क्या आपको कभी-कभी पेट भरा हुआ महसूस होता है, या अक्सर पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है? आप शायद इसे सामान्य समझें या पाचन संबंधी समस्या समझें। लेकिन इन छोटे लक्षणों को, खासकर महिलाओं में, कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। आज हम एक ऐसे कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसके बारे में बहुत से लोगों ने नहीं सुना होगा, लेकिन यह महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह है फैलोपियन ट्यूब कैंसर।
सरल शब्दों में कहें तो, फैलोपियन ट्यूब कैंसर क्या है?
ठीक है, चलिए शुरुआत से शुरू करते हैं। फैलोपियन ट्यूब दो बहुत पतली नलियाँ होती हैं जो अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे ले जाती हैं। सरल शब्दों में कहें तो, ये उस प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा हैं जहाँ अंडाणु शुक्राणु से मिलकर शिशु का निर्माण करते हैं। तो यह कैंसर इन्हीं फैलोपियन ट्यूबों के अंदर की कोशिकाओं में शुरू होता है।
अधिकांश मामलों में, यह कैंसर फैलोपियन ट्यूब की परत बनाने वाले ऊतक में शुरू होता है। चिकित्सा की भाषा में, इसे एपिथेलियल ऊतक कहते हैं। आश्चर्यजनक रूप से, इस कैंसर का व्यवहार, इसका फैलाव और इसका उपचार अंडाशय के कैंसर से काफी मिलता-जुलता है। यही कारण है कि डॉक्टर दोनों प्रकार के कैंसर का उपचार और प्रबंधन एक ही तरीके से करते हैं।
इस कैंसर की सबसे बड़ी चुनौती यह है कि शुरुआती चरणों में इसके लक्षण दिखाई नहीं देते और यह बहुत तेजी से फैलता है । लेकिन अच्छी खबर यह है कि अगर शुरुआती चरणों में ही इसका सही पता चल जाए और सर्जरी के जरिए कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटा दिया जाए, तो यह पूरी तरह से ठीक होने वाली बीमारी है। हालांकि, जब तक इसका निदान होता है, तब तक कैंसर फैल चुका होता है, जिससे इसका इलाज थोड़ा मुश्किल हो जाता है।
यह कैंसर कितना आम है?
लंबे समय तक डॉक्टरों का मानना था कि फैलोपियन ट्यूब का कैंसर स्त्री रोग संबंधी कैंसर का एक दुर्लभ प्रकार है। महिलाओं में होने वाले सभी कैंसरों में से केवल लगभग 1% ही फैलोपियन ट्यूब की कोशिकाओं में शुरू होते हैं।
लेकिन नए शोध से पता चला है कि जिन कैंसर को हम अक्सर डिम्बग्रंथि कैंसर कहते हैं, उनमें से अधिकांश प्रकार के कैंसर, जिन्हें उपकला डिम्बग्रंथि कैंसर कहा जाता है, वास्तव में फैलोपियन ट्यूब में शुरू होते हैं। विशेष रूप से, यह फिम्ब्रिया में शुरू होता है, जो डिम्बग्रंथि से डिम्बग्रंथि में अंडाणु के प्रवेश करने वाले सिरे होते हैं। फिर यह डिम्बग्रंथि की सतह और श्रोणि और पेट के अन्य भागों में फैल जाता है।
हमें किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?
इस कैंसर की सबसे बड़ी समस्या यह है कि शुरुआती चरणों में इसके लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है और हम अक्सर इन्हें सामान्य समझकर नज़रअंदाज़ कर देते हैं। पेट में कैंसर फैलने तक आपको कोई बड़ा बदलाव नज़र नहीं आ सकता है। लेकिन इन लक्षणों के प्रति जागरूक रहना बहुत ज़रूरी है।
ध्यान रखें, इन लक्षणों वाले हर व्यक्ति को कैंसर नहीं होता। लेकिन अगर ये लक्षण बने रहें, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें।
आइए नीचे दी गई तालिका में इन लक्षणों को देखें।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| श्रोणि में दर्द या गांठ का एहसास | श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द या गांठ होना। |
| पेट में दर्द, सूजन या पेट भरा हुआ महसूस होना | बिना किसी कारण के पेट फूलने का एहसास होना। कई महिलाएं इसे सामान्य मानती हैं। |
| भूख न लगना या जल्दी पेट भर जाना | खाने की इच्छा कम होना, थोड़ा सा खाने के बाद भी पेट भरा हुआ महसूस होना और मतली महसूस होना। |
| शौचालय जाने की आदतों में बदलाव | कब्ज या दस्त जैसी स्थितियां। |
| बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता | सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना। |
| रजोनिवृत्ति के बाद असामान्य मासिक धर्म या रक्तस्राव | मासिक धर्म बंद हो चुकी (रजोनिवृत्ति) महिला में अनियमित मासिक धर्म चक्र या बार-बार रक्तस्राव होना एक ऐसा लक्षण है जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। |
| असामान्य योनि स्राव | पानी जैसा या खून वाला योनि स्राव। |
यदि आपके परिवार में किसी को कैंसर का इतिहास रहा है, या यदि आपमें अन्य जोखिम कारक हैं, तो इस तरह के छोटे-मोटे बदलाव दिखने पर भी डॉक्टर से परामर्श लेना सबसे अच्छा है।
इस कैंसर के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
शोधकर्ताओं को अभी तक इस कैंसर का सटीक कारण नहीं पता चला है। लेकिन हम इतना जानते हैं कि इस कैंसर का लगभग 90% हिस्सा उस अंग की ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है, जिन्हें हमने पहले "एपिथेलियल कोशिकाएं" कहा था। ये वही कोशिकाएं हैं जिनसे अंडाशय का कैंसर बनता है। इसी कारण फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के कैंसर को अक्सर "हाई-ग्रेड सीरस ट्यूमर" कहा जाता है। इसका मतलब है कि ये बहुत तेजी से बढ़ने वाले कैंसर हैं।
जोखिम बढ़ाने वाले कारक
ऐसे कई कारक हैं जो इस कैंसर के होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। देखें कि क्या आपमें इनमें से कोई कारक मौजूद है।
- आयु: फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के कैंसर से पीड़ित आधे से अधिक लोग 63 वर्ष से अधिक आयु के होते हैं। इसका अर्थ है कि उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है।
- पारिवारिक इतिहास: यदि आपके किसी करीबी रक्त संबंधी (मां, बहन, बेटी) को स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर या फैलोपियन ट्यूब कैंसर हुआ है, तो आपको इसका खतरा अधिक है।
- आनुवंशिक उत्परिवर्तन: स्तन कैंसर से संबंधित जीन (बीआरसीए) में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) इस कैंसर के जोखिम को काफी हद तक बढ़ा देते हैं।
- अन्य स्वास्थ्य समस्याएं: लिंच सिंड्रोम और प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम जैसी वंशानुगत स्थितियां, और एंडोमेट्रियोसिस नामक स्थिति भी जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
- गर्भावस्था का इतिहास: जिन महिलाओं ने कभी गर्भधारण नहीं किया है और जिन्होंने 35 वर्ष की आयु के बाद अपना पहला बच्चा जन्म दिया है, उनके लिए जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
- मासिक धर्म चक्र का इतिहास: 12 वर्ष की आयु से पहले पहला मासिक धर्म होना और 51 वर्ष की आयु के बाद रजोनिवृत्ति होना भी जोखिम कारक हैं।
- मोटापा: 30 से अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), खासकर यदि आप कम उम्र में मोटे थे, तो इससे आपका जोखिम बढ़ सकता है।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
जैसा कि हमने पहले बताया, शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए इस बीमारी का पता अक्सर तब चलता है जब यह थोड़ा फैल चुकी होती है। हो सकता है कि डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान आपको श्रोणि संबंधी परीक्षण में कोई गांठ दिखाई दे।
संदेह उत्पन्न होने पर, डॉक्टर स्थिति की आगे जांच करने के लिए कई परीक्षणों का आदेश देंगे।
1. रक्त परीक्षण:सीए-125 रक्त परीक्षण रक्त में कैंसर एंटीजन 125 नामक प्रोटीन के स्तर को मापता है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर से पीड़ित व्यक्ति में यह स्तर बढ़ा हुआ हो सकता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कैंसर के अलावा अन्य कारणों से भी यह स्तर बढ़ सकता है।
2. इमेजिंग परीक्षण: ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, एमआरआई या पीईटी स्कैन जैसे स्कैन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्पष्ट छवियां प्रदान कर सकते हैं। इससे सिस्ट या गांठ की पहचान करने में मदद मिल सकती है।
हालांकि, इन परीक्षणों से अकेले यह 100% पुष्टि नहीं हो सकती कि यह कैंसर है। रोग का निश्चित निदान करने के लिए, ऊतक का नमूना लेकर सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच करना आवश्यक है। इसके लिए निम्नलिखित विधियाँ अपनाई जाती हैं:
- जांचात्मक शल्य चिकित्सा: यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें अंगों की सीधे जांच की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि कहीं कोई संदिग्ध ऊतक तो नहीं है। इसमें फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आसपास के लिम्फ नोड्स के नमूने लेकर उन्हें परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह शल्य चिकित्सा खुली सर्जरी (लैपरोटॉमी) या कैमरे की सहायता से छोटे चीरों के माध्यम से (लैप्रोस्कोपी) की जा सकती है।
- बायोप्सी: एक सुई की मदद से संदिग्ध ट्यूमर से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है और उसकी जांच की जाती है।
कैंसर की अवस्था का निर्धारण कैसे किया जाता है?
कैंसर की पुष्टि हो जाने के बाद, अगली सबसे महत्वपूर्ण बात है उसकी "स्टेज" का निर्धारण करना। सरल शब्दों में कहें तो, यह पता लगाना कि कैंसर कितना फैल चुका है (मेटास्टेसिस)। यह उपचार की योजना बनाने और बीमारी के भविष्य के स्वरूप का अनुमान लगाने के लिए आवश्यक है।
| कैंसर का चरण | अर्थ |
|---|---|
| प्रथम चरण | यह कैंसर एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब तक ही सीमित है। |
| चरण 2 | फैलोपियन ट्यूब के अलावा, कैंसर श्रोणि के आसपास के अन्य ऊतकों में भी फैल गया है। |
| चरण 3 | कैंसर श्रोणि से बाहर निकलकर लसीका ग्रंथियों या आसपास के अन्य अंगों तक फैल गया है। |
| चरण 4 | कैंसर शरीर के अन्य अंगों जैसे कि लीवर, फेफड़े या मस्तिष्क तक फैल चुका है। |
इसके उपचार क्या हैं?
आपको मिलने वाला उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें कैंसर की अवस्था और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल है। आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना तैयार करेगा।
- सर्जरी: अक्सर सर्जरी ही पहला उपचार होता है। इसमें गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी), दोनों फैलोपियन ट्यूब (सैल्पिंगेक्टॉमी) और दोनों अंडाशय (ओफोरेक्टॉमी) को निकालना शामिल होता है। कैंसर कितना फैल चुका है, इसके आधार पर आसपास के अन्य ऊतकों को भी निकालना पड़ सकता है। कुछ युवा, गर्भधारण करने वाली महिलाओं में, यदि कैंसर का जल्दी पता चल जाता है, तो केवल कैंसरयुक्त ट्यूमर को ही निकाला जाता है, जिससे प्रजनन अंगों को कोई नुकसान नहीं होता।
- कीमोथेरेपी: ये शक्तिशाली दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दी जाती हैं। यह उपचार सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए, या सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दिया जाता है।
- लक्षित चिकित्सा: यह एक अपेक्षाकृत नई उपचार विधि है। इसमें ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास के लिए आवश्यक विशिष्ट अणुओं को लक्षित करती हैं, और नियमित कीमोथेरेपी की तरह स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। यह उपचार विधि विशेष रूप से BRCA जीन उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए बहुत सफल हो सकती है।
- इम्यूनोथेरेपी: इसमें हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना शामिल है, जिससे उसे कैंसर कोशिकाओं से लड़ने की शक्ति मिलती है।
- उपशामक देखभाल: यह एक आम गलतफहमी है। उपशामक देखभाल केवल उन लोगों के लिए नहीं है जिनकी बीमारी का इलाज संभव नहीं है। यह कैंसर के इलाज के दुष्प्रभावों, जैसे दर्द और मतली, को नियंत्रित करने और जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाए रखने में मदद करने से संबंधित है। यह देखभाल कैंसर के किसी भी चरण में प्रदान की जा सकती है।
उपचार के बाद क्या होता है?
उपचार के बाद, लगभग 80% मरीज़ "रिमिशन" की स्थिति में चले जाते हैं, जहाँ कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालाँकि, कैंसर के "पुनरावर्ती" होने का जोखिम बना रहता है।
- कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता चलने पर उसके दोबारा होने की दर लगभग 25% होती है।
- फैलने वाले, उन्नत चरण के कैंसर के मामलों में 80% तक पुनरावृत्ति हो सकती है।
इसलिए, उपचार के बाद भी, निर्धारित समय पर डॉक्टर से मिलना और परीक्षण करवाना आवश्यक है।यह बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर पहले पांच वर्षों के भीतर।
जीवित रहने की दर
इन आंकड़ों से घबराएं नहीं। ये हजारों मरीजों के डेटा पर आधारित औसत आंकड़े हैं। आपकी स्थिति इससे कहीं अलग या बेहतर हो सकती है। ये आंकड़े सिर्फ बीमारी की गंभीरता को समझाने के लिए हैं।
- यदि कैंसर फैलोपियन ट्यूब तक ही सीमित है (स्थानीय): तो 5 साल की जीवित रहने की दर 94% है।
- यदि यह आसपास के अंगों में फैल गया है (क्षेत्रीय): 5 साल की उत्तरजीविता दर 53% है।
- यदि यह दूरस्थ अंगों तक फैल गया है (दूरस्थ अंग): 5 साल की उत्तरजीविता दर 44% है।
क्या इस कैंसर से बचाव के कोई तरीके हैं?
हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए हम कई चीजें कर सकते हैं।
यदि आपके परिवार में किसी को स्तन, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब का कैंसर हुआ है, तो आप अपने डॉक्टर से BRCA जीन के लिए आनुवंशिक परीक्षण करवाने के बारे में बात कर सकते हैं। यदि आपमें यह उत्परिवर्तन पाया जाता है, तो आप अपने डॉक्टर से भविष्य में कैंसर से बचाव के लिए प्रोफीलैक्टिक सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को सर्जरी द्वारा निकालना) करवाने की संभावना पर चर्चा कर सकते हैं। इससे कैंसर का खतरा लगभग 96% तक कम हो सकता है।
इसके अलावा, ये चीजें जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं:
- अच्छा और पौष्टिक आहार खाना और सक्रिय रहना।
- अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखना।
- धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करें या कम करें।
- यदि संभव हो तो अपने बच्चों को स्तनपान कराएं।
- गर्भनिरोधक गोलियों जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करना (लेकिन यदि आपमें बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या यह आपके लिए सही है)।
मुख्य संदेश
- फैलोपियन ट्यूब का कैंसर तेजी से फैलने वाली बीमारी है जिसके शुरुआती चरणों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। इसलिए, हमें हमेशा अपने शरीर के प्रति सतर्क रहना चाहिए।
- यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेट फूलना और भूख न लगना जैसे सामान्य लगने वाले लक्षण लगातार महसूस होते रहते हैं, तो उन्हें नजरअंदाज न करें।
- अपने परिवार में कैंसर के इतिहास के बारे में जागरूक रहें। इससे आपको अपने जोखिम को समझने में मदद मिल सकती है।
- जल्दी पता चलने पर इस कैंसर का पूरी तरह इलाज संभव है। इसलिए अगर आपको कोई भी शंका हो, तो बिना देरी किए डॉक्टर से मिलें।
- इस बीमारी से डरने की जरूरत नहीं है। सही जानकारी और उचित चिकित्सा उपचार से आप इस चुनौती का सामना कर सकते हैं।
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