क्या आपने कभी पेट की सर्जरी करवाई है? या आपके किसी परिचित ने करवाई है? ऐसी सर्जरी के बाद पेट में दर्द और बेचैनी होना सामान्य बात है। लेकिन क्या आपने कभी सोचा है कि इन सर्जरी के कारण पेट के अंदर अंग आपस में चिपक सकते हैं? आज हम इन 'पेट के आसंजन' के बारे में बात करेंगे, जिनके बारे में बहुत से लोग नहीं जानते, लेकिन सर्जरी के बाद ये बहुत आम हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, ये पेट के आसंजन क्या हैं?
कल्पना कीजिए कि आपके घुटने में चोट लग गई और त्वचा छिल गई, और घाव भरने पर उस पर एक निशान बन गया, है ना? ठीक ऐसा ही हमारे शरीर के अंदर, खासकर पेट के अंगों के बीच होता है। पेट के अंदर के अंगों के बीच या अंगों और पेट की दीवार के बीच बनने वाले निशान ऊतकों के बैंड को एब्डोमिनल एडहेज़न कहते हैं। सटीक शब्दों में कहें तो, ये गोंद की तरह होते हैं जो अंगों को आपस में चिपका देते हैं।
सामान्यतः, एक स्वस्थ व्यक्ति के पेट के अंदर स्थित अंगों (जैसे आंतें, यकृत और गर्भाशय) की सतह थोड़ी चिकनी होती है, जिससे वे आसानी से हिल-डुल सकते हैं। लेकिन जब ये आसंजन बन जाते हैं, तो यह गतिशीलता समाप्त हो जाती है। अंग आपस में चिपक सकते हैं और जाम हो सकते हैं।
हमारे पेट के भीतर स्थित मुख्य अंग निम्नलिखित हैं:
- पाचन तंत्र (पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत)
- महिला प्रजनन प्रणाली के अंग (गर्भाशय, अंडाशय)
- गुर्दे
- जिगर
- अग्न्याशय
- तिल्ली
ये आसंजन अक्सर छोटी आंत के हिस्सों के बीच बनते हैं, लेकिन ये इन अंगों में से किन्हीं भी दो के बीच हो सकते हैं।
ये आसंजन क्यों होते हैं? इसका मुख्य कारण क्या है?
इसका मुख्य कारण पेट की सर्जरी है। दरअसल, पेट की सर्जरी कराने वाले 100 में से 90 से अधिक लोगों में ये एडहेज़न विकसित हो जाते हैं। ज़रा सोचिए, सर्जरी के दौरान डॉक्टरों को हमारे अंगों को छूना और हिलाना पड़ता है। अंगों को हिलाने-डुलाने से उनमें थोड़ी-बहुत क्षति और चोट लग जाती है। शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया के दौरान, जब ये चोटिल हिस्से ठीक होते हैं, तो स्कार टिश्यू बन जाते हैं। यही स्कार टिश्यू इन एडहेज़न के रूप में रह जाते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, पेट के अंदर बनने वाले आसंजन आंतरिक निशान होते हैं। ये शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया का हिस्सा हैं।
हालांकि सर्जरी इसका मुख्य कारण है, लेकिन ये आसंजन पेट के अंदर होने वाले किसी भी संक्रमण या सूजन के कारण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:
- श्रोणि संक्रमण
- अपेंडिसाइटिस और उसका फटना
- आंतों की बीमारियाँ जैसे क्रोहन रोग
- एंडोमेट्रियोसिस की स्थिति
- श्रोणि सूजन रोग (पीआईडी)
- कैंसर के इलाज के लिए पेट की विकिरण चिकित्सा
इन आसंजनों से क्या-क्या लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं?
अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में, ये आसंजन कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं । यहां तक कि अगर आपके पेट के अंदर आसंजन हैं, तब भी आप बिना किसी परेशानी के सामान्य जीवन जी सकते हैं।
लेकिन कभी-कभी, ये आसंजन समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। जैसे पानी का पाइप मुड़ जाता है और पानी का प्रवाह रुक जाता है, वैसे ही ये आसंजन आंतों को मुड़ने, टेढ़ा होने या अवरुद्ध होने का कारण बन सकते हैं। इसे हम 'छोटी आंत में रुकावट' कहते हैं। यह सर्जरी के तुरंत बाद या कई वर्षों बाद भी हो सकता है।
आंतों में रुकावट एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है । यह भोजन, तरल पदार्थ, हवा और अपशिष्ट पदार्थों को आंतों से गुजरने से रोकती है। ऐसा होने पर आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| पेट में तेज दर्द | एक तीव्र, धड़कने वाला दर्द जो एक के बाद एक आता है। |
| पेट फूलना और सूजन | ऐसा महसूस हो रहा है जैसे आपका पेट पत्थर की तरह जकड़ा हुआ और फूला हुआ है। |
| समुद्री बीमारी और उल्टी | न केवल खाना-पीना, बल्कि कभी-कभी हरे या भूरे रंग का पित्त उल्टी के रूप में निकलना। |
| पेट में गैस और मल त्याग का अभाव | यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता है। जब आंतें अवरुद्ध हो जाती हैं, तो न तो हवा और न ही मल बाहर निकल पाता है। |
सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपको आंतों में रुकावट के इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं। यह ऐसी स्थिति नहीं है जिसका इलाज घर पर किया जा सके। यदि इसका इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकती है।
आसंजनों के कारण और कौन-कौन सी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
आंतों में रुकावट सबसे प्रमुख और खतरनाक जटिलता है। इसके अलावा, कई अन्य समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं।
- दीर्घकालिक दर्द: कुछ लोगों को पेट या श्रोणि क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द का अनुभव हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आंतरिक ऊतकों के आपस में चिपकने से अंगों की गति बाधित होती है। इससे अंगों पर दबाव और संपीड़न हो सकता है।
- बांझपन: विशेषकर महिलाओं में, गर्भाशय के अंदर होने वाले आसंजन (एडहेज़न) गर्भधारण में कठिनाई पैदा कर सकते हैं। ये आसंजन अंडाणु और शुक्राणु के मिलन को रोक सकते हैं, या निषेचित अंडाणु को गर्भाशय में स्थापित होने से रोक सकते हैं। गर्भाशय के अंदर होने वाली इस स्थिति को एशरमैन सिंड्रोम भी कहा जाता है।
डॉक्टर इन आसंजनों का पता कैसे लगाते हैं?
यह थोड़ा जटिल मुद्दा है, क्योंकि आसंजन नामक इन निशान ऊतकों को सामान्य स्कैन, यानी एक्स-रे या सीटी स्कैन से सीधे नहीं देखा जा सकता है।
हालांकि, डॉक्टर आपके लक्षणों (जैसे पेट दर्द, उल्टी) और आपके चिकित्सीय इतिहास (क्या आपकी पहले कोई पेट की सर्जरी हुई है) के बारे में पूछकर इस बात का संदेह कर सकते हैं।
भले ही स्कैन में आसंजन (adhesions) न दिखें, लेकिन स्कैन से आंतों में उन आसंजनों के कारण होने वाली किसी भी रुकावट का स्पष्ट पता चल सकता है। सीटी स्कैन से यह भी निर्धारित किया जा सकता है कि रुकावट कितनी गंभीर है।
किसी व्यक्ति को वास्तव में पेट में चिपकाव (एब्डोमिनल एडहेज़न) है या नहीं, इसका शत प्रतिशत पता लगाने का एकमात्र तरीका पेट के अंदर की जांच के लिए सर्जरी करना है। इसकी पुष्टि आमतौर पर लैप्रोस्कोपी नामक प्रक्रिया द्वारा की जाती है।
इसके इलाज क्या हैं? क्या सर्जरी आवश्यक है?
महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जरी पेट में होने वाले चिपकाव का मुख्य कारण है। साथ ही, इन चिपकावों को हटाने का एकमात्र उपचार भी एक और सर्जरी ही है।
क्या आपको इसमें समस्या समझ में आ रही है? जब आप आसंजनों को हटाने के लिए सर्जरी करवाते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि उस सर्जरी के परिणामस्वरूप नए आसंजन बन जाएंगे।
इसी कारणवश, डॉक्टर आमतौर पर आसंजन के इलाज के लिए सर्जरी की सलाह नहीं देते हैं, जब तक कि वे कोई गंभीर समस्या पैदा न कर रहे हों।
- यदि आपको कोई लक्षण नहीं हैं: यदि आपको कोई समस्या नहीं है, तो आसंजन होने पर भी आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
- आंतों में रुकावट: यह एक आपातकालीन स्थिति है और अवरुद्ध आंत को मुक्त करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- बांझपन का एक कारण यह है:यदि आप आसंजनों के कारण गर्भधारण करने में असमर्थ हैं, तो आसंजनों को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।
इसलिए, आपकी स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करने और सर्जरी के लाभों की तुलना संभावित जोखिमों (जैसे कि नए आसंजन) से करने के बाद ही आपका डॉक्टर सबसे अच्छा निर्णय ले सकता है।
क्या इन आसंजनों को रोका नहीं जा सकता?
दुर्भाग्यवश, न तो आप और न ही आपका सर्जन इन आसंजनों को बनने से पूरी तरह रोक सकते हैं, क्योंकि ये शरीर की एक प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया है।
लेकिन जोखिम को कम करने के कई तरीके हैं:
- लैप्रोस्कोपिक सर्जरी: ओपन सर्जरी/लैपरोटॉमी की तुलना में, कीहोल सर्जरी, जिसमें कई छोटे चीरों के माध्यम से कैमरा डाला जाता है, अंगों को कम नुकसान पहुंचाती है। इसलिए, आसंजन का जोखिम भी थोड़ा कम होता है।
- विशेष अवरोधक: कुछ सर्जरी में, सर्जन अंगों के बीच एक विशेष जेल या झिल्ली लगाते हैं जो घुल जाती है। इससे उपचार के दौरान अंगों को आपस में चिपकने से रोका जा सकता है।
हालांकि, ये तरीके भी 100% आसंजन को रोक नहीं सकते।
मुख्य संदेश
- पेट की सर्जरी के बाद पेट में होने वाले आसंजन (एब्डोमिनल एडहेसन) एक बहुत ही आम समस्या है। ये शरीर के अंदर बनने वाले निशान ऊतक होते हैं।
- कई लोगों में ये आसंजन होते हैं लेकिन उन्हें किसी प्रकार के लक्षण या समस्या का अनुभव नहीं होता है।
- अचानक पेट में तेज दर्द, उल्टी, पेट फूलना और गैस या मल त्यागने में असमर्थता आंतों में रुकावट के लक्षण हैं। यदि ऐसा हो, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- हालांकि आसंजनों को हटाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है, लेकिन सर्जरी से नए आसंजनों के बनने का खतरा रहता है। इसलिए, डॉक्टर सर्जरी की सलाह तभी देते हैं जब यह बिल्कुल आवश्यक हो।
- यदि आपको पेट में दर्द हो रहा है या इस बारे में कोई संदेह है, तो अपने डॉक्टर से खुलकर इस बारे में बात करें।
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