ඔබ පිරිමි කෙනෙක්, නමුත් ඔයාගේ පපුව ටිකක් ලොකු වෙලා, ගැහැණු කෙනෙක්ගේ පියයුරු වගේ පේනවද? මේ නිසා ටී-ෂර්ට් එකක් අඳින්න, යාළුවොත් එක්ක පිහිනන්න යන්න, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් කණ්ණාඩියෙන් බලන්නත් හිතට ලොකු අපහසුතාවයක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙනවද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් පිරිමි අයට ජීවිතේ කවදාහරි ඇතිවෙන, හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ගයිනකොමාස්ටියා (Gynecomastia) කියලා.
හරියටම මොකක්ද මේ Gynecomastia කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Gynecomastia කියන්නේ පිරිමි කෙනෙක්ගේ පියයුරු වල තියෙන ග්රන්ථිමය පටක (glandular tissue) වර්ධනය වීම. මේක පිළිකාමය තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. මේක වෙන්නේ ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක්, විශේෂයෙන්ම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන පිරිමි හෝමෝනයයි, ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන ගැහැණු හෝමෝනයයි අතර සමබරතාවය වෙනස් වීම නිසයි.
හැබැයි සමහර වෙලාවට ඇඟ මහත් වීම (Obesity) නිසාත් පපුවේ මේද පටක (fat/adipose tissue) තැන්පත් වෙලා පපුව ලොකුවට පේන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ සූඩෝ-ගයිනකොමාස්ටියා (Pseudogynecomastia) කියලා. මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | නියම Gynecomastia (ග්රන්ථිමය පටක නිසා) | Pseudogynecomastia (මේදය නිසා) |
|---|---|---|
| හේතුව | හෝමෝන අසමතුලිතතාවය නිසා පියයුරු ග්රන්ථි වර්ධනය වීම. | ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා පපුව ප්රදේශයේ මේදය තැන්පත් වීම. |
| අතට දැනෙන විදිහ | තන පුඩුවට යටින්, බොත්තමක් වගේ රබර් බෝලයක් වැනි, සමහරවිට ටිකක් රිදෙන සුළු ගුලියක් අතට අහුවෙනවා. | පපුව පුරාම මෘදුව, එකම විදිහට ලොකු වීමක් දැනෙන්නේ. නිශ්චිත ගුලියක් අහු වෙන්නේ නෑ. |
| බලපාන අය | ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට ඇතිවිය හැකි වුවත්, අලුත උපන්, තරුණ වියේ සහ වයස්ගත අයට වැඩියෙන් දක්නට ලැබේ | බොහෝවිට ශරීරයේ බර වැඩි අයට ඇතිවේ. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යයට හානිකර දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් මේ නිසා ඔයාගේ හිතට වදයක් නම්, ආත්ම විශ්වාසයට බලපෑමක් නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හෝමෝන කතාව
සරලවම කිව්වොත්, පිරිමි ශරීරයක ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (පිරිමි හෝමෝනය) වැඩියිනුයි, ඊස්ට්රජන් (ගැහැණු හෝමෝනය) ඉතාම අඩු මට්ටමකිනුයි තියෙන්නේ. ඊස්ට්රජන් තමයි පියයුරු ග්රන්ථි වර්ධනයට වගකියන්නේ. යම් හේතුවක් නිසා මේ හෝමෝන දෙකේ සමබරතාවය බිඳ වැටුනොත්, ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටමට සාපේක්ෂව වැඩි වුනොත්, Gynecomastia ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක ස්වභාවිකවම සිදුවෙන අවස්ථා තුනක් තියෙනවා:
1. අලුත උපන් බිළිඳු කාලයේදී: අම්මගේ ශරීරයේ තිබුණු ඊස්ට්රජන් හෝමෝන දරුවාටත් ලැබෙන නිසා, සමහර පිරිමි බිළිඳුන්ගේ පියයුරු පොහොට්ටු වගේ ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේක සති කිහිපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
2. තරුණ වියට පා තබන කාලයේදී (Puberty): වයස අවුරුදු 12-16 වගේ කාලයේදී, ශරීරයේ හෝමෝන වේගයෙන් වෙනස් වෙනවා. මේ කාලයේදී ඊස්ට්රජන් මට්ටම, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටමට වඩා වේගයෙන් ඉහළ ගියොත්, තාවකාලිකව පපුව ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේකත් සාමාන්යෙන් මාස 6ක් ත් අවුරුදු 2ක් ත් අතර කාලයකදී ඉබේම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
3. වයස්ගත වීමත් සමඟ: වයස 50 ඉක්මවූ පිරිමින් අතරත් මේ තත්ත්වය සුලබයි. වයසට යද්දී ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය ස්වභාවිකවම අඩුවෙනවා. ඒ වගේම මේ වයසේ අය ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මෙහිට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සහ බෙහෙත් වර්ගත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට Gynecomastia කියන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර ඖෂධ වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්
මේ රෝග තියෙනවනම්, Gynecomastia එක්ක තවත් රෝග ලක්ෂණත් අනිවාර්යයෙන්ම මතු වෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | කෙටි පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අක්මා රෝග (Liver disease) | අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම නිසා හෝමෝන සමබරතාවය බිඳ වැටීම. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම නිසා හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වීම. |
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism) | තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීම නිසා ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා වෙනස් වීම. |
| වෘෂණ කෝෂ වල ගෙඩි (Testicular tumors) | වෘෂණ කෝෂ වලින් නිපදවන හෝමෝන වලට බලපෑම් ඇතිවීම. |
| ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝමය (Klinefelter syndrome) | උපත් දෝෂයක් නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වීම. |
හේතු විය හැකි ඖෂධ වර්ග
ඔබ මේ වගේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- Spironolactone (අධි රුධිර පීඩනයට)
- Cimetidine (ගැස්ට්රයිටිස් සඳහා)
- Finasteride (පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීමට)
- Ketoconazole (දිලීර නාශක ඖෂධයක්)
- Digoxin (හෘද රෝග සඳහා)
- Methotrexate (පිළිකා සහ ආතරයිටිස් සඳහා)
මීට අමතරව, සමහර මත්ද්රව්ය (ගංජා, හෙරොයින්) සහ කායවර්ධනය සඳහා අවභාවිතා කරන ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් (Anabolic steroids) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් අයට මේකට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. නමුත් මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට මානසිකව ලොකු පීඩනයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව විවිධ විසඳුම් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
1. බලා සිටීම: විශේෂයෙන්ම තරුණ වියේදී ඇතිවන Gynecomastia, හෝමෝන සමබර වුණාම ඉබේම නැතිවෙලා යන නිසා, වෛද්යවරුන් බොහෝවිට ටික කාලයක් බලා සිටීමට උපදෙස් දෙනවා.
2. ඖෂධ වෙනස් කිරීම: යම් බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, වෛද්යවරයා ඒ වෙනුවට වෙනත් ඖෂධයක් ලබාදෙයි. කිසිම හේතුවක් නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් ගැනීම නතර කරන්න එපා.
3. යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම: අක්මා රෝගයක්, වකුගඩු රෝගයක් වැනි හේතුවක් නිසා නම්, ඒ රෝගයට ප්රතිකාර කරනකොට Gynecomastia තත්ත්වයත් සුව වෙන්න පුළුවන්.
4. ශල්යකර්ම: සමහර අය, විශේෂයෙන්ම මේ නිසා දැඩි මානසික පීඩනයකින් ඉන්න අය, ශල්යකර්මයක් (`male breast reduction`) මගින් අමතර පියයුරු පටක ඉවත් කරගන්නවා. මේක තමන්ගේ කැමැත්ත මත කරගන්නා රූපලාවණ්ය ශල්යකර්මයක්.
ව්යායාම කළොත් මේක අඩුවෙයිද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්.
- ඔයාට තියෙන්නේ මහත නිසා ඇතිවුණ Pseudogynecomastia නම්, ඔව්! බර අඩු කරගැනීම සහ ව්යායාම කිරීමෙන් පපුවේ තියෙන මේදය දියවෙලා පපුව සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- හැබැයි ඔයාට තියෙන්නේ හෝමෝන නිසා ඇතිවුණ නියම Gynecomastia නම්, ව්යායාම වලින් විතරක් ග්රන්ථිමය පටක ඉවත් කරන්න බෑ. මොකද ඒක මේදය නෙවෙයි, හෝමෝන බලපෑමෙන් වර්ධනය වුණු පටකයක්.
මම කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔබ පහත සඳහන් දේවල් අත්දකිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
- පපුවේ ලොකු වීම නිසා ඔයාට දැඩි මානසික පීඩනයක් හෝ ලැජ්ජාවක් දැනෙනවා නම්.
- පපුවේ ගුලියක් අතට අහුවෙනවා නම් සහ එය වේදනාකාරී නම්.
- තන පුඩුවෙන් යම් ශ්රාවයක් පිටවෙනවා නම්.
- පපුව ලොකු වීමත් එක්ක වෙනත් අලුත් රෝග ලක්ෂණ (උදා: වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව, අධික මහන්සිය) මතු වෙනවා නම්.
පිරිමි පියයුරු පිළිකා කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින දෙයක් වුණත්, Gynecomastia සහ එය අතර වෙනස හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෛද්යවරයෙකුට විතරයි. ඒ නිසා හිතේ සැකයක් තියාගන්න එපා.
ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී මේ ප්රශ්න අහන්න ඔබට පුළුවන්:
- මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- මම ගන්න බෙහෙත් වර්ගයක් මාරු කරන්න අවශ්යද?
- මට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- මේ තත්ත්වය කොච්චර කාලයක් තියෙයිද?
- ආයෙත් මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Gynecomastia කියන්නේ පිරිමින් අතර ඉතා සුලබ, බොහෝවිට ශරීරයට හානිකර නොවන තත්ත්වයකි.
- මෙය ප්රධාන වශයෙන්ම සිදුවන්නේ ජීවිතයේ විවිධ අවස්ථා වලදී (උපතේදී, තරුණ වියේදී, වයස්ගත වීමේදී) ඇතිවන හෝමෝන අසමතුලිතතා නිසයි.
- මහත නිසා පපුවේ මේදය එකතු වීම (Pseudogynecomastia) සහ හෝමෝන නිසා ග්රන්ථි වර්ධනය වීම (Gynecomastia) අතර වෙනස තේරුම් ගැනීම වැදගත්.
- ඔබේ පපුවේ වෙනසක් ගැන හිතට වදයක්, සැකයක් හෝ වේදනාවක් ඇත්නම්, ලැජ්ජා නොවී ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක ඔබ ලබාගන්නා ඖෂධ නතර කිරීමෙන් වළකින්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇම්ලොඩිපයින් (Amlodipine / Norvasc) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?
මේක ශ්රී ලංකාවේ වගේම ලෝකයේම වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන 'අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)' පාලනය කරන (Calcium Channel Blocker - CCB) අතිශය සාර්ථක ප්රෙෂර් පෙත්තක්! මේ පෙත්තෙන් ප්රෙෂර් එක බස්සනවා වගේම, පපුව හිරකරන/තද කරන (Angina Pectoris / Coronary Artery Disease) කැක්කුම් එන එක වළක්වා ගන්න සහ හදවතේ ලේ නහර නිරෝගීව තබාගන්න වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන ප්රධාන ඖෂධයක්.
💬 මෙම ප්රෙෂර් පෙත්ත (Amlodipine) බිව්වම, අපේ ලේ පීඩනය සහ පපුවේ කැක්කුම සමනය කරන්නේ කොහොමද?
ලේ නහරයක් හැකිළෙන්න/සංකෝචනය වෙලා ප්රෙෂර් එක නගින්න නම් (සහ පපුව හිරවෙන්න නම්), ලේ නහරයේ මාංශපේශී ඇතුළට 'කැල්සියම් (Calcium)' අංශු අනිවාර්යයෙන්ම එන්න ඕනේ! මේ පෙත්ත ලේ වලට ගිය ගමන්ම අර හදවතේ සහ ලේ නහර වල තියෙන කැල්සියම් එන ගේට්ටු සේරම (L-type calcium channels) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා! කැල්සියම් ඇතුළට එන්නේ නැති නිසා, ලේ නහරය හැකිළෙන්නේ නැතුව හොඳටම බුරුල් වෙනවා (Vasodilation). එතකොට ලේසියෙන්ම ලේ ගමන් කරලා ප්රෙෂර් එක බහිනවා.
💬 මේ ඖෂධය (Norvasc/Amlodipine) බොනකොට එන කරදරකාරී අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේක ගොඩක් ආරක්ෂිත බෙහෙතක්, හැබැයි මේකෙ තියෙන ලොකුම සහ කරදරකාරීම අතුරු ආබාධ තමයි (ලේ නහර ලොකුවෙන නිසා) 'වළලුකර/කකුල් හොඳටම ඉදිමීම (Peripheral Edema)'. කකුල් ඉදිමුණොත් වෛද්යවරයා මේක නවත්වලා වෙන බෙහෙතක් දෙනවා. ඒ වගේම මේක බොන මුල් කාලයේදී මුහුණ එකපාරට රතුවීම/දැවිල්ල (Flushing), දරුණු හිසරදය, සහ හදවත වේගයෙන් ගැහෙන (Palpitations) ගතිය අනිවාර්යයෙන්ම එන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න