क्या आपकी हाल ही में कोई सर्जरी हुई है, खासकर पेट से संबंधित कोई ऑपरेशन? या क्या आप लगातार, बिना किसी स्पष्ट कारण के पेट दर्द या पेट में बार-बार खिंचाव महसूस कर रहे हैं? कभी-कभी, इसका कारण कुछ ऐसा हो सकता है जिसकी आप आमतौर पर कल्पना भी नहीं करते: आंतरिक अंगों का आपस में चिपक जाना। चिकित्सा की भाषा में, हम इस स्थिति को आसंजन (adhesions) कहते हैं। हालांकि यह नाम अपरिचित लग सकता है, लेकिन यह सर्जरी के बाद होने वाली एक आम समस्या है। आइए, आसंजन के बारे में आपको जो कुछ भी जानना आवश्यक है, उसे सरल और स्पष्ट शब्दों में समझते हैं।
आसंजन (Adhesions) वास्तव में क्या होते हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, आसंजन शरीर के भीतर बनने वाले निशान ऊतक के आंतरिक बैंड होते हैं। सोचिए जब आपकी त्वचा कट जाती है तो क्या होता है; घाव भरते समय एक निशान बन जाता है। इसी प्रकार, शरीर के भीतर, आसंजन निशान ऊतक के बैंड होते हैं जो दो अंगों या ऊतकों के बीच की दूरी को भरते हैं जो सामान्य रूप से जुड़े नहीं होते हैं। ये पतली, फिल्म जैसी चादरों के रूप में हो सकते हैं जो सेलोफेन जैसी दिखती हैं या मोटे, रस्सी जैसे बैंड के रूप में भी हो सकते हैं।
ऊतकों के आपस में चिपकने का मुख्य कारण शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया है। जब आपके ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं—चाहे सर्जरी, संक्रमण, चोट ( आघात ) या विकिरण चिकित्सा के कारण—तो आपका शरीर मरम्मत की प्रक्रिया शुरू करता है। इस उपचार के दौरान, यदि कोई क्षतिग्रस्त अंग किसी अन्य सतह के संपर्क में आता है, तो शरीर की उपचार कोशिकाएं उनमें अंतर करने में असमर्थ हो सकती हैं। परिणामस्वरूप, वे निशान ऊतक बनाती हैं जो दोनों सतहों को आपस में बांध देता है, जिससे एक जुड़ाव बन जाता है।
आसंजन सबसे अधिक कहाँ बनते हैं?
हालांकि शरीर में लगभग कहीं भी आसंजन बन सकते हैं, लेकिन कुछ विशिष्ट, सामान्य स्थान हैं:
| जगह | प्रभाव और विवरण |
|---|---|
| पेट के आसंजन | यह सबसे आम प्रकार है। पेट या श्रोणि की सर्जरी कराने वाले 90% से अधिक लोगों में ये समस्याएँ विकसित हो सकती हैं। इनके कारण आंतें आपस में चिपक सकती हैं, मुड़ सकती हैं या टेढ़ी हो सकती हैं। सबसे गंभीर जोखिम आंत्र अवरोध है, जिसमें आंतों में भोजन का प्रवाह आंशिक या पूर्ण रूप से अवरुद्ध हो जाता है। |
| श्रोणि आसंजन | ये गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के बीच बन सकते हैं, अक्सर पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) या एंडोमेट्रियोसिस जैसी स्थितियों के कारण। फैलोपियन ट्यूब में आसंजन से बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ सकता है, और यह क्रोनिक पेल्विक दर्द का भी एक सामान्य कारण है। |
| फुफ्फुसीय आसंजन | निमोनिया, तपेदिक या छाती की सर्जरी के बाद, फेफड़ों को ढकने वाली झिल्लियों के बीच निशान ऊतक बन सकते हैं, जिससे गहरी सांस लेने के दौरान दर्द हो सकता है। |
| हृदय आसंजन | यदि हृदय के चारों ओर की झिल्लियों (पेरिकार्डियल थैली) के बीच आसंजन बन जाते हैं, तो वे हृदय के कार्य में बाधा डाल सकते हैं। रुमेटिक बुखार जैसे संक्रमण भी हृदय के वाल्वों पर आसंजन पैदा कर सकते हैं, जिससे हृदय की समग्र कार्यक्षमता कम हो जाती है। |
आसंजनों के लक्षण क्या हैं?
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अधिकांश आसंजन (adhesions) से कोई लक्षण नहीं दिखते । वे आपके शरीर के अंदर वर्षों तक रह सकते हैं और आपको कभी पता भी नहीं चलेगा कि वे मौजूद हैं। लक्षण आमतौर पर तभी उत्पन्न होते हैं जब आसंजन किसी अंग के सामान्य कार्य में बाधा डालने लगते हैं।
संभावित लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- यदि आपको आंतों में चिपकाव (इंटेस्टाइनल एडहेसन) है, तो व्यायाम या गतिविधि के दौरान आपको अपने पेट में खिंचाव या दर्द का अनुभव हो सकता है।
- महिलाओं में, श्रोणि क्षेत्र के पास होने वाले आसंजन संभोग के दौरान दर्द का कारण बन सकते हैं।
- फेफड़ों के पास होने वाले आसंजन के कारण तेज दर्द हो सकता है या गहरी सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
- हृदय से संबंधित आसंजन के कारण सीने में दर्द हो सकता है।
आंत्र अवरोध – यह एक आपातकालीन स्थिति है!
पेट के आसंजनों की सबसे गंभीर जटिलता आंत्र अवरोध है। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसमें आंत अवरुद्ध हो जाती है, जिससे भोजन का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। इन लक्षणों को पहचानना अत्यंत महत्वपूर्ण है:
- अचानक, तेज, ऐंठन वाला पेट दर्द जो कई मिनट तक रहता है, और अक्सर खाने के बाद बढ़ जाता है।
- दर्द के साथ उल्टी भी हो सकती है; उल्टी के बाद आपको अस्थायी रूप से राहत मिल सकती है।
- पेट फूलना और सूजन होना।
- पेट से तेज, तीखी आवाजें आना।
- यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो दर्द लगातार बना रह सकता है, सामान्य आंत्र ध्वनियाँ बंद हो सकती हैं, और आपको गैस या मल त्यागने में पूरी तरह असमर्थता का अनुभव हो सकता है, जिसके साथ अक्सर बुखार भी होता है।
यदि आपको ये लक्षण महसूस हों, विशेषकर यदि आपकी पहले पेट की सर्जरी हुई हो, तो इन्हें नज़रअंदाज़ न करें । यह आंतों में रुकावट हो सकती है। तुरंत अपने नजदीकी आपातकालीन विभाग (ईआर) में चिकित्सा सहायता लें।
एडहेज़न का निदान कैसे किया जाता है?
एक्स-रे या सीटी स्कैन जैसे सामान्य इमेजिंग परीक्षणों में आसंजन (एडहेज़न) को देखना बेहद मुश्किल होता है। हालांकि ये परीक्षण आंतों में रुकावट का पता लगा सकते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से आसंजन को ही कारण के रूप में इंगित नहीं कर सकते।
किसी भी तरह के आसंजन का सटीक निदान करने का एकमात्र तरीका लैप्रोस्कोपी जैसी प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक छोटा चीरा लगाकर पेट के भीतरी भाग की जांच के लिए कैमरा डालते हैं। यदि आसंजन पाए जाते हैं, तो सर्जन अक्सर उसी प्रक्रिया के दौरान उन्हें हटा सकते हैं।
इसके उपचार क्या हैं?
यदि आसंजनों में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि वे गंभीर लक्षण पैदा करते हैं, तो उपचार आवश्यक है। प्राथमिक विधि शल्य चिकित्सा द्वारा आसंजनों को हटाना है, जिसे एडहेसियोलाइसिस के नाम से जाना जाता है।
शल्य चिकित्सा के दो मुख्य तरीके हैं:
| शल्य चिकित्सा विधि | विवरण |
|---|---|
| लेप्रोस्कोपी | इस विधि को "कीहोल सर्जरी" के नाम से जाना जाता है, जिसमें कुछ छोटे चीरे लगाकर कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं ताकि आसंजनों को सटीक रूप से काटकर हटाया जा सके। |
| laparotomy | यह "ओपन सर्जरी" है। पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिससे सर्जन को आसंजनों को हटाने के लिए उस क्षेत्र को सीधे देखने की सुविधा मिलती है। |
इस उपचार का एक विरोधाभास यह है कि सर्जरी के कारण ही नए आसंजन बन सकते हैं, क्योंकि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा शरीर की उपचार प्रतिक्रिया फिर से शुरू हो जाती है।
क्या आसंजनों को रोका जा सकता है?
हालांकि इन्हें पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, फिर भी सर्जन ऑपरेशन के दौरान जोखिम को कम करने के लिए कई सावधानियां बरतते हैं:
- सर्जरी में लगने वाले समय को कम करना।
- ऊतकों को अत्यंत कोमलता और सावधानी से संभालना।
- पूरी प्रक्रिया के दौरान ऊतकों को नम रखना।
- स्टार्च-मुक्त और लेटेक्स-मुक्त विशेष दस्तानों का उपयोग करना।
- कुछ मामलों में, अंगों के बीच विशेष प्रकार की आसंजन-रोधी अवरोधक (फिल्म जैसी चादरें) लगाई जाती हैं।
यदि आप सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं, तो अपने सर्जन से इन निवारक उपायों पर चर्चा करने में संकोच न करें।
चाबी छीनना
- एडहेसन, घाव के ऊतकों की आंतरिक पट्टियाँ होती हैं जो आमतौर पर सर्जरी के बाद बनती हैं।
- अधिकांश आसंजन हानिरहित होते हैं, लेकिन कुछ दर्द, बांझपन या आंत्र अवरोध जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
- यदि आपकी पहले कोई सर्जरी हुई है और आपको पेट में तेज दर्द, उल्टी और सूजन का अनुभव होता है, तो इसे एक चिकित्सीय आपात स्थिति मानें और तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
- सर्जिकल विज़ुअलाइज़ेशन के दौरान आमतौर पर निदान की पुष्टि की जाती है।
- शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद भी, आसंजन के दोबारा होने का खतरा बना रहता है।
- किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के बाद यदि आपको कोई असामान्य लक्षण महसूस हों तो हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
