- कानूनी प्रतिनिधि (जैसे गोद लेने से संबंधित वकील)।
- स्थानीय बाल कल्याण और/या दत्तक ग्रहण एजेंसियां (श्रीलंका में परिवीक्षा विभाग)।
- सामाजिक कार्यकर्ता।
- बाल रोग विशेषज्ञ।
दत्तक बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में सोचना क्यों महत्वपूर्ण है?
अब आप सोच रहे होंगे, ‘गोद लिए गए बच्चों को लेकर इतनी स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ क्यों हैं?’ दरअसल, ये बच्चे भी अन्य बच्चों की तरह ही कई तरह की बीमारियों से ग्रसित हो सकते हैं। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि गोद लिए गए बच्चों में कुछ शारीरिक, विकासात्मक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने का जोखिम अन्य बच्चों की तुलना में अधिक हो सकता है। ये जोखिम वास्तविक हैं। लेकिन आपके द्वारा दिए गए प्यार, देखभाल, संसाधनों और समर्थन से आप अपने बच्चे को इन स्वास्थ्य समस्याओं के बावजूद भी खुशहाल और स्वस्थ जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।गोद लिए गए बच्चों में स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा अधिक क्यों होता है?
इसके कई कारण हो सकते हैं। इस बात पर विचार करें कि कुछ बच्चों को गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद, अपने शुरुआती वर्षों में ये चीजें नहीं मिली होंगी:- प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर स्वास्थ्य सेवाएं।
- अच्छा पोषक।
- शारीरिक या भावनात्मक आवश्यकताएँ (विकास के लिए प्रोत्साहन)।
- जन्म से पहले या बाद में विषाक्त पदार्थों या रोगजनकों (जैसे संक्रामक रोगों) से सुरक्षा।
- बच्चों के साथ शारीरिक, भावनात्मक या यौन दुर्व्यवहार और उपेक्षा।
- घरेलू हिंसा, समाज में हिंसा का सामना करना।
- स्थायी घर का खो जाना, बार-बार स्थानांतरण होना, या अस्थिर घरेलू वातावरण होना।
- देखभाल करने वाले अक्सर बदलते रहते हैं, एक से अधिक देखभाल करने वाले होते हैं, या माता-पिता का तलाक हो जाता है।
- प्राकृतिक आपदाओं का सामना करना।
- परिवार के किसी सदस्य या प्रियजन की मृत्यु।
- दूसरों द्वारा धमकाया जाना ।
गोद लिए गए बच्चों में उत्पन्न होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं
अब आइए देखते हैं कि इन बच्चों को कौन-कौन सी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।शारीरिक स्वास्थ्य स्थितियाँ
देखभाल केंद्रों में रहने वाले 30% से 80% बच्चों में कम से कम एक शारीरिक स्वास्थ्य समस्या होती है। इनमें से लगभग 33% बच्चों को दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या होती है। कुछ सबसे आम शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं में शामिल हैं:- विकास में रुकावट और पोषण संबंधी कमियाँ ।
- अस्थमा ।
- मोटापा ।
- नज़रों की समस्या।
- श्रवण बाधित।
- तंत्रिका संबंधी स्थितियां।
- यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)।
- जटिल दीर्घकालिक रोग।
भावनात्मक कठिनाइयाँ
किसी बच्चे को उसके मूल परिवार और परिचित वातावरण से अलग करना उसके लिए एक बड़ा झटका होता है। जो बच्चे पालक परिवार में रहे हों, लगातार देखभाल में रहे हों और जिनका वातावरण बदल गया हो, उन्हें ये भावनात्मक कठिनाइयाँ और भी अधिक हो सकती हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपके घर और परिवार में एक नए सदस्य के आने से क्या चुनौतियाँ आती हैं, क्योंकि उन्हें नए वातावरण में ढलने में समय लगता है। आपका बच्चा निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित कर सकता है:- दूसरों से दूर रहने और अकेले रहने की कोशिश करना।
- अचानक गुस्से का विस्फोट और जोर-जोर से चिल्लाना (क्रोध का दौरा)।
- आक्रामक होना, अवज्ञाकारी होना।
- इतना रोना कि रुक ही न पाना।
- पहले सीखी हुई चीजों को दोबारा करने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, अकेले खाना खाना, खिलौने उठाना)।
- अनिद्रा की समस्या।
- जिन चीजों में पहले आपको आनंद आता था, उनमें रुचि खोना।
मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ
संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में, पालक देखभाल से गुज़रे कई बच्चे मनोवैज्ञानिक आघात से गुज़रे हैं। इससे उनमें मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में शामिल हैं:- चिंता अशांति।
- भोजन विकार।
- मनोदशा संबंधी विकार, जैसे कि नैदानिक अवसाद और उन्माद।
- पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी)।
व्यवहारिक स्थितियाँ
देखभाल केंद्रों में रहने वाले 50% से 75% बच्चों में व्यवहार या सामाजिक कौशल संबंधी समस्याएं होती हैं जिनके लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। सबसे आम तौर पर निदान की जाने वाली स्थितियां हैं विरोधात्मक अवज्ञा विकार और आचरण विकार। बचपन के आघात, प्रतिकूल अनुभव और विषाक्त तनाव निम्नलिखित व्यवहारों से जुड़े हो सकते हैं:- भावनाओं को नियंत्रित करने में कमजोरियाँ।
- आक्रामकता।
- अति सक्रियता।
- ध्यान की कमी।
- मनमानी करना।
विकासात्मक स्थितियाँ
छह वर्ष से कम आयु के जिन बच्चों को पालक परिवार की देखरेख में रखा जाता है, उनमें से 46% से 60% बच्चों में किसी न किसी प्रकार की विकासात्मक अक्षमता पाई जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:- बोलने में देरी।
- सूक्ष्म गति संबंधी विकास में देरी (उदाहरण के लिए, बटन लगाने में कठिनाई, पेंसिल पकड़ने में कठिनाई)।
- सकल मोटर विकास में देरी (उदाहरण के लिए, दौड़ने, कूदने, गेंद पकड़ने में कठिनाई)।
- सीखने की अक्षमता या बौद्धिक अक्षमता।
- सामाजिक-भावनात्मक अनियमितता।
- श्रवण प्रसंस्करण विकार (एपीडी) (सुनी गई बातों को समझने में कठिनाई)।
- अफेसिया (भाषा का उपयोग करने या समझने में कठिनाई)।
- बचपन में होने वाली वाक् अप्रेक्सिया (बोलने के लिए आवश्यक मांसपेशियों के समन्वय में समस्या)।
- डिस्अर्थ्रिया (बोलते समय मांसपेशियों की कमजोरी के कारण शब्दों का स्पष्ट उच्चारण करने में असमर्थता)।
अंतर्राष्ट्रीय गोद लेने में स्वास्थ्य संबंधी विचार
यदि किसी बच्चे को दूसरे देश से गोद लिया जाता है (अंतर्राष्ट्रीय गोद लेना), तो उसमें शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं और विकास में देरी होने की संभावना अधिक होती है। अक्सर, जब बच्चा दूसरे देश में आता है, तो डॉक्टर उसमें संक्रामक रोग और पोषण की कमी जैसी मुख्य समस्याएं पाते हैं। अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर गोद लिए गए बच्चों में लगभग हमेशा विकास के कम से कम एक क्षेत्र में देरी होती है, और लगभग आधे बच्चों में सभी क्षेत्रों में देरी हो सकती है (वैश्विक देरी)। दूसरे देशों के बच्चों के चिकित्सा रिकॉर्ड ढूंढना कभी-कभी बहुत मुश्किल हो सकता है। साथ ही, ये रिकॉर्ड अधूरे या गलत जानकारी वाले हो सकते हैं। कई देशों में टीकाकरण के अलग-अलग कार्यक्रम होते हैं। इसलिए, यदि दूसरे देश से आने वाले बच्चे का टीकाकरण हो चुका है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसे कोई अनुशंसित टीका न छूटा हो, उसके बाल रोग विशेषज्ञ के साथ उन रिकॉर्ड की समीक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप दूसरे देश से बच्चे को गोद लेने की योजना बना रहे हैं, तो विशेषज्ञों से उस देश के अनुसार बच्चे की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों और आप उनके लिए कैसे तैयारी कर सकते हैं, इस बारे में जानकारी लें।परिवार के अन्य सदस्यों के स्वास्थ्य के बारे में भी सोचें।
जब आप अपने परिवार में एक नए सदस्य को शामिल करते हैं, तो आपको अपने मौजूदा परिवार के बाकी सदस्यों के स्वास्थ्य और कल्याण का भी ध्यान रखना चाहिए। इस बड़े बदलाव को सकारात्मक रूप से स्वीकार करने में अपने परिवार की मदद के लिए गोद लेने संबंधी विशेषज्ञों से बात करें। उनसे पूछें कि किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए, जैसे कि भाई-बहनों के बीच प्रतिद्वंद्विता और ईर्ष्या। अपने मौजूदा परिवार के सदस्यों पर ध्यान दें और जब भी संभव हो, उनके साथ व्यक्तिगत रूप से समय बिताएं। इसी तरह, गोद लेने की प्रक्रिया के दौरान माता-पिता को देखभालकर्ता की थकान (केयरगिवर बर्नआउट) नामक स्थिति का अनुभव हो सकता है। सरल शब्दों में, यह किसी दूसरे व्यक्ति के स्वास्थ्य और सुरक्षा के लिए समय और प्रयास समर्पित करने से होने वाली शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक थकावट है। इस चुनौतीपूर्ण समय से निपटने में मदद के लिए किसी सहायता समूह में शामिल होने या मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से परामर्श लेने पर विचार करें। अपने विश्वसनीय प्रियजनों से मदद लेना भी आवश्यक है।किसी बच्चे को गोद लेने से पहले आपको उसके स्वास्थ्य के बारे में क्या जानना चाहिए?
किसी बच्चे को गोद लेने से पहले – या गोद लेने के तुरंत बाद – उसके स्वास्थ्य के बारे में जितनी हो सके उतनी जानकारी इकट्ठा करने का प्रयास करें। यह जानकारी प्राप्त करने के लिए आपको कई लोगों के साथ काम करना होगा:- दत्तक ग्रहण एजेंसी या पालक देखभाल प्रणाली (श्रीलंका में, परिवीक्षा विभाग)।
- आपका गोद लेने का वकील।
- बच्चे के जन्मदाता माता-पिता और/या परिवार (यदि संभव हो)।
- अस्पताल प्रणाली और बच्चे के पूर्व या वर्तमान स्वास्थ्य सेवा प्रदाता।
- बच्चे का पिछला और/या वर्तमान विद्यालय।
- बच्चे को वर्तमान में या पहले कभी रही किसी भी शारीरिक, मानसिक, विकासात्मक या व्यवहार संबंधी समस्या के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने या सर्जरी के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
- जन्म संबंधी रिकॉर्ड की जानकारी, उदाहरण के लिए, गर्भकालीन आयु, जन्म के समय वजन, लंबाई, सिर का आकार और गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताएं।
- बच्चे का विकास चार्ट (वजन, ऊंचाई, सिर की परिधि)।
- विकासात्मक उपलब्धियों का दस्तावेजीकरण।
- ज्ञात एलर्जी।
- वर्तमान में ली जा रही दवाएं।
- टीकाकरण संबंधी रिकॉर्ड।
- संक्रामक रोगों के संपर्क में आना।
- आंखों और दांतों से संबंधित रिपोर्ट।
- कुपोषण या खान-पान संबंधी विकारों का इतिहास।
- किए गए चिकित्सा परीक्षणों के परिणाम (उदाहरण के लिए, इमेजिंग परीक्षण, रक्त परीक्षण)।
- बच्चे के शारीरिक, यौन या भावनात्मक शोषण या उपेक्षा की रिपोर्ट।
- विद्यालय का इतिहास और प्रतिभाएं।
- रिश्तों का इतिहास, जिसका अर्थ है महत्वपूर्ण, निरंतर संबंध (जैविक माता-पिता, पालक माता-पिता, दोस्तों के साथ) और महत्वपूर्ण रिश्तों का टूटना।
- बच्चे के निकटतम संबंधियों (जैविक माता-पिता और भाई-बहनों) का चिकित्सीय इतिहास।
- बच्चे के जैविक परिवार में वंशानुगत रोग।
- क्या मां ने गर्भावस्था के दौरान नशीले पदार्थों का सेवन किया था, उदाहरण के लिए, शराब, तंबाकू, मारिजुआना या ओपिओइड?
- क्या आपने गर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रकार की डॉक्टर के पर्चे वाली या बिना पर्चे वाली दवा का सेवन किया था?
- क्या गर्भावस्था के दौरान आपको यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) या अन्य संक्रामक रोग हुए थे?
- क्या गर्भावस्था, प्रसव या डिलीवरी के दौरान कोई जटिलताएँ थीं?
दत्तक ग्रहण प्रक्रिया में बाल रोग विशेषज्ञों की क्या भूमिका होती है?
दत्तक ग्रहण प्रक्रिया में बाल रोग विशेषज्ञों की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। वे आपके बच्चे की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पहचानने में आपकी सहायता करेंगे। वे दत्तक ग्रहण प्रक्रिया से गुजर रहे परिवारों को भावनात्मक सहारा भी प्रदान कर सकते हैं। दत्तक ग्रहण और पालन-पोषण चिकित्सा बाल रोग के अंतर्गत एक उभरती हुई उप-विशेषज्ञता है। आप अपने सामाजिक कार्यकर्ता या बाल रोग विशेषज्ञ से इस क्षेत्र में अनुभव रखने वाले बाल रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए अनुरोध कर सकते हैं। बाल रोग विशेषज्ञों की भूमिकाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:- बच्चे के चिकित्सीय रिकॉर्ड और इतिहास प्राप्त करने में सहायता करना।
- संपूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन, बच्चों की नियमित देखभाल और अनुवर्ती जांच प्रदान करना।
- बच्चे की निरंतर देखभाल और उसकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करना।
- उदाहरण के लिए, बाल मनोवैज्ञानिकों, बाल हृदय रोग विशेषज्ञों या वाक्-भाषा रोग विशेषज्ञों जैसे चिकित्सा विशेषज्ञों के पास रेफरल।
- उन संसाधनों की सिफारिश करना जो बच्चे और परिवार को दीर्घकालिक रूप से मदद कर सकें।
- दत्तक ग्रहण के बाद उत्पन्न होने वाली समायोजन संबंधी समस्याओं पर परिवारों को सलाह देना।
- अपने परिवार के भीतर मजबूत और स्वस्थ संबंधों को बढ़ावा देने के लिए रणनीतियों की सिफारिश करें।
- यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के व्यक्तिगत शैक्षिक कार्यक्रम (आईईपी) और/या स्कूल के लिए 504 योजना के लिए दस्तावेज़ तैयार करने में सहायता करें।
आप अपने गोद लिए हुए बच्चे की पहली डॉक्टर अपॉइंटमेंट में क्या उम्मीद कर सकते हैं?
जैसे ही आपका बच्चा आपके परिवार और घर में आता है (आदर्श रूप से 30 दिनों के भीतर), आपको उसे संपूर्ण स्वास्थ्य जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। यह जांच आपको ज्ञात स्वास्थ्य समस्याओं का उपचार शुरू करने और किसी भी नई समस्या की पहचान करने में मदद कर सकती है। ये "प्रारंभिक जांच" नियमित "बाल स्वास्थ्य जांच" की तुलना में अधिक गहन होती हैं। आपके बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ आपको यथासंभव अधिक से अधिक चिकित्सीय इतिहास (जैसे चिकित्सा रिकॉर्ड) देना चाहेंगे। आपके बच्चे के समग्र स्वास्थ्य और उम्र के आधार पर, एक ही मुलाकात पर्याप्त हो सकती है, या संपूर्ण जांच के लिए कई मुलाकातों की सिफारिश की जा सकती है। इन "जांचों" में अक्सर निम्नलिखित शामिल होंगे:- मौजूदा चिकित्सीय निदानों की पुष्टि और स्पष्टीकरण करना।
- संपूर्ण शारीरिक परीक्षण।
- तंत्रिका संबंधी जांच।
- उदाहरण के लिए, आयु के अनुरूप परीक्षण, जैसे नवजात शिशु की जांच, श्रवण, दृष्टि, दंत परीक्षण और व्यवहार संबंधी तथा/या विकासात्मक परीक्षण।
- पहले से निदान न की गई चिकित्सा समस्याओं का आकलन करना।
- विकासात्मक और व्यवहार संबंधी किसी भी समस्या पर चर्चा करना।
- बच्चे के टीकाकरण की स्थिति का आकलन करना।
- अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और विशेषज्ञों के पास रेफरल।
परीक्षण
आपके बच्चे के चिकित्सक मूल्यांकन के आधार पर कुछ नैदानिक परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं। इनमें रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और/या इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं। आपके चिकित्सक यह जांचने के लिए भी कुछ रक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं कि आपके बच्चे को उसकी उम्र के अनुसार उचित टीके लगे हैं या नहीं।मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन
विशेषज्ञों का सुझाव है कि पालक परिवार में रहने वाले बच्चे का आपके परिवार में शामिल होने के 30 दिनों के भीतर मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन कराया जाना चाहिए। यह मूल्यांकन किसी ऐसे बाल मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से कराना सबसे अच्छा है जो आघात-आधारित देखभाल में प्रशिक्षित हो।गोद लेने की तैयारी कैसे करें?
गोद लेने की प्रक्रिया में बहुत तैयारी और कई चरण शामिल होते हैं। बच्चे को गोद लेने का निर्णय लेने से पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि अपने परिवार में एक बच्चे को शामिल करने का वास्तव में क्या अर्थ है, विशेष रूप से उनके स्वास्थ्य और कल्याण के संबंध में किन बातों का ध्यान रखना चाहिए। यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं जो आपको स्वयं से पूछने चाहिए:- आप बच्चा गोद क्यों लेना चाहते हैं? क्या आप वाकई इस आजीवन निर्णय और प्रतिबद्धता के लिए तैयार हैं?
- क्या आप किसी बच्चे के लिए प्यार भरा, पोषणपूर्ण और स्थिर वातावरण प्रदान कर सकते हैं?
- क्या आपके पास बच्चे को आवश्यक पर्याप्त सहायता सेवाएं और स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध हैं?
- क्या आप विभिन्न परिवेशों (जैसे स्कूल, अस्पताल प्रणाली) में बच्चों के स्वास्थ्य और कल्याण की वकालत करने के इच्छुक हैं?
- क्या आप और आपका परिवार अपने बच्चे की विशेष शारीरिक, मानसिक, विकासात्मक और भावनात्मक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बारे में यथासंभव जागरूक रहना चाहेंगे?
- क्या आपके पास भरोसेमंद दोस्तों और रिश्तेदारों का एक मजबूत समर्थन तंत्र है जो मदद करने के लिए तैयार हैं?
इस कहानी से हमें क्या संदेश मिलना चाहिए?
किसी बच्चे को गोद लेना वास्तव में एक नेक और महत्वपूर्ण जिम्मेदारी है। इस यात्रा के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।- सावधान रहें: गोद लिए गए बच्चों में उत्पन्न होने वाली विशिष्ट स्वास्थ्य, मानसिक, व्यवहारिक और विकासात्मक समस्याओं के बारे में अच्छी तरह से जानकारी रखें।
- जानकारी जुटाएं: बच्चे के चिकित्सीय इतिहास और पारिवारिक पृष्ठभूमि के बारे में यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करें।
- बाल रोग विशेषज्ञ का सहयोग: शुरुआत से ही एक कुशल और अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ का सहयोग प्राप्त करें। वे आपके सबसे बड़े समर्थक होंगे।
- धैर्य और प्यार: अपने बच्चे को नए वातावरण और नए परिवार में ढलने के लिए समय दें। धैर्यवान, प्रेमपूर्ण और समझदार बनें।
- अपने बारे में भी सोचें: इस यात्रा के दौरान अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य का ध्यान रखें। यदि आवश्यकता हो तो सहायता लें।
याद रखें, यह आपका प्यार, देखभाल और समर्थन ही है जो इन बच्चों के जीवन को ठीक करेगा और उन्हें एक सुंदर भविष्य बनाने में मदद करेगा।
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