आइए न्यूरोलेप्टिक दवाओं के कारण होने वाली एक खतरनाक स्थिति, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के बारे में जागरूक रहें!

आप या आपका कोई परिचित न्यूरोलेप्टिक नामक दवा ले रहे होंगे, जिसका उपयोग कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि ये दवाएं कई लोगों के लिए बहुत फायदेमंद हो सकती हैं, लेकिन कुछ बहुत ही दुर्लभ मामलों में ये दवाएं खतरनाक, यहां तक ​​कि जानलेवा स्थिति भी पैदा कर सकती हैं। इसे न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) कहते हैं। यह नाम थोड़ा जटिल है, लेकिन इसके बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!

सरल शब्दों में कहें तो, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) न्यूरोलेप्टिक्स नामक दवाओं के एक वर्ग (जिन्हें एंटीसाइकोटिक दवाएं भी कहा जाता है) के प्रति एक बहुत ही दुर्लभ और संभावित रूप से जानलेवा प्रतिक्रिया है। इन दवाओं का उपयोग कई मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लक्षणों को नियंत्रित और उपचारित करने के लिए किया जाता है ।

इस 'एनएमएस' स्थिति में कई मुख्य लक्षण देखे जा सकते हैं:

• तेज बुखार होना (हाइपरथर्मिया)।
• शरीर की मांसपेशियां सख्त और दर्दनाक हो जाती हैं (यदि यह जारी रहता है, तो मांसपेशियां फट भी सकती हैं)।
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन (जैसे भ्रम, स्मृति हानि)।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता या डिसऑटोनोमिया।

हमारा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र हमारे शरीर की स्वचालित प्रणाली की तरह है। यह रक्तचाप और श्वसन दर जैसी चीजों को नियंत्रित करता है। जब इसमें खराबी आती है, तो रक्तचाप अचानक बढ़ और घट सकता है, अत्यधिक पसीना आ सकता है (द्वितीयक अतिजलन) और अत्यधिक लार उत्पन्न हो सकती है।

एनएमएस एक जानलेवा चिकित्सा आपात स्थिति है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आपको ये लक्षण महसूस हों, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप तुरंत अस्पताल जाएं।

ये न्यूरोलेप्टिक दवाएं क्या हैं?

न्यूरोलेप्टिक दवाएं, या एंटीसाइकोटिक दवाएं, दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित की जा सकती हैं।

1. पहली पीढ़ी या "सामान्य" एंटीसाइकोटिक्स।

2. दूसरी पीढ़ी या "असामान्य" एंटीसाइकोटिक्स।

डॉक्टर विभिन्न मानसिक और तंत्रिका संबंधी स्थितियों के लिए पहली और दूसरी पीढ़ी की इन एंटीसाइकोटिक्स दवाओं को लिखते हैं। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• मनोभ्रंश में होने वाली व्यवहार संबंधी समस्याएं।
• दोध्रुवी विकार।
• अवसाद।
• भोजन विकार।
• सामान्यीकृत चिंता विकार।
• वृद्धावस्था संबंधी बेचैनी।
• अनिद्रा।
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)।
• व्यक्तित्व विकार।
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी)।
स्किज़ोअफेक्टिव डिसऑर्डर। सिज़ोफ्रेनिया और उससे संबंधित रोग।

कौन सी दवाएं न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) का कारण बन सकती हैं?

कई प्रकार की दवाएं हैं जो 'एनएमएस' का कारण बन सकती हैं। आइए देखते हैं वे कौन-कौन सी हैं।

सामान्य न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवाएं:

• ब्रोम्पेरिडोल
• क्लोरोप्रोमाज़ीन `(क्लोरोप्रोमाज़ीन)`
• क्लोपेंथिक्सोल
• फ्लुफेनाज़ीन `(फ्लुफेनाज़ीन)`
• हेलोपेरिडोल `(हेलोपेरिडोल)`
• लोक्सापाइन
• प्रोमाज़ीन
• थियोरिडाज़ीन `(थियोरिडाज़ीन)`
• थियोथिक्सिन
• ट्राइफ्लुओपेराज़िन `(ट्राइफ्लुओपेराज़िन)`

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवाएं:

• एमिसुलप्राइड
• एरिपिप्राज़ोल
• क्लोज़ापाइन
• ओलन्ज़ापाइन
• क्वेटियापाइन
• रिसपेरीडोन
• ज़िप्रासिडोन
• ज़ोटेपाइन

कुछ मतली रोधी दवाएं:

• डोम्पेरिडोन
• ड्रॉपरिडोल `(ड्रॉपरिडोल)`
• Metoclopramide
• प्रोक्लोर्पेराज़ीन `(प्रोक्लोर्पेराज़ीन)`
• प्रोमेथाज़ीन

डोपामाइनर्जिक (पार्किंसंस) दवाओं को (इन्हें अचानक बंद करने से):

• अमांटाडाइन
• डोपामाइन एगोनिस्ट
• लीवोडोपा
• टोलकैपोन

इस सूची से घबराएं नहीं। इन दवाओं का सेवन करने वाले सभी लोगों को एनएमएस नहीं होगा। यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। लेकिन यदि आप इन दवाओं का सेवन कर रहे हैं, तो इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

एनएमएस और मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया में क्या अंतर है?

आपने शायद मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया नामक स्थिति के बारे में भी सुना होगा। यह भी एक दुर्लभ, गंभीर प्रतिक्रिया है। लेकिन यह सामान्य एनेस्थीसिया दवाओं और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के कारण होती है।

इससे मांसपेशियों में अकड़न, प्रतिवर्त क्रिया में कमी (हाइपोरेफ्लेक्सिया) और त्वचा में बदलाव (नीलापन, लालिमा) भी हो सकते हैं। ये लक्षण एनएमएस के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। हालांकि, डॉक्टर रोगी के चिकित्सीय इतिहास को देखकर इन दोनों में अंतर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्या रोगी को हाल ही में एनेस्थीसिया दिया गया था या उसने न्यूरोलेप्टिक दवा ली थी।

एनएमएस और सेरोटोनिन सिंड्रोम में क्या अंतर है?

सेरोटोनिन सिंड्रोम एक और जटिल स्थिति है। यह सेरोटोनर्जिक वर्ग की दवाओं के कारण होता है, जैसे कि कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एम्फ़ैटेमिन, एंटीहिस्टामाइन और मूड स्टेबलाइज़र। सरल शब्दों में कहें तो, यह तब होता है जब शरीर में सेरोटोनिन नामक रसायन की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है।

सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षणों में मांसपेशियों में अकड़न, अतिप्रतिबिंब, दस्त, पसीना आना, मांसपेशियों में ऐंठन (मायोक्लोनस) और मानसिक स्थिति में परिवर्तन शामिल हैं। हालांकि , सेरोटोनिन सिंड्रोम में बुखार और मांसपेशियों में अकड़न आमतौर पर एनएमएस की तुलना में कम आम हैं।

आपके डॉक्टर आपके लक्षणों और आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के आधार पर इन दोनों स्थितियों के बीच अंतर कर पाएंगे।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) किसे होता है?

न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवाएं लेने वाले किसी भी व्यक्ति में एनएमएस हो सकता है।

हालांकि यह माना जाता है कि एनएमएस के लगभग दो-तिहाई मामले न्यूरोलेप्टिक दवा शुरू करने के पहले सप्ताह के भीतर होते हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकती है।

यह `एनएमएस` स्थिति कितनी आम है?

दरअसल, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह न्यूरोलेप्टिक दवाएं लेने वाले लोगों में से 0.01% से 3.2% लोगों में होता है।

हालांकि, अच्छी खबर यह है कि एनएमएस के मामलों की संख्या में कमी आ रही है, क्योंकि ऐसी नई दवाएं उपलब्ध हो गई हैं जिनसे एनएमएस होने का खतरा कम होता है, और डॉक्टरों और मरीजों में इस स्थिति के बारे में जागरूकता बढ़ी है।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) के लक्षण क्या हैं?

एनएमएस के लक्षण आमतौर पर एक से तीन दिनों के भीतर दिखने लगते हैं। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बहुत तेज बुखार (102 से 104 डिग्री फारेनहाइट - 38.9 से 40 डिग्री सेल्सियस)।
• हृदय ताल में अनियमितता (अरिथमिया)।
• हृदय गति में वृद्धि (टैकीकार्डिया)।
• श्वसन दर में वृद्धि (तेज़ साँस लेना)।
• मांसपेशियों में अकड़न/कठोरता (मांसपेशियों की जकड़न)।
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन (जैसे भ्रम, बेचैनी, बेहोशी)।
• उच्च रक्तचाप या निम्न रक्तचाप।
• अत्यधिक पसीना आना।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, विशेषकर यदि आप न्यूरोलेप्टिक दवा ले रहे हैं, तो कृपया तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम अस्पताल जाएं। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है।

न्यूरोलेप्टिक दवा से `एनएमएस` कैसे होता है?

`एनएमएस` की स्थिति न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवा के कारण होती है।यह एक खुराक लेने पर, खुराक बढ़ाने पर, या समान खुराक का लगातार उपयोग करने पर हो सकता है। हालांकि एनएमएस मुख्य रूप से पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक्स से जुड़ा है, लेकिन यह कम मात्रा में दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक्स, कुछ एंटीएमेटिक्स और पार्किंसंस रोग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली डोपामिनर्जिक दवाओं को अचानक बंद करने पर भी हो सकता है।

वैज्ञानिक अभी भी यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (एनएमएस) का सटीक कारण क्या है। वर्तमान सिद्धांत यह है कि यह डोपामाइन डी2 रिसेप्टर के अवरोध के कारण होता है। डोपामाइन हमारे मस्तिष्क में पाया जाने वाला एक न्यूरोट्रांसमीटर है। यह एक ऐसा रसायन है जो कोशिकाओं के बीच संदेश पहुंचाता है। न्यूरोलेप्टिक दवाएं विशिष्ट रिसेप्टर्स के माध्यम से कोशिकाओं में डोपामाइन संदेशवाहक के प्रवेश को रोककर काम करती हैं।

जब आपके हाइपोथैलेमस और/या रीढ़ की हड्डी में डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस में डोपामाइन रिसेप्टर्स का बाधित होना ही एनएमएस में देखे जाने वाले तेज बुखार और रक्तचाप में भारी उतार-चढ़ाव का कारण बनता है।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टरों द्वारा एनएमएस का निदान करने के लिए, आपमें निम्नलिखित सभी लक्षण या स्थितियां होनी चाहिए:

• आप न्यूरोलेप्टिक दवा ले रहे हैं या आपने अचानक डोपामिनर्जिक दवा लेना बंद कर दिया है।
• आपको मांसपेशियों में गंभीर जकड़न/कठोरता है (यह मांसपेशियों के फटने का कारण भी बन सकती है)।
• आपको तेज बुखार है।
• आपकी मानसिक स्थिति में बदलाव आया है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित में से कम से कम दो विशेषताएं मौजूद होनी चाहिए:

• अत्यधिक या असामान्य पसीना आना।
• निगलने में कठिनाई।
• मूत्र या मल पर नियंत्रण न कर पाना (असंयम)।
• हृदय गति में वृद्धि (टैकीकार्डिया)।
• अचानक बोलने में असमर्थ हो गया।
• रक्तचाप में वृद्धि या बार-बार परिवर्तन होना।
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइटोसिस)।
• मांसपेशियों के टूटने के कारण क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) का स्तर बढ़ जाता है।
• धीमी या सीमित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया (हाइपोरेफ्लेक्सिया)।

एनएमएस का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको एनएमएस है, तो वे निम्नलिखित जैसे परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं:

• व्यापक चयापचय पैनल।
• मूत्र परीक्षण।
• धमनी या शिरापरक रक्त गैस परीक्षण।
• क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) रक्त परीक्षण।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) का इलाज कैसे किया जाता है?

एनएमएस एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। इसलिए, इस स्थिति का जल्द से जल्द निदान और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि आपको एनएमएस है, तो आपको संभवतः अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।

एनएमएस के सभी मामलों में, डॉक्टर तुरंत उस न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवा को बंद कर देंगे जिसके कारण एनएमएस हुआ है। इसके अलावा, वे एनएमएस के लक्षणों का उपचार करेंगे और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाएंगे। इन उपचारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मैकेनिकल वेंटिलेशन, एंटीअरिथमिक दवाओं और/या पेसमेकर का उपयोग करके हृदय और श्वसन तंत्र की स्थिरता बनाए रखना।
• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ (आईवी तरल पदार्थ) दिए जाते हैं।
• शरीर का तापमान कम करने के लिए कूलिंग ब्लैंकेट, बर्फ का पानी और/या आइस पैक का उपयोग करना।
• यदि रक्तचाप अधिक है, तो दवा से इसे नियंत्रित करें।
• रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए हेपरिन जैसी दवाएं देना।
• शरीर में डोपामाइन के निम्न स्तर को बहाल करने वाली दवाएं देना।
• मांसपेशियों या कंकाल को शिथिल करने वाली दवाएं देना।

एनएमएस विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

ऐसे कई कारक हैं जो न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• नई न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवा शुरू करना या खुराक बढ़ाना।
• एक से अधिक न्यूरोलेप्टिक दवा का उपयोग करना या लिथियम नामक दवा का उपयोग करना।
• पार्किंसंस रोग के लिए डोपामिनर्जिक दवा का अचानक बंद कर देना।

एनएमएस से ठीक होने में कितना समय लगेगा? (पूर्वानुमान)

यदि एनएमएस का जल्द पता चल जाए और उसका तुरंत और सही तरीके से इलाज किया जाए, तो अधिकांश लोग दो सप्ताह से 14 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, यदि उपचार में देरी होती है, तो गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जो मांसपेशियों, गुर्दे, हृदय और/या फेफड़ों को प्रभावित कर सकती हैं।

यदि समय पर उपचार न किया जाए तो एनएमएस जानलेवा हो सकता है। एनएमएस की मृत्यु दर 5% से 20% तक होती है। हालांकि, एनएमएस के बारे में बढ़ती जागरूकता और नई एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग से पिछले कुछ दशकों में इस मृत्यु दर में कमी आई है।

कई लोग डॉक्टर के मार्गदर्शन में न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवा को सफलतापूर्वक फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) की जटिलताएं क्या हैं?

दुर्भाग्यवश, एनएमएस की जटिलताएं आम और गंभीर होती हैं। कुछ जटिलताएं एनएमएस के विशिष्ट लक्षणों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण होती हैं, जबकि अन्य, विशेष रूप से संक्रमण, गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में लंबे समय तक रहने के कारण हो सकती हैं।

एनएमएस की कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• रैबडोमायोलिसिस (मांसपेशी कोशिकाओं का टूटना - यह सबसे आम जटिलता है)।
• निर्जलीकरण।
• तीव्र गुर्दे की विफलता।
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।
• मिर्गी की स्थिति/ दौरे ।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• पूरे शरीर में रक्त का थक्का जमना (डिससेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोएगुलेशन)।
• तीव्र यकृत विफलता।
• न्यूमोनिया।
• सेप्सिस (कीटाणुओं का रक्तप्रवाह में प्रवेश)।
• मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI)।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

क्योंकि ये जटिलताएं बहुत गंभीर और जानलेवा हो सकती हैं, इसलिए एनएमएस के लक्षण दिखने पर तुरंत 911 पर कॉल करना और नज़दीकी अस्पताल में इलाज कराना बेहद ज़रूरी है। एनएमएस एक जानलेवा आपातकालीन स्थिति है और इसमें गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आप एक या अधिक न्यूरोलेप्टिक्स (मनोरोगरोधी), एंटीएमेटिक्स और/या डोपामिनर्जिक (पार्किंसंस रोग की) दवाएं ले रहे हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है कि वे आपके लिए ठीक से काम कर रही हैं। साथ ही, अपने डॉक्टर से अपनी दवाओं के दुष्प्रभावों और उन लक्षणों के बारे में पूछें जिनके बारे में आपको जागरूक रहना चाहिए।

अगर मुझे एनएमएस के लक्षण हैं तो क्या मुझे आपातकालीन विभाग (ईटीयू) जाना चाहिए?

यदि आपको न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) के लक्षण जैसे कि तेज बुखार और मांसपेशियों में अकड़न महसूस हो, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या नजदीकी अस्पताल जाएं। एनएमएस के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता आवश्यक है। यदि इसका शीघ्र और सही इलाज न किया जाए, तो इससे मृत्यु भी हो सकती है।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) एक गंभीर और जानलेवा स्थिति है। इसलिए, यदि आपको इसके लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। एनएमएस का शुरुआती दौर में पता चलने पर इसका इलाज काफी आसान हो जाता है। हालांकि एनएमएस दुर्लभ है, फिर भी यदि आप न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से इसके दुष्प्रभावों और लक्षणों के बारे में जरूर बात करें। वे आपकी सहायता के लिए ही हैं।

इस लेख से हमने जो सबसे महत्वपूर्ण बातें सीखीं (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो आइए आपको इस `एनएमएस` में हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातों को याद दिला दें:

• एनएमएस एक दुर्लभ, लेकिन संभावित रूप से जानलेवा स्थिति है जो न्यूरोलेप्टिक दवाओं के कारण होती है।
• तेज बुखार, मांसपेशियों में दर्द और मानसिक भ्रम इसके मुख्य लक्षण हैं।
• यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। देरी न करें।
• यदि आप न्यूरोलेप्टिक दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से दवा और उसके दुष्प्रभावों के बारे में बात करें। सवाल पूछने में संकोच न करें।
• एनएमएस का अगर जल्दी पता चल जाए और इलाज शुरू हो जाए तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

हमें उम्मीद है कि आपको यह जानकारी उपयोगी लगी होगी। स्वस्थ रहें!

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस), मनोरोग की दवाएं, दुष्प्रभाव, तेज बुखार, मांसपेशियों में अकड़न