क्या आपके गर्भाशय की परत मोटी हो रही है? आइए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी अनियमित मासिक धर्म, कई दिनों तक भारी रक्तस्राव, या मासिक धर्म के बीच में स्पॉटिंग होती है? कुछ लोग इसे सामान्य मानते हैं, खासकर रजोनिवृत्ति के करीब या उसके बाद, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता। कभी-कभी यह किसी चिंताजनक समस्या का संकेत हो सकता है। आज हम इसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहते हैं। हालांकि नाम थोड़ा अजीब लग सकता है, लेकिन इसके बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वह स्थिति है जब गर्भाशय की परत, जिसे एंडोमेट्रियम कहते हैं, सामान्य से अधिक मोटी हो जाती है। एंडोमेट्रियम वह परत है जो मासिक धर्म के दौरान हर महीने शरीर से बाहर निकलती है। गर्भ धारण के समय भी, इसी परत के भीतर शिशु का विकास शुरू होता है। इसलिए, यदि एंडोमेट्रियम सामान्य से अधिक मोटी हो जाती है, तो इसे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहते हैं। कुछ महिलाओं को इस स्थिति के कारण एंडोमेट्रियल कैंसर होने का खतरा भी हो सकता है। इसलिए, इसके बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या इसके अलग-अलग प्रकार होते हैं? वे क्या हैं?

जी हां, डॉक्टर आपके गर्भाशय की कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को वर्गीकृत करते हैं। कुछ प्रकारों में कैंसर में बदलने की संभावना अधिक होती है, जबकि अन्य में नहीं।

• बिना असामान्यता के गर्भाशय की अतिवृद्धि: इस प्रकार में, गर्भाशय की परत की कोशिकाएं सामान्य दिखती हैं। इनमें कैंसर होने की संभावना कम होती है। यह स्थिति बिना उपचार के भी ठीक हो सकती है, या आपका डॉक्टर हार्मोन थेरेपी की सलाह दे सकता है। इसे भी दो प्रकारों में बांटा गया है: सरल और जटिल। यह कोशिकाओं के पैटर्न द्वारा निर्धारित होता है।

• `असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया / एटीपिया युक्त एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया`: यह वह प्रकार है जिसके बारे में हमें अधिक चिंतित होने की आवश्यकता है। `एटीपिया` का अर्थ है कि कोशिकाएं सामान्य नहीं हैं, बल्कि थोड़ी असामान्य हैं। यदि ऐसी कोशिकाएं मौजूद हैं, तो कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यदि इसका उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो गर्भाशय कैंसर विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसके अन्य प्रकार भी हैं जिन्हें `सरल असामान्य` और `जटिल असामान्य` कहा जाता है।

यदि आपका डॉक्टर आपको बताता है कि आपको यह स्थिति है, तो यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह किस प्रकार की स्थिति है और इससे जुड़े जोखिम क्या हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कितना आम है?

दरअसल, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक बहुत आम स्थिति नहीं है। यह लगभग 100,000 महिलाओं में से 133 को प्रभावित करती है।यह स्थिति अक्सर उन महिलाओं में देखी जाती है जो रजोनिवृत्ति की ओर बढ़ रही हैं या जो रजोनिवृत्ति से पूरी तरह गुजर चुकी हैं।

इसके लक्षण क्या हैं? देखें कि क्या आपको भी ये लक्षण हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से पीड़ित व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• असामान्य मासिक धर्म रक्तस्राव: इसका अर्थ है मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव होना, या मासिक धर्म बंद होने के बाद (रजोनिवृत्ति के बाद) फिर से रक्तस्राव होना।
• छोटा मासिक चक्र: 21 दिनों से कम समय में होने वाला मासिक धर्म।
• अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव।
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव होना। यह इस बात का संकेत है कि आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• कभी-कभी मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है (अमेनोरिया)।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान अक्सर ये लक्षण दिखाई देते हैं। मासिक धर्म चक्र का अनियमित होना, कुछ महीनों तक मासिक धर्म का न होना और अनियमित रक्तस्राव होना सामान्य बात है। हालांकि, यदि आपको ये लक्षण हैं, तो इसे रजोनिवृत्ति का लक्षण मानकर डॉक्टर से परामर्श लेना बेहतर होगा। डॉक्टर ही तय कर पाएंगे कि यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है या नहीं।

क्या दर्द हो सकता है?

कभी-कभी पेट/श्रोणि में दर्द हो सकता है। यौन संबंध बनाते समय भी दर्द हो सकता है (डिस्पेरियूनिया)। हालांकि, सबसे आम लक्षण असामान्य रक्तस्राव है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से पीड़ित महिलाओं में एस्ट्रोजन हार्मोन का उत्पादन अधिक होता है और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का उत्पादन पर्याप्त मात्रा में नहीं होता है। ये दोनों हार्मोन मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ज़रा सोचिए, ओव्यूलेशन के दौरान एस्ट्रोजन हार्मोन गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) को मोटा करता है। प्रोजेस्टेरोन हार्मोन गर्भाशय को गर्भावस्था के लिए तैयार करता है। अगर गर्भावस्था नहीं होती है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है। प्रोजेस्टेरोन के इस स्तर में गिरावट गर्भाशय को संकेत देती है, "ठीक है, अब इस परत को हटाने का समय आ गया है।" यही मासिक धर्म कहलाता है।

हालांकि, गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) से पीड़ित महिलाओं में, शरीर बहुत कम या बिल्कुल भी प्रोजेस्टेरोन हार्मोन नहीं बनाता है। इसलिए, गर्भाशय की परत झड़ती नहीं है। इसके बजाय, परत बढ़ती और मोटी होती जाती है। जैसे-जैसे यह मोटी होती जाती है, इसे बनाने वाली कोशिकाएं एक-दूसरे के बहुत करीब आ जाती हैं और अनियमित आकार लेने लगती हैं।

किसे यह समस्या होने की संभावना अधिक है? (जोखिम कारक)

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया उन महिलाओं में सबसे आम है जो रजोनिवृत्ति के करीब हैं (पेरिमेनोपॉज) या रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं। 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में इसका होना बहुत दुर्लभ है। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• स्तन कैंसर के कुछ उपचार (उदाहरण के लिए:`टैमोक्सीफेन`)।
• मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए।
• बहुत कम उम्र में मासिक धर्म शुरू होना या रजोनिवृत्ति बहुत देर से होना।
• यदि आपके परिवार में किसी को अंडाशय, गर्भाशय या कोलोन का कैंसर हुआ हो।
• पित्ताशय की बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए।
• यदि आपके पास गर्भाशय है, तो आप हार्मोन थेरेपी ले रही हैं जिसमें केवल एस्ट्रोजन होता है (प्रोजेस्टेरोन के बिना)।
• उन महिलाओं के लिए जो कभी गर्भवती नहीं हुई हैं ।
• मोटापा ।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) से पीड़ित लोगों के लिए।
• जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके लिए।
• थायरॉइड रोग से पीड़ित लोगों के लिए।
• अनियमित मासिक धर्म या लंबे समय तक मासिक धर्म का न होना ।
• यदि आपका श्रोणि क्षेत्र का विकिरण उपचार हुआ है।
• यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई हो (स्वप्रतिरक्षित रोग या कुछ दवाओं के कारण)।

इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

हाइपरप्लासिया के प्रकार की परवाह किए बिना, असामान्य और अत्यधिक रक्तस्राव से एनीमिया या रक्त की कमी हो सकती है। एनीमिया तब होता है जब शरीर में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं, जिनमें आयरन होता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि इस प्रकार के "असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" का इलाज न किया जाए, तो यह कैंसर का रूप ले सकता है।

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साधारण एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से पीड़ित लगभग 8% महिलाओं को इलाज न कराने पर कैंसर हो सकता है। जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से पीड़ित लगभग 30% महिलाओं को इलाज न कराने पर कैंसर हो सकता है।

इसीलिए, यदि आपको लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना और यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में क्या समस्या है।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? (निदान)

गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं। इसलिए, आपके लक्षणों का सटीक कारण जानने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण कर सकता है:

• ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड: इसमें योनि के माध्यम से एक छोटा उपकरण डाला जाता है और ध्वनि तरंगों का उपयोग करके गर्भाशय की तस्वीरें ली जाती हैं। इन तस्वीरों से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि गर्भाशय की परत बहुत मोटी तो नहीं है।
• गर्भाशय की आंतरिक परत से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेकर एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है। फिर इन कोशिकाओं की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि यह पता चल सके कि उनमें कैंसर कोशिकाएं हैं या हाइपरप्लासिया किस प्रकार का है।
• हिस्टेरोस्कोपी: एक पतली, रोशनी वाली ट्यूब जिसमें कैमरा लगा होता है (हिस्टेरोस्कोप) को गर्भाशय ग्रीवा से होते हुए गर्भाशय में डाला जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डी एंड सी (डाइलेशन एंड क्यूरेटेज) या बायोप्सी की जा सकती है। हिस्टेरोस्कोपी से गर्भाशय के अंदरूनी भाग को बारीकी से देखा जा सकता है और यदि कोई संदिग्ध क्षेत्र दिखाई दे तो बायोप्सी ली जा सकती है।

इसके उपचार क्या हैं? (उपचार)

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज अक्सर प्रोजेस्टिन नामक हार्मोन से किया जाता है। प्रोजेस्टिन, प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का एक कृत्रिम रूप है, जिसे आपका शरीर थोड़ी मात्रा में बनाता है। प्रोजेस्टिन विभिन्न रूपों में उपलब्ध है:

• मौखिक प्रोजेस्टेरोन थेरेपी।
• गर्भाशय में डाली जाने वाली एक डिवाइस (एक 'इंट्रायूटेराइन डिवाइस - आईयूडी', जिसमें 'प्रोजेस्टेरोन' होता है)।
• इंजेक्शन के रूप में (जैसे कि डेपो-प्रोवेरा® )।
• योनि पर लगाई जाने वाली क्रीम (योनि क्रीम या जेल)।

हालांकि, इन मामलों में डॉक्टर गर्भाशय निकालने की सर्जरी की सलाह दे सकते हैं:

• यदि आपकी स्थिति बिगड़ती है, या यदि कैंसर कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं।
• यदि प्रोजेस्टिन उपचार से स्थिति में सुधार नहीं होता है।

क्या गर्भाशय निकलवाना आवश्यक है?

गर्भाशय के अतिवृद्धि रोग में आमतौर पर गर्भाशय को निकालने की आवश्यकता नहीं होती है। कई महिलाओं को प्रोजेस्टिन थेरेपी से लाभ होता है। हालांकि, यदि आपको गर्भाशय कैंसर होने का उच्च जोखिम है, विशेष रूप से यदि आपको जटिल असामान्य गर्भाशय अतिवृद्धि रोग है, तो गर्भाशय को निकालना एक विकल्प हो सकता है।

क्या हम एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास को रोकने के लिए कुछ कर सकते हैं?

इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

• यदि आप रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी ले रही हैं, तो एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टेरोन का भी उपयोग करें (यदि आपके पास गर्भाशय है)।
• यदि आपके मासिक धर्म अनियमित हैं, तो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन दोनों युक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेने पर विचार करें (जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो)।
• धूम्रपान बंद करें।
• अपने वजन को स्वस्थ स्तर पर बनाए रखें।

इस स्थिति में भविष्य कैसा होगा? (आउटलुक)

गर्भाशय की अतिवृद्धि (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) का प्रोजेस्टिन उपचार से अच्छा इलाज हो जाता है। हालांकि, यदि आपको असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, तो यह गर्भाशय के कैंसर में बदल सकता है। इसलिए, कैंसर के खतरे को पूरी तरह से खत्म करने के लिए आपका डॉक्टर नियमित अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी या गर्भाशय को निकालने (हिस्टेरेक्टॉमी) की सलाह दे सकता है। यह सलाह आपके निदान, आपके स्वास्थ्य इतिहास और कैंसर होने के जोखिम के आधार पर दी जाती है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सभी में कैंसर में बदल जाता है?

नहीं, ऐसा हमेशा नहीं होता। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के प्रकार के आधार पर कैंसर होने का जोखिम 8% से 30% तक हो सकता है। केवल कुछ प्रकार ही कैंसर में परिवर्तित होते हैं। आपके डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आपको किस प्रकार का एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, इसका सबसे अच्छा इलाज क्या है और आपको कैंसर होने का कितना जोखिम है।

मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें:

• यदि आपको अत्यधिक या असामान्य रक्तस्राव हो रहा है।
• यदि आपको रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव होता है।
• यदि आपको मासिक धर्म के दौरान बहुत अधिक दर्द होता है (मासिक धर्म में कष्ट) ।
• यदि आपको पेशाब करते समय दर्द होता है (डिसुरिया) ।
• यदि आपको यौन संबंध बनाते समय दर्द होता है (डिस्पेरियूनिया) ।
• यदि आपको श्रोणि में दर्द है।
• यदि योनि से असामान्य स्राव हो रहा हो।
• यदि आपको बार-बार मासिक धर्म अनियमित हो जाता है ।

डॉक्टर से पूछने लायक महत्वपूर्ण प्रश्न कौन से हैं?

यदि आपको एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, तो आप अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मुझे किस प्रकार का एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है?
• क्या मुझे गर्भाशय कैंसर होने का खतरा अधिक है? यदि हां, तो मैं इस खतरे को कम करने के लिए क्या कर सकती हूं?
• मेरे प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए सबसे अच्छा उपचार क्या है?
• इन उपचारों के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या मेरे परिवार को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होने का खतरा है? यदि हां, तो वे इस जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं?
• उपचार के बाद मुझे किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी?
• क्या मुझे जटिलताओं के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

यह समस्या किस आयु वर्ग में सबसे अधिक आम है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जो रजोनिवृत्ति की ओर बढ़ रही हैं या रजोनिवृत्ति पूरी कर चुकी हैं। रजोनिवृत्ति की औसत आयु लगभग 51 वर्ष है। इसलिए, 50 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

याद रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत मोटी हो जाती है। इससे असामान्य रक्तस्राव और कभी-कभी असुविधा हो सकती है। कई महिलाओं को प्रोजेस्टिन हार्मोन थेरेपी से राहत मिलती है। हालांकि, असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं में गर्भाशय कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को निकालना) लक्षणों से राहत दिला सकती है और कैंसर के खतरे को कम कर सकती है। आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके मन में कोई प्रश्न हो तो डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।

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