महाधमनी विच्छेदन - क्या आप इस खतरनाक स्थिति से अवगत हैं?

आपका हृदय आपके पूरे शरीर का मुख्य पंपिंग केंद्र है। हृदय से निकलने वाली और ऑक्सीजन युक्त स्वच्छ रक्त को पूरे शरीर में ले जाने वाली सबसे बड़ी रक्त वाहिका को महाधमनी (एओर्टा) कहते हैं। इसे अपने घर में पानी पहुंचाने वाली मुख्य पाइपलाइन की तरह समझें। महाधमनी विच्छेदन (एओर्टिक डिसेक्शन) तब होता है जब इस मुख्य रक्त वाहिका की दीवार अंदर से फट जाती है। यह एक बहुत ही खतरनाक और जानलेवा स्थिति है जो अक्सर अचानक, बिना किसी पूर्व चेतावनी के घटित होती है।

एओर्टिक डिसेक्शन क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

हमारी महाधमनी तीन परतों से बनी एक रक्त वाहिका है। यह एक तीन परतों वाली दीवार की तरह है। यदि किसी कारणवश, इस दीवार की सबसे भीतरी परत में दरार आ जाती है, तो उच्च दबाव में बहने वाला रक्त दरार में प्रवेश कर जाता है और दीवार की दोनों परतों के बीच रिसने लगता है। इस तरह रक्त भरने से दोनों परतें एक-दूसरे से अलग हो जाती हैं। इसी को हम विच्छेदन कहते हैं।

इसे ऐसे समझें जैसे कोई सड़क बीच से फट गई हो। ऐसा होने पर शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्त का सामान्य प्रवाह बाधित हो जाता है। और कभी-कभी, यह बड़ी धमनी पूरी तरह से फट भी सकती है (टूट सकती है)।

महाधमनी विच्छेदन के मुख्य प्रकार क्या हैं?

डॉक्टर इस स्थिति को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं, जिन्हें स्टैनफोर्ड वर्गीकरण कहा जाता है, जो इस बात पर आधारित है कि चोट कहाँ लगती है।

इसके लक्षण क्या हैं? इसे कैसे पहचानें?

महाधमनी विच्छेदन की मुख्य विशेषता यह है कि यह अचानक होता है । इसके कोई पूर्व संकेत नहीं होते। यह कभी भी हो सकता है, जैसे सोते समय, आराम करते समय या भारी काम करते समय।

सामान्य तौर पर निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• छाती या पीठ के ऊपरी हिस्से में अचानक, असहनीय और तेज दर्द होना। कई लोग इसे "चीरने" या "छुरा घोंपने" जैसा दर्द बताते हैं। यह इसका मुख्य और सबसे आम लक्षण है।
• पेट में तेज दर्द।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)।
• चक्कर आना या सिर घूमना।
• रक्तचाप में अचानक गिरावट (निम्न रक्तचाप)।
• कमजोर, तेज नाड़ी।
• अत्यधिक पसीना आना।
• भ्रम।
• दृष्टि हानि।
• स्ट्रोक के लक्षण। उदाहरण के लिए, शरीर के एक तरफ कमजोरी या बोलने में कठिनाई।

ऐसा क्यों होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

महाधमनी विच्छेदन का मुख्य कारण समय के साथ महाधमनी की दीवार का धीरे-धीरे कमजोर होना है। यह कमजोरी वर्षों तक गुप्त रूप से होती रहती है, और अंततः सबसे कमजोर बिंदु पर फट जाती है।

इसका मुख्य और सबसे आम जोखिम कारक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) है। उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे वे कम लचीली और कमजोर हो जाती हैं।

अन्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च कोलेस्ट्रॉल।
• तंबाकू उत्पादों का उपयोग (धूम्रपान)।
• महाधमनी धमनीविस्फार।
• हृदय के महाधमनी वाल्व के रोग।
• जन्मजात हृदय दोष, उदाहरण के लिए, बाइकुस्पिड महाधमनी वाल्व (सामान्य तीन के बजाय दो वाल्व)।
• संयोजी ऊतक रोग, जैसे मार्फन सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम । ये ऐसी स्थितियां हैं जो वंशानुगत हो सकती हैं।
• यदि परिवार में किसी को पहले महाधमनी विच्छेदन (aortic dissection) हो चुका हो।
• छाती में गंभीर चोटें (उदाहरण के लिए, एक गंभीर कार दुर्घटना)।
• जिनकी उम्र 40 से 70 वर्ष के बीच हो।
• गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप।
• कोकीन जैसी दवाओं का सेवन।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

जब आप अस्पताल जाएंगे, तो डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर इस स्थिति का संदेह कर सकते हैं। हालांकि, चूंकि ये लक्षण दिल का दौरा या स्ट्रोक के समान हैं, इसलिए इसकी पुष्टि के लिए कई परीक्षण तुरंत करने की आवश्यकता होती है।

• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): आपातकालीन स्थिति में महाधमनी को स्पष्ट रूप से देखने का यह सबसे अच्छा और सबसे तेज़ तरीका है।
• इकोकार्डियोग्राम: यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षण है। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम की तुलना में महाधमनी को अधिक स्पष्ट रूप से दिखा सकता है।
• छाती का एक्स-रे: इससे महाधमनी के फैलाव का मोटा-मोटा अंदाजा लगाया जा सकता है।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): हालांकि इससे भी बहुत स्पष्ट छवियां प्राप्त की जा सकती हैं, लेकिन आपातकालीन स्थितियों में इसका उपयोग कम ही किया जाता है क्योंकि इसमें सीटी स्कैन की तुलना में अधिक समय लगता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार विधि घाव के स्थान (टाइप ए या टाइप बी) और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

सर्जरी और अन्य उपचार

1. ग्राफ्ट प्रतिस्थापन: यह एक ओपन-हार्ट सर्जरी है। इस सर्जरी में, सर्जन महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाकर उसकी जगह कृत्रिम ग्राफ्ट लगाता है। यह सर्जरी टाइप ए डिसेक्शन के आपातकालीन उपचार के रूप में की जाती है।

2. एंडोवास्कुलर स्टेंट-ग्राफ्ट रिपेयर: इसमें कमर के भीतर की रक्त वाहिका में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और तारों और कैथेटर की मदद से धातु की जालीदार ट्यूब (स्टेंट ग्राफ्ट) को महाधमनी के कमजोर हिस्से में डाला जाता है। इससे कमजोर दीवार अंदर से मजबूत हो जाती है। यह विधि अक्सर जटिल टाइप बी डिसेक्शन के लिए उपयोग की जाती है।

3. हाइब्रिड दृष्टिकोण: कुछ जटिल मामलों में, ओपन सर्जरी और स्टेंट-ग्राफ्ट दोनों विधियों का एक साथ उपयोग करना पड़ सकता है।

औषधियाँ (ड्रग्स)

दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से सर्जरी से पहले, सर्जरी के बाद और टाइप बी के मामलों में किया जाता है जहां सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

• बीटा-ब्लॉकर्स जैसी दवाएं हृदय गति और रक्तचाप को कम करने के लिए दी जा सकती हैं। इससे महाधमनी पर दबाव कम होता है और घाव को आगे फैलने से रोका जा सकता है।
• आपको जीवन भर रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवा लेनी पड़ेगी।

क्या इसे रोका जा सकता है?

कुछ जोखिम कारकों (जैसे कि आनुवंशिक रोग) को हम बदल नहीं सकते। हालांकि, कुछ चीजें ऐसी हैं जिन्हें हम नियंत्रित कर सकते हैं।

• अपने रक्तचाप को अच्छी तरह नियंत्रित रखें।यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा का सेवन ठीक से करें और नमक का सेवन कम करें।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो तुरंत बंद कर दें।
• स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।
• यदि आपके परिवार में किसी को भी (माता-पिता, भाई-बहन) यह समस्या रही है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और आवश्यक परीक्षण करवाएं।
• कार दुर्घटना में सीट बेल्ट पहनने से सीने में चोट लगने से बचा जा सकता है।