क्या आप एन्यूरिज्म के इलाज के बाद होने वाली 'एंडोलिक' नामक स्थिति से अवगत हैं?

क्या आपने कभी 'एन्यूरिज्म' के बारे में सुना है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की महाधमनी या किसी बड़ी रक्त वाहिका की दीवार कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूल जाती है। शायद आपको भी कभी यह समस्या हुई हो और डॉक्टरों ने इसका इलाज 'स्टेंट ग्राफ्ट' नामक एक छोटी ट्यूब डालकर किया हो। इस प्रक्रिया को 'एंडोवास्कुलर' कहा जाता है, जिसका अर्थ है बिना कोई बड़ा चीरा लगाए। इसे एक पुरानी पानी की पाइप में रिसाव की तरह समझें। डॉक्टर रिसाव वाली जगह को मजबूत करने के लिए उसमें एक और ट्यूब डाल देते हैं। हालांकि, कभी-कभी इस इलाज के बाद, 'स्टेंट ग्राफ्ट' से थोड़ा खून रिसने लगता है, उस थैली में जहां पहले 'एन्यूरिज्म' था। चिकित्सा में इसे 'एंडोलीक' कहते हैं। आज हम इस बारे में विस्तार से बात करेंगे कि यह वास्तव में क्या है, यह क्यों होता है, क्या यह खतरनाक है, इसका पता कैसे लगाया जा सकता है और इसके इलाज क्या हैं।

एंडोलीक वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एंडोलीक का मतलब है कि एन्यूरिज्म का इलाज और उसे सील करने के बाद, पुराने एन्यूरिज्म सैक के अंदर खून फिर से बहने लगता है। अब, ध्यान दें, आमतौर पर जब एन्यूरिज्म का इलाज किया जाता है, तो आपका खून केवल नए लगाए गए स्टेंट ग्राफ्ट ट्यूब से ही बहता है। यह स्टेंट ग्राफ्ट कमजोर रक्त वाहिका की दीवार के लिए एक सहारे की तरह काम करता है। इसलिए, खून क्षतिग्रस्त, उभरे हुए रक्त वाहिका के हिस्से, यानी एन्यूरिज्म सैक तक नहीं पहुंचता है। फिर एन्यूरिज्म का बढ़ना और फटना बंद हो जाता है। अगर खून नहीं बह रहा है तो सब ठीक होना चाहिए।

हालांकि, यदि किसी कारणवश रक्त 'स्टेंट ग्राफ्ट' से रिसकर 'एन्यूरिज्म सैक' में चला जाता है, तो इसे 'एंडोलीक' कहा जाता है। इस 'एंडोलीक' के कई कारण हो सकते हैं। इनमें से कुछ कारण स्वयं 'ग्राफ्ट' में खराबी के कारण होते हैं, और कुछ 'एन्यूरिज्म सैक' से निकलने वाली अन्य छोटी रक्त वाहिकाओं के कारण हो सकते हैं। यह ठीक वैसा ही है जैसे छत खुलने के बाद कुछ जगहों से पानी रिसने लगता है।

यदि इस एंडोवैस्कुलर उपचार के 30 दिनों के भीतर एंडोलीक होता है, तो इसे प्रारंभिक एंडोलीक कहा जाता है। 30 दिनों के बाद विकसित होने वाले एंडोलीक को द्वितीयक एंडोलीक या विलंबित एंडोलीक कहा जाता है।

एंडोलीक कितना आम है?

अब आप सोच रहे होंगे कि क्या यह 'एंडोलीक' हर किसी को होता है या यह कोई दुर्लभ घटना है। दरअसल, 'एंडोवैस्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर' (जिसे हम संक्षेप में 'ईवीआर' कहते हैं - यह मुख्य रूप से पेट की दीवार में एन्यूरिज्म का इलाज है) या छाती में एन्यूरिज्म के लिए 'थोरासिक एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर' (टीईवीआर) कराने वाले लगभग 4 में से 1 व्यक्ति में यह 'एंडोलीक' की समस्या हो सकती है। इसलिए, यह कोई असामान्य घटना नहीं है। यही कारण है कि इसके बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या एंडोलीक खतरनाक है?

यह सुनकर शायद आप थोड़ा घबरा जाएं। "ओह, मुझे डर है कि कहीं फिर से खून न बहने लगे?" लेकिन सभी एंडोलीक्स खतरनाक नहीं होते । कुछ एंडोलीक्स से कोई नुकसान नहीं होता और वे अपने आप ठीक हो जाते हैं। ठीक वैसे ही जैसे कोई छोटा घाव अपने आप भर जाता है। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति पर नज़र रखने का फैसला कर सकता है। इसका मतलब है कि जांच जारी रखना और देखना कि क्या होता है।

हालांकि, कुछ प्रकार के एंडोलीक थोड़े अधिक गंभीर होते हैं। एन्यूरिज्म के दोबारा बढ़ने और फटने की संभावना को रोकने के लिए, इसका तुरंत इलाज करना आवश्यक है। क्योंकि एन्यूरिज्म फटने पर जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, यह खतरनाक है या नहीं, यह एंडोलीक के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है। डॉक्टर इन सभी कारकों के आधार पर निर्णय लेते हैं।

एंडोलीक कितने प्रकार के होते हैं?

वर्तमान में एंडोलीक के पाँच प्रकार पहचाने गए हैं। प्रत्येक प्रकार का कारण अलग-अलग होता है। ठीक वैसे ही जैसे हर बीमारी का अपना कारण होता है। नई स्टेंट ग्राफ्ट तकनीक के विकास से एंडोलीक के कुछ प्रकारों में थोड़ी कमी आई है, जो एक अच्छी बात है।

इनमें से , टाइप 2 एंडोलीक सबसे आम है । हालांकि , टाइप 1 और टाइप 3 एंडोलीक थोड़े अधिक खतरनाक होते हैं , क्योंकि इनसे एन्यूरिज्म के फटने (टूटने) का खतरा बढ़ जाता है। आइए इन प्रकारों पर विस्तार से नज़र डालें।

`टाइप 1 एंडोलीक`

ऐसा तब होता है जब स्टेंट ग्राफ्ट रक्त वाहिका की दीवार से ठीक से जुड़ा नहीं होता, यानी वह ठीक से सील नहीं होता। कल्पना कीजिए, अगर कवर और दीवार के बीच थोड़ा सा भी गैप हो, तो वहां से पानी रिसने लगेगा और स्टेंट ग्राफ्ट के ऊपरी सिरे (प्रॉक्सिमल) या निचले सिरे (डिस्टल) से खून रिसकर एन्यूरिज्म की थैली में चला जाएगा। टाइप 1 एंडोलीक एक गंभीर स्थिति है, इसलिए आमतौर पर इसका तुरंत इलाज जरूरी होता है। अन्य प्रकारों की तुलना में इनमें एन्यूरिज्म के फटने की संभावना अधिक होती है। अगर डॉक्टर इसे देखते हैं, तो वे तुरंत कार्रवाई करेंगे।

`टाइप 2 एंडोलीक`

यह एंडोलीक का सबसे आम प्रकार है। पेट के एन्यूरिज्म के लिए TEVAR की तुलना में EVAR के बाद यह अधिक आम है। यह रिसाव तब होता है जब आपकी महाधमनी या स्टेंटेड धमनी से रक्त छोटी रक्त वाहिकाओं (शाखा वाहिकाओं या संपार्श्विक वाहिकाओं) के माध्यम से एन्यूरिज्म थैली में रिसता है। कल्पना कीजिए कि आपकी महाधमनी में छोटी शाखाएँ (ब्रांचेस) हैं। अब, भले ही हम महाधमनी में छेद को बंद करने के लिए एक नया स्टेंट ग्राफ्ट लगा दें, फिर भी उन शाखाओं से कुछ रक्त रिस सकता है। टाइप 2 एंडोलीक इसी प्रकार का होता है।

अधिकांश मामलों में, टाइप 2 एंडोलीक्स का निदान एंडोवास्कुलर उपचार के 30 दिनों के भीतर हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी ये बाद में भी हो सकते हैं, जिन्हें "लेट एंडोलीक्स" कहा जाता है। लगभग 40% टाइप 2 एंडोलीक्स का निदान 30 दिनों के बाद होता है। लगभग 8% का निदान उपचार के एक वर्ष बाद होता है।

लेकिन अधिकतर 'टाइप 2 एंडोलीक' ज्यादा हानिकारक नहीं होते । बिना किसी इलाज के लगभग छह महीने बाद ये अपने आप ठीक हो जाते हैं, क्योंकि ये छोटी रक्त वाहिकाएं अपने आप बंद हो जाती हैं। अगर ये ठीक नहीं भी होते हैं, लेकिन एन्यूरिज्म सैक स्थिर है और बढ़ नहीं रहा है, तो डॉक्टर इस पर नजर रख सकते हैं। लेकिन कभी-कभी, समय के साथ, यह 'टाइप 2 एंडोलीक' एन्यूरिज्म सैक में बदलाव ला सकता है और 'टाइप 1' या 'टाइप 3' जैसे अधिक खतरनाक एंडोलीक में बदल सकता है। ऐसा होने पर इलाज जरूरी हो जाता है। अगर एन्यूरिज्म 5 मिलीमीटर (5 मिमी) से बड़ा है, तो आपको इलाज की जरूरत पड़ सकती है। अगर एन्यूरिज्म का इलाज न किया जाए, तो उसके फटने की संभावना रहती है।

`टाइप 3 एंडोलीक`

टाइप 3 एंडोलीक तब होता है जब आपके स्टेंट ग्राफ्ट के ओवरलैपिंग मॉड्यूलर घटक अलग हो जाते हैं, या ग्राफ्ट का कपड़ा फट जाता है। यह एक पाइप के जोड़ से अलग होने या पाइप में छेद होने जैसा है। टाइप 1 एंडोलीक की तरह, इसमें भी एन्यूरिज्म के फटने का खतरा होता है क्योंकि रक्त दबाव के साथ सीधे एन्यूरिज्म की थैली में प्रवाहित होता है। इसलिए, तुरंत उपचार आवश्यक है। हालांकि, डिवाइस डिज़ाइन में प्रगति के साथ, टाइप 3 एंडोलीक अब दुर्लभ हैं।

`टाइप 4 एंडोलीक`

यह तब होता है जब स्टेंट ग्राफ्ट में मौजूद छोटे-छोटे छिद्रों (ग्राफ्ट सामग्री की सरंध्रता) से रक्त रिसता है। यह आमतौर पर उपचार के शुरुआती चरण में दिखाई देता है, लेकिन अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। यह ग्राफ्ट की एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है, और आजकल इस्तेमाल होने वाले ग्राफ्ट में तो यह और भी कम देखने को मिलती है।

`टाइप 5 एंडोलीक`

टाइप 5 एंडोलीक को एंडोटेंशन भी कहा जाता है। यह थोड़ा अजीब है। इस स्थिति में, इमेजिंग जांच में एंडोलीक का कोई संकेत न दिखने के बावजूद, एन्यूरिज्म सैक का आकार बढ़ता रहता है। हालांकि इसका सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि स्टेंट ग्राफ्ट के माध्यम से दबाव का संचरण हो रहा है, भले ही खून का रिसाव दिखाई न दे। यह भी एक ऐसी स्थिति है जिस पर नज़र रखना ज़रूरी है।

एंडोलीक के लक्षण क्या हैं?

यह समस्या कई लोगों को होती है। आमतौर पर एंडोलीक होने पर कोई ऐसे लक्षण नहीं दिखते जिनकी आप उम्मीद करते हैं। आपको शायद कोई फर्क भी महसूस न हो। एंडोलीक का पता इलाज वाले दिन किए गए इमेजिंग टेस्ट और उसके बाद किए गए फॉलो-अप टेस्ट से चलता है।इसीलिए नियमित जांच करवाना बेहद जरूरी है। डॉक्टर द्वारा बताई गई तारीखों पर ही जांच करवाना ही इस तरह की समस्या का शीघ्र पता लगाने का एकमात्र तरीका है।

हालांकि, यदि एन्यूरिज्म बड़ा हो जाता है और एंडोलीक (विशेषकर खतरनाक प्रकार का) के कारण फट जाता है (एन्यूरिज्म टूट जाता है), तो यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है । ऐसा होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसी स्थिति में , आपको तुरंत 911 पर कॉल करना चाहिए या निकटतम अस्पताल जाना चाहिए ।

• शरीर ठंडा और पसीने से तर है ('चिपचिपी, पसीने से तर त्वचा')।
• चक्कर आना, सिर घूमने जैसा महसूस होना।
• बेहोशी, चेतना का लोप।
• दिल की धड़कन तेज हो रही है (`तेज दिल की धड़कन`)।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• सांस लेने में कठिनाई होना, घुटन महसूस होना (सांस फूलना)।
• पेट, पीठ के निचले हिस्से या पैरों में अचानक, तेज दर्द होना।
• अचानक सीने या पीठ में तेज और चुभने वाला दर्द।

यदि ये लक्षण दिखाई दें, तो देरी न करें।

आप एंडोलीक का पता कैसे लगाते हैं?

जैसा कि पहले बताया गया है, एंडोलीक का निदान इमेजिंग परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है। ये परीक्षण आपके एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म की मरम्मत के दौरान और बाद में किए जाते हैं। अधिकतर मामलों में, इसका निदान उसी दिन या प्रक्रिया के 30 दिनों के भीतर हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी इसमें 12 महीने या उससे भी अधिक समय लग सकता है। इसीलिए अपने सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट का नियमित रूप से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। जैसे कार की सर्विसिंग नियमित रूप से करानी पड़ती है, वैसे ही एंडोलीक की भी नियमित रूप से देखभाल करनी चाहिए।

`एंडोलेक` का पता लगाने के लिए परीक्षण

उपचार के दौरान और बाद में एंडोलीक का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: इससे शरीर के अंदरूनी हिस्सों की अनुप्रस्थ काट वाली छवियां ली जाती हैं। इसमें स्टेंट ग्राफ्ट, एन्यूरिज्म सैक और रक्त रिसाव को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
• डॉप्लर अल्ट्रासाउंड: इसमें रक्त प्रवाह को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। इससे पता लगाया जा सकता है कि रक्त का रिसाव है या नहीं और रक्त का प्रवाह कैसा है।
• एंजियोग्राम: इसमें रक्त वाहिकाओं में एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। रक्त प्रवाह और रिसाव को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

ये परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आपका उपचार सफल है या नहीं, स्टेंट ग्राफ्ट सही जगह पर है या नहीं, और स्टेंट के आसपास कोई रिसाव तो नहीं है।

उपचार के बाद आपको महीनों या वर्षों तक ये इमेजिंग परीक्षण करवाने होंगे। आपके डॉक्टर आपको इन परीक्षणों के बारे में और इनकी आवृत्ति के बारे में बताएंगे। ये परीक्षण किसी भी संभावित एंडोलीक (द्वितीयक एंडोलीक) का शीघ्र पता लगाने और आवश्यकता पड़ने पर उसका उपचार करने के लिए आवश्यक हैं।

एंडोलीक के उपचार क्या हैं?

आपकी चिकित्सा टीम आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार आपके एंडोलीक का उपचार करेगी। एंडोलीक का प्रबंधन प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। यह आपके शरीर की बनावट (उदाहरण के लिए, आपके एन्यूरिज्म की गर्दन की लंबाई, रक्त वाहिकाओं की स्थिति आदि), एंडोलीक के प्रकार और उसकी स्थिति पर निर्भर करेगा। सामान्य तौर पर, एंडोलीक के उपचार के तीन मुख्य विकल्प हैं: निगरानी, ​​एंडोवास्कुलर उपचार और/या ओपन सर्जरी।

अवलोकन

यदि आपको टाइप 2 एंडोलीक जैसी कम गंभीर प्रकार की एंडोलीक है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए "सतर्क प्रतीक्षा" का तरीका अपना सकता है कि क्या यह अपने आप ठीक हो जाएगी। ऐसा तब हो सकता है जब जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं जम जाएं (थक्का जम जाए), जिससे एन्यूरिज्म थैली में रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाए। हालांकि, यदि एंडोलीक के कारण एन्यूरिज्म थैली का आकार बढ़ जाता है (यानी 5 मिमी से अधिक), तो आपको इसे फटने से बचाने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी।

एंडोवास्कुलर उपचार

एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म के लिए यह सबसे आम उपचार है। आपका एंडोवास्कुलर सर्जन न्यूनतम चीर-फाड़ वाली तकनीकों का उपयोग करके एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म की मरम्मत कर सकता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• धमनीविस्फार को रक्त की आपूर्ति करने वाली शाखा रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करना। अर्थात्, टाइप 2 एंडोलीक का कारण बनने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं में एक विशेष पदार्थ (एम्बोलाइजिंग एजेंट) इंजेक्ट किया जाता है और उन्हें बंद कर दिया जाता है।
• स्टेंट ग्राफ्ट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रिसाव से आगे अतिरिक्त स्टेंट के टुकड़े (कफ या एक्सटेंडर) लगाए जाते हैं, जिससे आपकी बड़ी धमनी (महाधमनी) का वह क्षेत्र विस्तारित हो जाता है जहां स्टेंट लगाया गया था। यह अक्सर टाइप 1 एंडोलीक के लिए किया जाता है।
• सीधे धमनीविस्फार की थैली तक जाना और गोंद जैसी सामग्री का उपयोग करके धमनीविस्फार की थैली को सील करना।

इन विधियों से बड़े चीरे के बिना, एक छोटे से छेद के माध्यम से उपचार किया जा सकता है।

सर्जरी (`ओपन सर्जरी`)

यदि एंडोवास्कुलर उपचार संभव न हो या असफल हो जाए, तो ओपन सर्जरी आमतौर पर अंतिम उपाय होता है। इसमें धमनीविस्फार में एक बड़ा चीरा लगाकर स्टेंट ग्राफ्ट की मरम्मत की जाती है या नया स्टेंट लगाया जाता है। हालांकि, एंडोवास्कुलर तकनीकें अब काफी उन्नत हो चुकी हैं, इसलिए यह प्रक्रिया बहुत कम ही अपनाई जाती है।

यदि आपके कंप्यूटर में 'एंडोलीक' है तो क्या उम्मीद करनी चाहिए?

अधिकांश मामलों में, एंडोलीक के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, विशेषकर टाइप 2 एंडोलीक के लिए। यदि उपचार आवश्यक भी हो, तो कई न्यूनतम चीरे लगाने वाले उपचार उपलब्ध हैं। इन एंडोवास्कुलर उपचारों की सफलता दर बहुत अधिक रही है। इसके अलावा, नई तकनीकें स्टेंट ग्राफ्ट के उपयोग को बेहतर बना रही हैं, जिससे एंडोलीक का खतरा कम हो रहा है।

अगर आपको एंडोलीक है, तो घबराएं नहीं। आपके डॉक्टर आपको इलाज के विकल्पों के बारे में विस्तार से बताएंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंडोलीक ठीक होने के बाद भी आपके नियमित परीक्षण होते रहेंगे।किसी वाहन के रखरखाव की तरह ही, स्टेंट ग्राफ्ट से संबंधित भविष्य में होने वाली किसी भी समस्या की पहचान करना और उसका जल्द से जल्द इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

EVAR या TEVAR उपचार के बाद सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट अवश्य लें। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको इमेजिंग टेस्ट कितनी बार करवाने होंगे। आमतौर पर, शुरुआत में ये टेस्ट कम अंतराल पर होंगे, लेकिन समय के साथ इनकी आवृत्ति बढ़ सकती है। इन निर्देशों का ठीक से पालन करें।

साथ ही, जैसा कि पहले बताया गया है, यदि आपको धमनीविस्फार फटने से जुड़े आपातकालीन लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो बिना प्रतीक्षा किए तुरंत अस्पताल जाएं ।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न

EVAR या TEVAR प्रक्रिया के बाद, अपने डॉक्टर से जटिलताओं के जोखिमों के बारे में पूछें। साथ ही, आगे की जांच और किन इमेजिंग परीक्षणों की उम्मीद की जा सकती है, इस बारे में भी बात करें। आप निम्नलिखित जैसे प्रश्न पूछ सकते हैं:

• इस उपचार के संभावित दुष्प्रभाव (जटिलताएं) क्या हैं? मुझे एंडोलीक होने का कितना जोखिम है?
• मुझे फॉलो-अप के लिए कितनी बार आना होगा? मुझे किस तरह के टेस्ट (जैसे सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड) करवाने होंगे?
• यदि मुझे एंडोलीक हो जाए तो मेरे पास उपचार के क्या-क्या विकल्प हैं?
• मैं अपने हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और अपने स्टेंट ग्राफ्ट को अच्छी स्थिति में रखने के लिए जीवनशैली में क्या बदलाव कर सकता हूँ? (उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ना, व्यायाम करना, आहार में बदलाव)

अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह के प्रश्न पूछना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस कहानी से हमें क्या संदेश मिलता है?

एंडोवैस्कुलर एन्यूरिज्म की मरम्मत के बाद एंडोलीक एक प्रबंधनीय जटिलता है। आपको शायद किसी उपचार की आवश्यकता न हो। हालांकि, यदि आपको उपचार की आवश्यकता होती है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए उपयुक्त उपचार विकल्पों के बारे में आपसे बात करेगा।

किसी धमनीविस्फार के उपचार जैसी जीवन रक्षक प्रक्रियाओं के बाद इस प्रकार की जटिलताएं होना आम बात है। हालांकि, प्रक्रिया के लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं । इसलिए, यदि आपको एंडोलीक के बारे में पता चलता है तो घबराएं नहीं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर द्वारा दिए गए नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर जाएं और उनके द्वारा सुझाए गए टेस्ट करवाएं। इससे किसी भी समस्या की पहचान और उसका शीघ्र उपचार किया जा सकेगा।

अगर आपको थकान और तनाव महसूस हो रहा है, तो यह स्वाभाविक है। बहुत से लोग इसी स्थिति से गुजर रहे हैं। ठीक होने के दौरान होने वाले तनाव को कम करने के लिए अपने डॉक्टर और परिवार से बात करें। आप अकेले नहीं हैं।

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