क्या आपको अक्सर कमजोरी महसूस होती है और हड्डियों में दर्द होता है? या क्या आपके डॉक्टर ने आपकी रक्त रिपोर्ट देखकर कहा, "आपका कैल्शियम स्तर थोड़ा अधिक है"? हो सकता है कि इसके पीछे कोई ऐसी स्थिति हो जिसके बारे में हम ज्यादा बात नहीं करते, लेकिन जो बहुत महत्वपूर्ण है। आज हम हाइपरपैराथायरायडिज्म नामक इस स्थिति के बारे में सरल भाषा में बात करेंगे, जिसे आप आसानी से समझ सकें।
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हाइपरपैराथायरायडिज्म क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, हाइपरपैराथायरायडिज्म वह स्थिति है जब आपकी एक या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियां अतिसक्रिय हो जाती हैं और बहुत अधिक पैराथायरायड हार्मोन (पीटीएच) का उत्पादन करती हैं। इससे आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है। चिकित्सकीय भाषा में इसे हाइपरकैल्सीमिया कहते हैं।
कल्पना कीजिए, हमारी गर्दन में थायरॉइड ग्रंथि के पीछे चावल के दाने के आकार की चार छोटी ग्रंथियाँ होती हैं। इन्हें पैराथायरॉइड ग्रंथियाँ कहते हैं। ठीक वैसे ही जैसे घर में पानी की टंकी में पानी का स्तर नियंत्रित करने वाली गेंद होती है, इन ग्रंथियों का मुख्य कार्य हमारे रक्त में कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर को सही स्तर पर बनाए रखना है।
इस तरह से ये कार्य करता है:
- जब रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, तो ये ग्रंथियां पीटीएच नामक हार्मोन का उत्पादन करती हैं।
- यह पीटीएच हार्मोन हमारी हड्डियों को "रक्त में कुछ कैल्शियम छोड़ने" का संकेत भेजता है।
- यह किडनी को यह भी निर्देश देता है कि "मूत्र में उत्सर्जित कैल्शियम की मात्रा को कम करें और इसे शरीर के अंदर ही रखें।"
- फिर, गुर्दे विटामिन डी को सक्रिय करते हैं और इसे हमारी आंतों तक पहुंचाते हैं। फिर, आंतें हमारे द्वारा खाए गए भोजन में मौजूद कैल्शियम को अच्छी तरह से अवशोषित कर लेती हैं।
यह एक बहुत ही संतुलित प्रणाली है। हालांकि, हाइपरपैराथायरायडिज्म में, पीटीएच हार्मोन का उत्पादन अधिक मात्रा में होता है, जिससे हड्डियां लगातार कैल्शियम छोड़ती रहती हैं, और हड्डियां पतली और कमजोर हो जाती हैं। इसके अलावा, रक्त में जमा अतिरिक्त कैल्शियम गुर्दे (जिससे पथरी बन सकती है), रक्त वाहिकाओं, हृदय और अन्य अंगों में जमा हो सकता है, जिससे कई तरह की स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
इस स्थिति के मुख्य प्रकार क्या हैं?
हाइपरपैराथायरायडिज्म को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें उनके होने के तरीके के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
| प्रकार | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|
| प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म | इस मामले में समस्या पैराथाइरॉइड ग्रंथि से ही संबंधित है। ग्रंथि में ट्यूमर (आमतौर पर गैर-कैंसरयुक्त) या ग्रंथि के आकार में वृद्धि के कारण शरीर को पीटीएच हार्मोन का उत्पादन तब भी करना पड़ता है जब इसकी आवश्यकता नहीं होती है। |
| द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म | इसमें पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कोई गलती नहीं है। किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति (अक्सर क्रॉनिक किडनी डिजीज) के कारण शरीर में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां इस कमी की भरपाई के लिए अधिक काम करना शुरू कर देती हैं। |
| तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म | ऐसा तब होता है जब द्वितीयक स्थिति का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है। ग्रंथियां लगातार अधिक काम करती रहती हैं, जिससे वे बड़ी हो जाती हैं और अनियंत्रित रूप से पीटीएच हार्मोन का उत्पादन करने लगती हैं। |
क्या लक्षण हैं?
इस स्थिति से पीड़ित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं । रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर अक्सर किसी अन्य कारण से किए गए रक्त परीक्षण के दौरान संयोगवश ही पता चलता है। हालांकि, कुछ लोगों को, विशेषकर जब उनके कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक होता है, तो निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
- हड्डियों और जोड़ों में दर्द
- मांसपेशियों में कमजोरी
- लगातार थकान और कमजोरी
- अवसाद
- एक चीज पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
- भूख
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- भ्रम, चीजों को भूल जाना
- अत्यधिक प्यास लगना और बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होना
- कब्ज़
ध्यान रखें, ये लक्षण बहुत आम हैं। हर किसी को हाइपरपैराथायरायडिज्म नहीं होता। लेकिन अगर ये लक्षण बने रहें, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा रहेगा।
इसका कारण क्या है?
आइए, पहले चर्चा किए गए तीनों प्रकारों के कारणों को अलग-अलग देखें।
प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण
- एडेनोमा: यह एक गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो पैराथाइरॉइड ग्रंथि में बनता है। यह प्राथमिक हाइपरपैराथाइरॉइडिज्म का सबसे आम कारण है।
- हाइपरप्लासिया: यह तब होता है जब पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में से एक ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है।
- कैंसर:पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ कारण है।
द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण
इसका मुख्य कारण क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) है। जब गुर्दे ठीक से काम नहीं करते हैं, तो शरीर में फॉस्फेट का स्तर बढ़ जाता है और विटामिन डी का स्तर घट जाता है। इससे रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। इसलिए, इस कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अत्यधिक मात्रा में पीटीएच हार्मोन का उत्पादन करती हैं।
इसके अतिरिक्त, विटामिन डी की गंभीर कमी (धूप के संपर्क में कमी या पोषण संबंधी कमियों के कारण) भी इसका कारण बन सकती है।
इस स्थिति को कैसे पहचानें?
आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को सुनेगा, आपकी जांच करेगा और यदि उसे इस स्थिति का संदेह होता है तो वह आपको कुछ परीक्षणों के लिए रेफर करेगा।
| परीक्षा | आप कहाँ देख रहे हैं? |
|---|---|
| रक्त परीक्षण | रक्त में कैल्शियम, पीटीएच हार्मोन, विटामिन डी, फॉस्फेट और गुर्दे की कार्यप्रणाली (क्रिएटिनिन) के स्तर की जांच की जाती है। |
| 24 घंटे का मूत्र परीक्षण | 24 घंटे की अवधि में एकत्रित मूत्र में कैल्शियम की मात्रा मापी जाती है। |
| पैराथाइरॉइड स्कैन | इससे यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि कौन सी ग्रंथि अतिसक्रिय है। सर्जरी से पहले यह बहुत महत्वपूर्ण है। |
| अल्ट्रासाउंड स्कैन | इसका उपयोग गर्दन में स्थित ग्रंथियों और गुर्दों की स्थिति की जांच करने के लिए किया जाता है। |
| अस्थि घनत्व स्कैन | यह परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या हड्डियों में कैल्शियम की कमी हो गई है और वे पतली हो गई हैं (ऑस्टियोपोरोसिस)। |
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार के तरीके इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको प्राथमिक प्रकार की बीमारी है या द्वितीयक प्रकार की और बीमारी की गंभीरता कितनी है।
प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म का उपचार
इसका सबसे अच्छा और स्थायी समाधान है सर्जरी (पैराथाइरॉयडेक्टॉमी) द्वारा अतिसक्रिय ग्रंथि या ग्रंथियों को हटाना। इस सर्जरी के बाद, 90% से अधिक लोगों में रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य हो जाता है।
यदि आपकी उम्र 50 वर्ष से कम है, आपको लक्षण हैं, आपके शरीर में कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक है, आपको गुर्दे की पथरी है, या आपकी हड्डियां पतली हैं, तो आपका डॉक्टर निश्चित रूप से सर्जरी की सलाह देगा।
जिन मामलों में गंभीरता नहीं होती और सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती, उनमें आपका डॉक्टर आपकी स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करेगा। और कभी-कभी:
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: ये दवाएं हड्डियों से कैल्शियम के निकलने को रोकती हैं और उन्हें मजबूत बनाती हैं।
- कैल्सिमिमेटिक्स: ये दवाएं पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को "धोखा" देकर हार्मोन पीटीएच का उत्पादन कम करने के लिए प्रेरित करती हैं।
- जीवनशैली में बदलाव: आपको कुछ दवाओं (जैसे, थायाजाइड मूत्रवर्धक, लिथियम) का सेवन बंद करने और आहार में बदलाव करने की सलाह दी जा सकती है।
द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म का उपचार
यहां मुख्य बात यह है कि अंतर्निहित कारण का इलाज किया जाए , जैसे कि गुर्दे की बीमारी को नियंत्रित करना और विटामिन डी की कमी का इलाज करना।
- गुर्दे की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
- रक्त में फॉस्फेट के स्तर को कम करने के लिए फॉस्फेट बाइंडर जैसी दवाएं दी जाती हैं।
- इस उद्देश्य के लिए विटामिन डी और कैल्शियमयुक्त दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।
यदि इन उपचारों से स्थिति नियंत्रित नहीं हो पाती है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विटामिन डी या कैल्शियम की गोलियां बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करें और उनका उपयोग केवल निर्धारित मात्रा में ही करें। कभी-कभी इनसे स्थिति और बिगड़ सकती है।
मुख्य संदेश
- हाइपरपैराथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा पीटीएच हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है।
- अधिकांश मामलों में, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आपको थकान और हड्डियों में दर्द जैसे सामान्य लक्षण महसूस हो सकते हैं।
- प्राथमिक प्रकार की बीमारी ग्रंथि में ही किसी समस्या के कारण होती है, जबकि द्वितीयक प्रकार की बीमारी का मुख्य कारण दीर्घकालिक गुर्दा रोग है।
- इस बीमारी का निदान रक्त, मूत्र परीक्षण और स्कैन के माध्यम से किया जाता है।
- प्राथमिक प्रकार के लिए सबसे अच्छा उपचार प्रभावित ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।
- किसी भी दवा या विटामिन का उपयोग करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।
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