गामा नाइफ सर्जरी से डर लग रहा है? चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!

जब आप 'गामा नाइफ सर्जरी' शब्द सुनते हैं, तो क्या आपके दिमाग में भी चाकू से की जाने वाली सर्जरी का ख्याल आता है? हालांकि नाम में 'चाकू' शब्द है, लेकिन इसमें वास्तव में चाकू या चीरा नहीं लगाया जाता। तो फिर यह है क्या? सरल शब्दों में कहें तो, यह एक बहुत ही उन्नत, अत्यधिक लक्षित विकिरण उपचार है। लेजर बीम की तरह, इसे मस्तिष्क के केवल समस्याग्रस्त क्षेत्र पर ही निर्देशित किया जा सकता है, जिससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को कोई नुकसान नहीं पहुंचता। तो आइए आज हम इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।

गामा नाइफ ट्रीटमेंट आखिर क्या है?

कल्पना कीजिए कि आपके मस्तिष्क के एक बहुत छोटे, जटिल हिस्से में एक छोटा सा ट्यूमर है। यदि आप इसे सामान्य ऑपरेशन से निकालना चाहें, तो आपको मस्तिष्क के स्वस्थ हिस्सों को काटकर ट्यूमर तक पहुंचना होगा। यह थोड़ा जोखिम भरा है। ऐसे में गामा नाइफ नामक तकनीक बेहद उपयोगी साबित होती है।

इसमें कंप्यूटर तकनीक द्वारा नियंत्रित सैकड़ों अत्यंत उच्च-ऊर्जा वाली गामा किरणों को एक ही समय में मस्तिष्क की समस्याग्रस्त कोशिकाओं पर लक्षित किया जाता है। एक किरण अपने आप में बहुत कमजोर होती है, इसलिए मस्तिष्क से गुजरते समय यह स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती। लेकिन जब ऐसी सैकड़ों किरणें एक ही स्थान पर, ठीक उसी जगह पर केंद्रित होती हैं जहां ट्यूमर होता है, तो वे उन कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पर्याप्त ऊर्जा उत्पन्न करती हैं। यह ऐसा है जैसे आवर्धक लेंस का उपयोग करके सूर्य की किरणों को केंद्रित करके कागज के एक टुकड़े में आग लगा दी जाए। यही कारण है कि यह बिना किसी चीरे के 'सर्जरी' जैसा प्रभाव उत्पन्न कर सकता है। यह 'स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी' नामक श्रेणी में आता है।

इस उपचार से किन-किन बीमारियों का इलाज किया जा सकता है?

गामा नाइफ थेरेपी का मुख्य उद्देश्य मस्तिष्क में मौजूद ट्यूमर या अन्य असामान्यताओं को स्थिर करना, उनका आकार कम करना या उन्हें पूरी तरह से नष्ट करना है। इसका उपयोग आमतौर पर मस्तिष्क की छोटी-मोटी समस्याओं के लिए किया जाता है।

मुख्यतः, निम्नलिखित कुछ मामलों में इस उपचार का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क ट्यूमर: ये कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरयुक्त दोनों प्रकार के हो सकते हैं।
• रक्त वाहिका संबंधी असामान्यताएं: ऐसी स्थितियां जिनमें मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं आपस में उलझ जाती हैं।
• तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं: तंत्रिका संबंधी कुछ दर्दनाक स्थितियां।

नीचे दी गई तालिका में कुछ सबसे आम स्थितियां दर्शाई गई हैं जिनके लिए गामा नाइफ थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

अगर आपके मस्तिष्क में ट्यूमर इतनी गहराई में स्थित है कि पारंपरिक सर्जरी से उस तक पहुंचना संभव नहीं है, या अगर आप अन्य स्वास्थ्य कारणों से सर्जरी नहीं करवा सकते हैं, तो गामा नाइफ एक बेहतरीन विकल्प है। कभी-कभी, इस उपचार का उपयोग पारंपरिक सर्जरी के बाद ट्यूमर को दोबारा होने से रोकने के लिए भी किया जाता है।

उपचार से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?

इस उपचार से पहले, आपको एक न्यूरोसर्जन और एक रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलना होगा। वे आपकी जांच करेंगे। इस दौरान, यदि आपके शरीर में पेसमेकर, कॉक्लियर इम्प्लांट, दवा पंप या तंत्रिका उत्तेजक जैसे कोई भी उपकरण लगे हों, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में अवश्य बताना चाहिए।

वे आपसे आपकी किसी भी एलर्जी के बारे में भी पूछेंगे। इस उपचार के दौरान आपको 30-60 मिनट तक पीठ के बल लेटने के लिए कहा जाएगा। यदि आपको फेफड़ों की कोई समस्या या ग्रासनली में एसिडिटी की समस्या है, तो लेटना आपके लिए मुश्किल हो सकता है। कृपया अपने डॉक्टर को इसके बारे में भी बताएं।

चिकित्सा टीम आपको उपचार से एक दिन पहले से ही पालन किए जाने वाले निर्देशों का स्पष्ट सेट देगी। आमतौर पर, इन निर्देशों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• उपचार से एक दिन पहले आधी रात से कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए।
• यदि आपको सुबह कोई दवा लेनी है, तो उसे एक घूंट पानी के साथ लें। अपनी सभी दवाएं (इन्हेलर सहित) अस्पताल लेकर आएं।
• उपचार से एक रात पहले अपने सिर को अच्छी तरह धो लें और उसे साफ रखें।
• उपचार वाले दिन अपने बालों में कोई क्लिप, पिन या बैंड न लगाएं। बालों को खुला छोड़ दें।
• ढीले-ढाले कपड़े और जूते पहनें जिन्हें पहनना और उतारना आसान हो। ऐसे कपड़े पहनने से बचें जिन्हें सिर के ऊपर से खींचकर पहनना पड़े।
• उपचार के लिए आने-जाने और घर लौटने के दौरान अपने साथ किसी को अवश्य लाएं।

फ्रेम और फ्रेमलेस क्या होते हैं?

गामा नाइफ की दो विधियाँ हैं।

1. फ्रेम विधि: इस विधि में, धातु (आमतौर पर एल्यूमीनियम) का एक फ्रेम आपके सिर पर लगाया जाता है। यह फ्रेम उपचार के दौरान आपके सिर को स्थिर रखता है और गामा किरणों को सटीक रूप से लक्ष्य तक पहुंचाने में मदद करता है।

2. फ्रेम रहित विधि: इस विधि में, आपके चेहरे पर एक थर्मोप्लास्टिक मास्क या जाली लगाई जाती है। यह उपचार बिस्तर पर लगे एक फ्रेम से जुड़ी होती है, जो आपके सिर को स्थिर रखने में मदद करती है।

कुछ लोग यह सुनकर डर सकते हैं कि यह फ्रेम आपके सिर पर लगाया जा रहा है। लेकिन घबराइए नहीं। इस फ्रेम को चार छोटी पिनों की मदद से आपकी खोपड़ी पर लगाने से पहले, चारों जगहों पर लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाया जाता है ताकि वे जगहें सुन्न हो जाएं। इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। बस हल्का सा चुभन महसूस हो सकती है। और आपको अपना सिर मुंडवाने की भी ज़रूरत नहीं है।

उपचार की प्रक्रिया चरण दर चरण कैसे काम करती है

उपचार के दिन आमतौर पर निम्नलिखित चरणों का पालन किया जाता है:

उपचार से पहले की तैयारी

• IV लाइन लगाना: आपकी बांह की नस में एक IV लाइन लगाई जाएगी। इसके द्वारा आपको एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट एजेंट) दिया जाएगा जो स्कैन में मदद करेगा और यदि आवश्यक हो, तो आपको शांत करने के लिए एक शामक दवा भी दी जाएगी। छोटे बच्चों को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।
• स्कैन: आपके मस्तिष्क का सीटी स्कैन और/या एमआरआई स्कैन किया जाएगा। इससे उपचार किए जाने वाले क्षेत्र का सटीक आकार, आकृति और स्थान निर्धारित करने में मदद मिलेगी। इसमें लगभग 30 मिनट लगेंगे।
• उपचार योजना: स्कैन रिपोर्ट की समीक्षा करने के बाद, न्यूरोसर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल फिजिसिस्ट और अन्य विशेषज्ञ कंप्यूटर पर मिलकर आपके उपचार की योजना बनाते हैं। यहीं पर वे तय करते हैं कि उपचार कहाँ करना है, कितनी विकिरण देनी है और सर्वोत्तम परिणामों के लिए किरणों को किस दिशा में लक्षित करना है। इसमें लगभग एक घंटा लग सकता है।

उपचार के दौरान क्या होता है

1. आपको उपचार कक्ष में ले जाया जाएगा और फ्रेम वाला या बिना फ्रेम वाला मास्क आपके सिर पर लगाया जाएगा।

2. फिर आपको उपचार मशीन के बिस्तर पर लेटाया जाएगा।

3. बिस्तर धीरे-धीरे गामा नाइफ मशीन में चला जाता है।

4. मशीन विकिरण उत्सर्जित करना शुरू कर देगी। इस समय, मशीन धीरे-धीरे आपके बिस्तर और सिर को हिलाएगी ताकि किरणों को सभी दिशाओं से लक्ष्य पर लक्षित किया जा सके।

5. उपचार समाप्त होने पर, बिस्तर मशीन से फिर से बाहर आ जाता है।

6. इसके बाद, सिर से जुड़ा फ्रेम या मास्क हटा दिया जाता है। हाथ में लगी आईवी लाइन भी हटा दी जाती है।

क्या यह उपचार दर्दनाक है?

नहीं। उपचार के दौरान आपको किसी प्रकार का दर्द या असुविधा महसूस नहीं होगी। मशीन से न तो गर्मी उत्पन्न होगी और न ही कोई शोर होगा। कई लोग इस दौरान सो भी जाते हैं।

इसमें कितना समय लगेगा?

इलाज में 30 मिनट से लेकर दो घंटे तक का समय लग सकता है। यह घाव के आकार, आकृति और स्थान पर निर्भर करता है। हालांकि, स्कैन और आगे की योजना बनाने के लिए आपको पूरे दिन (लगभग 12 घंटे) अस्पताल में रहना पड़ सकता है।

उपचार के बाद क्या होता है?

इलाज के बाद आपको थोड़ी सुस्ती और थकान महसूस हो सकती है। इसलिए आपको घर ले जाने के लिए किसी का होना ज़रूरी है। जब तक डॉक्टर आपको कुछ और न कहें, आप उसी दिन घर जा सकते हैं। आमतौर पर आप अगले दिन से अपनी सामान्य गतिविधियाँ (जैसे काम पर जाना या स्कूल जाना) फिर से शुरू कर सकते हैं।

यदि आपने फ्रेम का उपयोग किया है, तो आपको घर पर कुछ बातों का ध्यान रखना होगा:

• लगभग एक सप्ताह तक, सोते समय दो तकियों का उपयोग करके अपने सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं।
• अगले दिन, उस जगह पर लगी पट्टियों को हटा दें जहां फ्रेम लगा हुआ था।
• उन जगहों को दिन में दो बार साफ करें और तीन से चार दिनों तक थोड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक मरहम लगाएं।
• आप 48 घंटे बाद अपने बाल धो सकते हैं।
• यदि आपको कोई दर्द या बेचैनी महसूस हो, तो अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवा (जैसे, आइबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन) लें।

इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और मामूली जोखिम हैं।

उपचार के तुरंत बाद या महीनों बाद भी मस्तिष्क में सूजन आ सकती है। इसे रोकने के लिए, आपकी चिकित्सा टीम आपको उपचार से पहले और बाद में दवा देगी।

डॉक्टर से कब मिलें

इलाज के बाद जब आप घर जाते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि कोई समस्या होने पर क्या करना है।

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• यदि फ्रेम लगे हुए हिस्सों को छूने पर आपको गर्मी महसूस हो।
• यदि उन स्थानों से दुर्गंधयुक्त, जंगल जैसी गंध वाला तरल पदार्थ निकले।
• अगर आपको बुखार है।

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं:

• गंभीर मतली या उल्टी
• बहुत तेज सिरदर्द
• दृष्टि में परिवर्तन
• बोलने में कठिनाई
• दौरा पड़ना
• आपको कोई अन्य लक्षण भी असामान्य लग सकते हैं?

परिणाम जानने में कितना समय लगता है?

यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। उपचार के पूर्ण परिणाम देखने में हफ़्ते, महीने या यहाँ तक कि एक साल या उससे भी अधिक समय लग सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी का इलाज किया जा रहा है।

• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया जैसी दर्दनाक स्थिति में, दर्द कम होने में एक दिन से लेकर 6 महीने तक का समय लग सकता है। अधिकतर लोगों को एक महीने के भीतर आराम मिल जाता है।
• कैंसर के ट्यूमर के मामले में, कुछ हफ्तों से लेकर कुछ महीनों के भीतर उनके स्थिर होने या सिकुड़ने की उम्मीद की जा सकती है।
• गैर-कैंसर वाले ट्यूमरअधिकांश समय, भले ही इसकी वृद्धि रुक ​​जाए, यह छोटा नहीं होता है।
• आर्टेरियोवेनस मालफॉर्मेशन (एवीएम) जैसी स्थितियों को पूरी तरह से ठीक होने में दो से तीन साल लग सकते हैं।

यह देखने के लिए कि उपचार का आप पर क्या प्रभाव पड़ा है, आपका डॉक्टर नियमित अंतराल पर सीटी या एमआरआई स्कैन दोहराएगा।