क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपका दिल बेकाबू होकर धड़क रहा है, बहुत तेज़ और अनियमित रूप से, और आपको सीने में कुछ अजीब सा महसूस हो रहा है? चिकित्सा में इसे एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) कहते हैं। यह एक बहुत ही आम हृदय ताल विकार है। अधिकतर मामलों में, इस स्थिति को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। लेकिन कुछ लोगों के लिए, केवल दवा से इसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है। ऐसे में, आज हम एक बहुत ही सफल सर्जरी के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसकी सलाह डॉक्टर देते हैं। इसे मेज़ प्रोसीजर कहा जाता है। हालांकि नाम थोड़ा अटपटा है, लेकिन इसने AFib से पीड़ित कई लोगों की जान बचाई है।
सरल शब्दों में कहें तो, यह भूलभुलैया प्रक्रिया क्या है?
एक भूलभुलैया खेल के बारे में सोचें। अंदर जाने का केवल एक ही रास्ता है, बाहर निकलने का भी एक ही रास्ता है, और बीच में केवल एक ही सही रास्ता है। लेकिन इसके अंदर कई गलत रास्ते भी हैं जो आगे-पीछे जाते रहते हैं। भूलभुलैया प्रक्रिया में भी यही होता है।
सरल शब्दों में कहें तो, इस प्रक्रिया में सर्जन आपके हृदय के ऊतकों पर बहुत ही नाजुक और योजनाबद्ध तरीके से निशान ऊतक का एक पैटर्न तैयार करता है। यह हृदय के अंदर एक भूलभुलैया बनाने जैसा है।
अब देखिए, एट्रियल फिब्रिलेशन से पीड़ित व्यक्ति के हृदय में क्या होता है कि हृदय की धड़कन को नियंत्रित करने वाले विद्युत संकेत अव्यवस्थित तरीके से एक जगह से शुरू होकर चारों दिशाओं में फैल जाते हैं। इसी कारण हृदय अपनी लय खो देता है और तेजी से धड़कने लगता है।
मेज़ प्रक्रिया में बनने वाला निशान ऊतक पैटर्न अनियमित, गलत विद्युत संकेतों के आने-जाने के रास्ते को अवरुद्ध कर देता है । साथ ही, सही विद्युत संकेत के लिए एकमात्र मार्ग खुल जाता है । ठीक वैसे ही जैसे किसी भूलभुलैया में सही रास्ता होता है। यह सभी गलत संकेतों को रोक देता है और केवल सही संकेतों को ही आगे बढ़ने देता है। अंततः, आपकी हृदय गति सामान्य, स्वस्थ लय में लौट आती है।
डॉक्टर इस निशान वाले ऊतक की मरम्मत के लिए दो तरीकों का इस्तेमाल करते हैं:
- क्रायोएब्लेशन: ऊतकों को नुकसान पहुंचाने और निशान पैदा करने के लिए अत्यधिक ठंड (जमाव) का उपयोग किया जाता है।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा: रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग ऊतकों को गर्म करने और निशान पैदा करने के लिए किया जाता है।
यह प्रक्रिया कभी-कभी अन्य हृदय शल्य चिकित्सा (जैसे बाईपास सर्जरी) के साथ ही की जा सकती है। या, इसे अकेले भी किया जा सकता है। आज, इस सर्जरी का सबसे नया और उन्नत रूप, कॉक्स-मेज IV प्रक्रिया , एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए "सर्वोत्तम उपचार" माना जाता है।
किन मामलों में यह सर्जरी की जाती है?
मेज़ प्रक्रिया सभी AFib रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है। यदि निम्नलिखित स्थितियाँ हों तो आपका डॉक्टर आमतौर पर इस प्रक्रिया के बारे में आपसे चर्चा करेगा:
- आपके लिए ऑर्डर किया गयायदि दवाएं आपके हृदय की लय को नियंत्रित नहीं कर पाती हैं, या यदि आप दुष्प्रभावों के कारण कुछ दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं।
- यदि आपको एट्रियल फाइब्रिलेशन है, जिसके कारण आपके शरीर में रक्त के थक्के बन गए हैं और स्ट्रोक जैसी खतरनाक स्थितियां उत्पन्न हो गई हैं ।
- यदि आपकी किसी अन्य हृदय रोग (जैसे, हृदय वाल्व की मरम्मत, बाईपास सर्जरी) के लिए सर्जरी निर्धारित है , तो इस विधि का उपयोग सर्जरी के साथ-साथ आपके एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए किया जा सकता है।
- यदि आपने पहले कैथेटर एब्लेशन नामक उपचार करवाया है और वह सफल नहीं रहा है।
अगर एट्रियल फाइब्रिलेशन का इलाज न किया जाए, तो इससे मृत्यु का खतरा दोगुना और स्ट्रोक का खतरा पांच से सात गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का कारण भी बन सकता है। इसलिए, इस स्थिति का उचित इलाज कराना बहुत जरूरी है।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
इस तरह की सर्जरी एक ही बार में नहीं करवाई जा सकती। इससे पहले, आपको अपने शरीर की स्थिति की पूरी तरह से जांच करवानी होगी। इसमें कई परीक्षण और डॉक्टर के पास जाना शामिल है।
- ट्रांसथोरासिक इकोकार्डियोग्राम: यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसा होता है। इससे आपके बाएं अलिंद के आकार की जांच की जाती है और यह भी पता चलता है कि हृदय के वाल्व में कोई समस्या तो नहीं है।
- छाती का सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): छाती का सीटी स्कैन किया जाता है। कभी-कभी, यदि आपकी न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी होने वाली है, तो आपको पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन भी करवाना पड़ सकता है।
- डॉक्टरों से मुलाकात: आपके हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे मिलकर सर्जरी, इसके जोखिमों और एनेस्थीसिया देने की प्रक्रिया के बारे में विस्तार से बताएंगे। इस दौरान आपके मन में जो भी प्रश्न हों, आप पूछ सकते हैं।
- निर्देश प्रदान करना: सर्जरी से पहले के दिनों में आपको क्या खाना है, क्या पीना है, क्या लेना बंद करना है और कौन सी दवाएं लेनी हैं, इसके बारे में स्पष्ट निर्देश दिए जाएंगे।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
मेज़ प्रक्रिया दो मुख्य तरीकों से की जा सकती है। आपके सर्जन यह तय करेंगे कि आपकी स्थिति के लिए कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त है।
| शल्य चिकित्सा विधि | इसे करने का तरीका सरल है। |
|---|---|
| ओपन सर्जरी (स्टर्नोटॉमी विधि) |
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| कीहोल सर्जरी (थोराकोस्कोपिक विधि) |
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क्योंकि कीहोल सर्जरी (थोराकोस्कोपिक) बहुत छोटे चीरों के साथ की जाती है, इसलिए इसमें जटिलताएं कम होती हैं और अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है।
लेफ्ट एट्रियल अपेंडिज के साथ क्या किया जाता है?
यह मेज़ प्रक्रिया का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। बायां आलिंद उपांग एक छोटा, कान के आकार का ऊतक का थैला होता है जो हृदय के बाएं आलिंद से जुड़ा होता है। आलिंद अपभ्रंश से पीड़ित लोगों में रक्त के थक्के बनने का यह मुख्य स्थान होता है।
शोध में पाया गया है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) के मरीजों में स्ट्रोक का कारण बनने वाले 90% रक्त के थक्के इसी छोटे से क्षेत्र में बनते हैं।
जब हृदय की लय अनियमित हो जाती है, तो इस अंग में प्रवेश करने वाला रक्त वहीं रुक जाता है, जिससे रक्त के थक्के बनने की संभावना बढ़ जाती है। यदि इस तरह बना कोई रक्त का थक्का टूटकर रक्त वाहिकाओं में बहता हुआ मस्तिष्क की किसी शिरा में फंस जाता है, तो इससे स्ट्रोक हो सकता है।
इसलिए, मेज़ प्रक्रिया के दौरान, सर्जन टांके, स्टेपल या किसी विशेष उपकरण का उपयोग करके इस बाएं आलिंद उपांग को बंद कर देता है, या इसे पूरी तरह से काटकर निकाल देता है। इससे भविष्य में स्ट्रोक होने का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, आपको एक या दो दिन तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में निगरानी के लिए रखा जाएगा, और फिर सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। यदि आपकी पहले भी कोई सर्जरी हुई है, तो आपको अस्पताल में अधिक समय तक रहना पड़ सकता है। आमतौर पर, कीहोल सर्जरी कराने वाले व्यक्ति लगभग चार दिनों में घर जा सकते हैं। यदि आपकी ओपन सर्जरी हुई है, तो आपको लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
घर लौटने के बाद भी आपको कई महीनों तक कुछ दवाएं लेनी होंगी।
- रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए आपको कम से कम तीन महीने तक ये दवाएं (जैसे वारफेरिन, एपिक्सैबन ) लेनी होंगी। इसके बाद, आपके डॉक्टर तय करेंगे कि आपको ये दवाएं जारी रखनी हैं या नहीं।
- हृदय गति नियंत्रण दवाएं: हृदय के ठीक होने के शुरुआती चरणों में अनियमित दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए इनकी आवश्यकता हो सकती है।
- मूत्रवर्धक दवाएं: ये दवाएं शरीर में अनावश्यक रूप से तरल पदार्थ के जमाव को कम करने के लिए दी जाती हैं।
कभी-कभी, मेज़ प्रक्रिया के बाद भी एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त कैथेटर एब्लेशन की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, प्रक्रिया के बाद अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के संपर्क में रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
| लाभ | जोखिम और जटिलताएं |
|---|---|
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ठीक होने में कितना समय लगता है?
सामान्यतः दैनिक गतिविधियों में वापस लौटने में तीन से छह सप्ताह का समय लगता है। यदि आपकी कीहोल सर्जरी हुई है, तो आपकी रिकवरी का समय काफी कम होगा क्योंकि छाती में कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है।
आपको अपने डॉक्टर से दोबारा कब मिलने की जरूरत है?
यदि सर्जरी के बाद आपको फिर से एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) के लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने हृदय रोग विशेषज्ञ को सूचित करें। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से जांच और अपॉइंटमेंट लेने होंगे।
- मैं एक हफ्ते में अस्पताल से घर लौट आया।
- लगभग एक महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।
- सर्जरी के 3, 6 और 12 महीने बाद, और फिर साल में एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) परीक्षण किया जाता है।
- सर्जरी के 6 और 12 महीने बाद होल्टर मॉनिटर (एक उपकरण जो 24 घंटे तक हृदय की गतिविधि की निगरानी करता है) परीक्षण किया गया।
अपने स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए इन सभी परीक्षणों को सही ढंग से करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- मेज़ प्रक्रिया एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफआईबी) के लिए एक बहुत ही सफल सर्जरी है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसे दवाओं से नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
- इसमें हृदय में गलत विद्युत संकेतों को अवरुद्ध करने के लिए निशान ऊतक का एक 'भूलभुलैया' जैसा पैटर्न बनाना शामिल है।
- यह सर्जरी आपके हृदय की लय को सामान्य कर देती है और स्ट्रोक के खतरे को काफी हद तक कम कर देती है।
- इसके दो तरीके हैं: ओपन सर्जरी और कीहोल सर्जरी। कीहोल सर्जरी के बाद रिकवरी का समय कम होता है।
- कृपया अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें कि क्या यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त है और इसके क्या फायदे और जोखिम हैं।
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