क्या आपके बच्चे में ये लक्षण हैं? आइए, एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) के बारे में बात करते हैं!

क्या आपका बच्चा चलते समय दूसरे बच्चों की तुलना में ज़्यादा लड़खड़ाता है, या उसे संतुलन बनाए रखने में कठिनाई होती है? क्या कभी-कभी उसकी आँखों के सफेद भाग या गालों पर छोटे-छोटे लाल जाले दिखाई देते हैं? ये छोटी-छोटी बातें हैं जिन्हें हम अक्सर नज़रअंदाज़ कर देते हैं, लेकिन ये 'एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी)' नामक एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं। तो, हालांकि यह थोड़ा जटिल विषय है, आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, 'एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी),' जिसे कुछ लोग 'लुई-बार सिंड्रोम' के नाम से भी जानते हैं, एक बहुत ही दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति है जो मुख्य रूप से हमारे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और पूरे शरीर से संदेश ले जाने वाले तंत्रिकाओं का नेटवर्क है, और प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करती है, जो हमारे शरीर को बीमारियों से बचाती है।

यह एक तंत्रिका अपक्षयी स्थिति है। यानी, समय के साथ, हमारे तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं और उनका कार्य घटने लगता है। इसे ऐसे समझें जैसे कोई मशीन जो पहले ठीक से काम करती थी, धीरे-धीरे पुरानी हो जाती है और उसके पुर्जे घिसकर काम करना बंद कर देते हैं। जब ये तंत्रिका कोशिकाएं कमजोर हो जाती हैं, तो एक स्थिति उत्पन्न होती है जिसे एटैक्सिया कहते हैं, जिसमें शरीर कम उम्र में ही संतुलन खो देता है और हरकतें अनियमित हो जाती हैं। इसीलिए इसे एटैक्सिया कहा जाता है।

इसका दूसरा मुख्य लक्षण टेलेंजिएक्टेसिया है। इसमें आंखों के सफेद भाग पर, और कभी-कभी गालों और कान के निचले हिस्सों पर भी, लाल रंग की छोटी-छोटी धागे जैसी रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। ये आमतौर पर दर्द रहित होती हैं, लेकिन ये बीमारी का संकेत हैं।

यह स्थिति किसे हो सकती है?

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) जीन में परिवर्तन, यानी जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है। यह किसी को भी विरासत में मिल सकता है। लेकिन इसका पता कैसे चलेगा? यह रोग तभी होता है जब बच्चे को माता और पिता दोनों से एटीएम जीन की उत्परिवर्तित प्रति प्राप्त होती है। चिकित्सा में, इसे (ऑटोसोमल रिसेसिव) वंशानुक्रम कहते हैं।

मान लीजिए कि माता-पिता दोनों के पास इस उत्परिवर्तित जीन की केवल एक प्रति है। तब उनमें कोई लक्षण नहीं दिखेंगे, क्योंकि रोग विकसित होने के लिए उत्परिवर्तित जीन की दो प्रतियों की आवश्यकता होती है। लेकिन वे इस जीन के वाहक होंगे। अतः, वाहक माता-पिता से उत्पन्न बच्चे को इस उत्परिवर्तित जीन की दोनों प्रतियां प्राप्त होने की संभावना होती है। यदि ऐसा होता है, तो बच्चे को `AT` रोग हो जाएगा। संयुक्त राज्य अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार, उस देश की लगभग 1% आबादी इस उत्परिवर्तित `ATM` जीन की प्रति की वाहक है।

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) कितना आम है?

यह एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है। विश्व स्तर पर, अनुमान है कि लगभग 40,000 से 100,000 लोगों में से एक व्यक्ति इस बीमारी से पीड़ित है। इसका अर्थ है कि श्रीलंका में भी यह बीमारी बहुत दुर्लभ है।

यह बीमारी बच्चे के शरीर को कैसे प्रभावित करती है?

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) एक ऐसी बीमारी है जो समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है।यानी, लक्षण समय के साथ बढ़ते जाते हैं। `एटी` से पीड़ित बच्चे में आमतौर पर 5 वर्ष की आयु के आसपास लक्षण दिखने शुरू हो जाते हैं।

सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षणों में चलने-फिरने में दिक्कत शामिल है।

• चलते समय ऐसा लगता है जैसे मेरे पैर आपस में उलझ रहे हैं और मेरा संतुलन बिगड़ जाता है ।
• शरीर के अंग असामान्य रूप से फड़क रहे हैं।
• मांसपेशियां बस फड़कती हैं।
• जब मैं बोलता हूँ , तो मेरे शब्द उलझ जाते हैं, और ऐसा लगता है कि मुझे बोलने में कठिनाई हो रही है ।

जैसे-जैसे आपका बच्चा बड़ा होता है और किशोरावस्था में प्रवेश करता है, उसे चलने-फिरने के लिए व्हीलचेयर जैसे किसी सहायक उपकरण की आवश्यकता हो सकती है। मैं समझती हूँ कि माता-पिता के लिए यह स्थिति संभालना मुश्किल हो सकता है, लेकिन इस स्थिति के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की है, इस बीमारी के दो मुख्य लक्षण हैं:

1. गतिविधियों में समन्वय की कठिनाई (अटैक्सिया) : चलने में कठिनाई, संतुलन बिगड़ने आदि।

2. आंखों और त्वचा में दिखाई देने वाली छोटी लाल रक्त वाहिकाएं (टेलेंजिएक्टेसिया) : ये आमतौर पर आंखों के सफेद भाग, गालों और कानों में देखी जाती हैं।

इसके अलावा, `एटी` स्थिति में गति से संबंधित कई अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं:

• चलने में कठिनाई (यह सबसे पहले दिखाई देने वाले मुख्य लक्षणों में से एक है)।
• आंखों को अगल-बगल घुमाने में असमर्थता को "ऑकुलोमोटर एप्रेक्सिया" या आंखों की असामान्य गति को "निस्टैग्मस" कहा जाता है।
• अनैच्छिक, झटकेदार हरकतें (कोरिया)।
• मांसपेशियों में ऐंठन (मायोक्लोनस)।
• तंत्रिका कार्यों का धीरे-धीरे क्षय होना (न्यूरोपैथी)।
• अस्पष्ट उच्चारण : कई बच्चों को शब्दों का सही उच्चारण करने और बोलते समय सही उच्चारण पर ज़ोर देने में कठिनाई होती है। परिणामस्वरूप, उनका उच्चारण सामान्य उच्चारण जैसा नहीं लगता।
• संतुलन संबंधी समस्याएं ।
• विकास में रुकावट या अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता: बार-बार होने वाले संक्रमण और विकास हार्मोन में बदलाव से यह स्थिति और भी बिगड़ सकती है।

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) एक ऐसी बीमारी है जो व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देती है । यह कमजोरी समय के साथ बढ़ती जाती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के लक्षणों में शामिल हैं:

• फेफड़ों में दीर्घकालिक संक्रमणों का बार-बार होना।
• हर समय थका हुआ महसूस करना (थकान)।
• दूसरों की तुलना में जल्दी बीमार पड़ जाना ।
• बार-बार संक्रमण होना और घावों का धीरे-धीरे भरना।
• ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) या लिंफोमा (लिम्फ ग्रंथियों का कैंसर) जैसे कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
• विकिरण के संपर्क में आने से होने वाली अतिसंवेदनशीलता (उदाहरण के लिए एक्स-रे)।

एक अन्य लक्षण रक्त में अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) नामक प्रोटीन के स्तर में वृद्धि है। एएफपी के स्तर में इस वृद्धि का सटीक कारण ज्ञात नहीं है।

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) किस कारण से होता है?

यह बीमारी एटीएम नामक जीन में उत्परिवर्तन के कारण होती है।

अब आइए सरल शब्दों में समझते हैं कि ये जीन और गुणसूत्र क्या हैं। मान लीजिए कि एक बड़ी किताब है जिसमें हमारे शरीर के विकास के सभी निर्देश लिखे हैं। उस किताब को 'डीएनए' कहते हैं। इस 'डीएनए' किताब के अध्यायों को 'जीन' कहते हैं। यह 'डीएनए' गुणसूत्रों के अंदर संग्रहित होता है। सामान्यतः, एक मनुष्य में 46 गुणसूत्र होते हैं, जो 23 जोड़ों में व्यवस्थित होते हैं। हमें एक गुणसूत्र माता से और दूसरा पिता से मिलता है, जिससे गुणसूत्रों के ये जोड़े बनते हैं।

प्रजनन अंगों में जब कोशिकाएं बनती हैं, तो ये कोशिकाएं विभाजित होकर अपनी प्रतियां बनाती हैं। कभी-कभी, जैसे प्रिंटर में कागज अटक जाता है, वैसे ही इन कोशिकाओं के जीनों में भी त्रुटियां हो सकती हैं, जिन्हें उत्परिवर्तन कहते हैं। कुछ प्रतियां निर्देशों के अनुसार हूबहू बन जाती हैं, जबकि कुछ गलत बन जाती हैं।

जैसा कि हमने पहले बताया, यह उत्परिवर्तित जीन "ऑटोसोमल रिसेसिव" पैटर्न में वंशानुगत होता है। इसका अर्थ है कि माता और पिता दोनों इस उत्परिवर्तित "ATM" जीन के वाहक होते हैं, और यदि दोनों को यह उत्परिवर्तित जीन विरासत में मिलता है तो बच्चे को यह रोग हो जाएगा। यदि यह केवल एक माता-पिता से आता है, तो बच्चा केवल वाहक होगा और उसमें कोई लक्षण नहीं दिखेंगे।

यह `ATM` जीन बहुत महत्वपूर्ण है। क्योंकि यह ऐसे प्रोटीन बनाता है जो शरीर को यह बताते हैं कि क्षतिग्रस्त होने पर हमारे `DNA` की मरम्मत कैसे करनी है। `ATM` प्रोटीन जासूसों की तरह होते हैं। ये क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और `DNA` के टुकड़ों का पता लगाते हैं और उनकी मरम्मत के लिए आवश्यक `(एंजाइम)` लाते हैं। इसी `DNA` मरम्मत प्रक्रिया के कारण हमारे शरीर की निर्देश पुस्तिका सुचारू रूप से चलती है।

साथ ही, एटीएम प्रोटीन हमारे तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा तंत्र को बताता है, "आपको ठीक से काम करने की ज़रूरत है।" इसलिए, जब एटीएम जीन में उत्परिवर्तन होता है, तो एटीएम प्रोटीन का कार्य समय के साथ कम हो जाता है। इसका मतलब है कि कोशिकाएं अपने निर्देश पुस्तिका के कुछ हिस्से खो देती हैं, और वे ठीक से काम नहीं कर पातीं। यही एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) के लक्षणों का मुख्य कारण है। समझ गए?

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सबसे पहले आपके लक्षणों की जांच करेंगे और उन आनुवंशिक उत्परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इमेजिंग और रक्त परीक्षण करेंगे जो आपके लक्षणों का कारण बन रहे हैं। निदान करने के लिए डॉक्टर आपके बच्चे के स्वास्थ्य और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास का भी विस्तार से अध्ययन करेंगे। यदि आपको संदेह है कि आपको एटी है, तो पूर्ण मूल्यांकन के लिए किसी प्रतिरक्षा विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) का निदान करने के लिए किन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

इस बीमारी का निदान करने में कई परीक्षण सहायक हो सकते हैं:

• आनुवंशिक परीक्षण : यह एक रक्त परीक्षण है जो उस विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन का पता लगा सकता है जो आपके लक्षणों का कारण बन रहा है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) : एमआरआई स्कैन मस्तिष्क की तस्वीरें लेता है और तंत्रिका कोशिकाओं या सेरिबेलम कोशिकाओं के कमजोर होने (सेरिबेलर एट्रोफी) के संकेतों की जांच करता है। यह इस बात का संकेत है कि गतिभंग (अटैक्सिया) बिगड़ रहा है।
• कैरिओटाइपिंग : यह भी एक रक्त परीक्षण है। इसमें गुणसूत्रों की जांच करके आनुवंशिक स्थितियों की पहचान की जाती है।
• रक्त परीक्षण : रक्त परीक्षण अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के बढ़े हुए स्तर की जांच के लिए किए जाते हैं।

कई देशों में, नवजात शिशुओं की जांच करके एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) नामक स्थिति का पता लगाया जाता है। अन्यथा, डॉक्टर आमतौर पर बचपन में ही इस स्थिति का निदान कर लेते हैं।

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) के उपचार क्या हैं?

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) का उपचार केवल लक्षणों को नियंत्रित करने तक सीमित है। इस बीमारी का अभी तक कोई इलाज नहीं है । उपचार के विकल्प हर बच्चे के लिए अलग-अलग होते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा पर दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाओं के जाल , जिसे टेलेंजियेक्टेसिया कहते हैं, को नियंत्रित करने के लिए अत्यधिक धूप में निकलने से बचें ।
• कैंसर होने पर कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
• मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी ।
• श्वसन संक्रमण के लिए गामाग्लोबुलिन के इंजेक्शन लगवाना।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को सहारा देने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी प्राप्त करना।
• संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स लेना।
• बोलने में कठिनाई और अनैच्छिक मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए डायजेपाम जैसी दवाएं लेना।

क्या मैं अपने बच्चे में 'एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी)' विकसित होने के जोखिम को कम कर सकता हूँ?

क्योंकि एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन का परिणाम है, इसलिए इसे होने से रोकना संभव नहीं है । हालांकि, सामान्य तौर पर, आप कुछ उपाय कर सकते हैं जिससे आनुवंशिक विकार वाले बच्चे के होने का जोखिम कम हो जाए, जैसे धूम्रपान से बचना और रसायनों के संपर्क से दूर रहना। यदि आप गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर से आनुवंशिक परामर्श लेना अच्छा रहेगा ताकि आप एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) जैसे आनुवंशिक विकार वाले बच्चे के होने के जोखिम को समझ सकें।

अगर मेरे बच्चे को `AT` है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) एक ऐसी बीमारी है जो समय के साथ बिगड़ती जाती है। बचपन में ही बच्चे की गतिविधियों पर असर डालने वाले हल्के लक्षण दिखने लगते हैं, साथ ही त्वचा में रक्त वाहिकाओं का जाल भी दिखाई देने लगता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसकी कोशिकाएं सामान्य रूप से काम करने की क्षमता खो देती हैं। इसका मतलब है कि बच्चे के लक्षण और गंभीर हो जाते हैं, और वयस्क होने तक अक्सर उसे व्हीलचेयर की ज़रूरत पड़ सकती है।

इस स्थिति का एक लक्षण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, इसलिए एक मामूली संक्रमण भी बच्चे के स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव डाल सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से ल्यूकेमिया या लिंफोमा जैसे कैंसर होने का खतरा भी बढ़ जाता है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए उपचार उपलब्ध हैं, जो आपके बच्चे को स्वस्थ रखने में मदद कर सकते हैं।

एटी (एक्यूट पोटैशियम) के रोगियों की जीवन प्रत्याशा लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। हालांकि, इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोग युवावस्था तक (लगभग 30 वर्ष, औसत 25 वर्ष) जीवित रहते हैं। सामान्य संक्रमणों का शीघ्र उपचार और कैंसर की रोकथाम के लिए स्क्रीनिंग से जीवन प्रत्याशा बढ़ाने में मदद मिल सकती है।

क्या एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) का कोई इलाज है?

नहीं, अभी तक 'एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी)' का कोई इलाज नहीं है । उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना, इस बीमारी से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति के जीवन को आसान बनाना और जीवनकाल बढ़ाने में मदद करना है।

मैं अपने `AT` से पीड़ित बच्चे की देखभाल कैसे करूँ?

जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को 'एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी)' है, तो इस स्थिति की पूरी प्रकृति को समझना और अपने बच्चे की मदद कैसे करें, यह जानना मुश्किल हो सकता है। आपके बच्चे के डॉक्टर उसके लक्षणों के अनुसार एक उपचार योजना तैयार करेंगे और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने के लिए उपलब्ध रहेंगे।

आपके डॉक्टर आपको आनुवंशिक परामर्शदाता से मिलने की सलाह भी दे सकते हैं। आनुवंशिक परामर्शदाता आनुवंशिकी के विशेषज्ञ होते हैं। वे आपके परिवार को एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) के बारे में अधिक जानने में मदद कर सकते हैं और आपके बच्चे को एक सुखमय और खुशहाल जीवन जीने में सहायता कर सकते हैं। वे आपके बच्चे को इस बीमारी का पता चलने पर होने वाले तनाव से निपटने में भी आपकी मदद कर सकते हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

क्योंकि एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए यदि आपके बच्चे में संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। संक्रमण के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमित क्षेत्र में त्वचा का रंग बदलना।
• सिहरन।
• खाँसी।
• बुखार।
• शरीर के किसी एक हिस्से या पूरे शरीर में दर्द या चोट का एहसास होना।
• शरीर में कहीं सूजन होना।
• सांस लेने में कठिनाई।
• उल्टी या दस्त।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

• क्या मुझे अपने बच्चे की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लेनी चाहिए?
• क्या मेरे बच्चे के लक्षणों के इलाज के लिए निर्धारित दवाओं से कोई दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• यदि मैं उत्परिवर्तित जीन का वाहक हूं, तो क्या मुझे 'एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी)' से पीड़ित बच्चा होने का खतरा है?

अपने बच्चे में 'एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी)' के निदान को समझना एक अभिभावक के रूप में आपके लिए बहुत कठिन और तनावपूर्ण अनुभव हो सकता है। हालांकि, आपके डॉक्टर आपके बच्चे के लक्षणों के अनुसार एक अच्छी उपचार योजना प्रदान करेंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने बच्चे को जीवन भर प्यार और सहारा दें। साथ ही, किसी भी नए लक्षण के दिखने पर ध्यान दें, उनका तुरंत इलाज करवाएं और अपने बच्चे के जीवन को यथासंभव लंबा करने का प्रयास करें।

## याद रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया (एटी) एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जिसका बच्चे और उसके परिवार पर गहरा प्रभाव पड़ सकता है। इसके बारे में जानने पर डर और चिंता महसूस होना स्वाभाविक है।

• शुरुआती लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है : यदि आप अपने बच्चे के चलने के तरीके, संतुलन, बोलने में कठिनाई, या त्वचा/आंखों पर अजीब लाल धब्बे देखते हैं तो चिकित्सीय सलाह लें।
• हालांकि इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है : उचित उपचार और सहायता सेवाएं बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसकी आयु बढ़ाने में मदद कर सकती हैं।
• अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता का ध्यान रखें : एटी से पीड़ित बच्चों में संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है। इसलिए संक्रमण के लक्षणों को पहचानें और तुरंत उपचार कराएं।
• आप अकेले नहीं हैं : आप और आपका बच्चा डॉक्टरों, आनुवंशिक परामर्शदाताओं और सहायता समूहों से आवश्यक सहायता प्राप्त कर सकते हैं।
• प्यार और समर्थन सबसे महत्वपूर्ण चीजें हैं : इस यात्रा के दौरान आपके बच्चे के लिए आपका प्यार, धैर्य और समर्थन सबसे मूल्यवान चीजें हैं।

मुझे उम्मीद है कि इस जानकारी से आपको इस जटिल स्थिति को समझने में मदद मिली होगी। यदि आपके कोई और प्रश्न हैं, तो डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें।

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