हो सकता है कि आप आंतों की किसी पुरानी बीमारी से काफी परेशान हों। शायद दवाइयों से भी स्थिति नियंत्रण में न आ रही हो। ऐसे में डॉक्टर आपको एक उपाय सुझा सकते हैं, जिसके तहत सर्जरी द्वारा रोगग्रस्त बड़ी आंत को हटाकर शरीर के अंदर एक विशेष थैली बनाई जा सकती है, जिसमें अपशिष्ट पदार्थ जमा हो सकें। इसे ही इलियल पाउच कहते हैं। चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, इलियल पाउच क्या होता है?
कल्पना कीजिए कि किसी बीमारी के कारण आपकी पूरी बड़ी आंत (कोलन) और मलाशय को सर्जरी द्वारा निकाल दिया जाता है। इस सर्जरी को "टोटल प्रोक्टोकोलेक्टोमी" कहा जाता है। इसलिए, इसे निकालने के बाद, आपको भोजन पचाने के बाद बनने वाले अपशिष्ट पदार्थों (मल) को शरीर से बाहर निकलने से पहले इकट्ठा करने और संग्रहित करने के लिए एक जगह की आवश्यकता होती है।
इस प्रक्रिया में सर्जन आपकी छोटी आंत के अंतिम सिरे (इलियम) का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर एक छोटी थैली बनाते हैं। इसे इलियल पाउच कहा जाता है।
इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि आपको पेट के बाहर मल-मूत्र इकट्ठा करने के लिए कोई बाहरी थैली या थैला पहनने की जरूरत नहीं पड़ती। आप सामान्य रूप से मल त्याग पर नियंत्रण रख सकते हैं।
किन प्रकार की चिकित्सीय स्थितियों में यह सर्जरी करने की आवश्यकता होती है?
यह सर्जरी हर किसी के लिए नहीं होती। डॉक्टर इस विकल्प पर विशेष रूप से तब विचार करते हैं जब कुछ चिकित्सीय स्थितियों को दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता। इस सर्जरी को (इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस - आईपीएए) कहा जाता है और इसका उपयोग अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:
- अल्सरेटिव कोलाइटिस: यह एक ऐसी स्थिति है जिसके कारण बड़ी आंत में लंबे समय तक सूजन और जलन रहती है। जब दवाएँ असर नहीं करतीं, तो यह सबसे अच्छा विकल्प है।
- फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी): यह एक आनुवंशिक बीमारी है जिसके कारण कोलन में सैकड़ों छोटे-छोटे उभार (पॉलीप्स) बन जाते हैं जो कैंसर में विकसित हो सकते हैं।
- कोलोरेक्टल/कोलन कैंसर: कैंसर के कुछ मामलों में।
- मलाशय का कैंसर: कुछ प्रकार के कैंसर मलाशय के निचले हिस्से के बजाय ऊपरी हिस्से में होते हैं।
इन पाउच के कितने प्रकार होते हैं?
जी हां, सर्जन द्वारा बनाई जाने वाली इन आंतरिक थैलियों के तीन मुख्य प्रकार होते हैं।
| थैली का प्रकार | सरल विवरण |
|---|---|
| जे-पाउच | यह सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला प्रकार है। इस थैली को छोटी आंत को 'J' अक्षर के आकार में मोड़कर बनाया जाता है। यह सीधे गुदा से जुड़ी होती है, जिससे आप सामान्य रूप से मल त्याग कर सकते हैं। |
| एस थैली | यह 'S' अक्षर के आकार में बना होता है। यह J-पाउच से काफी मिलता-जुलता है। यह गुदा से भी जुड़ा होता है। |
| कॉक पाउच / के-पाउच | यह एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार है। यह उन लोगों के लिए किया जाता है जो अन्य दो प्रकार नहीं करवा सकते। इसमें, थैली को पेट की त्वचा पर बनाए गए एक छेद (स्टोमा) से जोड़ा जाता है। |
तो यह सर्जरी किसके लिए उपयुक्त है और किसके लिए नहीं?
इस सर्जरी के सफल होने के लिए आपके शरीर के कुछ अंगों का ठीक से काम करना आवश्यक है। साथ ही, यह कुछ विशेष स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।
| इस सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार | जिन लोगों को सर्जरी के लिए अनुशंसित नहीं किया गया है (वे पात्र नहीं हो सकते हैं) |
|---|---|
| जिनके पाचन तंत्र के शेष भाग ठीक से काम कर रहे हैं। | क्रोहन रोग से पीड़ित लोग (क्योंकि यह रोग नवगठित थैली को भी प्रभावित कर सकता है)। |
| जिन लोगों की गुदा की मांसपेशियां ठीक से काम कर रही हों और जो अपने मल त्याग को नियंत्रित करने में सक्षम हों। | जिन लोगों को पहले से ही मल असंयम की समस्या है। |
| जिन लोगों की श्रोणि की नसें क्षतिग्रस्त नहीं हुई हैं। | अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त लोग (तीसरे दर्जे का मोटापा) । |
| इसके परिणाम 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों के लिए बहुत सफल रहे हैं। लेकिन 50 वर्ष से अधिक आयु के स्वस्थ लोग भी इसे कर सकते हैं। | निचले मलाशय के कैंसर से पीड़ित लोग। |
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
यह एक बार में होने वाली सर्जरी नहीं है। यह आमतौर पर दो या तीन चरणों में की जाती है। सर्जरी के बाद आपको लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा।
शुरुआत में, पेट के बाहर एक अस्थायी थैली लगाई जाएगी, जब तक कि नई बनी थैली ठीक न हो जाए। इसमें तीन से छह महीने लग सकते हैं। फिर, एक छोटा सा ऑपरेशन करके इसे हटा दिया जाएगा और आंतरिक थैली को काम करना शुरू करने दिया जाएगा। इस दौरान, चिकित्सा टीम आपकी बहुत अच्छी देखभाल करेगी। यदि आपके कोई प्रश्न हों तो उनसे बेझिझक पूछें।
यह कितना सफल है? क्या इसमें कोई जोखिम हैं?
यह एक बेहद सफल सर्जरी है। इसकी सफलता दर लगभग 95% है । समय के साथ, आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा। उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित व्यक्ति को अब बार-बार पेशाब करने की तीव्र इच्छा नहीं होगी, जैसी पहले होती थी।
औसतन, आपको दिन में लगभग सात बार शौच करने की आवश्यकता होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जरूरत पड़ने पर आप बिना जल्दबाजी किए इसे नियंत्रित कर सकें।
हालांकि, सभी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम और जटिलताएं होती हैं।
- पाउचाइटिस: यह सबसे आम जटिलता है। यह नवनिर्मित पाउच में सूजन या संक्रमण है।
- अन्य जटिलताएं:
- सर्जरी के बाद थैली से रिसाव होना।
- छोटी आंत में रुकावट।
- रक्त के थक्के जमना या रक्तस्राव होना।
- थैली और किसी अन्य अंग के बीच एक असामान्य संबंध (फिस्टुला) का निर्माण।
- बार-बार मल त्याग करने के कारण गुदा के आसपास की त्वचा में असुविधा होना।
इन जटिलताओं का जोखिम 5% से 10% के बीच है। यदि ऐसा होता है, तो आपको एक और ऑपरेशन करवाना पड़ सकता है या स्थायी स्टोमा लगवाना पड़ सकता है। इसलिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से विस्तार से चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
आपको डॉक्टर से तत्काल कब परामर्श लेना चाहिए?
सर्जरी के बाद यदि आपको कोई नए या असामान्य लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना बहुत जरूरी है। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
| इन लक्षणों पर ध्यान दें |
|---|
| पेट में सूजन या ऐंठन जो दो से तीन घंटे से अधिक समय तक बनी रहे। |
| खून बह रहा है। |
| (यदि कोई अस्थायी थैली है) तो स्टोमा में परिवर्तन या चोट। |
| मल त्याग करने में कठिनाई। |
| अत्यधिक रिसाव। |
| बहुत तेज दर्द। |
| गंभीर मतली, उल्टी या दस्त। |
सामान्य जीवन में लौटने में कितना समय लगेगा? खान-पान का क्या होगा?
आप आमतौर पर चार से आठ सप्ताह के भीतर काम और अन्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं। ठीक होने के बाद, आपका डॉक्टर हर एक या दो साल में पाउचोस्कोपी (एक छोटा कैमरा जो थैली के अंदर देखता है) करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सब कुछ ठीक है।
खान-पान की बात करें तो, शुरुआत में आपको अपने नए पाचन तंत्र के अनुकूल होने के लिए अपने आहार में कुछ बदलाव करने पड़ सकते हैं। बेहतर होगा कि आप किसी पोषण विशेषज्ञ से सलाह लें। लेकिन अधिकतर लोग अंततः अपनी इच्छानुसार सब कुछ खा सकेंगे।
गर्भावस्था की बात करें तो, इस सर्जरी से आमतौर पर बच्चे पैदा करने की आपकी क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता है। हालांकि, प्रसव के दौरान मलाशय की मांसपेशियों को नुकसान से बचाने के लिए, आपका डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दे सकता है।
मुख्य संदेश
- आंत संबंधी समस्याओं से पीड़ित लोगों के लिए इलियल पाउच सर्जरी एक बेहतरीन अवसर है, जिससे वे अपने पेट में पाउच के बिना सामान्य जीवन जी सकते हैं।
- यह एक ऐसी सर्जरी है जिसकी सफलता दर बहुत अधिक (95%) है और इससे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।
- हालांकि, यह एक बड़ी सर्जरी है जिसमें जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे आम जटिलता पाउचाइटिस नामक स्थिति है।
- सर्जरी के बाद ठीक होने में कुछ समय लगता है, और दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराना आवश्यक है।
- यदि आपके मन में इस संबंध में कोई प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।
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