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी और शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा है। आपका कैंसर विशेषज्ञ सर्जरी के साथ कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी का संयोजन भी कर सकता है।

हाइपोफैरिंजियल कैंसर के लिए कुछ सर्जिकल विकल्प इस प्रकार हैं:

• आंशिक या पूर्ण ग्रसनी-उच्छेदन: इस सर्जरी में आपके गले का पूरा या आंशिक भाग निकाल दिया जाता है। इसमें स्वरयंत्र-उच्छेदन नामक सर्जरी भी शामिल हो सकती है, जिसमें स्वरयंत्र (लेरिंक्स) को हटा दिया जाता है। क्योंकि आपका गला आपको सांस लेने में मदद करता है, इसलिए सर्जरी के बाद एक छिद्र बनाया जाता है ताकि स्वरयंत्र-उच्छेदन ट्यूब डाली जा सके। सर्जरी के बाद आप इसी ट्यूब के माध्यम से सांस लेंगे।
• लैरिंजेक्टोमी (`(लैरिंजेक्टोमी)`):यदि आपकी स्वरयंत्र-उच्छेदन सर्जरी होती है, तो आपका सर्जन श्वासनली (श्वास नली) और ग्रासनली (ग्रासनली) के बीच एक छोटा सा छेद (ट्रैकियोसोफेजियल पंक्चर - टीईपी) कर सकता है। यहीं पर स्वरयंत्र-उच्छेदन के दौरान उपयोग होने वाला बोलने का उपकरण (वॉइस प्रोस्थेसिस) डाला जाता है।
• गर्दन का विच्छेदन: गर्दन में प्रभावित लसीका ग्रंथियों को हटाने के लिए सर्जन यह प्रक्रिया कर सकता है।
• ट्रांसओरल रोबोटिक सर्जरी (टीओआरएस): यह सर्जरी सर्जनों को गले के निचले हिस्से जैसे दुर्गम क्षेत्रों में स्थित कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने की अनुमति देती है।
• पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा: गले या स्वरयंत्र के पूरे या आंशिक भाग को हटाने के लिए की गई सर्जरी के बाद, खाने, सांस लेने और आवाज के उपकरण का उपयोग करने की क्षमता जैसे कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

गले के कैंसर की सर्जरी से आपकी बोलने, खाने और सांस लेने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। सर्जरी से पहले, अपने सर्जन से पूछें कि उपचार का आप पर क्या प्रभाव पड़ेगा। उदाहरण के लिए, आप किसी वाक्-भाषा रोग विशेषज्ञ (स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट) के साथ मिलकर सर्जरी के बाद बोलने या निगलने में होने वाली किसी भी कठिनाई से निपटने के तरीके सीख सकते हैं।

क्या इस कैंसर को रोकने का कोई तरीका है?

हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन हाइपोफैरिंजियल कैंसर होने के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

• तंबाकू का सेवन पूरी तरह से छोड़ना और परोक्ष धूम्रपान से बचना।
• शराब का सेवन बंद करना या उसकी मात्रा सीमित करना।
• एचपीवी वायरस के खिलाफ टीका लगवाकर और सुरक्षित यौन संबंध बनाकर खुद को एचपीवी संक्रमण से बचाएं।

अगर मुझे यह स्थिति है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

हाइपोफैरिंजियल कैंसर के इलाज के बाद दोबारा होने की संभावना रहती है। इससे शरीर के अन्य हिस्सों में नए प्रकार के कैंसर होने का खतरा भी बढ़ जाता है। डॉक्टर इसे "दूसरा कैंसर" कहते हैं।

इसलिए, आपको नियमित रूप से फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता होगी ताकि आपकी कैंसर देखभाल टीम आपके समग्र स्वास्थ्य की निगरानी कर सके और पुनरावृत्ति, फैलाव (मेटास्टैटिक) हाइपोफैरिंजियल कैंसर या दूसरे कैंसर के लक्षणों की जांच कर सके। इस फॉलो-अप में इमेजिंग टेस्ट और शारीरिक परीक्षण शामिल हो सकते हैं। ये अपॉइंटमेंट निम्नलिखित अनुसार निर्धारित किए जा सकते हैं:

• उपचार के बाद पहले वर्ष में हर दो महीने में ।
• दूसरे वर्ष में हर चार महीने में ।
• तीसरे वर्ष में हर छह महीने में ।
• चौथे और पांचवें वर्ष में साल में एक बार।
• कुछ मामलों में, आपकी कैंसर उपचार टीम जीवन भर फॉलो-अप की सिफारिश कर सकती है ।

उत्तरजीविता दरें क्या हैं?

उत्तरजीविता दरों के बारे में सोचते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल हाइपोफैरिंजियल कैंसर से पीड़ित अन्य लोगों के अनुभवों पर आधारित अनुमान हैं। ये दरें इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं कि कैंसर उसी स्थान पर है जहाँ से यह शुरू हुआ था, आस-पास के ऊतकों और लसीका ग्रंथियों में फैल गया है (क्षेत्रीय), या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है (दूरस्थ)।

साथ ही, ये दरें आपके समग्र स्वास्थ्य और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। अपने कैंसर विशेषज्ञ से पूछें कि ये उत्तरजीविता दरें आपकी स्थिति पर कैसे लागू होती हैं। वे आपको और आपके समग्र स्वास्थ्य को अच्छी तरह जानते हैं, इसलिए वे जानकारी का सबसे अच्छा स्रोत हैं।

क्या इसका पूर्ण इलाज संभव है?

कुछ मामलों में, हाइपोफैरिंजियल कैंसर का इलाज सर्जरी और अन्य उपचारों से संभव है। ऐसा होने की संभावना तब सबसे अधिक होती है जब ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से छोटा हो और फैला न हो। हालांकि, दुख की बात है कि इस कैंसर से पीड़ित कई लोगों का निदान तब होता है जब बीमारी उन्नत अवस्था में पहुंच चुकी होती है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

यदि आपकी गले की सर्जरी हुई है, तो आपको सांस लेने और बोलने के नए तरीके सीखने होंगे। यह एक बड़ा बदलाव हो सकता है। इसलिए, अपने स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट से मदद मांगने में कभी संकोच न करें। वे गले की सर्जरी से उबर रहे लोगों के लिए सहायता समूहों के बारे में सुझाव दे सकते हैं।

यहां कुछ अन्य तरीके दिए गए हैं जिनसे आप अपना ख्याल रख सकते हैं:

• कैंसर से उबरने के बारे में सोचें। हाइपोफैरिंजियल कैंसर दोबारा हो सकता है, या दूसरा कैंसर भी विकसित हो सकता है। आप भविष्य को लेकर चिंतित महसूस कर सकते हैं। कई कैंसर रिकवरी प्रोग्राम में मानसिक स्वास्थ्य सहायता शामिल होती है।
• तंबाकू का सेवन बंद करें और शराब का सेवन सीमित मात्रा में करें।
• अच्छा खान-पान रखें। गले की सर्जरी से आपके खाने-पीने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। खान-पान की योजना और सुझावों के लिए किसी पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें। अपने वाक् एवं भाषा चिकित्सक से उन समस्याओं के प्रबंधन के तरीकों के बारे में पूछें जो खाने-पीने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यह वास्तव में आपकी स्थिति और उपचार पर निर्भर करता है। अपने कैंसर देखभाल दल से पूछें कि आपको किन लक्षणों या समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है और आपको उनसे कब संपर्क करना चाहिए।

मुझे कैंसर विशेषज्ञ से कौन से प्रश्न पूछने चाहिए?

जब आप अपने डॉक्टर से मिलें, तो इस तरह के प्रश्न पूछना बहुत महत्वपूर्ण है:

• मेरे कैंसर की स्टेज क्या है?
• आप उपचार के कौन-कौन से विकल्प सुझाते हैं?
• यदि मेरी सर्जरी होती है, तो इससे होने वाले संभावित परिवर्तनों से निपटने में मेरी मदद करने के लिए कौन से सहायता कार्यक्रम उपलब्ध हैं?
• उपचार से मेरे जीवन की गुणवत्ता पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
• क्या कोई ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण हैं जिनमें मैं भाग लेने के लिए पात्र हूं?

संक्षेप में याद रखने योग्य बातें

हाइपोफैरिंजियल कैंसर एक जानलेवा बीमारी है। दुर्भाग्यवश, इसका निदान अक्सर कैंसर फैलने के बाद ही होता है। ऐसे में आपको बड़ी सर्जरी करानी पड़ सकती है, जिसके बाद जीवनशैली में बड़े बदलाव करने होंगे और जीवन भर चिकित्सकीय निगरानी में रहना होगा।

यदि आपको यह कैंसर है, तो यह जानकर आपको राहत मिलेगी कि आपकी कैंसर देखभाल टीम के सभी सदस्य आपकी सहायता के लिए समर्पित हैं। वे आपको आपकी बीमारी और उपचार के विकल्पों को समझने में मदद करेंगे। कैंसर के इलाज से होने वाले बदलावों के साथ जीना सीखने में भी वे आपका साथ देंगे। उनकी मदद मांगने में कभी संकोच न करें। यदि आपको गले में खराश, निगलने में कठिनाई या आवाज में दो सप्ताह से अधिक समय तक कोई बदलाव महसूस हो, तो हमेशा डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा होता है।