क्या आपके बच्चे के पेट या गर्दन पर कोई गांठ है जो छूने पर गांठ जैसी लगती है? या उनकी आंखों के आसपास नीले निशान या धब्बे हैं जो चोट लगने जैसे दिखते हैं? ऐसा देखकर हर माता-पिता बहुत डर जाते हैं और चिंतित हो जाते हैं। यह बहुत आम बात है। लेकिन कभी-कभी ये लक्षण 'न्यूरोब्लास्टोमा' नामक कैंसर के हो सकते हैं, जो खासकर छोटे बच्चों में होता है। तो आज, आइए बिना किसी डर के इस बारे में बात करें और आपको जो कुछ भी जानना चाहिए, उसे स्पष्ट रूप से समझाएं।
न्यूरोब्लास्टोमा वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, न्यूरोब्लास्टोमा एक प्रकार का कैंसर है जो छोटे बच्चों और शिशुओं के तंत्रिका तंत्र में विकसित होता है। हमारे शरीर की नसें 'न्यूरोब्लास्ट' नामक अपरिपक्व तंत्रिका कोशिकाओं से बनी होती हैं। न्यूरोब्लास्टोमा कैंसर इन्हीं अपरिपक्व तंत्रिका कोशिकाओं में विकसित होता है।
अक्सर, यह कैंसर गुर्दे के ऊपर स्थित दो छोटी ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों में अपरिपक्व तंत्रिका कोशिकाओं में शुरू होता है। ये ग्रंथियां ऐसे हार्मोन उत्पन्न करती हैं जो हमारे शरीर में कई ऐसी क्रियाओं को नियंत्रित करते हैं जिनके बारे में हमें पता भी नहीं चलता, जैसे हृदय गति, रक्तचाप, श्वास और पाचन क्रिया। इसके अलावा, यह कैंसर रीढ़ की हड्डी, पेट, छाती या गर्दन में स्थित तंत्रिका ऊतकों में भी शुरू हो सकता है। समय के साथ, ये कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकती हैं।
इस बीमारी से पीड़ित बच्चे के ठीक होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें कैंसर का स्थान, बच्चे की उम्र और बीमारी का चरण (कैंसर कितना फैल चुका है) शामिल हैं।
क्या यह एक बहुत ही आम बीमारी है?
नहीं, न्यूरोब्लास्टोमा अपेक्षाकृत दुर्लभ कैंसर है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह शिशुओं में पाया जाने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है। यह बीमारी आमतौर पर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है। कभी-कभी यह कैंसर गर्भ में ही विकसित हो सकता है। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह कैंसर बहुत ही दुर्लभ है।
न्यूरोब्लास्टोमा के चरणों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
यदि आपके बच्चे में इस बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर सबसे पहले यह देखेंगे कि कैंसर कितना फैल चुका है और कितनी तेज़ी से बढ़ रहा है। इससे बीमारी के 'जोखिम स्तर' का पता चलेगा। इसके बाद ही बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प चुना जाएगा।
पहले, सर्जरी के बाद शरीर में बचे कैंसर की मात्रा देखकर इस चरण का निर्धारण किया जाता था। लेकिन अब डॉक्टर एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत विधि का उपयोग करते हैं। इसमें, स्कैन (जैसे सीटी स्कैन या एमआरआई) के आधार पर कैंसर के फैलाव को देखकर चरण का निर्धारण किया जाता है। आइए इन चरणों को सरल शब्दों में समझते हैं।
| रोग की अवस्था | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| चरण एल1 | यह सबसे कम जोखिम स्तर है। कैंसर शरीर के एक ही हिस्से तक सीमित है। साथ ही, कोई भी प्रमुख अंग प्रभावित नहीं हुआ है। |
| चरण L2 | यहां भी कैंसर एक ही क्षेत्र तक सीमित है। हालांकि, यह आसपास के लसीका ग्रंथियों तक फैल सकता है। साथ ही, चूंकि कैंसर प्रमुख रक्त वाहिकाओं के चारों ओर लिपटा हुआ है, इसलिए महत्वपूर्ण अंगों पर भी इसका कुछ प्रभाव पड़ रहा है। |
| चरण एम | यह जोखिम का उच्चतम स्तर है। इसमें कैंसर कोशिकाएं शरीर के एक से अधिक हिस्सों में फैल चुकी होती हैं, यानी दूरस्थ स्थानों तक (दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग)। |
| स्टेज एमएस | यह एक विशेष मामला है। यह केवल 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है। इसमें कैंसर केवल त्वचा, यकृत या अस्थि मज्जा तक ही फैला होता है। इस अवस्था में बच्चों के ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। इसे आमतौर पर कम जोखिम वाली स्थिति माना जाता है। |
इस प्रकार का कैंसर क्यों विकसित होता है?
इसका मुख्य कारण यह है कि जिन अपरिपक्व तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरोब्लास्ट) की हमने पहले चर्चा की थी, वे अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। जब इन कोशिकाओं में आनुवंशिक उत्परिवर्तन होता है, तो ये कोशिकाएं असामान्य रूप से विभाजित और बढ़ने लगती हैं। इस प्रकार एकत्रित होने वाली कोशिकाएं ट्यूमर का निर्माण करती हैं। डॉक्टर अभी तक इस आनुवंशिक उत्परिवर्तन के सटीक कारण का पता नहीं लगा पाए हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें माता-पिता की कोई गलती नहीं होती। साथ ही, 98% से 99% मामलों में यह बीमारी वंशानुगत नहीं होती।
हालांकि, यदि परिवार में किसी को पहले न्यूरोब्लास्टोमा हो चुका है, तो बच्चे को यह बीमारी होने की थोड़ी संभावना होती है। लेकिन यह बहुत ही दुर्लभ है। इसके अलावा, अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ पैदा हुए बच्चों में इस बीमारी के होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है।
इस बीमारी के लक्षण क्या हैं?
न्यूरोब्लास्टोमा के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ मामलों में लक्षण बहुत धीरे-धीरे शुरू होते हैं। ये लक्षण ट्यूमर के स्थान और बीमारी की अवस्था पर निर्भर करते हैं। अक्सर, जब तक लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल चुका होता है।
यहां कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं:
- गांठें: गर्दन, छाती, पेट या श्रोणि में स्पर्श करके महसूस की जा सकने वाली गांठ। शिशुओं में, त्वचा के नीचे कई नीली या बैंगनी गांठें दिखाई दे सकती हैं।
- आंखें: आंखें आगे की ओर उभरी हुई प्रतीत होती हैं, आंखों के चारों ओर काला/नीला रंग होता है, मानो चोट लगी हो।
- पेट की परेशानी: दस्त, कब्ज, पेट दर्द, भूख न लगना।
- थकान और पीलापन: लगातार थकान, खांसी, बुखार। पीली त्वचा। यह एनीमिया के कारण होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की कमी है।
- पेट फूलना: पेट में सूजन और दर्द होना।
- सांस लेने में कठिनाई: विशेषकर छोटे शिशुओं में।
- कमजोरी: पैरों और पंजों में कमजोरी, चलने में कठिनाई या लकवा।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वैसे-वैसे निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:
- उच्च रक्तचाप और तेज़ हृदय गति।
- हड्डियों, पीठ या पैरों में दर्द।
- शरीर के संतुलन और गति में समस्याएं।
- आँखों की तीव्र, अनियंत्रित गति।
- हॉर्नर सिंड्रोम नामक एक स्थिति, जिसमें चेहरे के केवल एक तरफ की पलकें झुकी हुई होती हैं, पुतलियाँ छोटी होती हैं और पसीना कम आता है।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
यह स्थिति अक्सर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाई जाती है। कभी-कभी, गर्भ में शिशु के रहते हुए भी अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान यह गांठ देखी जा सकती है।
आपके डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण करेंगे।
शारीरिक जाँच
सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। वे गांठों और अन्य असामान्यताओं की जांच करेंगे। वे तंत्रिका तंत्र, सजगता और समन्वय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए तंत्रिका संबंधी परीक्षण भी करेंगे।
रक्त और मूत्र परीक्षण
इन परीक्षणों में एनीमिया और अन्य रक्त असामान्यताओं की जांच के लिए संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और कैंसर होने पर रक्त और मूत्र में जमा होने वाले कुछ रसायनों के स्तर की जांच शामिल है।
बायोप्सी
इस प्रक्रिया में, गांठ से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लेकर उसे सूक्ष्मदर्शी से जांचा जाता है। इसी से यह 100% निश्चित हो जाता है कि यह न्यूरोब्लास्टोमा है। साथ ही, यह भी जांचा जाता है कि ऊतक के इस टुकड़े में मौजूद कैंसर कोशिकाओं के गुणसूत्रों में कोई विशेष परिवर्तन तो नहीं हैं। यह जानकारी बच्चे के जोखिम स्तर और उपचार योजना को निर्धारित करने में अत्यंत महत्वपूर्ण है।
अस्थि मज्जा बायोप्सी
अस्थि मज्जा हमारी बड़ी हड्डियों के अंदर का स्पंजी भाग होता है। यहीं पर हमारी रक्त कोशिकाएं बनती हैं। यह परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर अस्थि मज्जा तक फैल गया है।
इमेजिंग स्कैन
कैंसर कहाँ है, कितना बड़ा है और क्या यह शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, यह देखने के लिए कई प्रकार के स्कैन किए जाते हैं।
- सीटी स्कैन: शरीर में एक विशेष डाई इंजेक्ट करने के बाद एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।
- एमआरआई स्कैन: शरीर के अंदरूनी हिस्सों की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है।
- एमआईबीजी स्कैन: यह स्कैन विशेष रूप से न्यूरोब्लास्टोमा के लिए किया जाता है। इस स्कैन में, शरीर में एक सुरक्षित रेडियोधर्मी रसायन इंजेक्ट किया जाता है। यह रसायन उन क्षेत्रों तक पहुँचता है जहाँ न्यूरोब्लास्टोमा कोशिकाएँ स्थित होती हैं। फिर, एक विशेष कैमरे से देखने पर, यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है कि कैंसर शरीर में कहाँ तक फैला है। हालांकि, लगभग 10% बच्चों की कैंसर कोशिकाएँ इस एमआईबीजी स्कैन को अवशोषित नहीं कर पाती हैं। ऐसे मामलों में, पीईटी स्कैन नामक एक अन्य प्रकार के स्कैन का उपयोग किया जाता है।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक्स-रे: इनका उपयोग मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान और आसपास के अंगों पर इसके प्रभाव का मोटा-मोटा अंदाजा लगाने के लिए किया जाता है।
न्यूरोब्लास्टोमा के उपचार क्या हैं?
बच्चे की उम्र, बीमारी की अवस्था, जोखिम स्तर और ट्यूमर के स्थान के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। डॉक्टरों की एक टीम आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम उपचार योजना तैयार करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करेगी।
जोखिम स्तर के अनुसार उपचार
- कम जोखिम वाला न्यूरोब्लास्टोमा: इस श्रेणी के कुछ बच्चों, विशेषकर 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को, बिना किसी उपचार के डॉक्टर की निगरानी में रखा जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ ट्यूमर बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाते हैं। अन्य बच्चों को ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी या दोनों की आवश्यकता हो सकती है।
- मध्यम जोखिम वाला न्यूरोब्लास्टोमा: इन बच्चों में आमतौर पर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। यदि यह लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जाती है। कभी-कभी, ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले भी कीमोथेरेपी दी जा सकती है।
- उच्च जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा: इन बच्चों को कई प्रकार के उपचारों का संयोजन दिया जाता है। इसमें कीमोथेरेपी, सर्जरी, स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक वाली कीमोथेरेपी, विकिरण और इम्यूनोथेरेपी शामिल हो सकते हैं।
विशेष रूप से, जिन बच्चों की कैंसर कोशिकाओं में MYCN जीन की अतिरिक्त प्रतियां होती हैं, उन्हें बीमारी के किसी भी चरण में उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में माना जाता है, क्योंकि यह जीन कैंसर को तेजी से बढ़ने और फैलने का कारण बन सकता है।
आइए उपचार विधियों के बारे में थोड़ा और जानें।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपको इस बात की स्पष्ट समझ हो कि आपके बच्चे को कौन से उपचार दिए जा रहे हैं और उनमें क्या-क्या शामिल होगा।
| उपचार विधि | सीधे शब्दों में कहें तो, क्या होता है? |
|---|---|
| कीमोथेरपी | इसमें शरीर को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को विभाजित होने और बढ़ने से रोकती हैं। ये दवाएं नसों के माध्यम से दी जाती हैं। इस उपचार में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं। |
| शल्य चिकित्सा | सर्जन कैंसर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करते हैं। हालांकि, कभी-कभी इसे पूरी तरह से हटाना संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, बचे हुए सेल्स को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। |
| विकिरण चिकित्सा | कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या उनकी वृद्धि को रोकने के लिए उच्च ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है। यह उपचार अक्सर उच्च जोखिम वाले बच्चों को दिया जाता है ताकि उपचार के बाद कैंसर दोबारा न हो। |
| immunotherapy | इस प्रक्रिया में बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को अन्य उपचारों के बाद बचे कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। विशेष दवाएं (एंटीबॉडी) नस के माध्यम से दी जाती हैं। ये दवाएं न्यूरोब्लास्टोमा कोशिकाओं की सतह पर मौजूद GD2 नामक प्रोटीन को ढूंढकर उससे जुड़ जाती हैं। इसके बाद शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उन कोशिकाओं को नष्ट करने का संकेत मिलता है। |
| स्टेम सेल प्रत्यारोपण | यह एक जटिल उपचार प्रक्रिया है। सबसे पहले, बच्चे के रक्त से स्वस्थ स्टेम सेल निकालकर फ्रीजर में संग्रहित किए जाते हैं। फिर, शरीर में मौजूद सभी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए बहुत शक्तिशाली, उच्च खुराक वाली कीमोथेरेपी दी जाती है। इसके बाद, संग्रहित स्वस्थ कोशिकाओं को वापस बच्चे के शरीर में डाल दिया जाता है। ये कोशिकाएं अस्थि मज्जा में जाकर नई स्वस्थ रक्त कोशिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण करती हैं। |
इस बीमारी के ठीक होने की क्या संभावना है? (पूर्वानुमान)
यह हर माता-पिता के मन में उठने वाला सबसे बड़ा सवाल है। न्यूरोब्लास्टोमा से पीड़ित बच्चों के ठीक होने की दर अलग-अलग होती है।
- कम या मध्यम जोखिम वाली श्रेणी के बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों के लिए ठीक होने की दर बहुत अधिक है। लगभग 90% से 95% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
- उच्च जोखिम वाले समूह में बड़े बच्चों के ठीक होने की दर लगभग 60% है।
लेकिन उम्मीद मत छोड़िए। डॉक्टर और शोधकर्ता लगातार इस उच्च जोखिम वाले बच्चों के समूह के लिए अधिक प्रभावी उपचार खोजने की कोशिश कर रहे हैं। कई नए उपचार पहले ही सफल परिणाम दिखा चुके हैं।
क्या इस बीमारी को रोका जा सकता है?
दुर्भाग्यवश, न्यूरोब्लास्टोमा को रोकने का कोई उपाय नहीं है। यदि आपको या आपके साथी को बचपन में यह बीमारी हुई थी, या यदि आपके परिवार में किसी को यह बीमारी पहले हो चुकी है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। लेकिन याद रखें, आनुवंशिक न्यूरोब्लास्टोमा बहुत ही दुर्लभ है (केवल 1% - 2%)।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में ऊपर बताए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो देरी न करें और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से संपर्क करें। ऐसे मामलों में, शीघ्र निदान और उपचार बच्चे के स्वास्थ्य लाभ पर बहुत प्रभाव डाल सकता है।
जब किसी बच्चे को कैंसर का पता चलता है, तो पूरे परिवार के लिए इससे उबरना मुश्किल हो जाता है। यह एक बड़ा सदमा होता है। लेकिन आप अकेले नहीं हैं। इन बच्चों का इलाज करने वाले डॉक्टर, नर्स और कर्मचारी बहुत समर्पित होते हैं। साथ ही, अपने डॉक्टर से सहायता समूहों के बारे में पूछें जहाँ आप उन अन्य माता-पिता से बात कर सकते हैं जिन्होंने इसी तरह के अनुभव झेले हैं। अपने अनुभव साझा करना और दूसरों की कहानियाँ सुनना आपके लिए बहुत बड़ा सहारा हो सकता है।
मुख्य संदेश
- न्यूरोब्लास्टोमा एक प्रकार का कैंसर है जो छोटे बच्चों, विशेषकर शिशुओं में होता है।
- यदि आपके बच्चे में पेट या गर्दन में गांठ, आंखों के आसपास चोट के निशान, लगातार बुखार या भूख न लगना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- यह बीमारी माता-पिता की किसी गलती के कारण नहीं होती। यह एक आकस्मिक आनुवंशिक परिवर्तन के कारण होती है। इसका पीढ़ियों तक पीढ़ी दर पीढ़ी फैलना बहुत ही दुर्लभ है।
- उपचार के तरीके उन्नत हैं। उपचार का निर्धारण बच्चे की बीमारी के जोखिम स्तर के आधार पर किया जाता है।
- कम जोखिम वाले समूह के बच्चों के ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए लगातार नए और प्रभावी उपचार खोजे जा रहे हैं। हमेशा अपनी चिकित्सा टीम पर भरोसा रखें।
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