क्या आपकी आंखें और त्वचा पीली पड़ गई हैं? या क्या आपके पूरे शरीर में असहनीय खुजली हो रही है? ये कभी-कभी उन लक्षणों के संकेत हो सकते हैं जो तब दिखाई देते हैं जब हमारे लिवर से पित्त नामक तरल पदार्थ ले जाने वाली नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। यह पित्त हमारे शरीर की पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। इसलिए यदि यह पित्त नलिका अवरुद्ध हो जाती है, तो यह लिवर में वापस जमा हो सकता है और कई समस्याएं पैदा कर सकता है। आज हम एक विशेष उपचार के बारे में बात कर रहे हैं जो डॉक्टर ऐसे मामलों में करते हैं। इसे बिलीएरी ड्रेनेज कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, यह बिलीएरी ड्रेन क्या है?
पित्त नली की नली (बिलियरी ड्रेन) एक पतली, लचीली ट्यूब होती है। इस ट्यूब का उपयोग हमारे यकृत और छोटी आंत को जोड़ने वाली पित्त नली में रुकावट को दूर करने और शरीर से पित्त को बाहर निकालने या उसे वापस छोटी आंत में भेजने के लिए किया जाता है।
कल्पना कीजिए कि पानी के पाइप के बीच में कचरे का एक टुकड़ा फंस गया है। फिर पानी एक जगह जमा हो जाता है, दबाव बढ़ जाता है, और पाइप क्षतिग्रस्त हो सकता है, है ना? पित्त नलिकाओं में रुकावट इसी तरह होती है। पित्त यकृत में जमा हो जाता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे कोलेस्टेसिस कहते हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, ऐसा होने पर पीलिया हो जाता है, जिससे आंखें और त्वचा पीली पड़ जाती हैं। इसके साथ ही पूरे शरीर में तेज खुजली भी हो सकती है।
तो, यह पित्त नली अवरोध को दरकिनार करते हुए पित्त को वापस बहने का मार्ग प्रदान करती है। कभी-कभी, इस पित्त को शरीर के बाहर एक थैली में एकत्र किया जाता है।
ये ट्यूब डालने की विधियाँ क्या हैं? (पित्त नली की निकासी के प्रकार)
इस उपचार के दो मुख्य तरीके हैं। आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
1. परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक बिलीएरी ड्रेनेज (पीटीबीडी)
इस प्रक्रिया में पेट के दाहिनी ओर की त्वचा के माध्यम से एक पतली नली (कैथेटर) डाली जाती है, जो यकृत से होते हुए पित्त नली तक पहुँचती है। यह प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपी नामक एक विशेष एक्स-रे तकनीक का उपयोग करके की जाती है। अवरोध के सटीक स्थान का पता लगाने के बाद नली डाली जाती है। फिर, इस नली का दूसरा सिरा शरीर के बाहर एक थैली से जोड़ा जाता है। इसके बाद पित्त को उस थैली में एकत्र किया जाता है।
2. एंडोस्कोपिक बिलीएरी ड्रेनेज (ईबीडी)
इस प्रक्रिया में, कैमरे से जुड़ी एक पतली नली, जिसे एंडोस्कोप कहते हैं, को आपके मुंह के रास्ते भोजन नली में डाला जाता है और पित्त नली (छोटी आंत का आरंभ) के मुहाने तक पहुंचाया जाता है। फिर, एक और पतली नली को एंडोस्कोप के माध्यम से अवरुद्ध पित्त नली में डाला जाता है ताकि पित्त को बाहर निकाला जा सके।
इस विधि को अलग-अलग तरीकों से भी किया जा सकता है।
- एंडोस्कोपिक नासोबिलियरी ड्रेनेज (ENBD):यहां, मल नाक के माध्यम से डाली गई एक नली के जरिए यात्रा करता है और शरीर के बाहर एक थैली में एकत्र हो जाता है।
- आंतरिक स्टेंटिंग: इसमें अवरुद्ध क्षेत्र के अंदर एक छोटी नली जैसी स्टेंट लगाई जाती है, जिससे पित्त का प्रवाह होता है। इससे पित्त शरीर से बाहर निकलने के बजाय सीधे छोटी आंत में प्रवाहित होता है। यह सबसे आम विधि है।
कोई इस तरह का पाइप क्यों लगाना चाहेगा?
पित्त नलिका में रुकावट या अवरोध होने के कई कारण हो सकते हैं। इस स्थिति में कोलेस्टेसिस नामक स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। आइए मुख्य कारणों पर एक नज़र डालते हैं।
| अवरोध का कारण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| पित्ताशय या पित्त नलिका में पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस) | पित्ताशय में बनने वाली पथरी जो पित्त नलिका को अवरुद्ध कर देती है, इसका सबसे आम कारण है। |
| अग्नाशयशोथ | अग्नाशय में सूजन के कारण पित्त नलिका बाहरी रूप से संकुचित हो सकती है। |
| कैंसर की स्थितियाँ | अग्नाशय, पित्त नली, पित्ताशय या यकृत में ट्यूमर के कारण यह नलिका अवरुद्ध हो सकती है। |
| पित्त नलिकाओं को नुकसान | पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंच सकता है, खासकर पित्ताशय को हटाने जैसी सर्जरी के दौरान। |
| कुछ परजीवी संक्रमण | हालांकि श्रीलंका में यह आम नहीं है, लेकिन कुछ प्रकार के कीड़े पित्त नलिकाओं में रुकावट पैदा कर सकते हैं। |
| प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस | यह एक दीर्घकालिक स्थिति है जिसमें पित्त नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती हैं। |
उपचार से पहले आपको क्या तैयारी करनी चाहिए?
इस उपचार से पहले अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, आपको इन बातों का ध्यान रखना चाहिए।
- उपचार से कम से कम 6 घंटे पहले आपको खाना-पीना और धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। आपको थोड़ा पानी पीने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि क्या करना है।
- अपने डॉक्टर को पहले से ही अपनी किसी भी एलर्जी के बारे में बता दें, खासकर एनेस्थेटिक्स, एक्स-रे में इस्तेमाल होने वाले कॉन्ट्रास्ट डाई, प्लास्टिक या धातुओं से होने वाली एलर्जी के बारे में।
- आप वर्तमान में जो भी दवाएं और विटामिन ले रहे हैं, उन सभी के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन और वारफेरिन जैसे एंटीकोएगुलेंट), तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या आपको उपचार से पहले उन्हें बंद करने की आवश्यकता है और ऐसा कैसे किया जाए।
- यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की संभावना है, तो हमें अवश्य सूचित करें।
- क्योंकि एनेस्थीसिया के कारण उपचार के बाद आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे, इसलिए पहले से ही किसी को आपको घर ले जाने के लिए व्यवस्था करना महत्वपूर्ण है।
उपचार के दौरान क्या होता है?
आपके द्वारा कराई जाने वाली प्रक्रिया के आधार पर कुछ मामूली अंतर हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर आपको पहले से ही सब कुछ समझा देंगे।
परक्यूटेनियस विधि (पीटीबीडी) कैसे की जाती है
1. सबसे पहले, डॉक्टर आपके पेट की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से साफ करेंगे और उस क्षेत्र को सुन्न कर देंगे।
2. फिर, त्वचा के माध्यम से एक पतली सुई को यकृत में स्थित पित्त नली में डाला जाता है।
3. पित्त नलिका प्रणाली को एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से देखने के लिए कॉन्ट्रास्ट डाई नामक एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है।
4. अवरोध के सटीक स्थान का पता लगाने के बाद, उसके माध्यम से एक पित्त नली डालने की नली डाली जाती है और पित्त को बाहर निकलने दिया जाता है।
5. ट्यूब का बाहरी सिरा पेट की त्वचा से बाहर निकाला जाता है और एक थैली से जोड़ा जाता है। मल थैली में इकट्ठा होता है। इस थैली को दिन में कई बार खाली करना पड़ता है।
एंडोस्कोपिक प्रक्रिया (ईबीडी) कैसे की जाती है
1. आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा या गहरी नींद में सुला दिया जाएगा।
2. मुंह के रास्ते एंडोस्कोप डालने से पहले, गले को सुन्न करने के लिए गले में दवा का स्प्रे लगाया जाता है।
3. इसके बाद डॉक्टर एंडोस्कोप को मुंह के रास्ते अंदर डालते हैं, उसे भोजन नली के साथ आगे बढ़ाते हैं और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में प्रवेश करते हैं।
4. वहां से, एक और पतली ट्यूब (कैथेटर) को एंडोस्कोप के माध्यम से अवरुद्ध पित्त नली में डाला जाता है।
5. इसके बाद अवरोध को हटा दिया जाता है और पित्त को बहने दिया जाता है। यदि आंतरिक रूप से स्टेंट लगाया जा रहा है, तो यह इसी समय किया जाता है। यदि कोई ट्यूब निकाली जा रही है, तो ट्यूब को नाक से निकालकर एक थैली से जोड़ दिया जाता है।
क्या इसमें कोई जोखिम शामिल है?
किसी भी चिकित्सीय उपचार की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं। आपके डॉक्टर आपको इन सभी के बारे में जानकारी देंगे।
ध्यान रहे, इन जटिलताओं के होने की संभावना बहुत कम है। और पित्त नली में रुकावट का खतरा कहीं अधिक है।
| जोखिम/जटिलता | विवरण |
|---|---|
| सामान्य जोखिम | |
| संक्रमण | ट्यूब डालने वाली जगह पर रोगाणु प्रवेश कर सकते हैं। इसे रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। |
| रक्तस्राव | यह एक बेहद दुर्लभ घटना है, और इसके लिए रक्तदान की भी आवश्यकता हो सकती है। |
| दर्द | जहां ट्यूब डाली गई थी, वहां कुछ असुविधा या दर्द हो सकता है। |
| रिसाव या अवरुद्ध नली | ट्यूब को अनजाने में खींचने या आंतरिक अवरोध के कारण समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। |
| विशिष्ट विधियों से संबंधित जोखिम | |
| पित्त रिसाव (पीटीबीडी) | ट्यूब के आसपास से शरीर में तरल पदार्थ रिस सकता है। |
| न्यूमोथोरैक्स (पीटीबीडी) | बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फेफड़ों को नुकसान पहुंच सकता है और उनके आसपास हवा जमा हो सकती है। |
| अग्नाशयशोथ (ईबीडी) | ईबीडी उपचार के बाद, अग्न्याशय में अस्थायी सूजन हो सकती है। |
घर पहुंचने पर आप पाइप की देखभाल कैसे करते हैं?
यदि आपके शरीर के बाहर कोई ट्यूब और थैली डाली गई है, तो नर्स आपको उसकी देखभाल के बारे में विस्तृत निर्देश देगी। उन निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
- पित्त की थैली में जितनी मात्रा डाली गई है, उतनी ही मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट पेय पिएं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि क्या पीना है और कितनी मात्रा में पीना है।
- इलाज के बाद खूब आराम करें । पहली रात किसी की मदद लेना अच्छा रहेगा।
- जिस तरफ ट्यूब लगी हो, उस तरफ वजन डालकर न सोएं । इससे ट्यूब के मुड़ने की संभावना कम हो जाती है।
- आप आमतौर पर 24 घंटे बाद अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन 5 किलोग्राम से अधिक भारी कोई भी चीज न उठाएं ।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं निर्धारित मात्रा में लें।
- आप 48 घंटे बाद स्नान कर सकते हैं । हालांकि, ट्यूब लगे रहने तक स्विमिंग पूल, समुद्र या नदियों में तैरने से पूरी तरह बचें।
आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है। इसलिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- यदि ट्यूब डालने की जगह पर दर्द, सूजन या लालिमा बढ़ जाती है ।
- यदि ट्यूब वाली जगह से मवाद या कोई अन्य तरल पदार्थ रिस रहा हो।
- अगर आपको बुखार हो जाए...
इन विशेषताओं पर भी ध्यान दें:
- यदि त्वचा या आंखों में पीलापन नया हो या बिगड़ता जा रहा हो ।
- यदि थैली में एकत्रित मल का रंग या गंध अचानक बदल जाए ।
- यदि पाइप अपनी जगह से ढीला होता हुआ प्रतीत हो ।
- यदि आपको पेट में नया दर्द हो या आपका मौजूदा दर्द बढ़ जाए।
- यदि उल्टी जारी रहती है।
- यदि पेट खाली न हो या हवा बाहर न निकले ।
इस तरह के इलाज के बारे में सुनकर थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, यह आपके शरीर को होने वाली तकलीफ से छुटकारा दिलाने और उसे स्वस्थ अवस्था में वापस लाने के लिए है। आपके मन में कोई भी सवाल या चिंता हो तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको सब कुछ समझा देंगे।
मुख्य संदेश
- पित्त नली की निकासी एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार विधि है जिसका उपयोग अवरुद्ध पित्त नली के माध्यम से पित्त के प्रवाह को सुगम बनाने के लिए किया जाता है।
- यह प्रक्रिया मुख्य रूप से त्वचा के माध्यम से (पीटीबीडी) या एंडोस्कोप के माध्यम से (ईबीडी) की जा सकती है।
- उपचार से पहले डॉक्टर के निर्देशों (उपवास, दवा संबंधी जानकारी) का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।
- यदि आपके शरीर के बाहर कोई ट्यूब लगाई गई है, तो उसकी उचित देखभाल करना सीखें और उसी के अनुसार व्यवहार करें।
- यदि आपको संक्रमण के लक्षण जैसे बुखार, इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द या सूजन, या मवाद दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
💬 Comments (0)
अभी तक कोई टिप्पणी पोस्ट नहीं की गई है। पहली बार यहां अपनी टिप्पणी जोड़ें.
अपनी टिप्पणी जोड़ें