क्या आपको अक्सर गुदा (शरीर से अपशिष्ट पदार्थ निकलने का द्वार) के आसपास दर्द या सूजन रहती है? क्या कभी-कभी आपको मवाद जैसा तरल पदार्थ या थोड़ा खून निकलता हुआ दिखाई देता है? मुझे पता है कि इन बातों पर किसी से चर्चा करना थोड़ा अजीब और शर्मनाक हो सकता है। लेकिन यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं और इसका सफलतापूर्वक इलाज संभव है। तो आइए आज हम इस समस्या के बारे में खुलकर बात करें, जिसे गुदा फिस्टुला कहते हैं, या चिकित्सकीय रूप से इसे "एनल फिस्टुला" कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, एनल फिस्टुला क्या होता है?
कल्पना कीजिए कि हमारे गुदा के अंदर एक छोटी सुरंग या नाली बन जाती है, जो आसपास की त्वचा में खुलती है। इसे ही हम गुदा विदर कहते हैं। यह हमारे शरीर में सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए, यह एक असामान्य संरचना है।
यह अक्सर गुदा के अंदर स्थित छोटी ग्रंथियों के संक्रमण से शुरू होता है। जब ये ग्रंथियां संक्रमित हो जाती हैं, तो मवाद से भरा एक फोड़ा बन जाता है, जिसे पेरिअनल फोड़ा कहते हैं। यह मवाद बाहर निकलने के लिए एक रास्ता बनाता है। समय के साथ, यह रास्ता एक सुरंग बन जाता है जिसे पेरिअनल फिस्टुला कहते हैं। कभी-कभी इसे पेरिअनल फिस्टुला भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है गुदा के चारों ओर का फिस्टुला।
यह स्थिति कितनी आम है?
यह उतना दुर्लभ नहीं है जितना आप सोच सकते हैं। यह गुदा संबंधी रोगों में अपेक्षाकृत आम स्थिति है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लगभग दोगुनी बार देखी जाती है। औसतन, गुदा ग्रंथि संक्रमण से पीड़ित लगभग आधे लोगों में ही फोड़ा विकसित होता है। जैसा कि पहले बताया गया है, 75% गुदा फिस्टुला फोड़े के कारण होते हैं।
क्या आपमें भी ये विशेषताएं हैं?
गुदा विदर के कई मुख्य और सामान्य लक्षण होते हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| गुदा में दर्द होना | यह कोई सामान्य दर्द नहीं है। यह एक तीव्र, मतली पैदा करने वाला दर्द है जो शरीर के भीतर से उठता है। बैठने, खांसने या मल त्याग करने पर यह दर्द बढ़ सकता है। यहां तक कि उस जगह को छूने पर भी दर्द महसूस हो सकता है। |
| सूजन और लालिमा | गुदा के अंदर या आसपास लालिमा और सूजन हो सकती है। यह त्वचा के नीचे सक्रिय संक्रमण, जैसे कि सेल्युलाइटिस , का संकेत है। |
| तरल पदार्थ का रिसाव | गुदा से स्राव, थोड़ी मात्रा में मवाद, या यहाँ तक कि खून (मलाशय से रक्तस्राव) भी आ सकता है। कभी-कभी इसमें दुर्गंध भी आ सकती है। |
इन मुख्य लक्षणों के अलावा, कुछ लोगों को निम्नलिखित लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:
- बुखार
- पेशाब करते समय दर्द
- मल त्याग को नियंत्रित करने में कठिनाई
कभी-कभी, अगर आप आईने में देखें, तो आपको अंडकोष के बाहरी हिस्से में छेद दिखाई दे भी सकता है और नहीं भी। यह त्वचा में एक छोटे से छेद जैसा होता है। अगर आप इसके आसपास की त्वचा को छूते हैं, तो मवाद जैसा कुछ निकल सकता है। कुछ बूढ़े अंडकोषों में, यह बाहरी छेद बंद हो सकता है। फिर मवाद दोबारा जमा हो जाता है, जिससे दर्द और सूजन होती है, और मवाद बाहर निकालने के लिए छेद फिर से खुल जाता है। यह एक चक्र की तरह चलता रहता है।
यह गुदा विदर क्यों होता है?
जैसा कि हमने पहले चर्चा की है, गुदा विदर का मुख्य और सबसे आम कारण गुदा में स्थित ग्रंथि का संक्रमण है, जिससे मवाद से भरी थैली (पेरिअनल फोड़ा) बन जाती है। विदर इस मवाद के बाहर निकलने का मार्ग बन जाता है।
हालांकि, गुदा विदर अन्य दुर्लभ कारणों से भी हो सकता है।
- सूजन संबंधी आंत्र रोग: उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग।
- गुदा में होने वाले यौन संचारित रोग (एसटीएस)
- तपेदिक जो मलाशय को प्रभावित करता है।
- मलाशय से संबंधित कोई दुर्घटना या पहले की गई सर्जरी।
- श्रोणि क्षेत्र के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
- एक्टिनोमाइकोसिस जैसे दुर्लभ जीवाणु संक्रमण।
- हाइड्राडेनाइटिस सपुराटिवा एक त्वचा की स्थिति है जो पसीने की ग्रंथियों में होती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ये लक्षण हैं, तो कारण चाहे जो भी हो, निश्चित रूप से चिकित्सकीय सलाह लें।
अगर इसका इलाज न किया जाए तो क्या होगा?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। अगर गुदा विदर का इलाज न किया जाए तो वह अपने आप ठीक नहीं होता।यदि ऐसा होता है, तो दीर्घकालिक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- बार-बार होने वाला संक्रमण: योनि में संक्रमण सक्रिय रह सकता है। भले ही कुछ दिनों के लिए दर्द कम होता हुआ प्रतीत हो, लेकिन मवाद फिर से जमा हो सकता है और एक नया फोड़ा बन सकता है, जिससे दर्द हो सकता है।
- सिस्ट का फैलाव: यदि लंबे समय तक इसका इलाज न किया जाए, तो यह सुरंग शाखाओं में बंटकर नए रास्ते बना सकती है और त्वचा के अन्य हिस्सों से बाहर निकल सकती है। ऐसे जटिल सिस्ट का इलाज करना और भी मुश्किल होता है।
- कैंसर का खतरा: यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें लंबे समय से चले आ रहे गुदा विदर (एनल फिशर) का कई वर्षों तक इलाज न कराने वाले लोगों में गुदा कैंसर विकसित हुआ है।
इसलिए इस स्थिति को हल्के में न लें। दर्द को चुपचाप सहन न करें, जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से मिलें।
डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?
अधिकांश मामलों में, डॉक्टर शारीरिक परीक्षण के दौरान इस छिद्र की पहचान कर सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी बाहरी छिद्र अवरुद्ध हो सकता है, इसलिए यह पता लगाना आवश्यक है कि आंतरिक छिद्र कहाँ से शुरू होता है।
यदि यह परीक्षण आपके लिए दर्दनाक है, तो डॉक्टर इस परीक्षण को ऑपरेशन कक्ष में बेहोशी की दवा देकर करने का निर्णय ले सकते हैं।
भगंदरा के संपूर्ण मार्ग को जानने के लिए आप इन परीक्षणों को भी आजमा सकते हैं:
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इससे यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है कि गुदा नलिका कहाँ से गुजरती है और कहाँ जुड़ती है, और यह स्फिंक्टर मांसपेशियों को कैसे प्रभावित करती है।
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड: एमआरआई से प्राप्त छवियों के समान स्पष्ट छवियां प्राप्त करने के लिए एक छोटा कैमरा और अल्ट्रासाउंड उपकरण मलाशय में डाला जाता है।
- फिस्टुलोग्राफी: योनि में एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। इससे तरल पदार्थ का मार्ग स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
ये परीक्षण डॉक्टर को हर्निया के प्रकार और सबसे उपयुक्त उपचार का निर्धारण करने में बहुत मदद करेंगे।
इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या सर्जरी आवश्यक है?
जी हां, ज्यादातर मामलों में गुदा विदर को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इन्हें अपने आप ठीक होने का इंतजार करने से बार-बार संक्रमण और फोड़े हो सकते हैं। हालांकि, अगर विदर क्रोहन रोग जैसी किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण हुआ है और कोई संक्रमण नहीं है, तो कभी-कभी दवा से इसका इलाज संभव है।
सर्जरी के प्रकार
सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि हर्निया कितना सरल या जटिल है।
1. साधारण फिस्टुला के लिए
मलाशय की मांसपेशियों को अधिक नुकसान न पहुंचाने वाले और शाखाओं से रहित साधारण फिस्टुला के लिए मुख्य सर्जरी फिस्टुलोटॉमी है। यह सबसे सफल (लगभग 95%) और सबसे आसान तरीका है। इसमें सर्जन फिस्टुला की सुरंग को खोलता है और उसे अंदर से बाहर की ओर ठीक होने देता है।
2. जटिल फिस्टुला के लिए
मलाशय के बड़े हिस्से को पार करने वाली, शाखाओं में बंटी हुई या अन्य चिकित्सीय स्थितियों से ग्रसित व्यक्ति में होने वाली हर्निया को जटिल माना जाता है। इसके लिए कई चरणों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
| शल्य चिकित्सा विधि | जो होता है |
|---|---|
| सेटन नाली | यह एक विशेष प्रकार का धागा होता है। इसे योनि के अंदर डाला जाता है। इसका कार्य यह है कि योनि के अंदर का सारा मवाद निकल जाने तक वह खुला रहता है। कभी-कभी भिक्षु इस धागे का उपयोग योनि को काटने और उसे ठीक होने देने के लिए भी करते हैं। |
| एंडोरेक्टल एडवांसमेंट फ्लैप | इसमें मलाशय की मांसपेशियों को काटना शामिल नहीं है। इसके बजाय, गुदा के अंदर के छिद्र के आसपास के संक्रमित ऊतक को हटा दिया जाता है, और स्वस्थ ऊतक का एक टुकड़ा (फ्लैप) मलाशय के अंदर से खींचकर छेद को बंद कर दिया जाता है। |
| लिफ्ट प्रक्रिया | यहां, मलाशय की दो मांसपेशियों के बीच से गुजरने वाले योनि के हिस्से को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है (लिगेशन)। यह विधि मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने के जोखिम को कम करती है। |
सर्जरी के बाद ठीक होने का समय
अधिकांश मामलों में, ये सर्जरी इस तरह से की जाती हैं कि आपको अस्पताल में रुकने की आवश्यकता न पड़े और आप सीधे घर जा सकें। आपको दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी और घर जाने पर पालन करने के लिए कुछ निर्देश भी दिए जाएंगे।
- पानी और फाइबर सप्लीमेंट: दर्द निवारक दवाओं से कब्ज हो सकता है, इसलिए इससे बचने के लिए फाइबर सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है। इनके साथ खूब सारा पानी पीना चाहिए।
- सिट्ज़ बाथ: दिन में कम से कम एक बार कुछ मिनटों के लिए गर्म पानी से भरे बेसिन में बैठने से दर्द कम हो सकता है और घाव को तेजी से भरने में मदद मिल सकती है।
- घाव की देखभाल: घाव से तरल पदार्थ सोखने के लिए जालीदार पट्टियों का उपयोग करके घाव को साफ रखें और इन्हें बार-बार बदलते रहें।
पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर तीन से छह सप्ताह का समय लगता है।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको मलाशय में तेज दर्द हो, तो हमेशा अपने डॉक्टर को बताएं। यह न सोचें कि दर्द अपने आप ठीक हो जाएगा। कई लोग इसे बवासीर समझ लेते हैं। लेकिन बवासीर से आमतौर पर इतना दर्द नहीं होता। भले ही आपके डॉक्टर ने कहा हो कि यह बवासीर है, लेकिन अगर दर्द बना रहता है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन जैसे किसी विशेषज्ञ से अवश्य परामर्श लें।
इस तरह के दर्द के साथ जीना शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। लेकिन इसके बारे में शर्मिंदा न हों और इलाज कराने में देरी न करें। जितनी जल्दी आप इलाज करवाएंगे, दर्द से निपटना उतना ही आसान होगा।
मुख्य संदेश
- गुदा फिस्टुला एक असामान्य सुरंग होती है जो गुदा के अंदर से त्वचा के बाहर तक बनती है।
- इसके मुख्य लक्षण गुदा में तेज दर्द, सूजन और मवाद जैसा स्राव होना हैं। इन्हें बवासीर समझने की गलती न करें।
- चूंकि यह स्थिति अपने आप ठीक नहीं होती, इसलिए चिकित्सकीय सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
- उपचार के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी उपचार कराया जाए, सर्जरी उतनी ही सरल हो सकती है।
- इस बारे में बात करने में शर्म या डर महसूस न करें। यह एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज संभव है और इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
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