फेफड़े का प्रत्यारोपण: इसके बारे में आपको क्या जानना चाहिए

क्या आपके फेफड़े इतने बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गए हैं कि दवाइयों या अन्य उपचारों से उन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता? आपके डॉक्टर ने शायद "फेफड़े के प्रत्यारोपण" का जिक्र किया होगा। इतनी बड़ी सर्जरी के बारे में सुनकर घबराहट और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। आइए इसे विस्तार से समझते हैं। फेफड़े का प्रत्यारोपण क्या है? इसमें क्या-क्या शामिल है? आज हम इसे सरल शब्दों में समझेंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, फेफड़ा प्रत्यारोपण क्या है?

फेफड़े का प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें आपके एक या दोनों रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त फेफड़ों को निकालकर उनकी जगह दाता से प्राप्त स्वस्थ फेफड़े या फेफड़े लगाए जाते हैं। आमतौर पर, ये दान किए गए फेफड़े किसी मृत व्यक्ति से प्राप्त होते हैं।

यह सर्जरी केवल गंभीर फेफड़ों की बीमारी वाले व्यक्ति पर ही की जाती है, जिसका इलाज किसी अन्य दवा या उपचार से संभव नहीं होता। यानी, डॉक्टर इस सर्जरी की सलाह अंतिम उपाय के रूप में ही देते हैं।

फेफड़े के प्रत्यारोपण के मुख्य प्रकार क्या हैं?

फेफड़े के प्रत्यारोपण के तीन मुख्य प्रकार हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।

यह सर्जरी किसके लिए उपयुक्त है?

यह एक बहुत गंभीर सर्जरी है, इसलिए हर कोई इसे नहीं करवा सकता। डॉक्टर इस सर्जरी के लिए व्यक्ति का चयन करते समय कई कारकों पर विचार करते हैं। सामान्यतः, इस सर्जरी के लिए पात्र होने के लिए आपको निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:

• आपको कोई गंभीर चिकित्सीय समस्या होनी चाहिए जिसके कारण आपके फेफड़े ठीक से काम नहीं कर रहे हैं।
• आपकी इस समस्या का इलाज दवाइयों या अन्य उपचारों से हो जाना चाहिए।
• यदि आप यह सर्जरी नहीं करवाते हैं, तो डॉक्टरों ने यह निर्णय लिया होगा कि आपके पास जीने के लिए एक या तीन साल से भी कम समय बचा है।
• आपको फेफड़ों का कैंसर नहीं हो सकता।
• आप ऐसे व्यक्ति होने चाहिए जो तंबाकू उत्पादों (सिगरेट, बीड़ी आदि) का उपयोग नहीं करते हों ।
• आपको शारीरिक और मानसिक रूप से उन प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं को लेने में सक्षम होना चाहिए जिन्हें आपको सर्जरी के बाद जीवन भर लेना होगा।

फेफड़े का प्रत्यारोपण क्यों आवश्यक है? इससे किन-किन बीमारियों का इलाज किया जा सकता है?

फेफड़े का प्रत्यारोपण उन गंभीर फेफड़ों की बीमारियों के लिए अनुशंसित है जिनका इलाज किसी अन्य उपचार से संभव नहीं है। यहाँ कुछ ऐसी स्थितियाँ दी गई हैं जिनके कारण ऐसा हो सकता है।

सर्जरी से पहले क्या होता है? (प्री-ट्रांसप्लांट स्क्रीनिंग)

फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए आपकी पात्रता का निर्णय लेने से पहले, आपकी कई गहन जांचें की जाएंगी। इसे 'प्री-ट्रांसप्लांट स्क्रीनिंग' कहा जाता है। यह पहला चरण है। एक विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रत्यारोपण समन्वयक आपकी सभी चिकित्सीय जानकारी एकत्र करेगा।

इन परीक्षणों से क्या पता चलता है?

ऐसे कई परीक्षण होते हैं। इनमें से प्रत्येक परीक्षण यह जांचता है कि क्या आपका शरीर इतनी बड़ी सर्जरी को सहन कर सकता है और क्या आप सर्जरी के बाद जीवित रह सकते हैं।

इन सभी परीक्षणों के बाद, प्रत्यारोपण चिकित्सा टीम एक साथ आएगी, आपके सभी रिकॉर्ड का विश्लेषण करेगी और यह अंतिम निर्णय लेगी कि यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

यदि आप पात्र पाए जाते हैं, तो आपका नाम राष्ट्रीय फेफड़ा प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाएगा। इसके बाद आपको एक उपयुक्त फेफड़ा उपलब्ध होने तक प्रतीक्षा करनी होगी।

जब आपका नाम प्रतीक्षा सूची में हो तो आपको क्या करना चाहिए?

यह समय बहुत महत्वपूर्ण है। सर्जरी के लिए आपका स्वास्थ्य सर्वोत्तम होना आवश्यक है। आपकी चिकित्सा टीम आपके लिए एक विशेष योजना बनाएगी।

• जीवनशैली में बदलाव: आपको शराब पीना पूरी तरह बंद कर देना चाहिए। आपको अपना वजन स्वस्थ बनाए रखना चाहिए। यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो आपको वजन कम करना चाहिए।
• दवाइयाँ: अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाइयाँ समय पर लें। यदि कोई अन्य डॉक्टर आपको कोई नई दवा देता है, तो आपको प्रत्यारोपण समन्वयक को इसकी जानकारी देनी चाहिए। आपको उन्हें उन सभी विटामिनों या हर्बल दवाओं के बारे में भी बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं।
• व्यायाम: एक फिजियोथेरेपिस्ट आपके लिए उपयुक्त व्यायामों की एक श्रृंखला तैयार करेगा। आपको अपने फेफड़ों को स्वस्थ रखने के लिए श्वसन चिकित्सक के साथ मिलकर सांस लेने के व्यायाम भी करने चाहिए।
• नियमित जांच: डॉक्टर हर दो से तीन महीने में आपकी जांच करने आएंगे।
• तैयारी:किसी भी समय फेफड़ा उपलब्ध हो सकता है। इसलिए अस्पताल पहुंचने के लिए परिवहन की योजना बना लें। कपड़ों और आवश्यक वस्तुओं से भरा एक बैग तैयार रखना अच्छा रहेगा।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

ऑपरेशन कक्ष में ले जाने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको बेहोशी की दवा देंगे ताकि आपको दर्द महसूस न हो। आपकी हृदय गति और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाएगी।

इसके बाद आपको एक मैकेनिकल वेंटिलेटर नामक मशीन से जोड़ा जाएगा। सर्जरी के दौरान यही मशीन आपके लिए सांस लेने का काम करती है। कभी-कभी, ईसीएमओ (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) नामक मशीन का भी उपयोग किया जा सकता है। यह मशीन अस्थायी रूप से आपके हृदय और फेफड़ों में रक्त प्रवाह को रोक देती है, और फिर एक मशीन रक्त को साफ करके आपके शरीर में वापस भेज देती है।

सर्जन आपकी छाती में चीरा लगाकर सावधानीपूर्वक खराब फेफड़े या दोनों फेफड़ों को निकाल लेते हैं। फिर, एक नया, स्वस्थ फेफड़ा उसकी जगह पर प्रत्यारोपित कर दिया जाता है, और सभी रक्त वाहिकाओं और वायुमार्गों को फिर से जोड़ दिया जाता है।

सब कुछ ठीक से जुड़ जाने के बाद, वे यह जांचते हैं कि नए फेफड़े तक रक्त और हवा का प्रवाह हो रहा है या नहीं। अंत में, चीरे पर टांके लगा दिए जाते हैं और घाव को ढक दिया जाता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद, आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। जब तक आपको होश नहीं आ जाता और आपकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती, तब तक डॉक्टर और नर्स आपकी अच्छी तरह देखभाल करेंगे। शुरुआत में, आपको सांस लेने में सहायता के लिए वेंटिलेटर पर रखा जाएगा।

आपकी हालत में सुधार होने पर आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। यहीं से सबसे महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है। आपको प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं दी जाएंगी ताकि आपका शरीर नए फेफड़े को अस्वीकार न करे । इन दवाओं के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया पर बारीकी से नज़र रखी जाएगी।

जैसे-जैसे आपकी सेहत में सुधार आएगा, फिजियोथेरेपिस्ट और रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट आपकी ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम शुरू करेंगे। आमतौर पर आपको 12-14 दिनों के बाद घर जाने की अनुमति मिल जाएगी, या जरूरत पड़ने पर इससे अधिक समय भी दिया जा सकता है।

इसके जोखिम और जटिलताएं क्या हैं? (जोखिम और जटिलताएं)

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम शामिल होते हैं। इन जोखिमों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

• सर्जरी के जोखिम: जैसे कि एनेस्थीसिया से संबंधित समस्याएं, अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण।
• फेफड़े के प्रत्यारोपण की अस्वीकृति: यह सबसे बड़ी चुनौती है। हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी पदार्थों को पहचानने में बहुत कुशल होती है। इसलिए, यह नए प्रत्यारोपित फेफड़े को "बाहरी वस्तु" मानकर उस पर हमला करना शुरू कर सकती है। इसे ही अस्वीकृति कहते हैं।
• तीव्र अस्वीकृति:सर्जरी के बाद पहले वर्ष के भीतर ऐसा हो सकता है, लेकिन दवाइयों की मदद से इसे काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
• दीर्घकालिक अस्वीकृति: यह कई वर्षों के बाद हो सकती है। इस स्थिति का इलाज करना मुश्किल है।
• संक्रमण: प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवाएं, जो शरीर को नए फेफड़े को अस्वीकार करने से रोकने के लिए दी जाती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर देती हैं। इससे आपको विभिन्न प्रकार के संक्रमण (बैक्टीरियल, वायरल, फंगल) होने की संभावना बढ़ जाती है।

शरीर द्वारा फेफड़े को अस्वीकार करने के लक्षण

आपको इन लक्षणों के प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें।

ठीक होने में कितना समय लगता है? (ठीक होने का समय)

यह एक लंबा सफर है। यह रातोंरात ठीक नहीं होगा।

• पहले 3 महीने: आपको नियमित रूप से अस्पताल आना होगा। आपको रक्त परीक्षण, एक्स-रे और फिजियोथेरेपी उपचार करवाने होंगे।
• सप्ताह 6-8: आप हल्का व्यायाम शुरू कर सकते हैं और गाड़ी चला सकते हैं।
• 3-6 महीने: शरीर द्वारा फेफड़े को अस्वीकार करने का जोखिम कम हो जाता है। फेफड़ों की कार्यक्षमता स्थिर हो जाती है।
• 4-6 महीने: अधिकांश लोग काम या स्कूल लौटने में सक्षम होते हैं।