जब मैंने आपको अपनी रीढ़ की हड्डी से पानी निकालने के लिए कहा (लम्बर पंक्चर / स्पाइनल टैप), तो क्या आप डर गए थे? चलिए जानते हैं कि यह वास्तव में क्या है!

क्या आपने कभी 'स्पाइनल टैप' के बारे में सुना है? आप सोच रहे होंगे, "वाह, यह तो बहुत बड़ी और डरावनी चीज़ होगी।" यह नाम सुनकर थोड़ा घबरा जाना स्वाभाविक है। लेकिन यह एक अपेक्षाकृत सरल परीक्षण है जो डॉक्टरों को आपके मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी से संबंधित कई समस्याओं का निदान करने में मदद कर सकता है। तो चलिए, आज हम इस 'लम्बर पंक्चर' के बारे में, उस सरल भाषा में बात करते हैं जो आजकल हर कोई इस्तेमाल कर रहा है, सिंहली में, ठीक है?

यह (लम्बर पंक्चर) क्यों किया जाता है? इससे क्या पता लगाया जाता है?

सरल शब्दों में कहें तो, इस परीक्षण में रीढ़ की हड्डी के अंदर, उसके चारों ओर मौजूद तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है। इस तरल पदार्थ को सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (सीएसएफ) कहते हैं। यह एक गद्दी की तरह काम करता है जो आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की रक्षा और पोषण करता है। इसलिए, डॉक्टर इस सीएसएफ के नमूने की जांच करके बहुत कुछ जान सकते हैं।

अब आइए देखते हैं कि किन मामलों में डॉक्टर लम्बर पंक्चर कराने की सलाह देते हैं:

• यदि आपको मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव (इंट्राक्रेनियल हेमरेज) का संदेह है: सिर पर चोट लगने के बाद कभी-कभी ऐसा हो सकता है।
• मनोभ्रंश जैसी स्थितियाँ: ऐसी बीमारियों की तलाश करें जो धीरे-धीरे स्मृति हानि का कारण बनती हैं।
• मस्तिष्क में सीएसएफ द्रव की अधिकता की जांच करें।
• मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन और जलन की जांच करें (`(एनसेफलाइटिस)`)।
• ल्यूकेमिया जैसी कैंसर की स्थितियां: कुछ कैंसर कोशिकाएं सीएसएफ में भी फैल सकती हैं।
• मेनिन्जाइटिस जैसे मस्तिष्क संक्रमण: यह एक आपातकालीन स्थिति है। इसके लक्षणों में बुखार, सिरदर्द और गर्दन में अकड़न शामिल हो सकते हैं।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी स्वप्रतिरक्षित बीमारियां: ये ऐसी बीमारियां हैं जिनमें हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के खिलाफ काम करती है।
• रीढ़ की हड्डी में सूजन जैसी स्थितियाँ (मायलिटिस)।

इतना ही नहीं, लम्बर पंक्चर का उपयोग कई अन्य कारणों से भी किया जाता है:

• दर्द कम करने के लिए एनेस्थीसिया देना: आपने एपिड्यूरल के बारे में सुना होगा। यह भी रीढ़ की हड्डी में दी जाने वाली एक प्रकार की एनेस्थीसिया है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग सर्जरी और प्रसव के दौरान दर्द कम करने के लिए किया जाता है।
• एक विशेष एक्स-रे परीक्षण (मायलोग्राम) करवाएं: इसमें रीढ़ की हड्डी में एक विशेष तरल (रंग) इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है।
• कैंसर रोधी दवाएं या मांसपेशियों को शिथिल करने वाली दवाएं सीधे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में दें।
• मस्तिष्क के अंदर उच्च दबाव को कम करें (इंट्राक्रेनियल प्रेशर): सीएसएफ द्रव की कुछ मात्रा को निकालकर इस दबाव को कम किया जा सकता है।

ध्यान रखें, इन सभी स्थितियों में लम्बर पंक्चर की आवश्यकता नहीं होती है। आपके डॉक्टर आपको विस्तार से समझाएंगे कि आपको इस परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं और क्यों।

मुझे इस परीक्षा की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

ठीक है, मान लीजिए आपने लम्बर पंक्चर करवाने का फैसला किया है। इससे पहले, डॉक्टर आपसे कुछ सवाल पूछेंगे और आपके स्वास्थ्य इतिहास की जाँच करेंगे। वे आपसे कुछ चीजें करने के लिए भी कह सकते हैं, जैसे:

• सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन करवाएं: इससे रीढ़ की हड्डी और उसके आसपास के क्षेत्रों की अच्छी तस्वीर मिल सकती है।
• रक्त परीक्षण करवाएं: अपने रक्त के थक्के जमने की क्षमता जैसी चीजों की जांच करवाएं।
• अपने डॉक्टर को अपनी दवाओं के बारे में बताएं: यदि आप वारफेरिन या एस्पिरिन जैसी रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। वे आपको परीक्षण से कुछ दिन पहले इनमें से कुछ दवाएं बंद करने या खुराक बदलने के लिए कह सकते हैं। लेकिन याद रखें, अपने डॉक्टर के कहने से पहले अपनी कोई भी दवा बंद या बदलें नहीं, ठीक है?

इन तैयारियों से जांच करने वाले डॉक्टर को आपकी स्थिति को अच्छी तरह समझने, जांच को सुरक्षित रूप से करने और अनावश्यक जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। आपके डॉक्टर आपको यह भी बताएंगे कि क्या आपके लिए कोई विशेष निर्देश हैं।

लम्बर पंक्चर कराने पर क्या होता है? क्या इससे दर्द होगा?

यहीं पर बहुत से लोग डर जाते हैं। लेकिन आपको वास्तव में कोई दर्द महसूस नहीं होता । आपको थोड़ा दबाव या हल्का सा खिंचाव महसूस हो सकता है, लेकिन यह दर्दनाक नहीं होता।

जानिए आगे क्या होता है:

1. स्थिति: आपको बिस्तर के बाईं ओर करवट दिलाकर लेटने के लिए कहा जाएगा। फिर, आपके घुटनों को जितना हो सके आपकी छाती के पास खींचा जाएगा, जैसे कि एक छोटी गेंद। या, कभी-कभी, आपको कुर्सी पर बैठने, मेज पर आगे की ओर झुकने और अपना सिर और हाथ मेज पर रखने के लिए कहा जाएगा। यह स्थिति कुछ समय के लिए असहज महसूस हो सकती है, लेकिन यथासंभव स्थिर रहना महत्वपूर्ण है । परीक्षण के दौरान आपको अपनी स्थिति थोड़ी बदलने के लिए कहा जा सकता है।

2. सफाई और सुन्न करना: इसके बाद, आपकी पीठ के निचले हिस्से को, ठीक उसी जगह जहाँ सुई डाली जाएगी, अच्छी तरह से साफ किया जाएगा और उस जगह को सुन्न करने के लिए थोड़ी मात्रा में लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाया जाएगा। एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाते ही आपको कुछ सेकंड के लिए हल्की जलन महसूस होगी , जैसे किसी चींटी ने काटा हो। बस इतना ही। फिर वह जगह पूरी तरह से सुन्न हो जाएगी।

3. सुई डालना: जब वह जगह सुन्न हो जाती है, तो डॉक्टर आपकी पीठ के निचले हिस्से में दो कशेरुकाओं (आमतौर पर तीसरी और चौथी, या चौथी और पाँचवीं काठ कशेरुकाओं) के बीच एक बहुत पतली, खोखली सुई डालते हैं। यह आपके नितंबों के ठीक ऊपर होता है। सुई को रीढ़ की हड्डी को घेरने वाली सुरक्षात्मक झिल्लियों (मेनिन्जेस) के बीच स्थित स्थान (सबएरेक्नोइड स्पेस) में डाला जाता है, जो सीएसएफ से भरी होती हैं। कभी-कभी, सुई के सही स्थान पर होने की पुष्टि करने के लिए फ्लोरोस्कोपी नामक एक विशेष एक्स-रे मशीन का उपयोग किया जा सकता है।

4. सीएसएफ द्रव लेना:सुई सही जगह पर लगने के बाद, डॉक्टर सबसे पहले सीएसएफ द्रव का दबाव मापते हैं। फिर, कुछ मिलीलीटर की एक छोटी सी मात्रा (संचयी रक्त द्रव) एकत्र की जाती है। इसमें कुछ मिनट लगते हैं।

5. समापन: नमूना लेने के बाद, डॉक्टर सुई निकाल देता है और उस जगह पर एक छोटा प्लास्टर या पट्टी लगा देता है।

बस इतना ही होता है। पूरी जांच में 15 से 30 मिनट लगते हैं। लेकिन सुई आपकी पीठ में सिर्फ कुछ मिनटों के लिए ही रहती है।

यह परीक्षण कहाँ किया जाता है? क्या इससे मैं बेहोश हो जाऊँगा?

यह (लम्बर पंक्चर) कभी-कभी अस्पताल में आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है। इसका मतलब है कि आप उसी दिन घर जा सकते हैं। या, यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो यह वार्ड में किया जा सकता है। यदि यह आउट पेशेंट के रूप में किया जाता है, तो परीक्षण के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी का उपस्थित होना आवश्यक होगा ।

साथ ही, इस परीक्षण के दौरान आप पूरी तरह से बेहोश नहीं होंगे । आपको बस एक सुन्न करने वाली दवा दी जाएगी। इसलिए आप होश में रहेंगे, लेकिन आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

परीक्षा के बाद मुझे क्या करना चाहिए?

टेस्ट खत्म होने के बाद, डॉक्टर या नर्स आपको कुछ निर्देश देंगे। उनका पालन करना बहुत ज़रूरी है। वे आमतौर पर इस तरह की बातें कहते हैं:

• अगले 24 घंटों तक वाहन न चलाएं या भारी मशीनरी का संचालन न करें।
• एक-दो घंटे या उससे भी अधिक समय तक बिस्तर पर लेट जाएं (चाहे करवट लेकर या पीठ के बल)। इससे सिरदर्द कम करने में मदद मिल सकती है।
• अगले 24 से 48 घंटों तक व्यायाम जैसी कोई भी ज़ोरदार गतिविधि न करें।
• अच्छी तरह से आराम करें।
• निर्जलीकरण से बचने के लिए खूब पानी और तरल पदार्थ पिएं।

यदि आपका डॉक्टर आपको अनुमति देता है, तो आप परीक्षण के बाद उसी दिन या अगले दिन अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।

क्या लम्बर पंक्चर के बाद सिरदर्द होना सामान्य बात है?

जी हां, कुछ लोगों को इस परीक्षण के बाद सिरदर्द हो सकता है। इसे हम 'रीढ़ की हड्डी का सिरदर्द' कहते हैं। यह हर किसी को नहीं होता, लगभग 10% लोगों को ही यह समस्या होती है ।

इस स्थिति में होता यह है कि बैठने या खड़े होने पर आपको तेज सिरदर्द होता है। लेटने पर यह ठीक हो जाता है। यह परीक्षण के कुछ घंटों या कुछ दिनों बाद शुरू हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह दो या तीन दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन कुछ लोगों में यह एक सप्ताह तक भी रह सकता है।

इस (रीढ़ की हड्डी में होने वाले सिरदर्द) के साथ-साथ अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे:

• हृदय गति में वृद्धि (टैकीकार्डिया)
• निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
• जी मिचलाना

इस समस्या में मदद के लिए, आप बिना पर्ची के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएँ ले सकते हैं, खूब पानी पीकर शरीर में पानी की कमी न होने दें और कॉफी जैसे कैफीन युक्त पेय पदार्थ पी सकते हैं। आपके डॉक्टर भी आपको सलाह देंगे।

क्या इसके कोई अन्य दुष्प्रभाव भी हैं? क्या इससे रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचेगा?

इस परीक्षण से गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं। हालांकि, अत्यंत दुर्लभ मामलों में निम्नलिखित हो सकता है:

• सुई लगाने वाली जगह पर संक्रमण
• जी हां, सूजन है।
• रक्तस्राव
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द

याद रखें: लम्बर पंक्चर से आपकी रीढ़ की हड्डी को कोई नुकसान नहीं होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि सुई रीढ़ की हड्डी के स्तर से काफी नीचे डाली जाती है। इसलिए इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है।

मुझे क्या परिणाम मिलते हैं? वे क्या कहते हैं?

आपसे लिए गए सीएसएफ के नमूने को प्रयोगशाला में भेजा जाएगा और निम्नलिखित के लिए परीक्षण किया जाएगा:

• क्या यहाँ बैक्टीरिया (`(Bacteria)`), कवक (`(Fungi)`), या असामान्य कोशिकाएँ (जैसे कैंसर कोशिकाएँ) मौजूद हैं?
• आपके शरीर में शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर कैसा है?
• प्रोटीन के प्रकार और स्तर कैसे हैं?
• श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्रकार और मात्रा क्या हैं? (इनसे संक्रमणों के बारे में जानकारी मिल सकती है)

इन परिणामों के आधार पर ही आपका डॉक्टर विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

परिणाम जानने में कितना समय लगता है?

यह जांच के कारण पर निर्भर करता है। परिणाम आमतौर पर दो से तीन दिनों में उपलब्ध हो जाते हैं। हालांकि, यदि यह मस्तिष्क रक्तस्राव या मेनिन्जाइटिस जैसी आपातकालीन स्थिति की जांच के लिए किया जाता है, तो परिणाम बहुत जल्दी, यहां तक ​​कि कुछ घंटों के भीतर भी उपलब्ध हो सकते हैं।

यदि परिणाम असामान्य हों तो आगे क्या करना चाहिए?

क्योंकि लम्बर पंक्चर से मस्तिष्क, तंत्रिकाओं और रीढ़ की हड्डी से संबंधित कई बीमारियों का पता लगाया जा सकता है, इसलिए परिणाम भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके सीएसएफ में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या अधिक है, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है। ऐसे में, आप एंटीबायोटिक्स से संक्रमण का इलाज कर सकते हैं।

आपके डॉक्टर आपको प्राप्त परिणामों का अर्थ समझाएंगे, और यह भी बताएंगे कि तदनुसार किस उपचार की आवश्यकता है, साथ ही आगे क्या करना है।

मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?

यदि आपको परीक्षण के बाद इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो अपने डॉक्टर को अवश्य सूचित करें:

• यदि सिरदर्द कुछ दिनों से अधिक समय तक बना रहता है और बहुत गंभीर होता है।
• यदि सुई लगाने वाली जगह से खून या कोई अन्य तरल पदार्थ रिस रहा हो।
• यदि संक्रमण के लक्षण (सूजन, लालिमा, बुखार) दिखाई दें।

अंत में, यह याद रखें... (मुख्य संदेश)

तो, जिस लम्बर पंक्चर या स्पाइनल टैप की हमने बात की, उससे डरने की कोई बात नहीं है। हां, रीढ़ की हड्डी में सुई डालते समय थोड़ा सा झटका और घबराहट महसूस होना सामान्य है। लेकिन इससे असहनीय दर्द नहीं होगा। शायद आपको हल्का सा धक्का जैसा महसूस होगा।

यह एक अपेक्षाकृत सुरक्षित परीक्षण है जो कई चिकित्सीय स्थितियों के निदान में सहायक हो सकता है। इससे रीढ़ की हड्डी को कोई नुकसान नहीं होता है।

अगर इस बारे में आपके कोई और सवाल या चिंताएं हैं, तो टेस्ट से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। इससे आपको ज़्यादा तसल्ली रहेगी। अगर टेस्ट के बाद आपको सिरदर्द होता है, तो डॉक्टर शायद आपको इसे ठीक करने का तरीका बता देंगे। इसलिए, इसे चिकित्सा जगत का एक और महत्वपूर्ण टेस्ट समझें!

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