खाना खाते समय क्या आपको कभी ऐसा लगता है कि पानी गले से नीचे नहीं उतर रहा? ऐसा लगता है जैसे गले में कुछ अटक गया हो... शायद खाना वापस गले में आ रहा हो। यह कोई मामूली बात नहीं है, यह अचलासिया नामक स्थिति का लक्षण हो सकता है। हालांकि कई लोग इसे सामान्य मानते हैं, लेकिन इसके बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है। तो आइए आज इसी बारे में बात करते हैं।

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सरल शब्दों में कहें तो, अचलासिया क्या है?

ज़रा सोचिए, जब हम खाना खाते हैं, तो खाना हमारे मुंह से पेट तक जाता है, है ना? यह सफ़र ग्रासनली नामक एक नली के ज़रिए होता है। इस प्रक्रिया के सही ढंग से होने के लिए दो चीज़ें ज़रूरी हैं।

1. भोजन को नीचे धकेलने के लिए ग्रासनली को सिकुड़ना और दबाव डालना पड़ता है, जैसे टूथपेस्ट की ट्यूब को निचोड़ना।

2. भोजन नली के अंत में, जहाँ से भोजन पेट में प्रवेश करता है, एक छोटा वाल्व (मांसपेशी का फ्लैप) होता है, जिसे खोलने की आवश्यकता होती है।

अब, अगर आपको अचलासिया है, तो ये दोनों प्रक्रियाएं ठीक से काम नहीं करतीं। भोजन नली भोजन को नीचे धकेल नहीं पाती, और वह वाल्व भी ठीक से नहीं खुलता। फिर क्या होता है? भोजन भोजन नली के निचले हिस्से में अटक जाता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे सिंक में नाली जाम हो जाती है। धीरे-धीरे, यह अटका हुआ भोजन वापस गले में आने लगता है।

यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह लगभग दस लाख लोगों में से एक को प्रभावित करती है। लेकिन यह अचानक नहीं होती, बल्कि धीरे-धीरे कई वर्षों में विकसित होती है। कुछ लोग कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के जीवित रहते हैं। हालांकि इसका पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, लेकिन सही उपचार से आप सामान्य जीवन जी सकते हैं।

अचलासिया के क्या कारण हैं?

इसका सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है, लेकिन डॉक्टरों का मानना है कि कुछ चीजें इसके संभावित कारण हो सकती हैं।

आनुवंशिक कारण: इसका मतलब है कि यह वंशानुगत हो सकता है।
ऑटोइम्यून समस्याएं: यह तब होता है जब हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली, जो हमारे शरीर की रक्षा करती है, हमारी अपनी तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करती है।
वायरल संक्रमण: कुछ वायरल संक्रमणों से ग्रासनली की नसों को नुकसान पहुंचने की आशंका रहती है।
न्यूरोडीजेनरेटिव: ग्रासनली की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों का धीरे-धीरे नष्ट होना।

यह स्थिति किसी को भी प्रभावित कर सकती है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करती है। लेकिन यह 25 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है। यह बच्चों को भी प्रभावित कर सकती है। यह डाउन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में भी देखी जाती है।

क्या अचलासिया के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, अचलासिया को तीन मुख्य प्रकारों में बांटा गया है। आपके रोग के प्रकार के आधार पर, लक्षण और उपचार भिन्न हो सकते हैं।

अचलासिया का प्रकार	एक सरल व्याख्या
टाइप 1 (टाइप 1 - क्लासिक अचलासिया)	यह क्लासिक प्रकार है। इसमें, ग्रासनली की मांसपेशियां कुछ खास काम नहीं करतीं। भोजन केवल गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे जाता है।
प्रकार 2	यह सबसे आम प्रकार है। इसमें, ग्रासनली के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिससे पूरी ग्रासनली संकुचित हो जाती है। इसके लक्षण पहले प्रकार की तुलना में थोड़े अधिक गंभीर होते हैं।
टाइप 3 (टाइप 3 - स्पास्टिक अचलासिया)	यह सबसे गंभीर प्रकार है। ग्रासनली के निचले हिस्से की मांसपेशियां अचानक सिकुड़ जाती हैं (ऐंठन)। कभी-कभी, रात को सोते समय भी, आप दिल के दौरे की तरह सीने में तेज दर्द के साथ जाग सकते हैं।

इसके मुख्य लक्षण क्या हैं?

अचलासिया का मुख्य और सबसे आम लक्षण तरल और ठोस पदार्थों को निगलने में कठिनाई है। भोजन गले में फंस सकता है, जिससे ग्रासनली फैल सकती है या बड़ी हो सकती है।

इसके अलावा, ये विशेषताएं भी देखी जा सकती हैं:

खाना खाने के बाद सीने में दर्द होना ।
भोजन का वापस गले में आना।
सीने में जलन और अपच।
बिना किसी कारण के वजन कम होना ।
रात में खांसी आना।
उल्टी करना।
फेफड़ों में भोजन या तरल पदार्थ के प्रवेश से निमोनिया हो सकता है।
दम घुटना।
हिचकी आना या मल त्याग करने में कठिनाई होना।

ये लक्षण और भी बढ़ सकते हैं, खासकर अगर आप सोने से पहले ठोस भोजन खाते हैं। कुछ लोगों को मांस और रोटी जैसी चीजें खाने में भी असुविधा होती है।

डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?

क्योंकि अचलासिया के लक्षण अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं, जैसे कि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर पहले इसका इलाज कर सकता है। हालांकि, अगर इन लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो अचलासिया की जांच के लिए ये परीक्षण किए जा सकते हैं।

मैनोमेट्री: यह स्थिति की पुष्टि करने का सबसे अच्छा परीक्षण है। इसमें, नाक के माध्यम से पेट में एक पतली नली डाली जाती है और डॉक्टर तरल पदार्थ निगलने पर आपकी ग्रासनली की मांसपेशियों की ताकत और नीचे स्थित वाल्व के कार्य को मापते हैं।
ऊपरी एंडोस्कोपी: एंडोस्कोप नामक कैमरे वाली एक ट्यूब को आपके मुंह के माध्यम से डाला जाता है और आपकी ग्रासनली और पेट के अंदरूनी हिस्से की जांच की जाती है। इसका उपयोग असामान्यताओं और संकुचन की जांच के लिए किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी भी ली जा सकती है।
बेरियम स्वैलो: इसे एसोफैगोग्राम भी कहा जाता है। इसमें आपको बेरियम नामक एक विशेष तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। यह तरल पदार्थ एक्स-रे में ग्रासनली को स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता है। इससे यह पता लगाना आसान हो जाता है कि इसमें कोई संकुचन तो नहीं है।
पीएच परीक्षण: यह आपकी ग्रासनली की अम्लता को मापता है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि आपको अन्य समस्याएं, जैसे कि जीईआरडी (गियर डिजीज) तो नहीं हैं।

इसके उपचार क्या हैं?

उपचार का मुख्य उद्देश्य भोजन नली के निचले हिस्से की कसी हुई मांसपेशियों को ढीला और चौड़ा करना है, जिससे भोजन और तरल पदार्थ आसानी से पेट में जा सकें। आपके डॉक्टर आपकी उम्र, लक्षणों और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार का निर्णय करेंगे।

शल्य चिकित्सा

अचलासिया का सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है। सर्जरी के बाद अधिकांश लोगों को लंबे समय तक आराम मिलता है।

हेलर मायोटॉमी: यह सबसे आम सर्जरी है। यह अक्सर लेप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है, जिसका अर्थ है कि यह पेट में कुछ छोटे चीरों के माध्यम से और कैमरे की सहायता से की जाती है। इसमें, डॉक्टर ग्रासनली के निचले हिस्से में स्थित सख्त मांसपेशी परत को काटकर ढीला करते हैं।
पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम): यह एक नई शल्य प्रक्रिया है। इसमें बाहर से कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। एंडोस्कोप को मुंह के माध्यम से डाला जाता है, ग्रासनली की परत में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और कसी हुई मांसपेशी को काटकर निकाला जाता है।

ये दोनों ही सर्जरी सफल हैं, लेकिन कुछ लोगों को इसके बाद एसिड रिफ्लक्स की समस्या हो सकती है।

गैर-सर्जिकल उपचार

हर किसी को सर्जरी की ज़रूरत नहीं होती। ये तरीके मददगार हो सकते हैं, लेकिन सर्जरी की तरह स्थायी समाधान नहीं हैं। आपको कई बार सर्जरी करवानी पड़ सकती है।

बोटॉक्स इंजेक्शन: एंडोस्कोपी के दौरान, मांसपेशियों में तनाव को कम करने के लिए बोटॉक्स (बोटुलिनम टॉक्सिन) का इंजेक्शन लगाया जाता है। इससे मांसपेशियां अस्थायी रूप से शिथिल हो जाती हैं।
वायवीय फैलाव:एंडोस्कोप का उपयोग करके, एक गुब्बारे को ग्रासनली के संकुचित क्षेत्र में डाला जाता है और मांसपेशियों को फैलाने और चौड़ा करने के लिए फुलाया जाता है।
दवाइयां: नाइट्रेट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जैसी दवाइयां मांसपेशियों के तनाव को कम करने में मदद कर सकती हैं। हालांकि, इनसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही करें।

अचलासिया से पीड़ित व्यक्ति के लिए ये चीजें मददगार साबित हो सकती हैं।

इस स्थिति के लिए कोई विशेष आहार निर्धारित नहीं है। लेकिन आपको यह समझ में आ जाएगा कि कौन से खाद्य पदार्थ आसानी से पच जाते हैं और कौन से मुश्किल से। इसके बारे में एक किताब में लिखना भी अच्छा विचार है। खाने के तरीके और समय को लेकर बहुत सावधान रहना बेहद ज़रूरी है।

भोजन को अच्छी तरह चबाकर छोटे-छोटे टुकड़ों में खाएं ।
सीधे बैठकर भोजन करें। इससे गुरुत्वाकर्षण की सहायता से भोजन आसानी से नीचे उतर जाएगा।
सोने से ठीक पहले ठोस भोजन न खाएं।
बहुत गर्म या बहुत ठंडे खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ कुछ लोगों में मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकते हैं।
खाना खाते समय थोड़ा अधिक पानी पिएं।
कुछ लोगों का कहना है कि कार्बोनेटेड पेय पीने से भोजन को नीचे धकेलने में मदद मिलती है।

यदि आपकी स्थिति गंभीर है, तो कुछ समय के लिए तरल आहार पर स्विच करना एक अच्छा विचार हो सकता है। लेकिन ऐसा करने से पहले, अपने डॉक्टर से बात करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको आवश्यक पोषण मिल रहा है। यदि आपका वजन तेजी से घट रहा है, तो अपने डॉक्टर को इस बारे में भी बताएं, क्योंकि यह कुपोषण का संकेत हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अचलासिया से पीड़ित कुछ लोगों को भविष्य में ग्रासनली के कैंसर होने का खतरा होता है। इसलिए, नियमित जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है।

मुख्य संदेश

अचलासिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारा शरीर भोजन को ग्रासनली से पेट तक ठीक से नहीं पहुंचा पाता है।
इसके मुख्य लक्षणों में निगलने में कठिनाई, सीने में दर्द और भोजन का गले में अटक जाना शामिल हैं।
यह एक दुर्लभ स्थिति है। हालांकि इसका पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है, लेकिन उपचार और जीवनशैली में बदलाव से लक्षणों को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है और सामान्य जीवन जिया जा सकता है।
यदि आपको इस तरह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें नजरअंदाज न करें और निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें।