क्या आपको अक्सर सुस्ती महसूस होती है, बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार आता है, और जोड़ों में दर्द के साथ वजन कम होता है? हालांकि ये लक्षण सामान्य लग सकते हैं, लेकिन कभी-कभी इन लक्षणों के पीछे कोई ऐसी बीमारी छिपी हो सकती है जिसके बारे में हमने ज्यादा नहीं सुना है और जिसके बारे में हमें थोड़ा चिंतित होना चाहिए। आज हम ऐसी ही एक दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में हमें जागरूक होना चाहिए। इसे माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस या डॉक्टर इसे एमपीए कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस (एमपीए) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एमपीए एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारे शरीर की छोटी और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाएँ (ब्लड वेसल्स) सूज जाती हैं। चिकित्सा में, हम आमतौर पर रक्त वाहिकाओं की इस सूजन को 'वैस्कुलिटिस' कहते हैं। यह एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है।
जब रक्त वाहिकाएं इस तरह से सूज जाती हैं, तो वे उन अंगों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देती हैं जिन्हें वे रक्त की आपूर्ति करती हैं। एमपीए से प्रभावित होने वाले मुख्य अंग निम्नलिखित हैं:
- गुर्दे
- फेफड़े
- तंत्रिकाओं
- त्वचा
- जोड़ (जोड़)
वैस्कुलिटिस क्या है? यह किन कारणों से होता है?
हमारे शरीर में फैली रक्त वाहिकाओं की प्रणाली को पानी ले जाने वाली पाइपों की एक प्रणाली के रूप में सोचें। जब ये पाइप सूज जाती हैं या उनमें सूजन आ जाती है, तो कई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
1. रक्त वाहिका का कमजोर होना: सूजन के कारण रक्त वाहिका की दीवार कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूल सकती है। इसे हम "एन्यूरिज्म" कहते हैं। कभी-कभी यह कमजोर हिस्सा फट सकता है और आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव हो सकता है।
2. रक्त वाहिकाओं का संकुचन: एक अन्य समस्या यह है कि रक्त वाहिकाएं सूजन के कारण संकुचित हो सकती हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से अवरुद्ध भी हो जाती हैं। तब उन अंगों को नुकसान पहुंचने लगता है जिन्हें इन रक्त वाहिकाओं से रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। ठीक वैसे ही जैसे पानी न मिलने पर पेड़ सूख जाता है।
एमपीए में यही होता है। छोटी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होने के कारण, वे गुर्दे और फेफड़ों जैसे रक्त की आपूर्ति करने वाले संवेदनशील अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं।
यह बीमारी किसे होती है? इसके कारण क्या हैं?
यह एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी विश्व में प्रति दस लाख लोगों में से 13 से 19 लोगों को प्रभावित करती है। यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है और ऐसा प्रतीत होता है कि यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करती है।
इस बीमारी का सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है, लेकिन इतना तो स्पष्ट है:
- यह कैंसर नहीं है।
- यह कोई संक्रामक रोग नहीं है।
- यह आमतौर पर आनुवंशिक रोग नहीं है।
शोध से यह बात स्पष्ट रूप से सामने आई है कि यह स्थिति हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण होती है। सरल शब्दों में कहें तो, प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसका कार्य हमारे शरीर की रक्षा करना है, गलती से हमारी ही रक्त वाहिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है। इसी से सूजन उत्पन्न होती है।
एमपीए रोग के लक्षण क्या हैं?
क्योंकि एमपीए कई अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए इसके लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, और ये एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भी अलग-अलग हो सकते हैं।
| प्रभावित भाग | संभावित लक्षण |
|---|---|
| सामान्य सुविधाएं | थकान, बुखार, भूख न लगना, वजन कम होना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। |
| फेफड़े | सांस लेने में कठिनाई, खून की खांसी। |
| तंत्रिकाओं | असामान्य संवेदनाएं (जैसे बिजली का झटका लगना, चींटियों का दौड़ना), जिसके बाद सुन्नता और कमजोरी महसूस होना। |
| त्वचा | त्वचा पर लाल या बैंगनी रंग के धब्बे (चकत्ते)। |
| गुर्दे | खतरा यहीं छिपा है। गुर्दे प्रभावित होने पर अक्सर शुरुआती चरणों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। आपको शायद तब तक इसका एहसास भी न हो जब तक कि आपके गुर्दे काम करना बंद न कर दें। |
क्योंकि गुर्दे की बीमारी बिना लक्षणों के भी हो सकती है, इसलिए वैस्कुलिटिस होने की आशंका वाले किसी भी व्यक्ति के मूत्र की जांच कराना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
एमपीए का निदान एक चरण की प्रक्रिया नहीं है। किसी निष्कर्ष पर पहुंचने के लिए डॉक्टर को कई कारकों को मिलाकर देखना पड़ता है।
- आपसे विस्तृत जानकारी मांगी जाएगी: डॉक्टर आपके लक्षणों, उनकी शुरुआत के कारणों और आपके चिकित्सीय इतिहास को ध्यानपूर्वक सुनेंगे।
- शारीरिक परीक्षण: आपका डॉक्टर आपके शरीर की जांच करके यह पता लगाने की कोशिश करेगा कि कौन से अंग प्रभावित हैं।
- रक्त और मूत्र परीक्षण: रक्त परीक्षण में विशेष रूप से ``(ANCA - एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी)`` नामक एंटीबॉडी की जांच की जाती है। यह MPA जैसी बीमारियों में पॉजिटिव हो सकता है। साथ ही, गुर्दे की स्थिति जानने के लिए मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की जांच करना आवश्यक है।
- स्कैन: फेफड़ों जैसे अंगों में असामान्यताओं की जांच के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन का उपयोग किया जाता है।
- बायोप्सी: यदि रोग का संदेह हो, तो प्रभावित क्षेत्र (जैसे कि गुर्दा, त्वचा) से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। यह वैस्कुलिटिस की पुष्टि करने का सबसे अच्छा तरीका है।
एएनसीए ब्लड टेस्ट का पॉजिटिव आना ही यह साबित नहीं करता कि आपको यह बीमारी है। यह सिर्फ निदान में सहायक है। सटीक निदान के लिए अक्सर बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
एमपीए के उपचार क्या हैं?
एमपीए के उपचार का मुख्य लक्ष्य हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसक्रियता को नियंत्रित करना और रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति को रोकना है। इसके लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
जब रोग गंभीर हो
यदि गुर्दे और फेफड़े जैसे प्रमुख अंग गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, तो आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइटोक्सन®) या रिटुक्सिमाब (रिटुक्सन®) जैसी किसी अन्य मजबूत प्रतिरक्षादमनकारी दवा के साथ दिया जाता है।
यदि रोग इतना गंभीर नहीं है
कम गंभीर मामलों में, पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया जा सकता है।
उपचार का लक्ष्य रोग को पूरी तरह से नियंत्रित करना और उसे निष्क्रिय अवस्था में लाना है। इसे 'रोगमुक्ति' कहा जाता है। रोग नियंत्रण में आने के बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे स्टेरॉयड की खुराक कम कर देंगे।
साइक्लोफॉस्फामाइड जैसी शक्तिशाली दवाएं केवल रोग नियंत्रण में आने तक (लगभग 3-6 महीने) दी जाती हैं। इसके बाद, रोग को नियंत्रण में रखने और उसे दोबारा होने से रोकने के लिए एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरन®) या माइकोफेनोलेट मोफेटिल (सेलसेप्ट®) जैसी रखरखाव दवाएं दी जाती हैं। यह रखरखाव उपचार कम से कम एक या दो साल तक लेना पड़ सकता है।
क्या आपको भी यह कहने में डर लगता है, "ये कैंसर की दवाएं हैं, है ना?"
कई लोगों के मन में यह सवाल उठता है। साइक्लोफॉस्फामाइड और मेथोट्रेक्सेट नामक दवाएं कैंसर के इलाज में भी दी जाती हैं, इसलिए इन्हें कीमोथेरेपी की दवाएं कहा जाता है। जी हां, ये कैंसर के इलाज में भी दी जाती हैं। लेकिन वैस्कुलिटिस के लिए दी जाने वाली खुराक कैंसर के इलाज में दी जाने वाली खुराक से 10-100 गुना कम होती है। यहां इन दवाओं का काम कैंसर कोशिकाओं को मारना नहीं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करना है।
क्योंकि ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, इसलिए गंभीर संक्रमण होने का खतरा रहता है। साथ ही, हर दवा के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, समय पर जांच करवाना और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार लगातार चिकित्सकीय निगरानी में रहना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
इस बीमारी के साथ जीवन कैसा होगा?
हालांकि एमपीए एक गंभीर बीमारी है, लेकिन सही इलाज से अधिकांश लोग इस स्थिति को सफलतापूर्वक नियंत्रित कर सकते हैं। परिणाम बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, 80% से अधिक लोग बीमारी का निदान होने के 5 साल बाद भी जीवित और स्वस्थ रहते हैं।
जल्दी पता चलने और जल्दी इलाज से अंगों को होने वाले नुकसान को कम किया जा सकता है। अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है।
रोग नियंत्रण में आने के बाद, यानी "मुक्ति" की अवस्था में जाने के बाद, यह कभी-कभी वापस आ सकता है। इसे हम "पुनरावर्तन" कहते हैं। लगभग 50% रोगियों को इस प्रकार के रोग के पुनरावर्तन का अनुभव होता है। इसलिए, आपको अपने शरीर में कोई भी नया लक्षण दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
मुख्य संदेश
- एमपीए एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त वाहिकाओं पर हमला करती है।
- इससे गुर्दे, फेफड़े और तंत्रिकाओं जैसे महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंच सकता है। विशेषकर गुर्दे प्रभावित होने पर, शुरुआती चरणों में कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।
- शीघ्र निदान और उपचार से दीर्घकालिक क्षति को रोका जा सकता है।
- क्योंकि उपचार में प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है, इसलिए चिकित्सकीय देखरेख में रहना और खुद को संक्रमण से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है।
- भले ही बीमारी नियंत्रण में आ जाए, फिर भी इसके दोबारा होने की संभावना रहती है। इसलिए, यदि आपको कोई भी नया लक्षण दिखाई दे, चाहे वह मामूली ही क्यों न हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
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