⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොනවද මේ Antipsychotic කියන බෙහෙත්? ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම මනෝ ව්‍යාධි (psychosis) හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. ‘Psychosis’ කියන්නේ යථාර්ථය සහ යථාර්ථය නොවන දේ අතර වෙනස හඳුනාගන්න අපහසු වෙන තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට, ඇත්තටම නැති දේවල් පේන එක (hallucinations) හෝ ඇත්ත නොවන දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරන එක (delusions) මේ තත්ත්වයේදී වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ අපේ මොළය හරියට සංකීර්ණ රේඩියෝවක් වගේ කියලා. මේ රේඩියෝවේ චැනල් පැහැදිලිව ඇහෙන්න නම්, ඒකේ සංඥා (signals) හරියටම ක්‍රියා කරන්න ඕන. අපේ මොළයේ මේ සංඥා විදියට වැඩ කරන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (neurotransmitters) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය. මේවා තමයි අපේ හැඟීම්, සිතුවිලි, සහ හැසිරීම් පාලනය කරන්නේ. යම් හේතුවක් නිසා මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල සමබරතාවය නැති වුණාම, අර රේඩියෝ චැනල් එකේ සද්දේ වගේ අපේ සිතුවිලිත් අවුල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. Antipsychotic බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අන්න ඒ අසමබර වෙච්ච රසායනික පණිවිඩකාරයන්ව ආයෙත් සමබර මට්ටමකට ගේන එකයි. මේ බෙහෙත් මොළයේ තියෙන මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ක්‍රියා කරන විදිහ වෙනස් කරනවා. විද්‍යාඥයන් තාමත් මේවා ක්‍රියා කරන සම්පූර්ණ යාන්ත්‍රණය ගැන හොයාගෙන යනවා. ඒත් මේ රසායනික සමබරතාවය හරිගියාම, ඔයාට දැනෙන අර අපහසු රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.මේ බෙහෙත් වල ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් මේ බෙහෙත් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. 1. පළමු පරම්පරාවේ බෙහෙත් (First-generation antipsychotics): මේවා ටිකක් පරණ බෙහෙත් වර්ග. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම මොළයේ තියෙන ඩොපමයින් (dopamine) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය ක්‍රියා කරන එක අවහිර කරනවා. ඒ වගේම තවත් රසායනික ද්‍රව්‍ය කිහිපයකටත් (acetylcholine, histamine, norepinephrine) බලපෑම් කරනවා. 2. දෙවන පරම්පරාවේ බෙහෙත් (Second-generation antipsychotics): මේවා සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙත් වර්ග. මේවා ඩොපමයින් (dopamine) වගේම සෙරටොනින් (serotonin) කියන තවත් වැදගත් ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක ක්‍රියාකාරීත්වයත් පාලනය කරනවා. මේ නිසා පළමු පරම්පරාවේ බෙහෙත් වලට වඩා මේවායේ සමහර අතුරු ආබාධ අඩුයි කියලා සැලකෙනවා. 3. ඊළඟ පරම්පරාවේ බෙහෙත් (Next-generation antipsychotic): මේක තමයි අලුත්ම බෙහෙත් වර්ගය. මේවා මනෝ ව්‍යාධියට බලපාන විදිහ අනිත් වර්ග දෙකටම වඩා වෙනස්. උදාහරණයක් විදියට, Xanomeline සහ trospium chloride (Cobenfy™) කියන බෙහෙත ඩොපමයින් වලට බලපෑමක් කරන්නේ නැති නිසා, ඇඟේ චලනයන්ට සහ නිදිමත ගතියට බලපෑම් කරන්නේ නැහැ. මේවා මොළයේ මතකය සහ සිතීමේ හැකියාවට සම්බන්ධ වෙනත් ප්‍රතිග්‍රාහක (receptors) ඉලක්ක කරලා ක්‍රියා කරනවා.වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත සහ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන එක. ඒ නිසා ඔයාගේ හැම අපහසුතාවයක්ම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
Antipsychotic බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්
ලෝකයේ භාවිත වන Antipsychotic බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් තියෙනවා. පහත දැක්වෙන්නේ ඒවයින් කිහිපයක්. සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙතේ නම මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්න පුළුවන්.| බෙහෙත් පරම්පරාව | බෙහෙතේ නම (Generic Name) |
|---|---|
| පළමු පරම්පරාව (First-generation) | Chlorpromazine |
| Fluphenazine | |
| Haloperidol | |
| Loxapine | |
| Perphenazine | |
| Pimozide | |
| Prochlorperazine | |
| Trifluoperazine | |
| දෙවන පරම්පරාව (Second-generation) | Aripiprazole |
| Clozapine | |
| Olanzapine | |
| Quetiapine | |
| Paliperidone | |
| Risperidone | |
| Ziprasidone | |
| Asenapine | |
| Lurasidone | |
| Cariprazine | |
| ඊළඟ පරම්පරාව (Next-generation) | Xanomeline and trospium chloride |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
මේ බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන් මානසික ව්‍යාකූලතා (mood disorders) සහ මනෝ ව්‍යාධි තත්ත්වයන් සඳහා පාවිච්චි කරනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:-
භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග (උදා: schizoaffective disorder)
- ද්විධ්‍රැවීය ආබාධය (Bipolar disorder)
- උන්මාදය (Mania)
- මනෝ ව්‍යාධි ලක්ෂණ සහිත ප්‍රධාන විශාද රෝගය (Major depressive disorder)
- Delusional disorder (මිත්‍යා විශ්වාස මත පදනම් වූ රෝගී තත්ත්වයක්)
- දැඩි නොසන්සුන්කාරී බව (Severe agitation)
- Borderline personality disorder
- Dementia (අමතක වීමේ රෝගය) හා සම්බන්ධ සමහර හැසිරීම් ගැටලු
- Delirium (හදිසියේ ඇතිවන මානසික ව්‍යාකූල තත්ත්වයක්)
- මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන මනෝ ව්‍යාධි තත්ත්වයන්
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?
Antipsychotic බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීමේ ප්‍රධාන වාසි කිහිපයක් තියෙනවා.- දුෂ්කර රෝග පාලනය කිරීම: වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලින් පාලනය කරන්න ඉතාම අපහසු, සමහරවිට නොහැකි තරම් වන රෝගී තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් වලට පුළුවන්. මේ බෙහෙත් නැත්නම්, සමහර රෝගීන්ට දිගු කාලීනව හෝ ජීවිත කාලය පුරාම රෝහල් ගතවී නිරන්තර රැකවරණය ලබන්න සිදුවෙන්න තිබුණා.
- පර්යේෂණ ඉතිහාසය: විශේෂයෙන්ම පළමු සහ දෙවන පරම්පරාවේ බෙහෙත් දශක ගණනාවක් පුරා පර්යේෂණ වලට ලක්වෙලා, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය සහ ආරක්ෂාව ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග රාශියක් තිබීම: එක බෙහෙතක් ඔයාට ගැළපෙන්නේ නැත්නම්, අතුරු ආබාධ අඩු, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා හොඳින් ගැළපෙන වෙනත් බෙහෙතක් තෝරාගන්න ඔයාටත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටත් අවස්ථාව තියෙනවා.
- වෙනත් ප්‍රතිකාර සඳහා උදව්වක් වීම: මේ බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය වුණාම, මනෝ ප්‍රතිකාර (psychotherapy) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට සහභාගී වෙලා, ඒවායින් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න රෝගියාට පහසු වෙනවා.
අතුරු ආබාධ ගැනත් අපි දැනුවත් වෙමුද? (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ බෙහෙත් වර්ග වලත් අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මේ බෙහෙත් ගන්න හැමෝටම මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම එනවා කියන එක නෙවෙයි. සමහර අයට කිසිම අතුරු ආබාධයක් එන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙතක් නිර්දේශ කරන්නේ, ඒ බෙහෙතෙන් ලැබෙන වාසිය, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ වලට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා හිතෙනවා නම් විතරයි.| අතුරු ආබාධය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බර වැඩිවීම (Weight gain) | ආහාර රුචිය වැඩිවීම නිසා හෝ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා වෙනස් වීම නිසා සිදුවිය හැක. |
| නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල | විශේෂයෙන් බෙහෙත පටන් ගත් මුල් කාලයේදී බහුලව දැකිය හැක. |
| කට වියළීම | ඛේට ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසා ඇතිවේ. |
| මලබද්ධය (Constipation) | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී වීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| චලනය සම්බන්ධ ගැටලු (Movement disorders) | මාංශ පේශී තදවීම, වෙව්ලීම, පාලනයකින් තොරව සිදුවන චලනයන් (tardive dyskinesia) වැනි දේ ඇතිවිය හැක. |
| රුධිරයේ සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ යාම | මේ නිසා දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) වැනි රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවිය හැක. |
| හෘද රෝග ගැටලු | හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම වැනි දේ කලාතුරකින් සිදුවිය හැක. |
මේ බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
මේ ප්‍රශ්නෙට එක උත්තරයක් දෙන්න බැහැ. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා ගන්න බෙහෙත, ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය, සහ ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ මත. සමහර බෙහෙත් කෙටි කාලීනව පාවිච්චි කරන ඒවා. තවත් සමහර බෙහෙත් අවුරුදු ගණනාවක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාට හරියටම කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.මේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් නම් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ඇතිවුණොත්, ඒක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවායින් එකක් හරි ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ලඟම රෝහලට යන්න.- දැඩි උණ
- ව්‍යාකූල බව (Confusion)
- මාංශ පේශී තදවීම හෝ දැඩිවීම
- පාලනයකින් තොරව මුහුණේ මාංශ පේශී ඇදවීම
- සම හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැ වීම (සෙංගමාලය වැනි ලක්ෂණ)
ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට උදව්වක් අවශ්‍ය නම්…
ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට තමන්ටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා තනි වෙන්න එපා. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන් සුමිත්‍රයෝ (Sumithrayo) වගේ ආයතනයකට, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනටම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඔයාගේ ජීවිතය ගොඩක් වටිනවා.මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Antipsychotic කියන්නේ “පිස්සුවට දෙන බෙහෙත්” විතරක් නෙවෙයි. මේවා භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය ද්විධ්‍රැවීය ආබාධය වැනි විවිධ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් රැසකට ප්‍රතිකාර කරන ඉතා වැදගත් ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළයේ අසමබර වෙච්ච රසායනික පණිවිඩකාරයන් (neurotransmitters) නැවත සමබර කරන එකයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් හැමෝටම ඒවා එන්නේ නැහැ. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එසේ කිරීමෙන් රෝගී තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ගන්න බෙහෙත්, සහ දැනෙන අතුරු ආබාධ ගැන පොතක ලියාගෙන දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න යන එක, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.