कभी-कभी हमारा जीवन बेहद कठिन हो जाता है, है ना? खासकर जब बात मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की हो, तो कुछ लोगों को यह एहसास भी नहीं होता कि उन्हें मदद की ज़रूरत है। ऐसे समय में, कई बार किसी को उसकी इच्छा के विरुद्ध भी, उसकी सुरक्षा के लिए इलाज के लिए मजबूर किया जा सकता है। आज हम एक संवेदनशील लेकिन बेहद महत्वपूर्ण विषय पर बात करेंगे जिसे "अनिवार्य भर्ती" कहते हैं।

यह 'अनिवार्य प्रतिबद्धता' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, "अनिवार्य भर्ती" का अर्थ है कि आपको किसी गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्या के इलाज के लिए आपकी इच्छा के विरुद्ध कानूनी रूप से "मनोचिकित्सा इकाई" यानी मानसिक स्वास्थ्य इकाई में भर्ती कराया जाता है। यह सुनकर आपको डर और गुस्सा आ सकता है। आप सोच सकते हैं, "वे मेरी सहमति के बिना ऐसा कैसे कर सकते हैं?" यह स्वाभाविक है।

लेकिन यहाँ समझने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि इसका उद्देश्य आपको परेशान करना या हाशिए पर धकेलना नहीं है। आपका इलाज कर रही चिकित्सा टीम और संबंधित अदालत (कुछ देशों में इसे "प्रोबेट कोर्ट" भी कहा जाता है) आपके साथ मिलकर यह तय करेंगे कि आपको कितने समय तक और किस प्रकार के इलाज की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अदालत की मंजूरी के बिना कोई भी आपको मानसिक रोगों की दवाएँ लेने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

आमतौर पर, किसी व्यक्ति को उपचार के लिए मजबूर करने का निर्णय तब लिया जाता है जब उसे कोई ऐसी मानसिक स्वास्थ्य समस्या हो जिससे उसे स्वयं को नुकसान पहुंचाने (आत्महत्या की प्रवृत्ति) या दूसरों को नुकसान पहुंचाने (हत्या की प्रवृत्ति) का खतरा हो। कभी-कभी, यह निर्णय तब भी लेना पड़ सकता है जब स्थिति इतनी गंभीर हो जाए कि व्यक्ति अपनी बुनियादी जरूरतों, जैसे कि खाना-पीना और कपड़े पहनना, को भी पूरा करने में असमर्थ हो जाए।

अगर कोई आपकी ओर से इस तरह का अनुरोध करे, तो इसे व्यक्तिगत हमला न समझें। किसी का इरादा आपको जेल में डालने या नुकसान पहुंचाने का नहीं है। उनका एकमात्र लक्ष्य आपकी रक्षा करना और उन चीजों को रोकना है जो इलाज न मिलने पर जानलेवा साबित हो सकती हैं।

इससे वास्तव में किस प्रकार की मानसिक समस्याओं में मदद मिलती है?

अब आप सोच रहे होंगे, 'किन समस्याओं के लिए इस तरह के जबरन इलाज की ज़रूरत पड़ती है?' दरअसल, कई मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं जिनमें इस प्रक्रिया (अनिवार्य भर्ती) से मदद मिल सकती है। लेकिन याद रखें, हर पीड़ित व्यक्ति को इस तरह से भर्ती नहीं कराया जाता। इस पर तभी विचार किया जाता है जब आपको या दूसरों को कोई खतरा हो ।

यहां कुछ ऐसी स्थितियां दी गई हैं:

सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं वास्तविकता से संपर्क टूटने का कारण बन सकती हैं।
• गंभीर अवसाद और द्विध्रुवी विकार जैसे मनोदशा संबंधी विकार । ये अत्यधिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव पैदा कर सकते हैं, कभी-कभी आत्म-हानि की हद तक।
• मादक पदार्थों से प्रेरित मनोविकृति । कुछ दवाएं अस्थायी या स्थायी मानसिक भ्रम पैदा कर सकती हैं।
• आत्महत्या के विचार । यदि कोई व्यक्ति लगातार अपने जीवन को समाप्त करने के बारे में सोचता रहता है, तो यह बहुत खतरनाक स्थिति है।
• मनोभ्रंश और उससे जुड़े मानसिक लक्षण । उम्र बढ़ने के साथ होने वाले मनोभ्रंश के कारण कुछ मानसिक समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

इसलिए, इस तरह की परिस्थितियों में हर किसी के लिए यह तरीका लागू नहीं होता है। हालांकि, अगर इस स्थिति के कारण आपकी या दूसरों की जान को तत्काल खतरा है, तो इस तरह का कदम उठाया जाना चाहिए।

इस तरह के व्यक्ति की सिफारिश करने के लिए क्या मापदंड हैं?

ठीक है, अब देखते हैं कि अगर किसी को उसकी इच्छा के विरुद्ध इलाज के लिए भेजा जाता है तो किन-किन शर्तों को पूरा करना पड़ता है। यह सिर्फ किसी के कहने से नहीं हो सकता। यह एक दीवानी कानूनी प्रक्रिया है। श्रीलंका में इससे संबंधित कानून हैं। (मूल लेख में अमेरिकी कानूनों का जिक्र है, लेकिन मूल विचार हर जगह एक जैसा ही है)।

यहां कुछ मुख्य मापदंड दिए गए हैं जिन पर आमतौर पर विचार किया जाता है:

• आपको गंभीर लक्षणों वाली मानसिक स्वास्थ्य समस्या होनी चाहिए। ये लक्षण आपकी समझ, मनोदशा , निर्णय लेने की क्षमता और व्यवहार को काफी हद तक प्रभावित करते होंगे। उदाहरण के लिए, आप सच और झूठ में अंतर करने में असमर्थ हो सकते हैं, या आप बिना किसी कारण के अत्यधिक क्रोधित हो सकते हैं।
• ये लक्षण आपके या दूसरों के स्वास्थ्य या सुरक्षा के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, आप बार-बार कह सकते हैं कि आप जीना नहीं चाहते, या आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आप दूसरों पर हमला करने वाले हैं।
• आपके लक्षण ऐसे होने चाहिए कि आप अपनी बुनियादी व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ हों , जैसे कि खाना खाना, कपड़े पहनना और अपने दम पर किसी सुरक्षित स्थान पर रहना।
• आपको अस्पताल में भर्ती होकर इस मानसिक स्थिति का इलाज कराने से लाभ होगा ।

एक और बात यह है कि हम यथासंभव कम प्रतिबंधात्मक तरीके से उपचार प्रदान करने का प्रयास करते हैं। यानी, यदि आप घर से आकर उपचार प्राप्त कर सकते हैं (आउट पेशेंट सेवाएं), तो हम अस्पताल में भर्ती हुए बिना उसी तरह से उपचार प्रदान करने का प्रयास करते हैं (इन पेशेंट सेवाएं)।

यह 'अनिवार्य प्रतिबद्धता' प्रक्रिया कैसे होती है?

ठीक है, तो आइए देखते हैं कि "अनिवार्य प्रतिबद्धता" नामक यह प्रक्रिया आमतौर पर कैसे काम करती है। यह हर व्यक्ति के लिए थोड़ा भिन्न हो सकता है, और यह प्रत्येक क्षेत्राधिकार के कानूनों और विनियमों पर भी निर्भर करता है। लेकिन सामान्य तौर पर, यहाँ कुछ चरण दिए गए हैं:

1. चिंतित व्यक्ति मदद मांगता है: कोई व्यक्ति जो आपके बारे में चिंतित है (यह परिवार का सदस्य, दोस्त, डॉक्टर, सामाजिक कार्यकर्ता या पुलिस अधिकारी हो सकता है) किसी ऐसे व्यक्ति से संपर्क करता है जो इस नागरिक प्रतिबद्धता प्रक्रिया को शुरू करने में आपकी मदद कर सकता है।

2. चिकित्सा परीक्षण के लिए रेफरल: कभी-कभी पुलिस हस्तक्षेप कर सकती है और आपको " आपातकालीन कक्ष" में ले जा सकती है, यानी आपातकालीन उपचार इकाई में, और आपको "स्वास्थ्य सेवा प्रदाता" से मिलवा सकती है।

3. चिकित्सा मूल्यांकन: डॉक्टर आपकी जांच करेंगे यह देखने के लिए कि क्या आप वास्तव में "अनिवार्य प्रतिबद्धता" के लिए योग्यताएं पूरी करते हैं।

4. मानसिक स्वास्थ्य इकाई में प्रवेश: यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आप मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आपको उपचार के लिए एक अंतर्निर्मित मनोरोग सुविधा में भर्ती कराया जाएगा।

5. न्यायालय का आदेश: इसके बाद, यह तय करने के लिए अदालत में सुनवाई होती है कि क्या आपको लंबे समय तक हिरासत में रखने की आवश्यकता है। यह अवधि देश और प्रांत के अनुसार अलग-अलग होती है।

कभी-कभी, तीसरे और चौथे चरण के बीच, डॉक्टर द्वारा अंतिम निर्णय लेने से पहले, आपको लगभग 72 घंटों तक निगरानी में रखा जा सकता है। इस आपातकालीन निगरानी से आपके लक्षणों को स्थिर होने में मदद मिल सकती है। यदि आप सक्षम हैं, तो 72 घंटों के बाद आप स्वेच्छा से उपचार के लिए भर्ती हो सकते हैं।

पूरी प्रक्रिया और इसमें लगने वाला समय हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है और यह स्थानीय नागरिक संहिता पर भी निर्भर कर सकता है।

इस जबरन उपचार के क्या परिणाम होते हैं?

इस तरह के अनैच्छिक उपचार के अच्छे और बुरे दोनों पहलू हैं। एक ओर, यह आपकी जान बचा सकता है , आपको दूसरा मौका दे सकता है। यही सबसे महत्वपूर्ण बात है।

हालांकि, दूसरी ओर, आपकी इच्छा के विरुद्ध इलाज के लिए मजबूर किए जाने से आपको गंभीर आघात, भय और असहायता का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी, इससे पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) नामक स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है।

किसी "अनिवार्य मानसिक अस्पताल में भर्ती" किए जाने से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• आपकादैनिक जीवन की आदतें बाधित हो सकती हैं।
• आपको विश्वासघात का अहसास हो सकता है, खासकर यदि इसमें आपके अपने लोग शामिल थे।
• आर्थिक दबाव हो सकता है।
• अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान आप अपनी कुछ व्यक्तिगत स्वतंत्रता खो सकते हैं।
• आप स्वास्थ्य सेवा प्रणाली या कानून प्रवर्तन एजेंसियों पर से अपना विश्वास खो सकते हैं।

कभी-कभी, अस्पताल में भर्ती होने से पहले आपको अपने लक्षणों की गंभीरता का एहसास नहीं होता है। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि आवश्यक उपचार प्राप्त करने और ठीक होने के बाद, कई लोगों को यह एहसास होता है कि यह (अनिवार्य भर्ती) कितना महत्वपूर्ण था।

कुछ लोग ऐसे भी होते हैं जिन्हें शुरू में गुस्सा और दुख होता है और वे कहते हैं, "मुझे यहाँ आने के लिए मजबूर किया गया था," लेकिन बाद में वे सोचते हैं, "ओह, मैं आज यहाँ इसलिए हूँ क्योंकि उन्होंने उस समय ऐसा किया था।"

इस उपचार में कितना समय लगेगा?

आपको कितने समय तक इलाज की आवश्यकता होगी, यह आपकी ज़रूरतों पर निर्भर करेगा। क्योंकि यह एक कानूनी प्रक्रिया है, इसलिए अदालत मामले की प्रगति देखने के लिए सुनवाई करती रहेगी। उदाहरण के लिए, अदालत की सुनवाई हर 7 दिन, 14 दिन, एक महीने या दो महीने में हो सकती है। यदि आप अभी भी नागरिक प्रतिबद्धता के मानदंडों को पूरा करते हैं (अर्थात्, आप अभी भी स्वयं को या दूसरों को नुकसान पहुँचाने के जोखिम में हैं), तो आपको आगे के इलाज के लिए अस्पताल में रहना पड़ सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद शुरुआती कुछ महीनों में आत्महत्या का जोखिम बढ़ सकता है । इसलिए, एक अच्छा सहयोग तंत्र बनाना और स्थानीय संसाधनों से जुड़ना बहुत महत्वपूर्ण है, जहाँ आप अस्वस्थ महसूस होने पर मदद ले सकें। श्रीलंका में, ऐसे हालात में मदद करने वाले टेलीफोन नंबर और संगठन भी मौजूद हैं (जैसे सुमित्रायो 1333, सीसीसीलाइन 1926)। ज़रूरत पड़ने पर उनसे संपर्क करें।

जब कोई आपको कुछ ऐसा करने के लिए मजबूर करता है जो आप नहीं करना चाहते, तो आप शायद कई तरह की भावनाओं से गुज़रते हैं। इस तरह की स्थिति में, ऐसा महसूस होना कि आपके साथ बच्चे जैसा व्यवहार किया जा रहा है, जैसे कोई आपकी बात नहीं सुन रहा है, बहुत स्वाभाविक है।

भले ही यह आपके लिए परेशान करने वाला और उलझन भरा हो, याद रखें कि इस प्रक्रिया का हर कदम आपको और दूसरों को सुरक्षित और स्वस्थ रखने के लिए बनाया गया है। आप ही हैं जो जीना चाहते हैं, भले ही यह कितना भी मुश्किल क्यों न हो, और आपने मदद मांगने का फैसला किया है। इस प्रक्रिया के बीच में शायद आपको यह समझना मुश्किल हो, लेकिन जान लें कि आपके आस-पास ऐसे लोग हैं जो आपकी मदद करना चाहते हैं, आपको नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते।

यदि इस प्रक्रिया के बारे में या आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए, इस बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने देखभालकर्ताओं, सामाजिक कार्यकर्ताओं या अपनी चिकित्सा टीम के किसी भी सदस्य से पूछने में संकोच न करें।

अंत में, कुछ बातें याद रखने योग्य हैं (मुख्य संदेश)

अनैच्छिक प्रतिबद्धता का यह विषय थोड़ा जटिल और समझने में कठिन है। लेकिन इसके बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

• यह कोई दंड नहीं है: किसी को उपचार के लिए मजबूर करना न तो दंड है और न ही उन्हें कैद में रखने का तरीका। यह उनकी और दूसरों की सुरक्षा के लिए अंतिम उपाय है।
• एक कानूनी प्रक्रिया: यह कोई ऐसी चीज नहीं है जो लापरवाही से की जाती है, बल्कि यह कानून के अनुसार, डॉक्टरों और अदालतों के हस्तक्षेप से होती है।
• अपनी भावनाओं को महसूस करने दें, लेकिन मदद जरूर लें: इस तरह के अनुभव से गुजर रहे व्यक्ति के लिए गुस्सा, उदासी, डर और बेबसी महसूस करना स्वाभाविक है। लेकिन इन भावनाओं में अकेले न रहें। डॉक्टर, नर्स और काउंसलर आपकी मदद के लिए मौजूद हैं।
• उपचार के बाद भी सहयोग महत्वपूर्ण है: अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी, अपने मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना, जरूरत पड़ने पर परामर्श लेना और परिवार और दोस्तों से सहयोग प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• आप अकेले नहीं हैं: यदि आप या आपका कोई परिचित इस स्थिति से गुजर रहा है, तो याद रखें कि आप अकेले नहीं हैं। मदद के लिए कई जगहें मौजूद हैं।

हमें उम्मीद है कि इस जानकारी से आपको इस जटिल विषय को समझने में कुछ मदद मिली होगी। हम आशा करते हैं कि किसी को भी कभी ऐसी स्थिति का सामना न करना पड़े, और यदि कभी करना पड़े, तो उन्हें इससे उबरने की शक्ति मिले।

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