क्या एक आंत के अंदर दूसरी आंत होती है? आंत के एक-दूसरे में घुस जाना (इंटससेप्शन) के बारे में सब कुछ, जो छोटे बच्चों में आम है।

कल्पना कीजिए कि आपका नन्हा बच्चा अच्छे से खेल रहा है, फिर अचानक सिकुड़कर गेंद की तरह बैठ जाता है, अपने घुटनों को पेट से लगा लेता है और ज़ोर-ज़ोर से रोने लगता है। आप उसे कितना भी शांत करने की कोशिश करें, रोना बंद नहीं होता। लेकिन लगभग 15-20 मिनट बाद, रोना बंद हो जाता है और वह फिर से खेलने लगता है, जैसे कुछ हुआ ही न हो। आपको लग सकता है कि यह सिर्फ पेट दर्द है। लेकिन यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति हो सकती है जिसे इंटससेप्शन कहते हैं, जिसके लिए तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। सभी माता-पिता के लिए इस बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक आपातकालीन स्थिति है।

सरल शब्दों में कहें तो, इंटससेप्शन क्या है?

नाम थोड़ा अटपटा लग सकता है, लेकिन असल में होता यह है कि आंत का एक हिस्सा दूसरे हिस्से को निगल लेता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंत का एक भाग दूरबीन की तरह दूसरे भाग को निगल लेता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई मोजा अपने अंदर ही मुड़ गया हो। ऐसा आमतौर पर छोटी आंत में होता है।

जब ऐसा होता है, तो आंतों में भोजन का प्रवाह लगभग पूरी तरह से रुक जाता है, जिससे आंत्र अवरोध उत्पन्न हो जाता है। इसके अलावा, आंत्र के उस हिस्से में रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं दब जाती हैं, जिससे रक्त प्रवाह रुक जाता है। यदि इसका शीघ्र उपचार न किया जाए, तो यह अवरोध आंत्र में सूजन, जलन और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो जानलेवा भी हो सकती हैं।

यह स्थिति कितनी आम है?

हालांकि आंत्र अवरोध किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह 3 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है । वास्तव में, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में आंतों में रुकावट का प्रमुख कारण आंत्र अवरोध ही है। अनुमान है कि लगभग 2,000 बच्चों में से 1 बच्चा अपने जीवन के पहले वर्ष में इस स्थिति से ग्रसित हो जाएगा।

वयस्कों में यह बहुत ही दुर्लभ है। वयस्कों में आंतों की सभी रुकावटों में से केवल लगभग 1% ही इंटससेप्शन के कारण होती हैं।

आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) के लक्षणों को कैसे पहचानें?

यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को यह स्थिति है, तो इन लक्षणों पर बारीकी से ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

छोटे बच्चों में लक्षण

बच्चों में लक्षण थोड़े अलग होते हैं। मुख्य लक्षण पेट में तेज ऐंठन वाला दर्द है जो थोड़ी देर बाद ठीक हो जाता है।जब यह दर्द होता है, तो छोटे बच्चे अपने घुटनों को पेट से दबाकर ज़ोर-ज़ोर से रोने लगते हैं। यह दर्द लगभग 15-20 मिनट तक रह सकता है। फिर अचानक दर्द गायब हो जाता है और बच्चा फिर से सामान्य व्यवहार करने लगता है, यहाँ तक कि खेलने भी लगता है। दर्द से राहत का यह समय लगभग 20-30 मिनट तक रहता है। फिर भयानक दर्द दोबारा शुरू हो जाता है।

दर्द का यह सिलसिला जारी रहने पर बच्चा थका हुआ, नींद में और सुस्त महसूस कर सकता है। उसे बुखार भी हो सकता है और गंभीर मामलों में वह सदमे में भी जा सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों पर भी ध्यान दें।

कभी-कभी, वायरल बुखार जैसी बीमारी होने के कुछ हफ्तों बाद ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, अगर आपका बच्चा हाल ही में बीमार हुआ है, तो आपको इस बात पर भी ध्यान देना चाहिए।

वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में आंत्र अवरोध के लक्षण थोड़े अलग होते हैं। पेट दर्द बच्चों की तरह कभी-कभी हो सकता है, या लगातार भी हो सकता है। उल्टी, पेट फूलना और मल में खून आना भी वयस्कों में आम लक्षण हैं। हालांकि, क्योंकि ये लक्षण कई अन्य आंतों की बीमारियों में भी पाए जाते हैं, इसलिए बहुत से लोग इसे नज़रअंदाज़ करने की कोशिश करते हैं। लेकिन, आंत्र अवरोध बहुत खतरनाक होता है।

ऐसा क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

अक्सर, आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) का कोई विशिष्ट कारण पता लगाना मुश्किल होता है, खासकर छोटे बच्चों में।

लेकिन यह पाया गया है कि कुछ चीजें इसे प्रभावित कर सकती हैं।

• बच्चों में: वायरल संक्रमण और इस स्थिति के बीच एक संबंध प्रतीत होता है। अधिकांश बच्चों में यह सर्दी-जुकाम और वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के दौरान विकसित होता है। यह आंतों की जन्मजात असामान्यताओं के कारण भी हो सकता है, जैसे कि मेकल्स डायवर्टिकुलम नामक स्थिति या आंतों में छोटी गांठें (पॉलिप्स)।
• वयस्कों में: वयस्कों में इसके कारण अधिक स्पष्ट होते हैं। आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) अक्सर बृहदान्त्र में घातक ट्यूमर या सौम्य गांठ जैसी किसी चीज के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, यह बृहदान्त्र की दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियों, जैसे क्रोहन रोग के कारण भी हो सकता है।

यदि उपचार न किया जाए तो इससे उत्पन्न होने वाली खतरनाक जटिलताएं

यह बात बार-बार दोहराने की जरूरत है। अगर आंत्र अवरोध का शीघ्र उपचार न किया जाए तो यह जानलेवा साबित हो सकता है।

• आंत्र छिद्रण: जब आंत अवरुद्ध हो जाती है, तो भोजन और पाचक रस उसके पीछे जमा हो जाते हैं, जिससे दबाव बढ़ जाता है। यह दबाव आंत में सूजन पैदा कर सकता है और अंततः उसे फाड़कर एक छेद बना सकता है।
• गंभीर संक्रमण (पेरिटोनिटिस): जब आंत में छेद हो जाता है, तो उसकी सामग्री पेट के भीतरी भाग में रिस जाती है। इससे एक गंभीर संक्रमण हो सकता है जो पूरे पेट के भीतरी भाग में फैल जाता है, जिससे सेप्सिस नामक जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
• आंत्र परिगलन: जब आंत्र के किसी हिस्से में रक्त प्रवाह रुक जाता है, तो उस हिस्से के ऊतक ऑक्सीजन न मिलने के कारण मरने लगते हैं। ऐसा होने पर, आंत्र के उस हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना पड़ सकता है।

ये जटिलताएं बहुत जल्दी उत्पन्न हो सकती हैं। इसीलिए इसे आपातकालीन स्थिति मानकर तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाना महत्वपूर्ण है ।

डॉक्टर इसका निदान और उपचार कैसे करते हैं?

आमतौर पर, इस स्थिति का निदान और उपचार एक साथ किया जाता है। जब किसी बच्चे को इन लक्षणों के साथ अस्पताल लाया जाता है, तो डॉक्टर सबसे पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं। इससे 100% सटीकता के साथ यह पता लगाया जा सकता है कि आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) है या नहीं।

अगला और सबसे महत्वपूर्ण चरण एयर एनीमा या कॉन्ट्रास्ट एनीमा नामक प्रक्रिया है।

यह एनीमा उपचार क्या है?

यह कोई शल्य चिकित्सा नहीं है। इस प्रक्रिया में, बच्चे के मलाशय के माध्यम से एक छोटी नली डाली जाती है, और इसके द्वारा हवा (एयर एनीमा) या बेरियम जैसा कोई विशेष तरल पदार्थ (कॉन्ट्रास्ट एनीमा) आंत में प्रवाहित किया जाता है। इस हवा या तरल पदार्थ द्वारा उत्पन्न दबाव आंत के धंसे हुए हिस्से को वापस ऊपर धकेल देता है, जिससे आंत सीधी हो जाती है। डॉक्टर इस पूरी प्रक्रिया को एक्स-रे वीडियो के माध्यम से देखते हैं।

शल्य चिकित्सा

वयस्कों में आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ बच्चों को भी सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। इसका कारण निम्नलिखित हो सकता है:

• यदि एनीमा उपचार सफल नहीं होता है।
• यदि आंत में छेद (परफोरेशन) जैसी कोई जटिलता पहले ही उत्पन्न हो चुकी हो।

यह सर्जरी पारंपरिक तरीके से पेट में एक बड़ा चीरा लगाकर (ओपन सर्जरी) या लैप्रोस्कोपी नामक प्रक्रिया द्वारा की जा सकती है, जिसमें पेट में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं और कैमरे की मदद ली जाती है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर आंत के खिसके हुए हिस्से को सीधा करने की कोशिश करेंगे। यदि यह संभव नहीं है, या यदि वह हिस्सा क्षतिग्रस्त है, तो उस हिस्से को काटकर निकाल दिया जाता है और बाकी बचे स्वस्थ हिस्सों को आपस में जोड़ दिया जाता है।

इस सर्जरी के दौरान, एक बाल रोग विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बच्चे की देखभाल करेंगे ताकि उसे कोई दर्द न हो। इसलिए चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

इलाज के बाद बच्चे को कैसा महसूस होगा?

एनीमा उपचार के बाद, बच्चे को कुछ घंटों तक पेट फूलने की समस्या हो सकती है। दर्द और बुखार को नियंत्रित करने के लिए पैरासिटामोल जैसी दवाएं दी जा सकती हैं।

सर्जरी के बाद आपके बच्चे को दर्द निवारक दवा की आवश्यकता होगी। आंतों के ठीक होने तक उन्हें कुछ दिनों के लिए IV फ्लूइड्स दिए जाएंगे। वे आमतौर पर एक से तीन दिनों के भीतर दोबारा खाना शुरू कर सकते हैं। आपके बच्चे को अपनी सामान्य गतिविधियों में लौटने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं।

यदि इस स्थिति का शीघ्र उपचार किया जाए, तो बच्चों के ठीक होने की दर बहुत अधिक होती है। हालांकि, इसके दोबारा होने की 10% से 20% संभावना रहती है। इसलिए, अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, अपने डॉक्टर से इस बारे में ध्यानपूर्वक पूछें कि यदि यह स्थिति दोबारा होती है तो किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।