क्या आपके छोटे बेटे को भी हाइपोस्पेडियास है? इस सर्जरी से घबराएं नहीं, आइए बात करते हैं!

नवजात शिशु के माता-पिता के लिए थोड़ा डर और चिंता होना स्वाभाविक है जब डॉक्टर उन्हें बताते हैं कि उनके बेटे के लिंग में थोड़ी सी असामान्यता है, यानी पेशाब निकलने का छेद अपनी सही जगह पर नहीं है। चिकित्सा की भाषा में इसे 'हाइपोस्पेडियास' कहते हैं। चूंकि कई माता-पिता ने यह शब्द पहले कभी नहीं सुना होता, इसलिए उनके मन में लाखों सवाल उठते हैं, जैसे कि क्या यह कोई गंभीर बीमारी है, क्या सर्जरी की आवश्यकता है, और क्या उनके बेटे को दर्द होगा। तो आज हम आपके मन में उठ रहे इन सभी सवालों के जवाब देने और इस स्थिति के बारे में सरल शब्दों में बात करने के लिए तैयार हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, हाइपोस्पेडियास क्या है?

ठीक है, चलिए शुरू से शुरू करते हैं। हाइपोस्पेडियास एक जन्मजात स्थिति है। यानी, गर्भ में शिशु के विकास के दौरान होने वाला एक छोटा सा बदलाव। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर के विकास के दौरान होने वाला एक छोटा सा बदलाव है।

सामान्यतः, लड़के का मूत्र लिंग के सिरे पर स्थित एक छिद्र से शरीर से बाहर निकलता है। इस छिद्र को मूत्रमार्ग कहते हैं। मूत्र ले जाने वाली नली, जिसे मूत्रमार्ग कहते हैं, इसी छिद्र पर समाप्त होती है।

हालांकि, हाइपोस्पेडिया से पीड़ित शिशु में मूत्रमार्ग का छिद्र लिंग के सिरे पर होने के बजाय लिंग के निचले हिस्से में कहीं और स्थित होता है। हाइपोस्पेडिया कई प्रकार का होता है, जो इसके स्थान पर निर्भर करता है:

• लिंग के सिरे से थोड़ा नीचे (सबकोरोनल): यह सबसे आम और कम गंभीर प्रकार है।
• लिंग का मध्य भाग: मूत्रमार्ग लिंग की लंबाई के लगभग मध्य में स्थित होता है ।
• पेनोस्क्रोटल: यह सबसे गंभीर और जटिल मामला है। इसमें छेद लिंग के आरंभिक भाग में स्थित होता है।

इसके अलावा, कुछ बच्चों में इरेक्शन के दौरान लिंग थोड़ा नीचे की ओर मुड़ने की प्रवृत्ति हो सकती है (इसे कॉर्डी कहते हैं)। डॉक्टर द्वारा इन सभी की जांच की जाएगी और यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी द्वारा इसका इलाज किया जाएगा।

क्या यह सर्जरी (हाइपोस्पेडियास रिपेयर) वास्तव में आवश्यक है?

यह एक ऐसा सवाल है जो कई माता-पिता के मन में होता है: "क्या हम सर्जरी के बिना काम नहीं चला सकते?"

दरअसल, हाइपोस्पेडियास के सभी मामलों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि मूत्रमार्ग का छिद्र लिंग के सिरे के बहुत करीब है, यानी केवल थोड़ा सा अंतर है, तो बच्चे को पेशाब करने में या भविष्य में कोई कठिनाई नहीं होगी। ऐसे मामलों में, डॉक्टर सर्जरी की सलाह नहीं दे सकते हैं।

हालांकि, यदि छेद बहुत नीचे स्थित है, तो सर्जरी बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है। इसके कई मुख्य कारण हैं:

1. पेशाब करने में कठिनाई: जब छेद नीचे की ओर होता है, तो बच्चे को सीधे खड़े होकर पेशाब करने में कठिनाई होती है। पेशाब नीचे की ओर बह जाता है। इससे बच्चे को थोड़ा बड़ा होने पर मनोवैज्ञानिक परेशानी हो सकती है क्योंकि वह अन्य बच्चों की तरह खड़े होकर पेशाब नहीं कर पाता है।

2. स्वच्छता:क्योंकि पेशाब नीचे की ओर निकलता है, इसलिए कभी-कभी यह पैरों से नीचे बह जाता है। इससे स्वच्छता में भी बाधा आती है।

3. भविष्य में यौन क्रिया: जब बच्चा वयस्क हो जाता है, तो सफल यौन जीवन के लिए उचित स्खलन आवश्यक है। यदि मूत्रमार्ग नीचे स्थित हो, तो स्खलन संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

यह सर्जरी आमतौर पर बच्चे की उम्र 6 महीने से 2 साल के बीच होती है । इस उम्र में रिकवरी जल्दी होती है और बच्चे को सर्जरी याद भी नहीं रहती। हालांकि, अंतिम निर्णय माता-पिता के रूप में आपका है। डॉक्टर से ध्यानपूर्वक बात करें, अपने मन में उठने वाले सभी सवालों को सुनें और फिर निर्णय लें।

सर्जरी से पहले क्या होता है?

बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करना माता-पिता के लिए एक बड़ी जिम्मेदारी है। आइए देखते हैं इस दौरान क्या-क्या होता है।

सबसे पहले, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना होगा। वह आपके बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे।

• बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य की जांच की जाती है।
• मूत्रमार्ग की सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए लिंग की जांच की जाती है।
• आपसे कुछ सवाल पूछे जाएंगे। उदाहरण के लिए, "आपके बेटे का पेशाब कैसा है? क्या वह तेज़ है? क्या वह एक बार में ही पेशाब कर देता है या फिर हर जगह फैल जाता है?"
• मूत्रमार्ग में अन्य अवरोधों की जांच के लिए एक विशेष परीक्षण (सिस्टोस्कोपी या यूरेथ्रोग्राम) भी किया जा सकता है।

सर्जरी से एक दिन पहले, आपके डॉक्टर या नर्स आपको स्पष्ट निर्देश देंगे कि बच्चे को खाना कब बंद करना है। इन निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत ज़रूरी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अगर एनेस्थीसिया के दौरान बच्चे के पेट में खाना रह जाता है, तो उसे उल्टी हो सकती है और वह उससे घुट सकता है। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

यह सर्जरी बाल रोग विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टरों की एक टीम द्वारा की जाती है।

सर्जरी शुरू होने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बच्चे को बेहोश कर देगा। इसका मतलब है कि बच्चा पूरी तरह से सो जाएगा। इसलिए बच्चे को कोई दर्द महसूस नहीं होगा, वह होश में नहीं रहेगा, उसे कुछ भी पता नहीं चलेगा। इससे घबराएं नहीं।

बच्चे के अच्छी तरह आराम करने के बाद, सर्जन ऑपरेशन शुरू करता है। इस दौरान मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

1. नया मूत्रमार्ग बनाना: डॉक्टर आमतौर पर लिंग की चमड़ी से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेते हैं, उसे एक नली का आकार देते हैं, और उसे मौजूदा मूत्रमार्ग से जोड़कर उसकी लंबाई बढ़ाते हैं।

2.मूत्रमार्ग को उसकी सही जगह पर लाना: लंबे किए गए मूत्रमार्ग को लिंग के सिरे तक लाया जाता है, जिससे लिंग के सिरे पर एक नया मूत्रमार्ग छिद्र (मीटस) बन जाता है।

3. लिंग को सीधा करना: यदि बच्चे के लिंग में नीचे की ओर झुकाव (कॉर्डी) है, तो इस सर्जरी के दौरान इसे भी सीधा कर दिया जाएगा।

सर्जरी के बाद, मूत्रमार्ग को अवरुद्ध होने से बचाने और मूत्र के सुचारू प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए उसमें एक पतली प्लास्टिक की नली (कैथेटर या स्टेंट) लगाई जाती है। यह नली 7 से 14 दिनों तक लगी रहती है। इस नली के माध्यम से मूत्र मूत्राशय में लगातार प्रवाहित होता रहता है।

अंत में, घाव को घुलनशील टांकों से बंद कर दिया जाता है। इन टांकों को काटने की आवश्यकता नहीं होती है और ये लगभग दो सप्ताह बाद अपने आप घुल जाते हैं। पूरी सर्जरी में लगभग दो से तीन घंटे लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद आप अपने बेटे की देखभाल कैसे करते हैं?

सर्जरी की सफलता के लिए, सर्जरी के बाद बच्चे की अच्छी देखभाल करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद, जब बच्चे को वार्ड में लाया जाता है, तो डॉक्टर और नर्स बेहोशी से होश में आने तक उसकी देखभाल करते हैं। आमतौर पर, वह सर्जरी के बाद उसी दिन घर जा सकता है। घर जाने के बाद, आपके ऊपर एक बड़ी ज़िम्मेदारी होती है।

• दर्द प्रबंधन: आपके बच्चे को दर्द हो सकता है। डॉक्टर पैरासिटामोल जैसी दर्द निवारक दवा लिखेंगे। इसे सही समय पर और सही मात्रा में दें।
• सफाई: घाव को साफ और सूखा रखना बहुत जरूरी है। हर बार डायपर बदलते समय अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं। अगर घाव गंदा हो जाए, तो उसे साबुन और गुनगुने पानी से धीरे से साफ करें, फिर साफ कपड़े से हल्के से सुखा लें।
• डायपर बदलना: कैथेटर (ट्यूब) से पेशाब रिसता रहता है। इसीलिए डायपर हमेशा गीला रहता है। डायपर को कम से कम हर 2-3 घंटे में बदलें। कभी-कभी डॉक्टर आपको दो डायपर पहनने का तरीका बताते हैं: डायपर के अंदर एक छेद करें और कैथेटर को बाहर निकालें, ताकि पेशाब दूसरे डायपर में इकट्ठा हो जाए।
• स्नान: कैथेटर निकाले जाने तक बच्चे को पानी से नहलाना उचित नहीं है। स्पंज को पानी से गीला करके शरीर को पोंछें (स्पंज बाथ)।
• गतिविधि संबंधी प्रतिबंध: सर्जरी के बाद 2-3 सप्ताह तक दौड़ने, कूदने, साइकिल चलाने या ज़ोरदार व्यायाम करने से बचें। यदि आपका बच्चा छोटा है, तो उसे ऐसे खिलौनों में न बिठाएं जिनमें उसके पैर फैले हुए हों (जैसे कि वॉकर या राइडर)।

इसके जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन ये बहुत ही दुर्लभ हैं।

• सामान्य जोखिम: एनेस्थीसिया से संबंधित जोखिम, घाव में संक्रमण, रक्त का थक्का जमना (हेमेटोमा), सूजन, चोट लगना आदि।
• विशिष्ट जोखिम:
• फिस्टुला (मूत्रमार्ग-त्वचीय फिस्टुला):यह एक काफी आम समस्या है। सरल शब्दों में कहें तो, नवनिर्मित मूत्रमार्ग में कहीं एक छोटा सा छेद बन जाता है और मूत्र रिसने लगता है। यदि ऐसा होता है, तो इसे ठीक करने के लिए एक और छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• मूत्रमार्ग में सिकुड़न: शल्य चिकित्सा स्थल पर एक निशान बन सकता है जो मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे मूत्र प्रवाह में कमी आ सकती है।
• घाव का ठीक से न भरना: कभी-कभी प्रत्यारोपित ऊतक ठीक से चिपक नहीं पाता है।

अगर ऐसा कुछ हो जाए तो घबराएं नहीं। आपका डॉक्टर जरूरत के हिसाब से इलाज करेगा। इस सर्जरी की सफलता दर 90% से अधिक है। इसलिए सकारात्मक सोच रखना जरूरी है।