क्या आपको भी निगलने में कठिनाई होती है? आइए 'एसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट' के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको खाते-पीते समय घुटन या सीने में जलन महसूस होती है? क्या कभी-कभी आपको ऐसा लगता है कि खाना गले में वापस आ जाता है? यदि आपको इस तरह की परेशानी होती है, तो आज हम एक विशेष परीक्षण के बारे में बात करेंगे जो इसका कारण पता लगाने में मदद कर सकता है। इसे "इसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट" कहा जाता है।

यह 'एसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह जांच यह देखने के लिए की जाती है कि हमारी भोजन नली (ईसोफैगस) की मांसपेशियां ठीक से काम कर रही हैं या नहीं। आप जानते ही हैं, जब हम भोजन निगलते हैं, तो यह हमारे मुंह से पेट तक इसी ईसोफैगस के माध्यम से जाता है। यह एक नली की तरह है। इस नली की मांसपेशियां भोजन को नीचे धकेलती हैं। साथ ही, ये मांसपेशियां भोजन को वापस पेट में आने से रोकने में भी मदद करती हैं।

हालांकि, कभी-कभी ग्रासनली की मांसपेशियों के कामकाज में कमजोरी या गतिशीलता संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। ऐसे में निगलने में कठिनाई, सीने में जलन और भोजन का गले में वापस आना (रिफ्लक्स) जैसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इसलिए, ग्रासनली मैनोमेट्री परीक्षण यह मापता है कि आपकी ग्रासनली की मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह और सही ढंग से सिकुड़ती, शिथिल होती हैं और भोजन को नीचे धकेलती हैं।

हमें इस तरह का परीक्षण करने की आवश्यकता क्यों है? क्या आपको भी ये लक्षण हैं?

अगर आपको निगलने में लगातार परेशानी हो रही है या खाना-पीना पेट में रखने में दिक्कत हो रही है, तो डॉक्टर आमतौर पर यह जांच कराने की सलाह देते हैं। हो सकता है कि आपने पहले ही अपनी ग्रासनली की कुछ अन्य जांचें कराई हों, जैसे कि एंडोस्कोपी। अगर उन जांचों से आपके लक्षणों का कोई स्पष्ट कारण पता नहीं चलता है, तो अगला कदम अक्सर ग्रासनली की गतिशीलता की जांच करना होता है, जिसे ग्रासनली मैनोमेट्री टेस्ट कहते हैं।

देखें कि क्या आपको इनमें से कोई लक्षण हैं:

• क्या आपको खाना निगलने में कठिनाई या दर्द महसूस होता है?
• क्या आपको ऐसा महसूस होता है कि खाना निगलने के बाद गले में वापस आ जाता है (उल्टी)?
• क्या आपको लगातार सीने में जलन (एसिड रिफ्लक्स) होती है जो दवा लेने के बाद भी ठीक नहीं होती?
• क्या आपको सीने में जलन या गैर-हृदय संबंधी दर्द है जो हृदय रोग के कारण नहीं है?

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना और इस परीक्षण के बारे में पूछना एक अच्छा विचार है।

इस परीक्षण में क्या पाया जा सकता है?

मैनोमेट्री का अर्थ है दबाव मापना। इस परीक्षण में प्रयुक्त उपकरण को मैनोमीटर कहते हैं। यह ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन से उत्पन्न दबाव को मापता है। ग्रासनली मैनोमेट्री परीक्षण मुख्य रूप से ग्रासनली में दो प्रकार की मांसपेशीय गतिविधियों का अवलोकन करता है।

1. पाचन तंत्र में भोजन को आगे बढ़ाने वाली मांसपेशियों की गतिविधियों (पेरिस्टैल्सिस) का वर्णन आप कैसे करेंगे?

2. क्या नाली के ऊपर और नीचे के वाल्व ठीक से खुल और बंद हो रहे हैं।

यदि इन मांसपेशियों में दबाव में कोई असामान्यता पाई जाती है, तो यह आपके लक्षणों के कारण को स्पष्ट कर सकता है और कुछ चिकित्सीय स्थितियों की पहचान करने में सहायक हो सकता है। उदाहरण के लिए:

• (अचलासिया) : यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचला ग्रासनली स्फिंक्टर ठीक से नहीं खुलता है, जिससे भोजन का पेट में जाना मुश्किल हो जाता है।
• `(स्क्लेरोडर्मा)`यह एक ऐसी बीमारी है जो शरीर के संयोजी ऊतकों को प्रभावित करती है, और यह ग्रासनली की मांसपेशियों को भी कमजोर कर सकती है।
• ग्रासनली में ऐंठन: यह ग्रासनली की मांसपेशियों का अचानक और गंभीर संकुचन है जिससे दर्द हो सकता है।
• (रूमिनेशन सिंड्रोम) : यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हाल ही में निगला गया, अपचित भोजन वापस मुंह में आ जाता है।

यह 'एसोफेजियल मैनोमेट्री' परीक्षण कैसे किया जाता है? आइए इसे थोड़ा समझते हैं।

इस प्रक्रिया में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सबसे उन्नत विधि को "उच्च-रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्री (एचआरएम)" कहा जाता है। इसमें एक बहुत पतली नली "कैथेटर" को आपकी ग्रासनली में डाला जाता है। इस नली में कई छोटे-छोटे दबाव संवेदक लगे होते हैं, संभवतः 36 तक। ये संवेदक लगभग एक सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होते हैं। इस प्रकार, ये संवेदक मापते हैं कि भोजन निगलते समय आपकी ग्रासनली की मांसपेशियां कैसे सिकुड़ती हैं।

इन सेंसरों द्वारा एकत्र किया गया डेटा कंप्यूटर को भेजा जाता है। कंप्यूटर डेटा का विश्लेषण करता है और आपकी ग्रासनली में दबाव का एक मानचित्र बनाता है जिसे ग्रासनली दबाव स्थलाकृति (ईपीटी) कहा जाता है। यह मानचित्र आपके डॉक्टर को यह देखने में मदद करता है कि आपकी ग्रासनली की मांसपेशियां वास्तव में कैसे काम कर रही हैं।

परीक्षा से पहले हमें किस प्रकार तैयारी करनी चाहिए?

इस परीक्षा से पहले आपको थोड़ी तैयारी करनी होगी।

• परीक्षा से छह घंटे पहले कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए। आपका पेट बिल्कुल खाली होना चाहिए।
• यदि आप कुछ दवाइयां ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको परीक्षण से 24 घंटे पहले उन्हें लेना बंद करने के लिए कह सकता है। उदाहरण के लिए:
• (कैल्शियम चैनल अवरोधक)
• `(नाइट्रेट)`
• ओपिओइड्स (दर्द निवारक)
• (नींद लाने वाली दवाएँ)

इसलिए, आप जो भी दवाएं ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को पहले से बताना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या आप इसे करते समय एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करते हैं? मुझे नहीं पता कि इससे दर्द होता है या नहीं, है ना?

आमतौर पर, इस परीक्षण के दौरान आपको पूरी तरह से बेहोश नहीं किया जाता है। इसका मतलब है कि आप होश में रहते हैं। हालांकि, अगर आपको इससे बहुत डर या चिंता है, तो आप पहले से ही अपने डॉक्टर से इस बारे में बात कर सकते हैं और ज़रूरत पड़ने पर हल्की बेहोशी (सेडेशन) के बारे में चर्चा कर सकते हैं।

एसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट दर्दनाक नहीं होता है । हालांकि, जब ट्यूब आपकी ग्रासनली में डाली जाती है, तो आपको थोड़ी बेचैनी या जकड़न महसूस हो सकती है। इस बेचैनी को कम करने के लिए, ट्यूब डालने से पहले आपके गले पर एक एनेस्थेटिक स्प्रे किया जाता है। टेस्ट के बाद एक-दो दिन तक आपके गले में दर्द महसूस हो सकता है, जो सामान्य है।

यह परीक्षण वास्तव में कैसे किया जाता है?

ठीक है, तो आइए अब देखते हैं कि यह परीक्षण कैसे किया जाता है।

1. सबसे पहले, एक डॉक्टर या प्रशिक्षित नर्स आपकी नाक के एक नथुने से एक पतली नली, जिसमें सेंसर लगे होते हैं, जिसे "कैथेटर" कहते हैं, को धीरे-धीरे आपकी ग्रासनली में तब तक डालेंगे जब तक वह आपके पेट तक न पहुँच जाए। इसे "नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब" भी कहते हैं।

2. ट्यूब डालने से पहले, उसके सिरे पर चिकनाई लगाई जाती है। साथ ही, नाक और गले पर सुन्न करने वाली दवा भी लगाई जाती है। इससे ट्यूब डालने से होने वाली असुविधा काफी कम हो जाएगी।

3. ट्यूब लगाने के बाद, आपको बिस्तर पर लेटने और सामान्य रूप से सांस लेने के लिए कहा जाएगा, और एक बेसलाइन रीडिंग ली जाएगी।

4. इसके बाद, आपको थोड़ा पानी पीने के लिए कहा जाएगा। आमतौर पर आपको सात या आठ बार पानी पीना होगा। इस दौरान, आपको लेटने या थोड़ा झुकने के लिए कहा जाएगा।

5. फिर, यदि डॉक्टर चाहें, तो वे इसे अन्य तरीकों से भी जांच सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे आपको सीधे निगलने के लिए कह सकते हैं, या वे आपको सेब की चटनी जैसी थोड़ी गाढ़ी चीज़ निगलने के लिए कह सकते हैं।

इसे एक ऐसे व्यायाम की तरह समझें जो आपकी भोजन नली की मांसपेशियों की "ताकत" को मापता है। हर बार जब आप कुछ निगलते हैं, तो वे यह मापते हैं कि वे मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं।

क्या इससे कोई जोखिम या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

यह परीक्षण आमतौर पर बहुत सुरक्षित है। हालांकि, कुछ लोगों को प्रक्रिया के दौरान खांसी, गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना या मतली (उल्टी जैसा महसूस होना) हो सकती है। हालांकि, ये लक्षण थोड़ी देर बाद ठीक हो जाते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ लोगों को नाक से हल्का खून आ सकता है क्योंकि ट्यूब नाक के रास्ते डाली जाती है। यह गंभीर नहीं है।

इस टेस्ट में कितना समय लगता है?

इस पूरे टेस्ट को पूरा करने में लगभग 15 मिनट लगते हैं। इसलिए, यह बहुत अधिक समय लेने वाली प्रक्रिया नहीं है।

टेस्ट रिपोर्ट के परिणामों को कैसे समझें?

परीक्षण के बाद, आपका डॉक्टर कंप्यूटर द्वारा तैयार किए गए ग्रासनली के दबाव के मानचित्र को देखेगा और परिणामों की व्याख्या करेगा। इसे स्वयं समझना हमारे लिए थोड़ा मुश्किल है।

परिणाम मुख्य रूप से निम्नलिखित दर्शाते हैं:

• पेरिस्टाल्टिक शक्ति: इससे तात्पर्य भोजन को ग्रासनली से नीचे धकेलने वाली मांसपेशियों के संकुचन की मजबूती या कमजोरी से है।
• पेरिस्टाल्टिक अखंडता: क्या ग्रासनली स्फिंक्टर के साथ की मांसपेशियां बिना किसी रुकावट के लगातार सिकुड़ती हैं, या उनके बीच अंतराल होते हैं।
• निचली ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) के पास मांसपेशियों के संकुचन की गति धीमी होने में लगने वाला समय (संकुचन मंदन बिंदु पर डिस्टल लेटेंसी) : यह वह समय है जब अंतिम संकुचन से पहले, यानी भोजन के पेट में जाने से पहले, ये संकुचन धीमे हो जाते हैं। यह थोड़ा जटिल है, लेकिन डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।
• जब आप भोजन निगलते हैं तो निचले ग्रासनली स्फिंक्टर के खुलने का समय (`डेग्लूटिटिव एलईएस रिलैक्सेशन`) : यह वह समय है जब यह वाल्व भोजन को पेट में जाने देने के लिए अच्छी तरह से खुलता है।

असामान्य परिणामों से आपका क्या तात्पर्य है?

असामान्य परिणामों का मतलब है कि मूत्रमार्ग की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• अतिसंकुचनशील पेरिस्टालसिस : ग्रासनली की मांसपेशियां बहुत अधिक या बहुत बार सिकुड़ती हैं। इससे सीने में दर्द हो सकता है।
• मांसपेशियों का कमजोर या अनुपस्थित संकुचन : यदि मांसपेशियां ठीक से संकुचित नहीं होती हैं, तो भोजन का नीचे जाना मुश्किल हो जाता है।
• डिस्टल लेटेंसी में कमी और समय से पहले निगलना: मांसपेशियों के संकुचन की दर को धीमा किए बिना निचले ग्रासनली स्फिंक्टर से गुजरना।
• असामान्य निगलने की प्रक्रिया के दौरान एलईएस (लेसियन लेवल) शिथिलता: वाल्व भोजन को गुजरने देने के लिए ठीक से नहीं खुलता है , या अचानक कस जाता है। यह अचलासिया जैसी स्थितियों में देखा जा सकता है।

क्या इन परिणामों के आधार पर हम कोई कारगर उपचार ढूंढ सकते हैं?

जी हाँ, बिल्कुल। "एसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट" के परिणाम आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद कर सकते हैं कि निगलने के दौरान आपकी ग्रासनली में वास्तव में क्या हो रहा है और समस्या कहाँ है। इससे उन्हें आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार सुझाने में मदद मिलेगी।

आपके डॉक्टर ने शायद पहले ही एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी या हायटल हर्निया रिपेयर जैसी किसी उपचार पद्धति की सिफारिश की हो। यदि ऐसा है, तो यह परीक्षण आपको यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि वह उपचार आपके लिए कितना सुरक्षित और प्रभावी है।

'इसोफेजियल मैनोमेट्री' और 'बेरियम स्वैलो' परीक्षणों में क्या अंतर है?

ग्रासनली की जांच के लिए बेरियम स्वैलो नामक एक अन्य विधि का उपयोग किया जाता है। इसे एसोफैग्राम भी कहा जाता है। हालांकि, यह एक इमेजिंग परीक्षण है, न कि मैनोमेट्री की तरह मांसपेशियों के कार्य को मापने वाला परीक्षण।

बेरियम स्वैलो प्रक्रिया में, आपको बेरियम नामक एक विशेष तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है। जब इस तरल पदार्थ को ग्रासनली के अंदरूनी भाग पर लगाया जाता है, तो ग्रासनली एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जब आप इस तरल पदार्थ को निगलते हैं, तो डॉक्टर एक्स-रे वीडियो के माध्यम से पूरी प्रक्रिया को देखते हैं।

इससे ग्रासनली के अंदर किसी भी प्रकार की खराबी या रुकावट का पता लगाया जा सकता है। भले ही वीडियो में आपको निगलने में कठिनाई दिखाई दे रही हो, लेकिन यह आपको यह नहीं बता सकता कि वास्तव में ग्रासनली की मांसपेशियों के अंदर क्या हो रहा है, यांत्रिक रूप से क्या क्रिया हो रही है। इसीलिए "मैनोमेट्री" परीक्षण आवश्यक है।

आमतौर पर, डॉक्टर पहले बेरियम स्वैलो टेस्ट करते हैं और अगर उससे किसी समस्या का संकेत मिलता है, तो वे आगे की जांच के लिए मैनोमेट्री टेस्ट करते हैं।

अंत में, इस बात को याद रखें (मुख्य संदेश)

आपकी ग्रासनली के दो मुख्य कार्य हैं: भोजन और पेय को निगलने में सहायता करना और भोजन को वापस पेट में आने से रोकना। यदि इन दोनों कार्यों में से किसी एक में भी थोड़ी सी भी समस्या हो, तो आपको कई प्रकार की असुविधाएँ हो सकती हैं।

तो, `(एसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट)` एक दर्पण की तरह है जो डॉक्टर को यह दिखाता है कि समस्या कहाँ और किस प्रकार की है। इससे आपको अपनी समस्या का सटीक कारण पता लगाने और उसके लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में मदद मिलेगी। इसलिए, यदि डॉक्टर इस परीक्षण की सलाह देते हैं, तो इससे घबराएँ नहीं। समझें कि यह आपकी भलाई के लिए किया जा रहा है। आपके शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करता हूँ!

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