आपने शायद फिल्मों में देखा होगा, है ना? जब किसी का दिल अचानक धड़कना बंद कर देता है, तो डॉक्टर दौड़कर आते हैं, सीने में लोहे की दो छड़ों जैसा एक उपकरण लगाते हैं, 'क्लियर!' चिल्लाते हैं और उसे 'झटका' देते हैं। फिर व्यक्ति कांपने लगता है और दोबारा सांस लेने लगता है। आखिर यह क्या होता है? इससे जान कैसे बचती है? यही जीवन रक्षक उपचार है, डिफिब्रिलेशन, जिसके बारे में हम आज बात कर रहे हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, डिफिब्रिलेशन क्या है?

डिफिब्रिलेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हृदय को बिजली का झटका देकर उसकी सामान्य लय (या अतालता) को बहाल किया जाता है, खासकर तब जब हृदय की लय में कोई गंभीर और जानलेवा विकार हो। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी कंप्यूटर के हैंग हो जाने पर उसे रीस्टार्ट करना। जब हृदय की विद्युत प्रणाली बाधित हो जाती है और हृदय कांपने लगता है, तो यह बिजली का झटका कुछ क्षणों के लिए इस बाधा को रोक देता है और हृदय को अपनी सामान्य लय में लौटने का मौका देता है।

यह उपचार विशेष रूप से दो खतरनाक विकारों में आवश्यक है:

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया - पल्सलेस: यह तब होता है जब हृदय के निचले कक्ष (वेंट्रिकल्स) बहुत तेजी से धड़कते हैं, लेकिन इतनी तेजी से कि हृदय के पास शरीर में रक्त पंप करने का समय नहीं होता है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: यह अचानक कार्डियक अरेस्ट का सबसे आम कारण है। इसमें हृदय की मांसपेशियां ठीक से धड़कना बंद कर देती हैं और कांपने लगती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय रक्त पंप नहीं कर पाता है।

इन दोनों ही स्थितियों में, जितनी जल्दी डिफिब्रिलेशन उपचार दिया जाएगा, रोगी की जान बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इस उपचार की आवश्यकता किसे है?

उपर्युक्त खतरनाक हृदय ताल विकारों से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को इस उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में, यह उपचार चिकित्सा दल द्वारा किया जाता है। हालांकि, अस्पताल के बाहर भी, एक सामान्य व्यक्ति भी स्वचालित बाह्य अवकल्पक (AED) नामक उपकरण का उपयोग करके यह जीवनरक्षक उपचार प्राप्त कर सकता है, जो हवाई अड्डों और बड़े शॉपिंग मॉल जैसे सार्वजनिक स्थानों पर उपलब्ध है। यह उपकरण स्वयं निर्देश प्रदान करता है।

हालांकि, कुछ लोगों को इस खतरनाक हृदय गति के विकसित होने का खतरा बहुत अधिक होता है। ऐसे लोगों को हर समय अपने साथ डिफिब्रिलेटर रखना चाहिए।

व्यक्तिगत डिफिब्रिलेटर

इनके दो मुख्य प्रकार हैं:

1. पहनने योग्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर: यह एक ऐसा उपकरण है जिसे बनियान की तरह कपड़ों के नीचे पहना जाता है। इसमें लगे सेंसर त्वचा को छूते हैं और हृदय की लय पर लगातार नज़र रखते हैं। यदि कोई खतरनाक अनियमितता पाई जाती है, तो उसी क्षण आवश्यक विद्युत झटका दिया जाता है।

2.इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी): यह एक छोटा उपकरण है जिसे सर्जरी द्वारा छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह हृदय की लय पर लगातार नज़र रखता है और किसी खतरनाक स्थिति में, हृदय को सामान्य स्थिति में लाने के लिए बिजली का झटका देता है। कई लोग इसे पेसमेकर समझ लेते हैं। पेसमेकर केवल हृदय गति को नियंत्रित करता है। लेकिन आईसीडी, गति को नियंत्रित करने के अलावा, जानलेवा लय को रोकने के लिए बिजली का झटका भी दे सकता है।

डिफिब्रिलेशन उपचार कैसे किया जाता है?

आइए आपातकालीन स्थिति में शामिल चरणों पर एक नज़र डालते हैं। यह आमतौर पर अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) या गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब तक डिफिब्रिलेटर तैयार न हो जाए, तब तक मरीज को सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) यानी छाती को दबाकर कृत्रिम श्वसन देना आवश्यक है।

उपचार के दौरान, बिजली का झटका देने वाला व्यक्ति "सावधान!" चिल्लाएगा और मरीज़ को चेतावनी देगा कि वह खुद को या जिस बिस्तर पर है उसे न छुए। ऐसा करने से उसे बिजली का झटका लग सकता है।

चरण	क्या हो रहा है?
1. पैड लगाना	डिफिब्रिलेटर से जुड़े दो चिपचिपे पैड रोगी की छाती पर सही स्थानों पर लगाए जाते हैं। एक पैड दाहिने कंधे के नीचे और दूसरा बाएं निप्पल के नीचे लगाया जाता है।
2. लय विश्लेषण	यह उपकरण हृदय की विद्युत लय का विश्लेषण करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या कोई खतरनाक लय है जिसके लिए बिजली का झटका देना आवश्यक है।
3. बिजली का झटका देना	डॉक्टर या प्रशिक्षित व्यक्ति, सभी को पीछे हटने की चेतावनी देने के बाद ("सावधान!"), उपकरण पर एक बटन दबाता है और बिजली का झटका देता है।
4. उपचार के बाद	शॉक देने के तुरंत बाद, दो मिनट तक सीपीआर जारी रखा जाता है। फिर नाड़ी और हृदय गति की जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो और शॉक दिए जाते हैं और दवाएं (जैसे एपिनेफ्रिन, एमियोडारोन) दी जाती हैं।

इलाज के बाद क्या होता है? रिकवरी कैसी होती है?

भले ही डिफिब्रिलेशन उपचार से जान बच जाती है, लेकिन ठीक होने में महीनों, यहां तक कि सालों भी लग सकते हैं । अचानक कार्डियक अरेस्ट और डिफिब्रिलेशन उपचार के बाद, कई लोगों को किसी न किसी स्तर की विकलांगता का सामना करना पड़ सकता है।

शारीरिक असुविधा: सीपीआर के दौरान छाती में पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। अत्यधिक थकान और चलने में कठिनाई आम बात है।
अन्य जटिलताएं: कुछ लोगों को स्मृति और बोलने संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
पुनर्वास: इसके लिए फिजियोथेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी और स्पीच थेरेपी की आवश्यकता होती है।

यदि आप किसी को अचानक बेहोश होते और गिरते हुए देखें, तो तुरंत 1990 पर कॉल करें और एम्बुलेंस बुलाएँ! इस बीच, यदि संभव हो, तो सीपीआर करें।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से ठीक हो जाने वाले लोगों में इसके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए आपका डॉक्टर इसका कारण पता लगाने और इसका इलाज करने की कोशिश करेगा, और अक्सर आपको आईसीडी लगवाने की सलाह देगा। यदि आपके शरीर में आईसीडी लगा है, तो नियमित जांच के लिए डॉक्टर से मिलना और निर्धारित मात्रा में दवाइयां लेना महत्वपूर्ण है।

क्या इसमें कोई जोखिम है?

सबसे बड़ा खतरा यह है कि डिफिब्रिलेशन थेरेपी ऐसे हृदय ताल को दी जा सकती है जिसे इसकी आवश्यकता नहीं है । उदाहरण के लिए, यदि यह 'झटका' किसी ऐसे व्यक्ति को दिया जाता है जिसकी नब्ज़ चल रही है, या किसी ऐसे व्यक्ति को जिसे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन नहीं है, तो यह एक स्वस्थ हृदय में खतरनाक अनियमितता पैदा कर सकता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। यही कारण है कि इस उद्देश्य के लिए केवल प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों या विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एईडी उपकरणों का ही उपयोग किया जाता है।

मुख्य संदेश

डिफिब्रिलेशन एक जीवनरक्षक उपचार है जो खतरनाक कार्डियक एरिथमिया की स्थिति में बिजली का झटका देकर हृदय को फिर से चालू करता है।
यह हृदय को 'पुनः चालू' करने जैसा है।
दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके सीपीआर शुरू करना और डिफिब्रिलेटर लाना बहुत महत्वपूर्ण है। समय ही जीवन है।
अगर कोई अचानक गिर जाए तो तुरंत 1990 पर कॉल करें।
इस स्थिति से उबरने में लंबा समय लगता है, और इसमें चिकित्सीय सलाह, पुनर्वास उपचार और धैर्य बहुत महत्वपूर्ण हैं।
यदि आपके शरीर में आईसीडी डिवाइस प्रत्यारोपित है, तो अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना और नियमित जांच करवाना आवश्यक है।