आपने अपने स्तन में कोई बदलाव महसूस किया होगा, या मैमोग्राम के बाद आपके डॉक्टर ने बायोप्सी कराने की सलाह दी होगी। जब आपको बायोप्सी रिपोर्ट मिलती है और उसमें "एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया" या "एडीएच" लिखा होता है, तो डर और चिंता होना स्वाभाविक है। "क्या यह कैंसर है?" "अब मेरा क्या होगा?" आपके मन में कई सवाल हो सकते हैं। लेकिन चिंता न करें। आज हम एडीएच क्या है, यह क्यों होता है और इससे निपटने के लिए क्या करना चाहिए, इस बारे में सरल और समझने योग्य तरीके से बात करेंगे।
एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (एडीएच) वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एडीएच स्तनों की दूध नलिकाओं के अंदर कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। यह कैंसर नहीं है, लेकिन सामान्य भी नहीं है।
कल्पना कीजिए, हमारे स्तनों में दूध की नलिकाएं छोटी-छोटी नलियों की तरह होती हैं। इन नलियों की भीतरी दीवार कोशिकाओं से बनी होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये कोशिकाएं दो परतों में बहुत ही व्यवस्थित और सुंदर ढंग से पंक्तिबद्ध होती हैं।
लेकिन एडीएच से पीड़ित व्यक्ति में, ये कोशिकाएँ थोड़ी अव्यवस्थित होती हैं, एक दूसरे के ऊपर ढेर हो जाती हैं और कई परतों में बढ़ती हैं। इन कोशिकाओं का आकार भी कुछ असामान्य होता है। ये कोशिकाएँ कैंसर कोशिकाएँ नहीं हैं, यानी ये 'हानिकारक नहीं' हैं। हालांकि, इनकी कुछ विशेषताएँ "डीसीआईएस - डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू" नामक स्थिति में पाई जाने वाली कोशिकाओं से मिलती-जुलती हैं, जो स्तन कैंसर का बहुत प्रारंभिक चरण है।
इसीलिए डॉक्टर एडीएच की स्थिति को एक 'मार्कर' या 'जोखिम कारक' मानते हैं जो औसत व्यक्ति की तुलना में भविष्य में स्तन कैंसर विकसित होने के थोड़े अधिक जोखिम को दर्शाता है।
यह सड़क पर पीली बत्ती की तरह है। इसका मतलब यह नहीं है कि कोई दुर्घटना हुई है, लेकिन इसका मतलब यह है कि आगे बढ़ते समय आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है ।
ADH और ALH: इन दोनों में क्या अंतर है?
आप 'असामान्य अतिप्रावस्था' शब्द भी सुन सकते हैं। यह असामान्य कोशिका वृद्धि का सामान्य नाम है। इसके दो मुख्य प्रकार हैं। इन दोनों के बीच अंतर जानना महत्वपूर्ण है।
| स्थिति का नाम | असामान्य कोशिकाएं कहाँ हैं? | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|---|
| एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (एडीएच) | स्तन की दूध नलिकाओं में। | निपल्स तक दूध ले जाने वाली नलिका के अंदर कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि। इस लेख में हम इसी विषय पर चर्चा कर रहे हैं। |
| एटिपिकल लोबुलर हाइपरप्लासिया (ALH) | स्तन की दूध उत्पादक ग्रंथियों (लोब्यूल्स) में। | दूध बनाने वाली ग्रंथियों के अंदर कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि। यह भी कैंसर नहीं है, लेकिन यह एक जोखिम कारक है। |
दोनों ही प्रकार की समस्याएं भविष्य में कैंसर का खतरा बढ़ाती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि इन दोनों में से किसी भी स्थिति से पीड़ित महिला में स्तन कैंसर होने की संभावना, इससे पीड़ित न होने वाली महिला की तुलना में चार गुना अधिक हो सकती है।
एडीएच के लक्षण क्या हैं?
अधिकांश मामलों में, एडीएच से कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसका पता अक्सर संयोगवश ही चलता है। एडीएच का निदान आमतौर पर तब होता है जब किसी अन्य कारण से किए गए मैमोग्राम के दौरान स्तन में कोई असामान्यता (जैसे कि सूक्ष्म कैल्शियम जमाव) पाई जाती है और उस असामान्यता की आगे जांच के लिए बायोप्सी की जाती है।
हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ लोगों को निम्नलिखित जैसे लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:
- स्तन में गांठ महसूस हो रही है, हाथ से छूकर देखा जा सकता है।
- स्तन में दर्द महसूस हो रहा है।
- निपल्स से असामान्य स्राव (विशेषकर खूनी स्राव)।
यदि आपको इस प्रकार के लक्षण हैं, तो जरूरी नहीं कि यह एडीएच के कारण ही हो। हालांकि, यदि आपको अपने स्तनों में कोई असामान्य बदलाव दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करके जांच करवाना समझदारी होगी।
एडीएच के कारण और जोखिम कारक
डॉक्टर अभी तक यह ठीक से नहीं जानते कि दूध नलिकाओं की ये कोशिकाएं इस तरह असामान्य व्यवहार क्यों करती हैं। हालांकि, ऐसा माना जाता है कि स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारक एडीएच विकसित होने के जोखिम से भी जुड़े होते हैं।
ये जोखिम कारक क्या हैं?
- पारिवारिक इतिहास: यदि परिवार के किसी सदस्य (विशेषकर मां, बहन या बेटी जैसे करीबी रिश्तेदार) को स्तन कैंसर हुआ हो।
- आनुवंशिक परिवर्तन: `(BRCA1, BRCA2)` जैसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन होना जो स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- व्यक्तिगत इतिहास: यदि आपको पहले कभी कोई अन्य कैंसर हुआ हो।
- मोटापा: स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने में विफलता।
- जीवन शैली:शराब का बार-बार सेवन और तंबाकू उत्पादों का उपयोग।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जिन लोगों में इनमें से कोई भी जोखिम कारक नहीं होता, उन्हें भी एडीएच या स्तन कैंसर हो सकता है।
एडीएच के निदान और उपचार की प्रक्रिया
आइए देखते हैं कि एडीएच का निदान करने के बाद आपका डॉक्टर आमतौर पर आगे क्या करता है।
1. शल्य चिकित्सा/उत्सर्जन बायोप्सी
एडीएच का निदान अक्सर सबसे पहले 'नीडल बायोप्सी' द्वारा किया जाता है, जिसमें सुई जैसे उपकरण की मदद से स्तन से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और उसकी जांच की जाती है।
एडीएच की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टरों का अगला कदम 'सर्जिकल बायोप्सी' या 'एक्सिसनल बायोप्सी' करना होता है। इसमें असामान्य कोशिकाओं वाले पूरे क्षेत्र को, उनके आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों के साथ, शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
आप सोच रहे होंगे, "मुझे एक और ऑपरेशन की क्या ज़रूरत है? एडीएच तो कैंसर नहीं है?" इसका कारण यह है कि कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं या डीसीआईएस कोशिकाएं, जो कैंसर की शुरुआती अवस्था होती हैं, एडीएच कोशिकाओं के बहुत करीब छिपी हो सकती हैं। चूंकि नीडल बायोप्सी में ऊतक का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही लिया जाता है, इसलिए ये छिपी हुई कैंसर कोशिकाएं पकड़ में नहीं आ पातीं।
इसलिए, पूरे क्षेत्र को निकालकर उसकी जांच करने से आप 100% सुनिश्चित हो सकते हैं कि उसके आसपास कोई अन्य खतरनाक कोशिकाएं मौजूद नहीं हैं। इस तरह से की गई लगभग 20% सर्जरी में एडीएच के अलावा कैंसर कोशिकाएं भी पाई गई हैं। इसलिए यह सर्जरी आपकी सुरक्षा के लिए की जाती है।
2. जोखिम कम करने वाली दवाएँ
यदि सर्जरी के बाद ऊतक की जांच की जाती है और उसमें कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो अक्सर आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास जैसे कारकों के आधार पर आपको भविष्य में कैंसर होने का खतरा बहुत अधिक है , तो वे इस जोखिम को कम करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं।
ये दवाएं शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जो कुछ प्रकार के स्तन कैंसर के विकास में योगदान देने के लिए जाना जाता है।
- रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं के लिए टैमोक्सिफेन ।
- रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के लिए रैलोक्सिफेन या एनास्ट्रोजोल जैसी दवाएं।
ये दवाएं आमतौर पर लगभग 5 वर्षों तक लेने की सलाह दी जाती हैं। हालांकि इनसे कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। यह दवा आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, इस बारे में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
3. कड़ी निगरानी
एडीएच का निदान हो जाने के बाद, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने स्तनों पर विशेष ध्यान दें। आपके डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकते हैं:
- वार्षिक मैमोग्राम: इसे कभी न छोड़ें।
- क्लिनिकल ब्रेस्ट एग्जाम: हर 6 से 12 महीने में डॉक्टर से अपने स्तनों की जांच करवाना।
- स्तन एमआरआई: यदि आपका जोखिम अधिक है, तो मैमोग्राम के अतिरिक्त वर्ष में एक बार एमआरआई स्कैन कराने की सलाह दी जा सकती है।
- स्वयं स्तन परीक्षण: महीने में एक बार घर पर ही अपने स्तनों की जांच करना सीखें और इसे अपनी आदत बना लें। यदि आपको कोई बदलाव नज़र आए, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
एडीएच से पीड़ित व्यक्ति को कैंसर होने का कितना खतरा होता है?
एडीएच कैंसर नहीं है, लेकिन इससे भविष्य में कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इन आंकड़ों से घबराएं नहीं, इसका मतलब यह नहीं है कि एडीएच से पीड़ित हर व्यक्ति को कैंसर हो जाएगा।
- एडीएच का निदान होने के 5 साल के भीतर, लगभग 100 में से 7 लोगों (7%) को स्तन कैंसर हो जाएगा।
- 10 साल बाद, लगभग 100 में से 13 लोगों (13%) में यह बीमारी विकसित हो सकती है।
- 25 साल बाद, 100 में से लगभग 30 लोग (30%) इस बीमारी से ग्रसित हो सकते हैं।
इससे पता चलता है कि नियमित जांच कितनी महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय के साथ जोखिम बढ़ता जाता है। क्योंकि अगर किसी तरह से कैंसर विकसित भी हो जाता है, तो इस तरह की नियमित जांच से इसे बहुत शुरुआती चरण में ही पता लगाया जा सकता है। तब इलाज और पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत अधिक बढ़ जाती है।
मैं जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकता हूँ?
हालांकि एडीएच को रोकने का कोई अचूक तरीका नहीं है, लेकिन भविष्य में स्तन कैंसर के खतरे को कम करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं। ये चीजें आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के लिए भी बहुत अच्छी हैं।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें: अपनी लंबाई के अनुसार स्वस्थ वजन बनाए रखने का प्रयास करें।
- रोजाना व्यायाम करें: प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट तक जोरदार व्यायाम करें।
- शराब का सेवन सीमित करें: यदि आप शराब पीते हैं, तो इसे यथासंभव सीमित करें। यदि संभव हो तो शराब पीना पूरी तरह बंद कर देना ही सबसे अच्छा है।
- धूम्रपान से बचें: धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों का उपयोग पूरी तरह बंद कर दें।
- स्वस्थ आहार: सब्जियों, फलों और जड़ी-बूटियों से भरपूर और तेल, चीनी और नमक कम मात्रा में लें।
मुख्य संदेश
- एडीएच कैंसर नहीं है।यह स्तन की दूध नलिकाओं में होने वाली कोशिकाओं की एक असामान्य, लेकिन हानिरहित वृद्धि है।
- यह सिर्फ एक 'जोखिम कारक' है जो भविष्य में स्तन कैंसर होने की संभावना को बढ़ाता है। इसका यह मतलब नहीं है कि आपको निश्चित रूप से कैंसर हो जाएगा।
- एडीएच का निदान होने के बाद, सामान्य प्रक्रिया यह है कि असामान्य कोशिकाओं वाले पूरे क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई अन्य छिपी हुई कैंसर कोशिकाएं न हों।
- सबसे महत्वपूर्ण बात है नियमित स्वास्थ्य जांच। अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार, निर्धारित समय पर मैमोग्राम, एमआरआई और अन्य चिकित्सा परीक्षण अवश्य करवाएं।
- स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर आप भविष्य में होने वाले जोखिम को और भी कम कर सकते हैं।
- अपने डर और चिंताओं के बारे में अपने डॉक्टर, परिवार या किसी भरोसेमंद दोस्त से खुलकर बात करना बहुत राहत दे सकता है।
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