क्या आपका नवजात शिशु दूध पिलाते ही अचानक खांसने और घुटन महसूस करने लगता है? क्या उसके मुंह से झाग निकलने लगता है? माता-पिता होने के नाते, इन लक्षणों को देखकर आप ज़रूर घबरा जाते होंगे। कभी-कभी ये लक्षण एसोफेजियल एट्रेसिया नामक जन्मजात स्थिति के कारण हो सकते हैं। चिंता न करें। आइए आज हम इस विषय को सरल शब्दों में समझेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, एसोफेजियल एट्रेसिया (ईए) क्या है?
ग्रासनली अवरोध (Esophageal Atresia) एक जन्मजात विकार है। सटीक रूप से कहें तो, यह शिशु की ग्रासनली (esophagus) से संबंधित एक समस्या है। ग्रासनली वह नली है जो भोजन को निगलने पर मुंह से पेट तक ले जाती है। ग्रासनली अवरोध का अर्थ है शरीर के किसी मार्ग का अवरुद्ध होना। ग्रासनली अवरोध की स्थिति में, शिशु की
ग्रासनली पेट से जुड़ने के स्थान से आगे नहीं बढ़ती, बल्कि बीच में ही रुक जाती है और अवरुद्ध हो जाती है। यह एक टूटी हुई पानी की पाइप की तरह है। इस कारण शिशु सामान्य रूप से दूध नहीं पी सकता और न ही भोजन निगल सकता है। इस स्थिति में एक और गंभीर समस्या
ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला (TEF) हो सकती है। इस स्थिति में, ग्रासनली पेट से जुड़ने के बजाय शिशु की श्वास नली (trachea) से जुड़ जाती है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि शिशु द्वारा निगले गए दूध और लार जैसी चीजें सीधे फेफड़ों में जा सकती हैं।
क्या इस स्थिति के अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, ग्रासनली अवरोध (Esophageal Atresia) और श्वासनली ग्रासनली फिस्टुला (TEF) जैसी स्थितियों को इनके एक साथ या अलग-अलग होने के आधार पर कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। आपका डॉक्टर सटीक प्रकार के आधार पर आपके उपचार की योजना बनाएगा।
| प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|
| टाइप करो | ग्रासनली के ऊपरी और निचले दोनों भाग बंद होते हैं। श्वासनली से इसका कोई संबंध नहीं होता। |
| प्रकार बी | ग्रासनली का ऊपरी भाग श्वासनली से जुड़ा होता है। निचला भाग बंद होता है और पेट से जुड़ा नहीं होता है। |
| टाइप सी | यह सबसे सामान्य प्रकार है। ग्रासनली का ऊपरी भाग बंद होता है। निचला भाग पेट और श्वासनली दोनों से जुड़ा होता है। |
| प्रकार डी | यह सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर प्रकार है। श्वासनली के ऊपरी और निचले दोनों भाग श्वासनली से अलग-अलग जुड़े होते हैं। |
आपको कैसे पता चलेगा कि आपके बच्चे को यह समस्या है? इसके लक्षण क्या हैं?
नवजात शिशु की जांच करते समय डॉक्टर और नर्स इन लक्षणों पर विशेष ध्यान देते हैं। खासकर, वे 3 मुख्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं।
- खांसी: खासकर दूध पीने की कोशिश करते समय।
- दम घुटना : दम घुटना तब होता है जब दूध या लार को निगला नहीं जा सकता।
- सायनोसिस: शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा और होंठ नीले पड़ जाते हैं।
इन तीन मुख्य लक्षणों के अलावा, कुछ और चीजें भी दिखाई दे सकती हैं। यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
ये अतिरिक्त विशेषताएं हैं:
- मुंह से झागदार बलगम का स्राव।
- अत्यधिक लार आना।
- स्तनपान कराने की कोशिश करते समय उल्टी होना या दम घुटना।
- सांस लेने में कठिनाई और तेज सांस लेना ।
आमतौर पर, निगलने में कठिनाई पैदा करने वाली अन्य बीमारियाँ साँस लेने में कठिनाई पैदा नहीं करती हैं। हालाँकि,
यदि निगलने और साँस लेने दोनों में एक साथ कठिनाई हो , तो यह संभवतः एसोफेजियल एट्रेसिया विद ट्रैकियोसोफेजियल फिस्टुला (टीईएफ) नामक स्थिति के कारण होता है।
शिशुओं के साथ ऐसा क्यों होता है? इसका मुख्य कारण क्या है?
यह एक जन्मजात स्थिति है। यानी, यह गर्भ में शिशु के विकास के दौरान होती है। सामान्यतः, भ्रूण के प्रारंभिक चरणों में, ग्रासनली और श्वासनली एक ही नली होती हैं। बाद में ही यह भाग दो भागों में विभाजित होकर ग्रासनली और श्वासनली का निर्माण करता है। ग्रासनली अवरोध (esophageal atresia) के मामले में
, यह विभाजन प्रक्रिया पूरी तरह से संपन्न नहीं हो पाती है। शोधकर्ता अभी तक यह पता नहीं लगा पाए हैं कि इस प्रक्रिया के बीच में रुकने का सटीक कारण क्या है। लेकिन उनका मानना है कि
आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन इसमें भूमिका निभा सकता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। गर्भावस्थायह स्थिति आपके द्वारा उस समय किए गए या कहे गए किसी भी कार्य के कारण नहीं हुई है। इसलिए स्वयं को दोष न दें।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
कभी-कभी प्रसवपूर्व स्कैन से कुछ संकेत मिल सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का निदान बच्चे के जन्म के बाद ही होता है।
प्रसव पूर्व निदान
कभी-कभी गर्भावस्था के लगभग 20वें सप्ताह में किए जाने वाले विसंगति स्कैन के दौरान इसके बारे में सुराग मिल सकते हैं।
- पॉलीहाइड्रामनिओस: यदि शिशु के चारों ओर एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहुत अधिक हो। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शिशु आमतौर पर इस द्रव को निगल लेता है। शिशु के निगलने में असमर्थ होने के कारण द्रव जमा हो जाता है।
- पेट में छोटा या अदृश्य बुलबुला: यदि स्कैन के दौरान शिशु का पेट तरल पदार्थ से भरा हुआ नहीं है।
यदि आपको ऐसा कुछ दिखाई देता है, तो आपका डॉक्टर भ्रूण के एमआरआई जैसे आगे के परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।
बच्चे के जन्म के बाद (प्रसवोत्तर निदान)
जन्म के समय शिशु में उपरोक्त लक्षण दिखने पर डॉक्टर इस स्थिति का संदेह करते हैं। इसकी पुष्टि के लिए मुख्य परीक्षण
नाक के रास्ते पेट में एक छोटी नली (नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब) डालने का प्रयास करना है। यदि ग्रासनली अवरुद्ध है, तो नली पेट में जाने से पहले ही बीच में रुक जाती है। फिर
एक्स-रे करके यह देखा जाता है कि ग्रासनली ठीक कहाँ अवरुद्ध है, क्या यह श्वासनली से जुड़ी है, और क्या फेफड़ों में तरल पदार्थ पहुँच गया है। यदि इस बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर इससे संबंधित अन्य जन्मजात विकारों की भी जाँच करते हैं।
क्या इस स्थिति का इलाज सर्जरी से पूरी तरह से संभव है?
जी हां। अधिकतर मामलों में यह संभव है। एक बार स्थिति का निदान हो जाने पर, शिशु की स्थिति को स्थिर किया जाता है और सर्जरी द्वारा समस्या का जल्द से जल्द समाधान किया जाता है। हालांकि, कुछ शिशुओं को सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
- जब तक समय से पहले जन्मे बच्चे थोड़ा वजन न बढ़ा लें।
- यदि ग्रासनली के दोनों भागों के बीच का अंतर बहुत अधिक है (लॉन्ग-गैप एसोफेजियल एट्रेसिया - एलजीईए)। ऐसे मामलों में, आपको तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि दोनों भाग थोड़े बढ़ न जाएं और एक-दूसरे के करीब न आ जाएं।
- यदि अन्य जानलेवा समस्याएं हैं, जैसे कि हृदय संबंधी गंभीर जटिलताएं , तो उनका इलाज पहले किया जाना चाहिए।
इस दौरान, नवजात शिशु को
नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में विशेषज्ञ डॉक्टरों और नर्सों की देखरेख में सभी आवश्यक देखभाल मिलती है। शिशु को ट्यूब (एंटेरल न्यूट्रिशन) या नसों के माध्यम से (पेरेंटरल न्यूट्रिशन) आवश्यक पोषण दिया जाता है। इसलिए आपको शिशु के खाने में असमर्थ होने की चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
उपचार और सर्जरी किस प्रकार की जाती हैं?
उपचार के कई मुख्य लक्ष्य हैं: बच्चे की सांस को स्थिर करना, सुरक्षित पोषण प्रदान करना और अंततः सर्जरी के माध्यम से स्थिति को ठीक करना।
तत्काल प्रबंधन
बच्चे में इस स्थिति का निदान हो जाने के बाद, सर्जरी की तैयारी के दौरान निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:
- गले और मुंह में जमा होने वाले बलगम और लार को चूषण द्वारा हटा दिया जाता है।
- श्वसन मार्ग की सुरक्षा के लिए एक श्वास नली डाली जाती है।
- पोषण और तरल पदार्थ प्रदान करने के लिए फीडिंग ट्यूब या आईवी लाइन का उपयोग किया जाता है।
- फेफड़ों के संक्रमण (निमोनिया) को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
सर्जरी (सर्जिकल मरम्मत)
चिकित्सा दल द्वारा शिशु की सर्जरी की तैयारी सुनिश्चित करने के बाद, सर्जरी की जाती है। इसके मुख्य उद्देश्य हैं: 1.
ग्रासनली के दो अलग हुए हिस्सों को जोड़ना (एनास्टोमोसिस)। 2.
यदि कोई फिस्टुला (ग्रासनली और श्वासनली के बीच का जोड़) मौजूद हो, तो उसे बंद करना। आजकल, सर्जन यथासंभव
न्यूनतम चीरा लगाकर यह सर्जरी करते हैं। इसका अर्थ है कि छाती में बड़ा चीरा लगाने के बजाय, कैमरा (थोराकोस्कोप) और सूक्ष्म उपकरण कई छोटे चीरों के माध्यम से डाले जाते हैं। इससे शिशु को जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।
सर्जरी के बाद रिकवरी
सर्जरी के बाद, शिशु को वापस एनआईसीयू में ले जाया जाता है। कुछ दिनों बाद, चीरा ठीक से भर गया है या नहीं और कोई रिसाव तो नहीं है, यह देखने के लिए
एसोफैग्राम नामक एक विशेष एक्स-रे किया जाता है। सब कुछ ठीक होने की पुष्टि होने के बाद, चिकित्सकीय देखरेख में शिशु को धीरे-धीरे स्तनपान कराना शुरू किया जाता है। शिशु को इसकी आदत पड़ने में कुछ समय लगता है।
इलाज के बाद बच्चे का जीवन कैसा होगा?
अधिकांश बच्चे स्वस्थ हो जाते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों को इस स्थिति और सर्जरी के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं। ये समस्याएं आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाती हैं, लेकिन कई वर्षों तक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता हो सकती है।
- ट्रेकियोमैलेशिया: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें श्वास नली में मौजूद उपास्थि कमजोर हो जाती है, जिससे सांस लेते समय श्वास नली थोड़ी संकुचित हो जाती है। इसके कारण घरघराहट , नींद के दौरान सांस लेने में कठिनाई और बार-बार सीने में संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) हो सकता है।
- निगलने में कठिनाई: कुछ बच्चों को ग्रासनली की गतिहीनता के कारण निगलने में कठिनाई हो सकती है। यह समस्या विशेष रूप से ठोस आहार शुरू करते समय हो सकती है। भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटकर तरल पदार्थों के साथ देने से इस समस्या का समाधान हो सकता है।
- गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी):यह तब होता है जब पेट का एसिड भोजन नली में ऊपर आ जाता है (गैस्ट्राइटिस के समान)। ईए से इलाज किए गए लगभग आधे बच्चों में यह स्थिति देखी जाती है। डॉक्टर के निर्देशानुसार इसका इलाज कराना अत्यंत आवश्यक है।
यदि आपके बच्चे को इनमें से कोई भी समस्या है,
तो नियमित रूप से अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। आप अपने बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों की मदद ले सकते हैं।
मुख्य संदेश
- ग्रासनली अवरोध से डरने की कोई बात नहीं है। यह एक जन्मजात दोष है जिसका इलाज संभव है।
- इसका मुख्य उपचार सर्जरी है, और यह अक्सर बहुत सफल होती है।
- सर्जरी से पहले और बाद में, आपके शिशु की देखभाल एनआईसीयू में विशेषज्ञ डॉक्टरों की एक टीम द्वारा सावधानीपूर्वक की जाएगी।
- कुछ बच्चों को सर्जरी के बाद निगलने में कठिनाई या जीईआरडी जैसी समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन चिकित्सकीय सलाह से इनका अच्छी तरह से प्रबंधन किया जा सकता है।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। आप अकेले नहीं हैं। अपने डॉक्टर और मेडिकल टीम से नियमित रूप से बात करें, सवाल पूछें और आवश्यक सहायता प्राप्त करें।
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